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内科护理学复习重点（刘一涵）

第一章绪论：

1.健康---是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。

（它反映了，生物医学模式向生物—心里—社会医学模式的转变；反映了，以疾病为中心、以病人为中心，向以人的健康为中心的转变）

2.马斯洛的基本需要层次：

生理需要--安全需要--归属和爱的需要--尊重需要--自我实现的需要

第二章呼吸系统疾病病人的护理

一、上下呼吸道分界线：

环状软骨。

气管切开的部位：

2~4环状软骨

CO2是维持和调节呼吸运动的重要化学因素，通过CO2刺激中枢和外周化学感受器实现

右侧支气管直、短、粗—异物容易掉进右支气管

婴幼儿由于sIgA（分泌型免疫球蛋白A）缺乏—所以易患呼吸道感染

1.----呼吸系统常见的症状：

咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、肺源性呼吸困难

①咳嗽---（为呼吸系统最常见症状，是一种反射性防御动作）

犬吠样咳嗽---多见于喉部疾病，或喉部异物金属音咳嗽-----多见于肺癌，纵膈肿瘤

痰的性状：

铁锈色痰---肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫痰---急性肺水肿（左心衰）

白色黏痰---慢性支气管炎黄绿色痰,静置后分三层---支气管扩张

②咯血---（注：

肺结核、支气管扩张—是引起咯血最主要原因）

咯血的程度：

小量咯血---24H在100ml以内（进温凉饮食）中量咯血---24H在100~500ml

大量咯血---24H在500ml以上或者一次咯血大于300ml。

（暂禁食）

大量咯血----易导致----窒息（表现为：

张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓）

窒息的抢救措施----置病人头低足高45°俯卧位

（注：

咯血量大者---用垂体后叶素止血---但冠心病、高血压、孕妇禁用）

③胸痛--壁层胸膜有感觉神经末梢—可引起胸痛—取患侧卧位

④肺源性呼吸困难：

（取半坐或端坐位）

吸气性呼吸困难------症状：

三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）

呼气性呼吸困难---原因：

小支气管痉挛--多见于----支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿

2.----急性上呼吸道感染病人的护理

①流感—由鼻病毒引起---好发于冬春季节（婴幼儿高热---易导致—惊厥—因立即降温）

②咽结膜热—由柯萨奇病毒引起---好发于儿童---游泳传播---表现：

发热、咽痛、畏光流泪

细菌性咽炎扁桃体炎—由溶血性链球菌引起—表现：

畏寒、发热、咽部充血、扁桃体肿大

3.慢性支气管炎--------阻塞性肺气肿-------肺源性心脏病

①慢性支气管炎：

特点------咳嗽、咳痰，伴喘息反复发作（最常见并发症：

阻塞性肺气肿）

②阻塞性肺疾病（COPD）----持续底流量底浓度吸氧。

（COPD的标志性症状：

呼吸困难进行性加重）补充：

氧浓度的计算公式=21+4×氧流量

可进行的锻炼是：

缩唇呼吸锻炼--吸与呼时间比为：

1:

