50项护理操作评分标准1.docx
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50项护理操作评分标准1
一、手卫生—一般洗手技术评价标准
姓名：
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
操作前评估
（30分）
10
直接接触患者前后、无菌操作前后、处理清洁或无菌物品之前
10
8
6
4
2
5
穿脱隔离衣前后，摘手套后
5
4
3
2
1
5
接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时
5
4
3
2
1
5
接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后
5
4
3
2
1
5
处理污染物品后
5
4
3
2
1
操作步骤
（60分）
5
手部不佩带戒指等饰物
5
4
3
2
1
20
正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕
20
16
12
8
4
20
认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位
20
16
12
8
4
10
流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手
10
8
6
4
2
5
如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头
5
4
3
2
1
提问（1—2
问题）
（10分）
10
10
8
6
4
2
总分
注释：
评分等级：
“Ⅰ级”操作熟练，无缺项，规范；“Ⅱ级”操作熟练，有1～2处缺项、欠规范；“Ⅲ级”操作欠熟练、规范，有2～3处缺项；“Ⅳ级”操作不熟练、有4处以上缺项；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
一、手卫生—外科手消毒技术评价标准
姓名：
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
操作前评估洗手指征
（10分）
10
进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前
10
8
6
4
2
操作步骤
（80分）
10
修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢
10
8
6
4
2
10
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3
10
8
6
4
2
30
取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干
30
24
18
12
6
30
取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥
30
24
18
12
6
提问（1—2问题）
（10分）
5
5
4
3
2
1
5
5
4
3
2
1
总分
注释：
评分等级：
“Ⅰ级”操作熟练，规范，无缺项；“Ⅱ级”操作熟练，有1～2处缺项、欠规范；“Ⅲ级”操作欠熟练、规范，有2～3处缺项；“Ⅳ级”操作不熟练、欠规范，有4处以上缺项、有污染；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
二、无菌技术技术评价标准
姓名：
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作前评估
（10分）
5
评估操作环境是否符合要求
5
4
3
2.5
5
评估着装符合要求，去除手上污垢
5
4
3
2.5
操作
步骤
（80分）
无菌持物钳：
4
检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期
。
4
3
2
1
4
打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。
4
3
2
1
4
取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放会容器内
4
3
2
1
4
标明打开日期及时间
4
3.5
3
2.5
戴无菌手套：
4
选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期
4
3
2
1
4
取下手表，洗手
4
3
2
1
4
按照无菌技术原则和方法戴无菌手套
4
3
2
1
4
双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面
4
3
2
1
取用无菌溶液：
4
对所使用的无菌溶液进行检查、核对
4
3
2
1
4
按照无菌技术要求取出无菌液体
4
3
2
1
4
手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌容器内，
盖好治疗巾
4
3
2
1
4
取用后立即塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘
4
3
2
1
4
记录开瓶日期、时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时
4
3.5
3
2.5
无菌容器使用：
4
打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中
4
3.5
3
2.5
4
用毕即将容器盖严
4
3.5
3
2.5
4
手持无菌容器时,应当托住底部
4
3.5
3
2.5.
4
从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染
4
3.5
3
2.5
铺无菌盘：
3
检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期
3
2.5
2
1
3
打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内
3
2.5
2
1
3
双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外
3
2.5
2
1
3
放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次
3
2.5
2
1
提问（1-2个问题）
（10分）
5
5
4
3
2.5
5
5
4
3
2.5
总分
100
100
80
60
40
注释：
评分等级：
“Ⅰ级”操作熟练，规范，无缺项、无污染；“Ⅱ级”操作熟练，有1～2处缺项、污染，欠规范；“Ⅲ级”操作欠熟练，有2～3处缺项、污染，欠规范；“Ⅳ级”操作不熟练、不规范，有4处以上缺项、污染。
三、生命体征监测—体温测量技术评价标准
姓名：
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
操作前评估（15分）
10
询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合
10
8
6
4
2
5
评估患者适宜的测温方法
5
4
3
2
1
操作步骤
（60分）
10
洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下
10
8
6
4
2
10
根据患者病情、年龄等因素选择测量方法
10
8
6
4
2
30
（1）测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。
测量5---10分钟后取出
30
24
18
12
6
（2）测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出
（3）测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。
用消毒纱布擦拭体温计
10
读取体温数，消毒体温计
10
8
6
4
2
指导患者（15分）
10
告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计
10
8
6
4
2
5
根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法
5
4
3
2
1
提问（1～2个问题）
（10分）
10
10
8
6
4
2
总分
注释：
评分等级:
“Ⅰ级”表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；“Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
.
三、生命体征监测—脉搏测量技术评价标准
姓名：
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
操作前评估
（15分）
8
询问、了解患者的身体状况
8
6
4
3
2
7
向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合
7
6
5
3
1
操作步骤
（55分）
15
协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面
15
12
9
6
3
20
以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜
20
16
12
8
4
20
一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师
20
16
12
8
4
指导患者
（20分）
10
告知患者测量脉搏时的注意事项
10
8
6
4
2
10
根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法
10
8
6
4
2
提问（1～2个问题）
（10分）
10
10
8
6
4
2
总分
100
注释：
评分等级:
Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；
Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；Ⅴ级表示操作混乱、无序。
三、生命体征监测—呼吸测量技术评价标准
姓名：
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
操作前评估
（20分）
20
询问、了解患者的身体状况及一般情况，
20
16
12
8
4
操作步骤
（60分）
20
观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。
15
16
12
8
4
20
危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
20
16
12
8
4
20
如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。
呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
20
16
12
8
4
提问（1～2个问题）
（20分）
20
20
16
12
8
4
总分
100
注释：
评分等级:
Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；Ⅴ级表示操作混乱、无序。
三、生命体征监测—血压测量技术评价标准
姓名：
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
操作前评估（10分）
5
询问、了解患者的身体状况
5
4
3
2
1
5
向患者讲解测量血压的目的，取得患者的配合
5
4
3
2
1
操作步骤
（70分）
5
检查血压计
5
4
3
2
1
20
协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平
20
16
12
8
4
20
驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。
听诊器置于肱动脉位置
20
16
12
8
4
10
按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压
10
8
6
4
2
10
测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计
10
8
6
4
2
5
记录血压数值
5
4
3
2
1
指导患者（10分）
5
告知患者测量脉搏时的注意事项
5
4
3
2
1
5
根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法
5
4
3
2
1
提问（1～2个问题）
（10分）
10
10
8
6
4
2
5、总分
注释：
评分等级:
Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；Ⅴ级表示操作混乱、无序。
.
