中医里的心心相印是什么意思.docx

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中医里的心心相印是什么意思

何为“两心”？

一者为“血肉之心”，二者为“神明之心

两心”之血肉之心

心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳，故称为阳脏。

狭义的血肉之心，即是人体内推动血液循环的中空性肌性器官，如拳头大小，内含四腔两间隔，心脏是血液循环的动力泵，在中医体系内的血肉之心，亦是推动血液在脉管中运行全身，故血肉之心的主要生理功能即是主血脉——包括主血和主脉两个方面。

心主血脉的基本原理

心的阳气推动和调节血脉循行于脉中，周流全身的作用，发挥营养和滋润作用。

这个功能来源于结构，跟现代医学的同名脏器的功能是相似的，但多了中医的符号：

阳气。

阳气的作用是温煦、推动、气化、防御、营养、固涩。

在心系统中主要强调的是推动作用气无形，推动作用很强。

阳有温暖的作用。

心主血：

把血液分布到全身，起营养作用。

换句话说，血不足或者营养出了问题就涉及到两个器官，

1、心主血；2、肝藏血。

心主脉：

心的阳气推动调节心脏的搏动和脉管的收缩使脉道通利。

假如纯粹按照字面解读，就是阳气推动血在里面运行。

但假如加上文化背景，你的注解就会不一样。

首先心五行属火，火烧起来是一鼓一鼓的，像心脏的搏动。

离卦（配图）属火，取象中虚，五脏里面只有心脏空的。

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【厶J

两阳一阴「阳气旺

火烧起来中间空

如果把离卦拉长来看，就像血管，上下是血管壁，中间是血液，血管也是空的。

这样综合来看，就不光只有阳气的作用，还有鼓动的收缩舒张作用在内。

在血液运行不流畅时，就易血淤，中医一般是温心阳，最常用的是一个是桂枝，一个是附子。

现在也有个很时髦的药：

丹参，丹参能配吗？

刚好能配。

附子、桂枝是温心阳。

除此之外，桂枝还有通的作用。

桂枝和丹参配，桂枝温通血脉，丹参活心血，桂枝是温的，丹参是凉的，一温一凉，一个舒张一个收缩，一个鼓起一个收缩，就像是脉动。

所以如果文化功底不够，完全按照字面来解读，你很难体会中医用药里面一些有深度的用法。

那概括刚才讲的要素，血正常运行必备的条件有三个：

一、心的阳气充沛；二、血液充盈;三、脉道通利。

理论是用于临床的，如何判断以上三点情况呢？

需要一些实证。

心主血脉的正常运行状态

观察心主血脉功能运行是否良好，最常用的最简便的是面色、舌色、脉象、心胸部感觉

生理上如果符合刚才的三个条件，面色应该是：

红润。

我们常说气色两个字，其中红是血的颜色，而气显为光泽。

所以面色红润是理想的状态。

舌色应该是：

淡红。

脉象：

正常脉象实际上就是取中值〜不快不慢不浮不沉，和缓有力节律一致。

心胸部：

没异样感觉。

为什么中

医叫藏象不叫脏腑？

因为脏腑是纯粹结构性的器官，藏象是以象测臟，不需要把人剖开，根据以上的外象来判断内部是否正常运转。

心主血脉的病理状态

1、心血虚

意味者血液不够或者血液本身的濡养功能减退而影响到心系统。

中医所讲的血虚与西医所言的贫血大概会有九成的重合度。

面色：

苍白，萎黄。

舌：

淡，舌的颜色与面色基本是一致的,舌的表现一般比面部准确，因为面有皮肤，舌只有粘膜，所以气血有变化时，舌头比面部敏感。

脉：

细（不一定有无力感，无力是推动问题）。

心胸部：

心悸、心慌。

2、心气虚

常见：

神疲乏力少气懒言。

气不足，血推不动，面色舌色同血虚。

脉：

偏无力感。

心胸部：

心悸心慌、胸闷（无力推动慢，有憋住感）。

3、心脉淤堵

面色：

晦暗。

舌色：

有瘀点/瘀斑/暗/青紫。

脉：

涩。

心胸部：

堵、闷。

刺痛/绞痛。

病态之中根据不同状态的组合，可分辨出是哪种病象。

以上内容还可以延伸出心阳虚、心阴虚等等，并且很多可以相兼。

因篇幅原因不做展开。