2.（目的：

延缓气道塌陷）

腹式呼吸锻炼

③肺源性心脏病分期：

肺、心功能代偿期---表现为慢性支气管炎、COPD的症状

肺、心功能失代偿期---表现为呼吸衰竭和心力衰竭

呼吸衰竭----A.诊断依据---动脉血气分析

B.分类：

型呼衰竭--PaO2＜60mmHg，PaCO2正常—高浓度高流量间歇吸氧

Ⅱ型呼衰竭--PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg—低流量低浓度持续吸氧

C.最早、最突出的症状---呼吸困难【发绀最明显的观察部位是---口唇、指甲】

心力衰竭----以右心衰为主：

表现为颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性

并发症：

肺性脑病----症状：

会出现意识障碍。

（肺性脑病为肺心病死亡的首要原因）

4.支气管哮喘病人的护理（奇脉）

①发病机制：

接触变应原

②典型表现—发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

（夜间和凌晨发作或加重）

③并发症—自发性气胸【突然剧烈咳嗽后剧烈胸痛】

④治疗要点----立即使别人脱离变应原是最有效的方法

药物治疗：

最常用的药物—β2受体激动剂（沙丁胺醇）---给药方法：

雾化吸入（MDI）

重者—糖皮质激素

预防运动及过敏原诱发的哮喘---用色甘酸钠

5.肺炎病人的护理

①肺炎球菌肺炎致病菌—为肺炎链球菌【诱因：

受凉、淋雨、糖尿病等】

②典型表现—突然起病，寒战高热（体温达39~41℃呈稽留热），咳铁锈色痰，胸痛。

③治疗要点—首选青霉素G。

饮食护理---高热量、高蛋白、高维生素饮食。

并发症：

若血压下降至80/50mmHg提示发生了—休克型肺炎

休克型肺炎的护理----补充血容量，建立两条静脉通路。

安置休克卧位

观察生命体征（特别是血压）、尿量的变化。

【尿量＞30ml提示休克好转】

小儿肺炎---最常见的是支气管肺炎---由肺炎链球菌引起

【若出现：

面色苍白、呼吸困难，心率增快，肝肋下3cm，心音低钝---提示发生了心力衰竭】

6.支气管扩张病人的护理

①基本病因—支气管-肺组织感染和支气管阻塞；婴幼儿期支气管-肺组织感染是最常见病因

②临床特点：

慢性咳嗽、咳大量脓性痰（痰液呈黄绿色，静置后分三层）、反复咯血

③诊断要点—肺部闻及固定而持久的局限性湿啰音。

④辅助检查—典型X线表现为轨道征，和卷发样阴影.

⑤治疗要点---体位引流（利于重力作用，开口向下，使患肺位置为于高处每次引流15~30min）

7.肺结核病人的护理

①肺结核—是结核分支杆菌引起的慢性传染性疾病。

②临床特点：

午后低热（一般为下午1点到2点钟）、咯血、咳嗽咳痰、食欲减退、消瘦

引起人类结核病的主要是—人型结核分支杆菌----焚烧为最简便有效的灭菌方法。

③传染源---为痰中带菌的肺结核病人---传播途径---通过呼吸道飞沫传播【行呼吸道隔离】

分类：

继发型肺结核为成人中最常见的类型

原发型肺结核—X线有哑铃状阴影

④辅助检查—首选痰结核分支杆菌检查

【结核菌素试验阳性---不一定表示患肺结核；强阳性—表示有活动性肺结核（注射PPD，48~72H后测量注射部位硬结的直径，≤4mm为阴性，10~19mm为阳性，≥20mm为强阳性。

