急危重患者抢救应急预案.docx
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急危重患者抢救应急预案
急危重患者抢救应急预案
篇一:
危重病人抢救预案
危重病人抢救预案
一、对危重病人，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。
二、抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。
对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。
三、每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治，医务人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，做好记录，须在抢救结束后6小时内补记。
四、医务人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、药品、器械由专人管理，定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用。
五、专人保管急救、抢救药品、器械，随时检查，随时补
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充。
确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。
六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。
抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。
七、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。
护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。
在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。
抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。
危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
八、认真书写危重病人护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。
九、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。
科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。
十、严格报告制度，凡遇急危重病人，当班医生在积极施行救治的同时，必须立即如实报告科主任，拨打120，同时
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报告院领导，科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作
大邑县鹤鸣乡公立卫生院危重病人
抢救工作预案
各科室:
为给突发事件的伤病员或平时呼救的急危重病员提供快速有效的救治服务，尽力挽救病员生命，减少和避免医疗纠纷，经研究制定危重病人抢救工作预案:
一、医院成立危重病人抢救工作领导小组，由院长陈新建任组长，杨志清、牟乃均、熊北西为成员，领导小组人员必须保持24小时通讯畅通。
二、医务人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、药品、器械由专人管理，定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用。
三、每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治，医务人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，做好记录。
四、值班人员必须坚守岗位，接到院外呼救电话后，应班医护人员和驾驶员必须立即到位，救护车必须在10分钟内出车。
五、院外接病人由住院部负责，原则上必须有一名医生和
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一名护士随同。
救护车内必须备齐抢救药品、物品、器械等。
六、严格报告制度，凡遇急危重病人，当班医生在积极施行救治的同时，必须立即如实报告科主任，拨打120，同时报告院领导，科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作。
七、抢救工作由科主任和护士长负责指挥，抢救过程中若需有关科室和个人的协助，可由院领导或当班人员直接调配，凡通知到需要调配的人员必须无条件到达现场，并负责相应的抢救工作。
八、参加抢救工作的人员必须全力以赴，明确分工、紧密配合，严格执行医疗工作制度和技术操作规范。
九、值班护士实行坐班制，值班护士发现住院病人病情变化，危重时，必须立即报告值班医生，并采取相应抢救措施。
十、对危重病人必须及时下达《病危通知书》等相关告知文书，及时向患者和家属讲清病情，以求的理解和支持。
十一、根据我院医疗条件，对危重病人必须做必要的全面检查，以便正确诊断，及时救治。
十二、根据我院设备条件和技术水平，对确实不能救治的病人，必须及时向患者家属说明情况，做好解释工作，及时与上级医院取得联系，如遇患者家属不愿意转院的，也要及时与家属具备相应文字手续。
我院自送危重病人时应该派医护人员护送。
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十三、凡遇疑难、危重病例，必须及时请示上级医师或请求会诊，邀请的人员必须随叫随到，不得以任何借口推诿。
十四、下班前将危重病人的病情和处理事项记入交接班本，进行重点交班，床旁交班。
十五、抢救完毕必须在规定时间内做好抢救记录、登记和抢救小结。