中医的模块并不复杂，麻烦的是病人真正症状出来时是相兼的。

“两心”之神明之心

《素问灵兰秘典论》说：

心者，君主之官，神明出焉”，这里讲的是的神明之心”主神的功

能，也可表达为心藏神，概括而言即是：

心具有主宰人体生命活动及主精神意识思维活动，接收外界的信息作出反应的功能，《黄帝内经》称为：

“所以任物者谓之心”。

同时，心也是情志活动的发生之处和主宰者：

五志-喜怒忧思恐，实际均由心发出，而应于五

脏。

为什么心主神明？

现在有一些争论：

到底是心还是脑在主导人的思维活动

在古代，“心”这个字是双肩挑的。

它的原意本来就有两个：

一个是心脏的心，一个是心灵的心。

心而有灵，用灵来表达，说明古人的

概念中它的是无形的虚体。

人们常说的“用心想想”，难道说的是用实体的心脏想吗？

其潜在意思其实就是用脑想想。

孔子的“七十而从心所欲，不逾矩”。

老子的“不见可欲，使民心不乱”，在这些话里，心的意思肯定不是那个血肉之心。

所以在古代

约定俗成的用语中，常有以心代脑的表达习惯。

中医讲的安心神，药物作用的部位也是脑，而不是心脏。

现代研究精神思维活动意识的学问不也叫心理学，而不叫脑理学吗？

证明在用

词上，大家也习惯心脑旁通而用。

这实质是同一符号，带有两种不同含义。

既然“心”有两层含义，也就不存在心与脑孰主神明的争论前提了。

元神和识神

心可以主宰人体生命意识活动，也主精神意识思维活动。

这两个概念容易搞混，用更简便的概括来说可以分为：

元神和识神。

1、元神：

元神的概念不是来源于黄帝内经，是由李时珍从道家观念引导而来。

“元”，意来源于先天。

就是我们与生具有，不需要后天训练就有的对人体生命活动的自调节作用。

例如：

体内体外影响人体血压的因素，至少有1-200种，但是我们人体不需要向身体发号施令去调节血压，它自动就能维持一个平衡的状态。

人类在进化过程中慢慢的适应自然，适应内外环境，它自己产生了一套适应与调节机制，像一个烙印。

这个烙印在每个人一出生就有，不需要后天习得。

“元神”的“元”也可以当做起源的

源。

元神可以解释为万神之源，人体各种神都和他有关。

出现了跟魂魄意志的病，除了治疗相应的部位（如：

肝藏魂、肺藏魄等）还要关注下心藏神。

心作为君主之官，生理上就叫做主明则下安，但是心主宰人体活动、生命活动有个前提：

越清净状态，它对人体的调控能力就越强，所

以“主明则下安”指的是元神不受到干扰，它就能够充分发挥自己的功能，调控五脏六腑，调控五脏神，然后调控人与天地之间的关

系。

反过来主不明则十二官危。

我们以一个病作为例子：

当癫痫大发作的时候我们经常发现，症状是突然昏倒，不省人事，那是神明之心出问题了，我们再看看会有什

么症状伴随着的，最常见就四肢抽搐，牙关紧闭，那中医算哪个系统呢？

肝！

肝主筋。

口中如作猪羊叫，发出声音哪个脏腑的呢？

肺，

口吐白沫，白沫算涎，脾在液为涎，再有一个，二便失禁，肾失二便。

神明之心出问题，四个脏器都有可能出问题。

当然举的这个是很极端的例子，临床上不见得每个病各脏症状都会同时出现的。

2、神识：

主司人体的精神意识思维活动，识神是后天的教育跟生活经验所形成的。

“所谓任物者谓之心”，什么叫任物呢？

用现代名字来说就是，心接受外界信息作出反应叫做任物。

由感官（眼耳口鼻舌等）接受外界信息再作出反应，这个过程叫做从任物到处物。

而从任物到处物，黄帝内经又有五个阶段，意、志、思、虑、智，"心有所忆谓之意，意之所存谓之志。

因志存变谓之思，因思远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。

--《灵枢.本神》。

什么叫心有所忆谓之意。

别误解把它当作记忆，它是通过某些感官让我们接受的外界信息，然后形成一个短暂性的意象，这个叫做意，

把它记下来是下一个-意之所存谓之志。

也就是说这种信息我们首先过滤有用没用，没有用的可能就去掉了，下意识就忘了，有用的就记存下来，这个就是志。

志存下来是要干嘛？