）】

⑤治疗要点：

原则—早期、规律、适量、联合、全程

常用的药物有：

异烟肼---会有肝功能损害，要主要检测肝功

利福平---服药后体液呈橘黄色

链霉素---会有听力损害

8.肺癌病人的护理

①肺癌—早期症状：

刺激性干咳（或痰中带血）、咳嗽呈高调金属音、消瘦

②辅助检查—痰脱落细胞检查—为确诊肺癌的最有效方法

③治疗-—小细胞肺癌以化学治疗为主，其他以手术治疗为主。

【全肺切除—取1/4侧卧位】

④放疗的护理---忌用肥皂或用力搓擦，避免阳光照射，切勿擦去照射部位标记，只能用清水洗，穿宽松柔软的衣服。

9.胸膜炎及胸腔积液病人的护理----体征（胸膜摩擦音，气管、纵膈向健侧移位）

--取患侧卧位---有利于缓减疼痛，避免病灶向对侧扩散

ARDS--急性呼吸窘迫综合征—症状--进行性呼吸困难—治疗方法：

吸氧—X线呈点片状阴影

MODS—多器官功能衰竭综合征---最常受累的器官---肺

10.血气胸

自发性气胸---表现为屏气或剧烈咳嗽后突然发生剧烈胸痛【好发于支气管哮喘，肺结核，COPD,大笑，屏气之后】----治疗目标：

促进患侧肺复张。

闭合性气胸---胸膜腔与外界不相通，出现呼吸困难，叩诊呈鼓音—治疗：

胸腔闭式引流。

开放性气胸—胸腔与外界相通，有空气进出的嘶嘶声，负压消失，出现纵膈摆动

【治疗：

立即迅速加压包扎封闭胸壁伤口，再进行胸腔闭式引流】。

张力性气胸—胸腔与外界不通,进行性呼吸困难,皮下气肿，纵膈扑动—治疗：

胸腔闭式引流

辅助检查：

X线

胸腔闭式引流穿刺部位：

引流积气—锁骨中线第2肋间，或腋中线第3肋间

引流积液—腋中线和腋后线第6~8肋间

血胸—辅助检查：

胸膜腔穿刺抽出不凝血---若出现进行性血胸---因立即剖胸止血

第三章循环系统疾病病人的护理

心脏正常的起搏点—窦房结【为自律性细胞】

传导系统：

窦房结、房间束、结间束、房室结、稀氏束、左束支、右束支、浦肯野纤维

1.循环系统常见症状：

心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心前区疼痛、晕厥

①心源性呼吸困难—病因：

左心衰—左心衰由肺循环淤血导致

表现：

劳力性呼吸困难—左心衰最早出现的症状

夜间阵发性呼吸困难—为左心衰最典型的表现

端坐呼吸

急性肺水肿—为左心衰最严重的形式【注：

迅速给予端坐位，双腿下垂，减少回心血量；予高流量吸氧，病通过50﹪的乙醇湿化吸氧—以降低肺泡内泡沫的表面张力】

②心源性水肿—病因：

右心衰---右心衰是由于体循环淤血导致

表现：

颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。

水肿的特点---首先出现在身体下垂部（如足踝）

③心悸—病因：

心律失常（心悸严重程度不一定与病情成正比）

④心前区疼痛—原因：

心绞痛及急性心肌梗死

⑤晕厥—反复的晕厥是病情严重的征兆—最严重的为Adams-Stokes综合征（2-4s即产生黑蒙，5-10s出现意识丧失，超过15s可出现抽搐）

2.心衰病人的护理

①呼吸道感染---是最常见、最重要的诱因。

②左心衰—主要表现为肺循环淤血—早期表现为劳力性呼吸困难—典型表现为夜间阵发性呼吸困难---最严重表现为急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）