超声科危重患者抢救预案超声科承担医院患者的超声检查工作，绝大多数前来检查的患者病情稳定，能够安全检查。
极少数患者可能突发意外，超声科科医生应该立即投入抢救。
现制定预案如下:
1.超声检查时必须有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。
如属危重患者一般劝其暂停检查，如必须检查者应通知其病房派医师到场。
2.在检查过程中，如患者病情重应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。
遇到意外情况及时通知检查室工作人员。
3.如患者接受检查时出现意外，应立即停止检查，并投入抢救。
工作人员应在第一时间通知患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。
4.检查室工作人员应随时观察受检者病情变化，及时询问患者。
5.超声科备有氧气、呼吸器、抢救药品。
急救箱不准上锁。
6.科室人员定期检查抢救药物是否到期，设备是否可用。
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7.医生应具有初步的抢救知识，在专科医生到来前，应做到给患者吸氧，建立静脉通道，给予必要的抢救药品。
心搏骤停急救原则
1、疏通气道。
2、人工呼吸、吸氧或呼吸机。
3、拳击复率+心脏按压。
4、药物:
1）肾上腺素的使用:
肾上腺素首次1mg静推，3-5分钟1次，3-5次后无效者加大剂量至0.1mg/kg。
2）升压药物:
低血压者可用盐水500ml+多巴胺80mg+间羟胺40mg静滴，效差者加用肾上腺素1mg或去甲肾上腺素1mg，心衰者加用多巴酚丁胺120mg。
3）利多卡因:
首剂50-100mg静推，可重复，每次50mg，见效后2-4mg/分钟静滴维持。
仍有室速和室颤者用胺碘酮。
4）阿托品:
1mg静推，无效时隔3-5分钟1次至总剂量0.04mg/kg。
5）碳酸氢钠:
首剂5%碳酸氢钠60-100ml。
6）异丙肾上腺素:
1mg+糖250ml静滴1-2ml/分钟。
临床急症抢救用药
一、代谢性酸中毒:
1.吸氧:
10L/min
2.补液:
N.S500-1000ml
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3.碳酸氢钠:
每公斤体重给5%碳酸氢钠0.5ml可提高二氧化碳结合力1mmol/L。
二、升压:
1.多巴胺:
2-10微克/公斤.分（或0.25-1毫克/分）静点
2.多巴酚丁胺:
2.5-10微克/公斤.分静点
3.肾上腺素:
0.5-1毫克皮下或肌注
三、呼吸衰竭:
1.痰液引流
2.解除痉挛:
氨茶碱0.25克+50%葡萄糖20毫升缓慢静脉注射（10分钟）
3.吸氧
4.呼吸兴奋:
尼可刹米1.5-3克+5%葡萄糖500毫升静点，总量小于5克/天
四、强心:
西地兰0.2-0.4毫克+50%葡萄糖静推（慢推）
陕西省交通医院危重病人救治预案
为了进一步提高医院医疗质量，提高危重病人救治成功率，确保医疗安全，特制定本预案
一、指导思想树立以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的服务宗旨，不断提高医疗服务质量，加强危重病人管理，提高危重病人救治成功率，保障人民生命健康。
二、组织机构
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危重病人救治领导小组:
组长:
高进东
副组长:
宁耀斌、常向东、王健强、杜建革
成员:
孟辉、冯爱玲、赵轶煊、王继红、刘蓉、井菊荣、李小槐、张玉健
2、危重病人救治小组:
组长:
常向东
副组长:
王健强、杜建革
成员:
王富平、金宏、董根柱、纵涛、李菡、张立文、白杨、陈印红、张瑞雪、胥雪梅、张晓红、查永曙、任秀云、龚贠明
三、具体措施
1、制定陕西省交通医院危重病人救治预案。
2、急诊科和各病区设立抢救室和抢救设备、抢救药品。
3、设立ICU病房，病房设置在手术室，床位2张。
4、病房由专人管理，规范配置设备、器械，抢救全院重危病人。
四、工作要求
1、严格执行技术操作规程和危重病人救治程序，规范医疗服务行为，积极抢救病人的生命。
2、接到危重病人救治任务后行动要迅速到位及时做好病人检
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诊、分诊、安置工作，积极开展救治工作。
3、救治小组对急救必备药品、设备要定期检查，并保证安全、可靠、有效，以确保危重病人救治工作的顺利进行。
4、小组成员应积极开展“三基三严”训练，熟练掌握各病种的效治操作规程，不断提高业务素质。
5、认真贯彻抗生素分级使用原则，合理应用抗生素。
6、做好病房消毒管理工作，防止医院感染。
7、建立健全医疗废物管理制度，依法规范处理医疗废弃物
安仁镇公立卫生院危重病人抢救工作预案
各科室:
为给突发事件的伤病员或平时呼救的急危重病员提供快速有效的救治服务，尽力挽救病员生命，减少和避免医疗纠纷，经研究制定危重病人抢救工作预案。
一、医院成立危重病人抢救工作领导小组，由院长王征志任组长、党支部书记罗艳君、医务科长黄能、内科主任王荧亮、外科姜永林、护理部李利、妇产科李林华为成员。
领导小组人员必须保持24小时通讯畅通。
二、医务人员必须随时作好抢救工作准备，各类抢救物品、药品、器械由专人管理、定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用。
三、每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人，详细
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检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治。
医护人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，做好记录。
篇二:
医院急危重病人抢救预案
医院急危重病人抢救预案
（2015）
一、指导思想