我们碰到一个新的东西，我要思考，我就用我存下来的背景资料作为判断依据，所以就变成因志存变谓之思。

每个人碰到具体问题可能思考的结果不一样，思考结果不一样，跟你的背景内存不一样有关，跟你的生活经验有

关。

光是思还不够。

假如一件事情要做的比较完善，要深思熟虑，深谋远虑，所以因思远慕谓之虑，考虑的更深。

考虑到位后再处事就叫因虑而处物谓之

智。

所以黄帝内经里说了一个思考的流程。

中医学并不像我们外界想象的那么粗糙。

这个

2000年前的东西，对比一下现在的心理学，好像关键步骤也不少了什么东西。

这里又同时回答了一个问题：

“心开窍于舌”。

我们看，肺开窍于鼻，脾开窍于口，肾开窍于耳，肝开窍于目都是孔窍。

而舌不是空窍，为什么可以成为心之窍呢？

因为心是任物的，接受外界信息，舌虽然不是孔，但它是感官，舌是味

觉的来源，所以不能把这个窍当做有形的孔洞，应该把它当作跟外界信息交流的窗口。

这样就解通了，舌是个窍，是神窍，不是有形的

肉体之窍。

心是情志活动的发生之处跟主宰者。

前面讲的接受外界信息除了出现进一步的思考程序，根据不同的信息，还会产生喜怒忧思悲恐惊等

情绪反应。

两个是同时的。

它们说肝在志为怒，然后很多人下意识地以为怒从肝发出来，错了！

五志之情全部由心发出，应于五脏，如：

肝在志为怒，是怒从心发出来，应于肝，对肝系统影响最大。

元神跟识神的关系牵涉到一个我们现在最关心的问题：

养生。

元神是先天的，属水，元神在清静状态最能发挥作用，清静就是水的状态。

或有疑：

整个心是五行属火的，元神为什么属水呢？

我们来

看离卦，两阳中间有个阴爻。

元神对应就是那个阴爻，外面两个阳爻是外显的识神，可以看出元神属水。

识神是后天得来的，识神的活

动可干扰元神。

元神属水，水性清经，识神属火，火性热烈飞扬。

识神太活跃了，很容易干扰元神。

活跃到什么程度？

假如你没学过打

坐，我要闭上眼睛十秒钟，完全不想东西，基本上是做不到的。

《医学衷中参西录》对这两者的比较：

“元神者藏于脑，无思无虑，自

然虚灵。

识神发于，心有思有虑，灵而不虚。

”一个用心字，一个用脑字，其实两个意思一样，只是古人写东西，不喜欢重复。

元神，

无私无虑，自然虚灵，所以《黄帝内经》说：

“恬淡虚无真气从之，精神内守，病安从来。

这个恬淡虚无真气从之，或元神的自我调节作用真的有吗？

有！

比如当我们有些小灾小病时，睡一觉就好了。

因为睡觉的时候元神主事，人体这个自主调控作用就出来了，所以小偏差可自己调节。

再比如失眠总的机理叫阳不入阴，阳气浮在外面的，进不去，阳主动兴奋。

但是睡着以后，反推就是阳能入阴，睡眠除了休息外，还有一个作用以阳化阴。

什么叫阳化阴，“阳化气，阴成形”，所有成形的

东西都属阴。

比如肿瘤，血三脂、胆固醇、尿酸等，都是有形的，或是代谢产物，全部是属阴的。

如果你睡眠好了，阳进去了，阳能化

阴。

所以睡眠的意义不是纯粹的自我调控，还包括自我修复。

意义很大，如果睡眠可以自我修复，那为什么有人还需要打坐呢？

因为睡眠也不是完全元神主识，还要做梦，只能算半元神主识。

识神属火相当于太阳，元神属水相当于月亮，平时偶尔有日月同现的，但多半都是日显则月隐，或月显则日隐，我们现在一天到晚一直

在忙碌，日显而月隐，但是现代人要工作啊。

那能不能调节下工作的心情，再进一步每天如果有20分钟，让心沉下来放放空，放清净，可能这个人元神就出来了。

总体来说元神、识神

元神：

元神属水，先天，存于脑，自主发挥作用，养生用元神。

识神：

在元神基础上产生的思虑识见活动。

后天、属火、存于心，其活动可干扰元神。

识神用的太过干扰元神，元神对身体的调控能力就下降。

下面我们结合“元神”及“识神”来看一下“神明之心”的生理及病理联系

生理：

在精神意识思维活动方面，他的生理好判断，比如说一个人思维清晰，符合逻辑，应答得体，情绪反应正常（不会过剧/也不会

没反应）。

我们再看看病理，可以把它分成两大类：

第一类：

心烦失眠多梦，神志不清，烦躁谵语。