体征为---舒张期奔马律，交替脉

右心衰—主要表现为体循环淤血---体征为水肿（出现在身体低垂部位：

足踝）、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（发绀—因血液中还原血红蛋白增多所致）

③心功能的分级：

级—体力活动不受限

级—体力活动轻度受限

级—体力活动明显受限Ⅳ级—不能从事任何体力活动

心脏前负荷（又称容量负荷）--见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全

心脏后负荷（又称压力负荷）--见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、高血压、主动脉瓣狭窄

④用药护理：

；排钾类利尿剂—氢氯噻嗪、呋塞米—易发生低钾血症【ECG出现U波】保钾类利尿剂—螺内酯、氨苯蝶啶—易发生高钾血症【ECG表现为T波高尖】

洋地黄制剂【为正性肌力药，能增强心肌收缩力，减慢心率】

【如地高辛—用前先数心率和脉率；低于60次/min者禁用】

洋地黄中毒的表现：

视物模糊，黄视、绿视；室早二联律，ST段鱼钩样改变

扩血管药—用之前要先补充血容量【可同时扩小动脉小静脉的是—哌唑嗪】

硝酸酯制剂---如硝酸甘油、消心痛—服用后改变体位时动作不宜过快—以防直立性低血压

3.心律失常病人的护理

①正常的心律起搏点—窦房结—正常心率为60-100次/min

②最常见的异位心律失常---期前收缩（又称为早搏）--辅助检查---心电图（ECG）

心房颤动：

P波消失，出现间隔不等的F波，容易引起脑栓塞【表现为—晨起时口角歪斜，四肢麻木】，短绌脉—即脉率＜心率

阵发性室上性心动过速—特点：

突发突止，心率＞150，律齐---无需特殊治疗

【严重者可刺激迷走神经，引起呕吐法】

阵发性室性心动过速—特点：

突发突止，心率＞150，律不齐—可引起室颤—用利多卡因

心室颤动（为最严重的心律失常）---首选非同步除颤（电极板的位置是：

胸骨右缘第2、3肋间；和心尖部）---除颤后24小时要绝对卧床休息。

三度房室传导阻滞---是最易发生猝死的心律失常—处理：

安装人工心脏起搏器【永久性的】

先天性心脏病—病因：

宫内感染

法洛四联症（青紫型）：

表现为—肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚

[其中肺动脉狭窄决定临床症状的严重程度]---取膝胸卧位【减少静脉回心血量】

4.心瓣膜病病人的护理----检查都用超声心动图

①风湿性心瓣膜病---主要由溶血性链球菌引起—二尖瓣最常受累

②二尖瓣狭窄—体征—“二尖瓣面容”---易并发心房颤动，脑栓塞

主动脉瓣关闭不全—体征—心尖搏动向左下移位---出现水冲脉—脉压＞40mmHg

③多瓣膜疾病---最常见的是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

④辅助检查：

超声心动图---为诊断心瓣膜疾病最有价值的方法。

5.高血压病人的护理【发病机制：

高级神经中枢功能失调】

①高血压诊断标准：

收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg

类别

收缩压

舒张压

正常高值

120~139

80~89

1级高血压

140-159

90-99

2级高血压

160-179

100-109

3级高血压

≥180

≥110

②并发症：

高血压危象—诱因：

劳累、紧张、寒冷、突然停用减压药物等

表现：

视力模糊、头痛、烦躁、恶心（治疗首选：

硝普钠—避光滴注）

高血压脑病—表现：

剧烈头痛、意识障碍及抽搐等（治疗首选：

20％甘露醇降压）

脑血管病—如脑出血等【高血压患者—常死于脑血管意外】

急进型高血压—好发于青壮年男性—肾损害严重—预后差

③高血压病人危险分层：

3个危险因素---为高危

④饮食治疗：

低盐（每日少于6g）、低脂、低胆固醇

6.冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理

①危险因素：

年龄与性别（多见于40岁以上，男性多于女性）；血脂异常；高血压；糖尿病；吸烟；肥胖、A型性格、饮食方式、遗传等

心绞痛

心肌梗死

部位

胸骨体中上段

胸骨后

性质

压榨性疼痛，伴濒死感

持续胸骨后剧烈疼痛

诱因

饱食、寒冷、吸烟、劳累等

饱食、寒冷、吸烟、劳累等

持续时间

3~5分钟

多发生于清晨，可达数小时或数日

缓解方式

舌下含服硝酸甘油可缓解

含服硝酸甘油不能缓解

心电图

ST段压低，T波低平或倒置

ST段呈弓背抬高，T波倒置，出现病理性Q波

7.急性感染性心内膜炎病人的护理

①亚急性感染性心内膜炎---致病菌---草绿色链球菌【血培养取10~15ml】

急性感染性心内膜炎-----致病菌---金黄色葡萄球菌

②辅助检查---血培养---目的：

找出病源菌

③治疗要点：

抗微生物药物治疗（首选青霉素）

原则：

用药要早、剂量要足、疗程要长【不能等到查明细菌后才使用抗生素】

8.下肢静脉曲张—主要累及大隐静脉、小隐静脉

病因：

静脉瓣膜功能不全

临床表现：

下肢静脉迂曲、扩张、隆起

辅助检查：

下肢静脉造影

治疗要点：

非手术治疗—穿弹力袜、用弹力绷带

9.血栓闭塞性脉管炎：

病因—吸烟【好发于青壮年男性】--主要累及四肢中小动静脉

临床表现：

局部缺血期—间歇性跛行营养障碍期—静息痛坏疽期--屈膝抱足位

治疗要点：

绝对禁烟，不能热疗，避免“二郎腿”

