50项护理操作评分标准1.docx

1、50项护理操作评分标准1一、手卫生 一般洗手 技术评价标准姓名： 总得分 评价内容分值技 术 实 施 要 点评 分 等 级存在问题操作前评估（30分）10直接接触患者前后、无菌操作前后、处理清洁或无菌物品之前1086425穿脱隔离衣前后，摘手套后543215接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时543215接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后543215处理污染物品后54321操作步骤（60分） 5手部不佩带戒指等饰物5432120正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕201612 8420认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易

2、污染的部位201612 8410流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手1086425如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头54321提问（12 问题） （10分） 10108642总分注释：评分等级：“级” 操作熟练，无缺项，规范；“级” 操作熟练，有12处缺项、欠规范；“级” 操作欠熟练、规范，有23处缺项；“级”操作不熟练、有4处以上缺项；“级”表示操作混乱、无序。一、手卫生外科手消毒 技术评价标准姓名： 总得分 评价内容分值技 术 实 施 要 点评 分 等 级存在问题操作前评估洗手指征（10分）10进行外科手术或者其他按外科手术洗手要

3、求的操作之前108642操作步骤（80分） 10修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢10864210流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/310864230取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干30241812630取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥302418126提问（12 问题）（10分）554321554321总分注释：评分等级：“级” 操作熟练，规范，无缺项；“级” 操作熟练，有12处缺项、欠规范；“级” 操作欠熟练、规范，有23处缺项；“级”操作不熟练、欠规范，有4处以上缺项、有污染；“级”表示操作混乱、无序。二、无

4、菌技术 技术评价标准姓名： 总得分 评价内容分值技 术 实 施 要 点评 分 等 级存在问题操作前 评估 （10分）5评估操作环境是否符合要求5432.55评估着装符合要求，去除手上污垢5432.5 操作 步骤 （80分）无菌持物钳：4检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。4321 4打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。43214取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放会容器内43214标明打开日期及时间43.532.5戴无菌手套：4选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期43214取下手表，洗手43214按照无菌技术原则和方法戴无菌

5、手套43214双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面4321取用无菌溶液：4对所使用的无菌溶液进行检查、核对43214按照无菌技术要求取出无菌液体43214手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌容器内，盖好治疗巾43214取用后立即塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘43214记录开瓶日期、时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时43.532.5无菌容器使用：4打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中43.53 2.54用毕即将容器盖严43.532.54手持无菌容器时,应当托住底部43.532.5.4从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘

6、而污染43.532.5铺无菌盘：3检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期32.5213打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内32.5213双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外32.5213放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次32.521提问（1-2个问题）（10分）55432.555432.5总分100100806040注释：评分等级：“级” 操作熟练，规范，无缺项、无污染；“级” 操作熟练，有12处缺项、污染，欠规范；“级” 操作欠熟练，有23处缺项、污染，

7、欠规范；“级”操作不熟练、不规范，有4处以上缺项、污染。三、生命体征监测体温测量 技术评价标准姓名： 总得分 评价内容分值技 术 实 施 要 点评 分 等 级存在问题操作前评估（15分）10询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合1086425评估患者适宜的测温方法54321操作步骤 （60分）10洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下10864210根据患者病情、年龄等因素选择测量方法10864230（1）测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出302418126（2）测口温时应当将水银端斜放于

8、患者舌下，闭口3分钟后取出（3）测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计10读取体温数，消毒体温计108642指导患者（15分）10告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计1086425根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法54321提问(12个问题) （10分）10108642总分注释：评分等级:“级”表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“级”表示操作熟练、规范、有12处缺项，与病人沟通不够自然； “级”表示操作欠熟练、规范、有23处缺项，与

9、病人沟通较少；“级”表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；“级”表示操作混乱、无序。.三、生命体征监测脉搏测量 技术评价标准姓名： 总得分 评价内容分值技 术 实 施 要 点评 分 等 级存在问题操作前评估 （15分）8询问、了解患者的身体状况864327向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合76531操作步骤（55分） 15协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面151296320以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜2016128420一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师20161284指导患者（20分）10

10、告知患者测量脉搏时的注意事项10864210根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法 108642提问(12个问题) （10分）10108642总分100注释：评分等级:级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；级表示操作熟练、规范、有12处缺项，与病人沟通不够自然；级表示操作欠熟练、规范、有23处缺项，与病人沟通较少；级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；级表示操作混乱、无序。三、生命体征监测呼吸测量 技术评价标准姓名： 总得分 评价内容分值技 术 实 施 要 点评 分 等 级存在问题操作前评估 （20分）20询问、了解患者的身体状况及一般情况，20

11、161284操作步骤 （60分） 20观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。1516128420危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。2016128420如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。20161284提问(12个问题) （20分）2020161284总分100注释：评分等级:级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；级表示操作熟练、规范、有12处缺项，与病人沟通不够自然； 级表示操作欠熟练、规范、有23处缺项，与病人沟通较少；级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有

12、沟通；级表示操作混乱、无序。三、生命体征监测血压测量 技术评价标准姓名： 总得分 评价内容分值技 术 实 施 要 点评 分 等 级存在问题操作前评估（10分） 5询问、了解患者的身体状况543215向患者讲解测量血压的目的，取得患者的配合54321操作步骤（70分） 5检查血压计5432120协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平2016128420驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。听诊器置于肱动脉位置2016128410按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压10864210测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计108642