谵语就是神识昏糊中的胡言乱语，声高有力。

（声高有力才算谵语，无力的另有名词表示）

第二类：

反应迟钝，恍惚健忘，嗜睡、意识朦胧，昏睡昏迷。

明显看出两大类：

兴奋类和抑制类。

我们再回看之前的几个证，现在可以补上症状了：

心气虚，心的阳气是鼓动振奋的，阳气不够，就鼓动振奋功能不行，轻的症状是神疲。

再进一步可能反应迟钝，恍惚健忘，嗜睡，严重情况下可能到意识朦胧昏睡昏迷。

通常情况下可能就是精神不振为主。

心血虚是兴奋还是抑制？

心阴虚兴奋还是抑制？

为什么兴奋？

因为阴虚阳亢，那么血属阴还是阳？

回答兴奋/抑制都不全对，因为心血

虚比较麻烦。

心血虚是晚上兴奋：

血属阴，阴血不够制约不住阳，热扰心神，心烦，失眠多梦；白天你别忘了神明之心，就是脑，人站

起来了，血上不去，白天是抑制的，恍惚健忘。

所以心血虚不是纯粹的兴奋，也不是纯粹的抑制。

两心”如何相印？

心主神明和心主血脉有着密切的联系，血液是神志活动的物质基础，心神必须依赖心血的濡养，即“血者，神气也”。

而另一方面，心血的运行亦依靠心神的调控。

所以我们就不难理解如果心血不足，心神失养，则见精神恍惚、失眠、心悸等心神失常之症；精神高度紧张或惊恐时，常见心跳加速或兼面色苍白等血行异常等表现。

所以，这里的两心”相印，契合无间，对我们每个人而言，都至关重要。

从“心”出发，看中医的藏象学说

我们归纳一下，中医藏象学说实际上是将脑的功能与心的符号相结合，所以在中国的文化背景下，以心代脑是很熟悉的一种感觉，而部分内容分属五脏，比如五神五志。

五神五志跟五脏的功能关联大，而且影响相应的五脏。

所以我们看看通过心就能够反映出中医脏象是什么，怎么构造？

1、首先有解剖学的基础

比如心主血脉，这里就回应一个问题，为什么西医一直沿着解剖那条路走下去，中医没有这样走，关键还是刚才的两个学问：

原子论跟

元气论。

原子论是认为万事万物都是原子构成的，它这个形态学的概念，无形的东西，它就是空的，所以西方科学一定是结构科学，他

致力于寻找这种，还有一个不一样的地方。

原子这个词来源于希腊词根，它的原意是物质最终不可分割的部分，也就是说西方哲学认为

这个世界有最终物质，所以他的潜意识就是寻找最终物质，当最终物质找到了，所有的难题都能解决，但是科学发展到现在，好像还没

找到。

东方的元气论，没这种说法。

因为元气论很快跟阴阳学结合。

阴阳无限可分，分也无限可分，所以在东方的概念当中没有最终物质，没有就不找，所以后来没有向纵深向微观发展，这是原因之一。

2、长期对生理、病理现象的观察，及反复医疗实践的验证

比如心主血脉，这里就回应一个问题，为什么西医一直沿着解剖那条路走下去，中医没有这样走，关键还是刚才的两个学问：

原子论跟

元气论。

原子论是认为万事万物都是原子构成的，它这个形态学的概念，无形的东西，它就是空的，所以西方科学一定是结构科学，他

致力于寻找这种，还有一个不一样的地方。

原子这个词来源于希腊词根，它的原意是物质最终不可分割的部分，也就是说西方哲学认为

这个世界有最终物质，所以他的潜意识就是寻找最终物质，当最终物质找到了，所有的难题都能解决，但是科学发展到现在，好像还没

找到。

东方的元气论，没这种说法。

因为元气论很快跟阴阳学结合。

阴阳无限可分，分也无限可分，所以在东方的概念当中没有最终物质，没有就不找，所以后来没有向纵深向微观发展，这是原因之一。

3、古代哲学思想的渗透借助认识方法，即阴阳学说五行精气学说等，把它们作为涵盖医学经验的一种方法，把它串起来，成为了现在的体系。

所以西医学的一

个脏器来源就是解剖，无非是大体解剖到微观解剖，结构决定功能。

中医学的来源有解剖学来源，生理病理来源，医学实践反证，还有

文化哲学的渗进，所以中医的一个同名脏器跟现代医学比起来范围肯定比它大。

心，是中医藏象学说的重要内容，而藏象学说亦是中医体系内不可分割的一部分。

今天我们跟着潘毅老师从两心相印”出发，慢慢踏

入藏象学说，同时老师也指引出一些关于中医学习的思维方法和有效途径。

不知道你看完后,是否清楚的认识你的心”了呢？