10.心脏骤停---以意外事故，创伤最常见【若10秒内没有脉搏，应开始心肺复苏】

诊断依据：

意识消失，大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大，皮肤苍白

心肺复苏（CBA）C—人工循环，患者卧硬板上，行胸外心脏按压

【按压部位：

胸骨下段；成人下陷5cm、婴幼儿下陷4cm按压与松开比为1：

1】

B—开放气道

A—人工呼吸

心肺复苏成功的标志：

大动脉搏动恢复，收缩压60mmHg,瞳孔缩小，意识恢复

心肺复苏首选的给药途径是：

静脉给药

大脑对缺氧最敏感---易导致脑水肿---用20％甘露醇处理

第四章消化系统疾病病人的护理

成人食管长25cm，有3处生理狭窄胃排空时间为4~6小时，胃不直接分泌胃蛋白酶

大肠空腹时最常见的运动是：

袋状往返运动

肝---为人体最大的解毒器官，中医称为–刚脏，军官之腑

婴幼儿胃呈水平位，贲门发育不好，幽门发育良好，所以婴幼儿容易溢乳

母乳含有双歧杆菌，能提高免疫力

鹅口疮—由白色念珠菌引起—表现为口腔黏膜出现白色乳凝块样物—用2％碳酸氢钠清洗

溃疡性口腔炎—用3％过氧化氢清洗

1.胃炎病人的护理

①致病菌：

油门螺旋杆菌感染引起【Hp】

临床表现：

上腹部不适，反酸，嗳气，餐后加重

②辅助检查：

胃镜检查（一般在大出血后24-48H内进行；左侧卧位，双腿屈曲）

注：

急性糜烂出血性胃炎---表现为---突发的呕血和黑粪

非甾体类抗炎要（如阿司匹林、吲哚美辛等是最常引起胃黏膜炎症的药物）

③护理措施：

饮食护理（小量咯血者—温凉饮食，大咯血者暂禁食）

胃酸低者—用浓汤、鸡汤、山楂等刺激胃酸分泌（食物应完全煮熟）

胃酸高者—用牛奶、面包、菜泥等（避免进食浓汤）

2.消化性溃疡病人的护理

①病因：

幽门螺杆菌感染引起（胃酸分泌过多在消化性溃疡发病机制中起主导作用）

②消化性溃疡的临床表现：

慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。

胃溃疡【GU】疼痛特点：

进食—疼痛—缓解（好发于胃小弯）【好发于胃窦部】

十二指肠【DU】疼痛的特点：

疼痛—进食—缓解（又叫饥饿痛）【好发于前壁或球部】

③并发症：

A--出血（位最常见的并发症）

B--穿孔（为最严重的并发症）

表现a.上腹部刀割样疼痛

b.急性弥漫性腹膜炎-表现为腹膜三联征---即腹肌强直、压痛、反跳痛

c.X线出现膈下游离气体

C--幽门梗阻—呈喷射状呕吐【呕吐物为含酸性发酵宿食】--易导致：

低氯低钾性碱中毒

④辅助检查：

胃镜检查【X线出现龛影】

治疗要点：

手术治疗

毕Ⅰ式—用于胃溃疡—将胃与十二指肠吻合—易并发倾倒综合征【表现为：

进食10-20分钟出现恶心、呕吐，心悸，面色苍白—平卧数分钟后缓解—预防方法：

少食多餐】

毕Ⅱ式—用于十二指肠溃疡—将胃与空肠上段吻合--

⑤护理措施：

饮食护理---在溃疡活动期，主食应该以面食为主（如：

软米饭，米粥）

脱脂牛奶可以中和胃酸，宜安排在两餐之间饮用

避免进食刺激性的食物，如：

油炸食物、浓咖啡、浓茶、醋、辣椒等

药物护理---抗酸药物：

如—氢氧化铝---宜饭前服用，避免与奶制品同服

奥美拉唑（胃酸分泌抑制药）--可引起头晕—服后避免做高度集中注意力的工作

硫糖铝---宜饭前1小时服用

注：

溃疡疼痛特点改变，无规律性----提示癌变【胃癌好发于胃窦部，表现—上腹部隐痛】

溃疡性结肠炎—主要症状：

腹泻，黏液脓血便—检查方法：

结肠镜—用柳氮磺吡啶【SASP】

4、小儿腹泻—80％由轮状病毒引起，细菌感染以大肠埃希菌常见

脱水分度：

轻度---失水占体重＜5％表现为—前囟、眼窝稍凹陷，尿量稍减少

中度---5％~10％表现为—前囟、眼窝明显凹陷，尿量明显减少

重度---＞10％表现为—前囟、眼窝深陷，眼睑不能闭合

生理性腹泻—见于6个月婴儿，外观虚胖，大便次数增多，体重增长正常---无需特殊处理

轮状病毒肠炎—“秋季腹泻”经粪口传播，大便呈黄色水样或蛋花样，无腥臭味。

大肠埃希菌肠炎—大便呈蛋花汤样或水样，有腥臭味。

5.肝硬化病人的护理

①病因---我国肝硬化的主要病因是：

病毒性肝炎

②分类：

肝功能代偿期----以腹泻为特征【进食油腻东西会引起腹泻】

肝功能失代偿期---以肝功能减退和门静脉高压为主要表现

肝功能减退：

肝病面容（皮肤干枯、精神不振、消瘦乏力、面色暗无光泽）

食欲减退—进食油腻食物—会引起腹泻

出血倾向和贫血---由于肝合成凝血因子减少

内分泌紊乱---雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少---表现为蜘蛛痣、肝掌