13、5记录血压数值54321指导患者（10分）5告知患者测量脉搏时的注意事项543215根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法54321提问(12个问题) （10分）101086425、总分注释：评分等级:级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；级表示操作熟练、规范、有12处缺项，与病人沟通不够自然； 级表示操作欠熟练、规范、有23处缺项，与病人沟通较少；级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；级表示操作混乱、无序。.四、口腔护理 技术评价标准姓名： 总得分 评价内容分值技 术 实 施 要 点评 分 等 级存在问题操作前评估 （15分） 10询问

14、、了解患者的身体状况。重点评估口腔粘膜状况1086425向患者讲解口腔护理的目的，取得患者的配合54321操作步骤（65分）15准备用物，根据患者病情选择口腔护理溶液151296330进行口腔护理操作时，避免清洁、污染交叉混淆30241812615询问患者感受，并协助患者取舒适卧位15129635操作后清点棉球数量54321指导患者（10分）5告知患者在操作过程中的配合事项543215指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸54321提问(12个问题) （10分）10108642总分100注释：评分等级:级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；级表示操作熟练、规范、有12处

15、缺项，与病人沟通不够自然； 级表示操作欠熟练、规范、有23处缺项，与病人沟通较少；级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；级表示操作混乱、无序。五、鼻饲 技术评价标准姓名： 总得分 评价内容分值技 术 实 施 要 点评 分 等 级存在问题操作前评估 （15分） 8询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。向患者解释，取得患者合作864327评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患76531操作步骤（65分） 10核对医嘱，准备用物。根据医嘱准备鼻饲液10864210携物品至患者旁，为患者取适当体位10864210检查胃管是否通畅，测量胃管放

16、置长度10864220为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内2016128415选择合适位置固定胃管。灌注鼻饲液1512963指导患者（10分）5告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法5 43215指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出54321提问(12个问题) （10分）10108642总分注释：评分等级:级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；级表示操作熟练、规范、有12处缺项，与病人沟通不够自然； 级表示操作欠熟练、规范、有23处缺项，与病人沟通较少；级表示操作欠熟练、

17、有4处以上缺项，与病人没有沟通；级表示操作混乱、无序。六、导尿 技术评价标准姓名： 总得分 评价内容分值技 术 实 施 要 点评 分 等 级存在问题操作前评估（10分） 5询问、了解患者的身体状况。了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况5 43215向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合5 4321操作步骤（60分） 10核对医嘱，做好准备10864210携用物至患者旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备10864230按照无菌操作原则实施导尿操30241812610插入导尿管后注入 10-15ml无菌生理盐水,轻拉尿管证实尿管固定稳妥108642指导患者（20分）5指导患者放松，在插管

18、过程中协调配合，避免污染5 43215指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石543215告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染5 43215指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力5 4321提问 (12个问题（10分）)10108642总分注释：评分等级:级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；级表示操作熟练、规范，有12处缺项、污染，与病人沟通不够自然； 级表示操作欠熟练、规范，有23处缺项、污染，与病人沟通较少；级表示操作欠熟练，有

19、4处以上缺项、污染，与病人没有沟通；级表示操作混乱、无序，严重污染。七、胃肠减压 技术评价标准姓名： 总得分 评价内容分值技 术 实 施 要 点评 分 等 级存在问题操作前评估（15分） 8询问、了解患者身体状况864327向患者解释，取得患者配合76531操作步骤（65分） 10核对患者，准备用物10864210携物品至患者旁，为患者选择适当体位10864210检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度10864220为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内2016128415调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁1512963指导患者（10分）5告知患者胃肠减压的目的、方法

20、及注意事项5 43215告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁54321提问(12个问题)10108642总分注释：评分等级:级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；级表示操作熟练、规范、有12处缺项，与病人沟通不够自然； 级表示操作欠熟练、规范、有23处缺项，与病人沟通较少；级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；级表示操作混乱、无序。八、灌肠技术 技术评价标准姓名： 总得分 评价内容分值技 术 实 施 要 点评 分 等 级存在问题操作前评估（10分） 5询问、了解患者的身体状况、排便情况543105向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合54310

21、操作步骤（60分） 10核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜10864210携物品至患者旁，帮助患者取左侧卧位，为患者遮挡10864215按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应1512108615待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内1512108610灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐10-20分钟后再排便并观察大便性状108642指导患者（20分）10灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速10853210指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生108532提问(12个问题)101086425、总分注释：评分等级:级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；级表示操作熟练、规范、有12处缺项，与病人沟通不够自然； 级表示操作欠熟练、规范、有23处缺项，与病人沟通较少；级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；级表示操作混乱、无序。九、氧气吸入 技术评价标准姓名： 总得分 评价内容分值技 术 实 施 要 点评 分 等 级存在问题操作前评估（10 分）5询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合543215评估患者鼻腔情况54321操作步骤（60分） 10核对医嘱，做好准备1086425携用物至患者旁，协助患者取得舒适体位54321