供应室工作总结.docx
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供应室工作总结
2017年消毒供应中心工作总结
2017年度我中心对最新版2016卫生行业标准《消毒供应中管理规范》
《消毒供应中心操作规范》《清洗消毒及灭菌效果监测标准》进行解读，严格按照2017年《陕西省医疗机构消毒供应中心等级评审细则》、《优质护理
服务评价细则（2014版）》及护理部的《消毒供应中心工作质量考核标准》等规范标准，查漏补缺，不断创新，真正做到了“把时间还给护士，把护士还给病人”。
现将2017年工作总结如下一、工作指标完成情况
项目
目标
值
达标值
项目
目标
值
达标值
护理技术操作合
格率
95%
100%
下收合格率
100%
%
BD测试合格率
100%
100%
下送合格率
100%
%
生物监测合格率
100%
100%
清洗质量合格率
95%
%
PCD监测合格率
100%
100%
包装合格率
95%
%
仪器设备检查保
养率
100%
%
物品储存合格率
100%
100%
消毒隔离（防护）
率
100%
98%
火菌物品缺陷发生
次数
0
100%
清洗用水合格率
100%
100%
文书书写合格率
100%
%
出勤率
%
服务满意度
>90%
%
理论知识考核合
格率
95%
100%
火菌物品缺陷发生
次数
0
0
技术操作考核合
格率
95%
100%
年工作计划完成率
100%
100%
实习带教合格率
100%
100%
二、年终工作量统计表（见附件一）
1、2017年全年高温灭菌514锅次，比2016年增长36锅次，增长率%
2LUE年
■2017年
40
30
0
30
X
0
■2016^
■2017'^
2、2017年全年低温灭菌555锅次，比2016年增长210锅次，增长率%
12345678910111213
3、2017年全年灭菌费用，比2016年增长，不含外院灭菌计费
■火曲计供统计表
■时间
2016^
■201?
年
4、一次性物品发放2016与2017对比图
三、各项护理工作任务完成情况
（1）、顺利完成了等级医院评审评价工作，并且做到等级评审贯穿工作始终。
1、随着临床科室的逐渐增多，原一次性耗材存放区已不能满足工作需要,对一次性库房结构进行改造，做到物品按种类分架存放，既满足了供给、又规范了流程、更方便了管理。
2、建立腔镜清洗操作台，规范了腔镜清洗流程，杜绝了以前无专用操作台器械有掉落危险因素的发生。
、
3、清洗间配备了洗眼器，做好了防喷溅处置应对措施。
4、更换了护目镜、防护服、防护鞋，做好了人员防护。
5、三区缓冲间卫生洁具进行了更换，杜绝了拖把发霉，减少间内交叉感染事件的发生。
6、配备了干手设施
7、制作了鞋凳、鞋架规范了人员流向，做到了室内鞋和是外鞋、清洁鞋和污染鞋的分区分架存放。
8、更衣室布局重新规划，做到室内服和室外服分开放置。
9、进行5S管理，下收下送车定点放置；按种类按区域使用。
10、资料分类整理放置，编码保存。
11、全院推行无交接式下收工作流程，由原来的1小时下收缩短为30分
钟完成下收工作，大大节省事间，减少了人力资源。
12、对耗材和器械实行了专人专管，完善了管理账务。
耗材实行月结汇总分析，器械每半年盘点一次，按需补充。
13、购置了快速生物阅读器，加速了生物监测结果的检出。
14、购置了高低温两用塑封机，提高了塑封质量。
（二）护理安全
1、强化法规教育，对《护士条例》、《护士职业管理规定》等法律法规，及《护理工作手册》、《专科操作常规》、《应急预案流程》、《设备操作流程及规程》等进行学习，并对职责、制度、预案、流程进行了修订和修改，科室人员做到依流程工作，依规程操作，安全不仅在纸上，更在心中。
2、应急预案演练。
科室专管人员和护士长每周组织检查消防设施、灭
菌器、超声清洗机、全自动清洗机、治水机的性能及工作质量，确保设施
设备的正常运行，水质的正常达标，确保灭菌质量合格率100%值班人员
对各区水、电做到每日检查。
护士长每月组织科室人员学习《应急预案流程》，并组织停电的应急预案实地演练1次，做到人人达标，确保突遇紧急情况人员、科室安全。
职责、制度、流程及预案制疋修改表
项目
制定（个）
修改（个）
合计
更新率
制度
9
8
17
46%
职责
5
2
7
%
流程
14
4
18
%
预案
1
3
4
%