门静脉高压：

脾大---引起全血细胞减少

侧支循环建立和开放（食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张）

腹水---（为肝硬化失代偿期最突出的临床表现）

【腹腔穿刺放腹水---首次不能超过3000ml—因大量放腹水容易导致—肝性脑病。

【抽出血性腹水—提示可能发生了肝癌—普查方法AFP（甲胎蛋白检查）】

③并发症：

上消化道出血---为最常见的并发症

肝性脑病----为本病最严重的并发症，也是本病死亡最常见的原因

（注：

肝性脑病---禁食蛋白质；凡是肝脏损害---都要限制蛋白质的摄入，以植物蛋白为主）

④辅助检查：

肝功能检查（转氨酶会不同程度的升高）

X线检查---食管静脉曲张呈虫蚀样或蚯蚓状缺损。

（避免进食粗糙坚硬食物

⑤治疗要点：

手术治疗【晚期—肝脏移植】

6.原发性肝癌病人的护理

①病因：

病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素B1等

肝内血行转移发生最早、最多见

②主要症状：

肝区疼痛呈持续性钝痛或胀痛

③检查方法：

AFP（甲胎蛋白检查）---为肝癌普查、诊断最常用和最重要的方法

④治疗方法：

手术治疗【非手术治疗首选肝动脉化疗栓塞治疗】

护理措施---避免进食高热量、高脂肪和刺激性食物

7.肝性脑病病人的护理【最具特征性的表现为：

扑翼样震颤】

①病因：

肝硬化发病机制：

氨中毒学说

②肝性脑病的分期：

一期（前驱期）---轻度性格改变和行为失常

二期（昏迷前期）---意识错乱、睡眠障碍，昼睡夜醒，出现幻觉

三期（昏睡期）---神志不清，幻觉，可唤醒，醒后能回答问题

四期（昏迷期）---意识完全丧失，扑翼样震颤不能引出

③护理措施：

饮食护理---禁食蛋白质，维生素B6，禁用肥皂水灌肠，

避免使用催嘛镇静药，避免大量放腹水，避免快速利尿

8.胆道疾病---检查方法：

B超【凡胆出了问题—皆不能吃油腻的食物】

急性胆管炎典型症状—夏柯三联征（charcot）--腹痛、寒战高热、黄疸

急性梗阻性化脓性胆管炎—表现为Reynolds五联征—三联征+感染性休克、神经精神症状

胆道蛔虫—好发于小肠中、下段—表现：

突发上腹剑突下钻顶样绞痛—非手术治疗

9.急性胰腺炎病人的护理

①病因：

我国以胆道疾病为常见的病因【诱因---酗酒、暴饮暴食】

②主要表现：

腹痛-中上腹，向要背部呈带状放射（诱因---常在暴饮暴食或酗酒后突然发生）

取弯腰抱膝位可减轻疼痛

重症急性胰腺炎表现---Grey-Turner征（两侧腰部呈暗灰蓝色）或Cullen（脐周皮肤青紫）

③辅助检查：

血尿淀粉酶测定（注：

淀粉酶变化---一定与胰腺受损有关）

④护理措施：

绝对卧床休息，禁食【1-3天】、胃肠减压；

疼痛--禁用吗啡—以防引起Oddi括约肌痉挛

8.上消化道出血病人的护理

①病因：

最常见病因：

消化性溃疡；

最严重病因：

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

②表现：

5-10ml粪便隐血试验阳性；50-100ml出血黑便；250-300ml出血呕血

不超过400ml不出现全身症状超过400Ml出现全身症状

1000Ml以上，出血周围循环衰竭

③治疗--双气囊三腔管压迫止血（只用于-门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血。

9.水、电解质、酸碱平衡代谢失调

正常人的体液：

男性---体液占体重的60﹪--其中细胞内液占40﹪，细胞外液占20﹪

女性---体液占体重的55﹪---其中细胞内液占35﹪，细胞外液占20﹪

婴幼儿----体液占体重的70﹪~80﹪【其中，肌肉发达者含水量多余肥胖者。

】

无形失水--约为850ml（为皮肤、呼吸、蒸发的失水）【汗液湿透衣裤约失水1000ml】

内生水---300ml尿液-----正常为1000~2000ml,尿比重为----1.015~1.025

细胞内液主要的阳离是K+（正常值3.5~5.5）细胞外液主要的阳离子Na+（正常值135~145）

人体通过缓冲系统、肺和肾调节酸碱平衡【最快的是：

缓冲系统，以HCO3-/H2CO3最常见】水钠代谢紊乱

A.高渗性脱水—失水大于失钠—临床表现：

出现口渴，血清钠＞145—用5％葡萄糖

B.低渗性脱水—失钠大于失水—无口渴-血清钠＜135—轻者用等渗盐水，重度用高渗盐水

C.等渗性脱水—为外科最常见的脱水—水钠呈比例丢失—血清钠在正常范围（135-145）-----补充平衡盐液、等渗盐水【主要因急性腹膜炎、大量呕吐、大面积