四、口腔护理技术评价标准
姓名：
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
操作前评估
（15分）
10
询问、了解患者的身体状况。
重点评估口腔粘膜状况
10
8
6
4
2
5
向患者讲解口腔护理的目的，取得患者的配合
5
4
3
2
1
操作步骤
（65分）
15
准备用物，根据患者病情选择口腔护理溶液
15
12
9
6
3
30
进行口腔护理操作时，避免清洁、污染交叉混淆
30
24
18
12
6
15
询问患者感受，并协助患者取舒适卧位
15
12
9
6
3
5
操作后清点棉球数量
5
4
3
2
1
指导患者
（10分）
5
告知患者在操作过程中的配合事项
5
4
3
2
1
5
指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸
5
4
3
2
1
提问（1～2个问题）
（10分）
10
10
8
6
4
2
总分
100
注释：
评分等级:
Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；Ⅴ级表示操作混乱、无序。
五、鼻饲技术评价标准
姓名：
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
操作前评估
（15分）
8
询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。
向患者解释，取得患者合作
8
6
4
3
2
7
评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患
7
6
5
3
1
操作步骤
（65分）
10
核对医嘱，准备用物。
根据医嘱准备鼻饲液
10
8
6
4
2
10
携物品至患者旁，为患者取适当体位
10
8
6
4
2
10
检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度
10
8
6
4
2
20
为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内
20
16
12
8
4
15
选择合适位置固定胃管。
灌注鼻饲液
15
12
9
6
3
指导患者
（10分）
5
告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。
告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法
5
4
3
2
1
5
指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。
指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出
5
4
3
2
1
提问（1～2个问题）
（10分）
10
10
8
6
4
2
总分
注释：
评分等级:
Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；Ⅴ级表示操作混乱、无序。
六、导尿技术评价标准
姓名：
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
操作前评估
（10分）
5
询问、了解患者的身体状况。
了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况
5
4
3
2
1
5
向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合
5
4
3
2
1
操作步骤
（60分）
10
核对医嘱，做好准备
10
8
6
4
2
10
携用物至患者旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备
10
8
6
4
2
30
按照无菌操作原则实施导尿操
30
24
18
12
6
10
插入导尿管后注入10-15ml无菌生理盐水,轻拉尿管证实尿管固定稳妥
10
8
6
4
2
指导患者
（20分）
5
指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染
5
4
3
2
1
5
指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石
5
4
3
2
1
5
告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。
保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染
5
4
3
2
1
5
指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力
5
4
3
2
1
提问（1～2个问题
（10分））
10
10
8
6
4
2
总分
注释：
评分等级:
Ⅰ级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范，有1~2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项、污染，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通；
Ⅴ级表示操作混乱、无序，严重污染。
七、胃肠减压技术评价标准
姓名：
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
操作前评估
（15分）
8
询问、了解患者身体状况
8
6
4
3
2
7
向患者解释，取得患者配合
7
6
5
3
1
操作步骤
（65分）
10
核对患者，准备用物
10
8
6
4
2
10
携物品至患者旁，为患者选择适当体位
10
8
6
4
2
10
检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度
10
8
6
4
2
20
为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内
20
16
12
8
4
15
调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁
15
12
9
6
3
指导患者
（10分）
5
告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项
5
4
3
2
1
5
告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁
5
4
3
2
1
提问（1～2个问题）
10
10
8
6
4
2
总分
注释：
评分等级:
Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；Ⅴ级表示操作混乱、无序。
八、灌肠技术技术评价标准
姓名：
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
操作前评估
（10分）
5
询问、了解患者的身体状况、排便情况
5
4
3
1
0
5
向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合
5
4
3
1
0
操作步骤
（60分）
10
核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜
10
8
6
4
2
10
携物品至患者旁，帮助患者取左侧卧位，为患者遮挡
10
8
6
4
2
15
按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应
15
12
10
8
6
15
待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内
15
12
10
8
6
10
灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐10-20分钟后再排便并观察大便性状
10
8
6
4
2
指导患者
（20分）
10
灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速
10
8
5
3
2
10
指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生
10
8
5
3
2
提问（1～2个问题）
10
10
8
6
4
2
5、总分
注释：
评分等级:
Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；Ⅴ级表示操作混乱、无序。
九、氧气吸入技术评价标准
姓名：
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
操作前评估
（10分）
5
询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合
5
4
3
2
1
5
评估患者鼻腔情况
5
4
3
2
1
操作步骤
（60分）
10
核对医嘱，做好准备
10
8
6
4
2
5
携用物至患者旁，协助患者取得舒适体位
5
4
3
2
1
升级会员 