职责t制度S流程及预案制是修改
表更新率
■制度
■职贲■沆程■预究
3、规范缺陷管理。
严格查对制度，做到三查（清洗消毒前查、检查包装前查、发放时查），减少不良事件的发生。
落实不良事件的主动报告制度，发生不良事件及时上报护理部，本年度总计发生不良事件4起，科室组织
召幵不良事件分析会议，分析原因，制定整改措施，及时整改，认真评价，减少此类不良事件的再次发生，提升质量，保障安全。
4、加强重点时段（主要是夜间及节假日）重点人员（主要为低年资护士）、重点环节（主要是清洗、包装质量和灭菌质量）的质量控制，抓好了每一环节，做到防患与未然，有效地保证灭菌质量，降低感染的发生，做到真正受益于患者。
5、加强实习生带教安全管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故在该环节发生。
科室根据实习大纲拟定消毒供应中心实习生带教计划，建立带教专项资料，每周讲课一次，再结合自学，使每位实习生圆满完成在消毒供应中心实习任务
三）三基培训考核
1、理论知识、操作技能培训：
科室组织理论培训51次，计划内培训12次，按需随机培训39次。
2、理论知识、操作技能考核：
（1）组织科室人员理论考试8次，专科理论知识、相关法律法规总计4次、院内感染知识4次。
操作考核16次，科内12次、院内4次
（2）积极参加护理部全年1次五年以上及护士长理论考试1次，内容以《基础护理学》、《护理管理学》、《护士应知应会知识》、《三基训练护士分册》为主。
（3）护理核心制度学习每月1—2项，应急预案及处理流程学习每月1
—2项，每月对考核内容进行提问。
建立了提问考核登记，人人达到如实
掌握。
（四）护理质量
1、加强过程管理，提高供应质量。
加强手术器械、腔镜器械、动力器械、妇科器械、眼科精细器械、口腔器械等的处理流程的培训；制定各类仪器设备的操作规程、操作流程、应急预案、并制作成图片进行张贴，使人员操作更加便捷。
2、认证贯彻落实各项规章制度及工作流程，建立《与科室联系制度》《库房管理制度》《外来器械管理制度》，对各项规章制度、流程、应急预
案进行培训，重点加强《流程预案》实地演练，做到制度流程不仅在册中,而且在心中、更在工作中。
形成工作制度化、科学化、规范化。
根据《消毒供应室管理规范》（）要求，通过自查发现不足，并逐一进行落实完善。
3、调整科室质控小组，重新修订质控方案，制定质控标准及查检表14项。
各间质控员进行调配，充分发挥质控小组的作用，明确各自的质控点，组织科室人员学习新的质控标准。
各区工作人员每日对工作质量进行查检，
每周五各间质控员各自区域进行质量考评，月底护士长对工作质量进行全面考核。
并且对清洗质量进行抽查，重点加强官腔器械，腔镜器械清洗质量检查。
应用品管圈管理手法对质控工作进行汇总、分析、整改做到质量控制良性循环。
质量控制标准
1
消毒供应中心工作质量考核标准
8
清洗查检表
2
消毒供应中心工作质量考核标准
9
外来器械及清洗用水查检表
3
消毒供应中心工作质量考核标准
10
检杳包装查检表
4
下收清洗质控标准
11
灭菌查检表
5
检查包装火菌质控标准
12
物品储存查检表
6
物品储存发放质控标准
13
下收下送查检表
7
下收下送查检表
14
消毒隔离查检表
15
查检数据汇总表
4、做好重点人员，重点时段的管理。
对新上岗护士加强岗位职责、工作流程、操作规程的培训，做到重点代教，重点监督，严抓落实，考核合
格后方可上岗，减少和杜绝差错事故的发生。
1个月能独立完成下收及普通常规器械的清洗工作，2个月完成普通器械的检查包装工作，3个月独立完
成精密器械清洗及手术室器械的检查包装工作。
5、加强对实习、进修生的环节监控：
安排业务功底硬、经验丰富、责任心强，具有护师资格以上的人员做带教老师，加强实习生的岗位培训工作，对刚进入科室的实习护士、进修护士进行法律法规及工作制度等的培训教育，提高她们的风险意识和防范能力，使学生明白只有在带教老师的指导下才能完成中心基本操作，培养她们的沟通技巧、操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错事故发生。
6、严格落实医院感染控制要求，组织科室人员参加控感知识培训，个
人防护措施以及职业暴露的处置流程。
加强个人安全防护知识的学习，做
好个人防护，避免了职业暴漏的发生。
完善了每周各项监测，B—D实验每
日做、水质监测每日做、生物监测每周做、外来器械每锅做，环境学监测每月做，防止了感染事故发生。
7、规范了中心各项可追溯性灭菌资料的书写，提高各项资料书写质量，归类存档。
建立宝鸡市第三人民医院消毒灭菌记录，做好外院灭菌的规范化管理。
（五）岗位管理
1、实施人员层级管理，在原有护理岗位设置的基础上进行了民主投票的适度调整，能及对应，优劳优酬。
树立了竞争意识，增强了服务意识和质量意识，促进了护理质量的提高。
2、层级较高的关键岗位人员，参与护士长的管理工作，在护士长不在时完成管理工作，护士长对其传授管理理念、管理思路及方法，为医院培养管理人才。
（六）、护士在职教育
1、加强护理管理人员培训，制定专科培训计划，每月常规组织护理人
员以PPT形式讲课学习1次，新知识随机培训49次。
2、培训新入职护士2人。
岗前培训内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、岗位职责、操作规范等。
并安排其在手术室进行腔镜手术跟台学习，使其了解各种手术中器械的使用情况及污染程度，以便在清洗中抓重点环节，不留死角，保证清洗质量。
3、对新增加的器械邀请厂家及使用科室对其性能的评估、使用方法、注意事项、灭菌方式进行培训2次，保证有效使用。
4、科室1人参了陕西省质控中心的“消毒员培训班”，1人参加陕西省消毒供应中心管理知识培训班，做到依法执业，持证上岗。
4、不断更新护理新知识，提高护士学术水平。
将新知识、新理念及时在科室微信群上进行发布，做到理念知识的同步提高。
（七）教学、科研
1、安排护师级以上工作责任心较强人员进行带教，带教内容包括专科知识外还有法律法规，职业道德及从医规范。
2、定期召开座谈会，定期召开教学双向反馈会，听取了带教老师及实习生的意见及建议。
以便及时改进带教工作中的不足，及时改进，提高带教质量。
（八）优质护理
1、开展优质护理服务，提升中心优质护理服务内涵，不断提高优质护理服务质量。
增强护理人员的团队意识，转变服务理念。
以加强中心工作人员队伍素质建设为核心，团队以转变工作理念为基础；提高服务质量为目标；拓展优质护理服务内涵，为临床做好优质护理服务工作
2、根据临床需要继续提供及时全方位的下收、下送工作，为临床工作
提供有力的保障，真正做到“把时间还给护士，把护士还给病人”延伸优质护理服务，为第三人民医院、四0九医院、人民医院提供了消毒灭菌帮扶工作，即为其他医院解决困难，又为我院带来一定的经济效益，同时提高我院在外界的影响力。
3、重新修订了“临床科室对消毒供应中心的满意度调查表”，并定期
或不定期征求临床意见及建议，对存在的问题与不足及时整改，对每月科室评出的最满意工作人员进行奖励，并与绩效挂钩，充分调动工作积极性，提高护理服务水平。
4、及时关注消毒供应知识体系更新，鼓励科室人员第一时间学习新知识、新理念、新方法；及时修订完善库房管理制度、专科器械处理流程，重新修订质量标准，做到工作质量不断提高的良性循环。
5、强化消毒供应中心服务水平，突出我中心服务特色。
做好科室品牌
效应“质量第一、服务第一、保障第一”把优质护理服务做到实
6、严格落实护理人员行为规范，按照工作区域规范着装，保持饱满
的精神状态，文明礼貌的服务用语，为临床科室热情积极主动服务。
（九）人力资源
1、重新修订了各班岗位说明书，使各班工作达到环环相扣，紧密连接。
做到充分利用人力资源。
2、合理排班，重新修定了岗位职责，新老搭配，及保障工作安全又提
高工作效率
（十）其他方面
1、护士长被评选为宝鸡市消毒供应护理委员会副主任委员。
2、结合实际工作表现及满意度调查中受表扬护士的次数，评选科室服务明星。
3、年终选取了先进工作者。
3、将我中心在宝鸡地区护士长群，市护理协会群、陕西省消毒供应质控中心群等微信平台上进行宣传。
4、节组织科室人员进行了爬山活动，丰富了娱乐生活。
5、第三季度在我中心进行了本中心专科查房。
四、科室存在的不足
1、个别人员不能严格遵守科室的规章制度，组织纪律性差。
2、科室绩效未进行二次分配，不能充分调动大家的工作积极性。
3、部分人员缺乏学习自主性，专业知识掌握不到位。
4、科室无管道清洗架，管腔器械清洗质量不高。
5、科室人力资源不足。
五、2018年工作计划
1、向院方申请增加工作人员2名。
2、申请购置全自动腔镜清洗架。
3、绩效科室进行二次分配，调动工作人员积极性
4、加强专业知识培训，并且做到人人掌握。
消毒供应中心
升级会员 