为了加强医院管理、提高医疗质量、防范医疗风险、保护医患双方合法权益，根据《执业医师法》、《医院工作制度》等有关规定，结合我院实际制定本院急危重病人抢救应急预案。
二、主要目标
抢救工作要坚持严格要求、严密组织、严谨态度，系统的规范急危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救全程医疗服务行为，使急危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。
提高抢救成功率，减少医疗风险。
三、工作重点
1、抢救病员实行首诊负责制，无论是医生或护士发现来我院需要急诊抢救的病员，一方面应当立即进行力所能及的抢救，另一方面应通知相关抢救人员。
抢救人员接到电话通知后的5分钟内应赶到抢救现场;若
需使用救护车，司机接电话通知后的10分钟内应出车并迅
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速赶到指定现场，以便及时投入抢救。
2、抢救患者争取时间，提高护士的急救意识和综合素质。
落实在急诊护理中，应突出一个“急”字;在护理管理中应突出一个“畅”字;在护理服务中就突出一个“效”字。
3、建立急诊绿色通道，配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，标准化配置急救设备和药品，保证急危重病人快捷高
效的抢救。
4、做好抢救物资的准备，设置专用的抢救室;一切抢救药品、物品、器械、敷料均需放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借;要做好器械设施的维修保养，保持其良好的功能运行状态，以便应急使用。
5、抢救病员属本科室诊疗范围又具备抢救条件的应积极组织抢救，对其中危重病员的抢救不应是否预交诊疗费用为前提条件，可以先抢救，后交费;或一面抢救一面告知家属病情和交费的方式。
抢救以本科室医务人员为主，其它科室医务人员应紧密配合，若病情特殊，可组织全院相关科室人员进行。
6、抢救病员若不属于本院诊疗范围或不具备抢救条件的，应向病员及其家属说明实际情况:
包括病员病情的严重程度和我院现有的医疗条件限制，在征得病员或其家属同意的情况下建议立即转诊转院。
转院时一定要经初步急救处理，待
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病情稳定后才能进行，并事先与上级医院取得联系，防止转院途中发生危险和意外，对其中病情危重的病员要有医务人员陪同护送和家属同往。
对病情危重需要转院而病员或家属坚持不同意转院或病情不宜暂时转院而病员及家属坚持要求立即转院的，应做好谈话记录，并记载可能存在的风险，由病员或家属认可和签字。
7、抢救开始前应及时通知医院主要领导，汇报有关病情及抢救过程和结果，必要时请求领导指挥抢救工作。
凡参加抢救的医务人员要注意行医资格和完备执业手续签字。
8、对出现医疗纠纷和可能引发医疗纠纷争议的病例，应完备和妥善保管好急诊抢救病历和有关医用材料、药品等实物，在医患双方（每方不少于2人）和第三方（证明人）在场的情况下，封存病历及实物。
四、实施步骤
1、救护车一到，医护人员立即将平车推到救护车旁，协助家属将病人抬上平车，同时护士了解简单的病史及症状，根据病情，决定病人是否进抢救室抢救。
2、确定需抢救者，立即推入抢救室。
救护车停靠点就在抢救室门口，约5米距离，能保证病人第一时间进入抢救室。
抢救室护士立即给病人测量生命体征、吸氧、监护、开放静脉通道等，同时急诊值班医生立即对病人进行问诊和全面查体，做出初步诊断，根据病情决定是否开放绿色通道。
确定
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病人进入绿色通道后，接诊医生及时报告专业负责人，同时报告医院（正常工作日报告医务科，节假日和夜间报告医院总值班），科主任、医务科或总值班在10分钟内到达现场，组织和协调抢救工作，总值班在抢救病人指挥有困难时可请示主管院长、医务科长。
3、病人需做辅助检查，如病情允许搬动，则由值班医生全程陪同;如病情不允许搬动，则在抢救室行床边检查;B超、化验取血等。
各辅助科室医生接到抢救室床边检查电话请在5分钟内到达抢救室。
各项挂号、检查、治疗、用药等手续简化，先检查，先抢救，先用药，后补交费、取药等手续，如无家属，则医生或
护士代办。
4、如病情需紧急手术治疗，急诊值班医生在抢救室电话请相关科室会诊，会诊医师必须在10分钟内到达，共同研究病情及治疗方案后，需紧急手术的，在抢救室完成所有术前准备，如放置胃管、尿管，备血，术前谈话签字等，病人由医生陪同直接推送手术室。
若因病情严重或本院条件局限无法在本院进行诊断治疗、手术抢救等，需要转院诊治的情况，医务科应组织协调，及时地把病人送往其它救治医院。
同时，跟进转院病人的抢救、治疗情况，必要时做出总结报告。
五、实施办法
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（一）院外急救按“急诊院前抢救制度”进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。
（二）院内抢救
1、病人到达急诊科，护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。
2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。
所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。
抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
3、专科医生在到达急诊科进行会诊时，急诊医生负责和专科医生就病人的情况进行口头沟通，专科医生应对病人进行快捷有效的查体，并向急诊科医生说明专科处理意见，确定转专科诊治病人由急诊科医生负责将病人转送到专科医生指定的场所，
4、妇产科紧急手术，在快速做好术前准备的同时，急诊科医生通知专科医生直接到手术室，并电话通知手术室做好
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急救手术准备。
急诊科医生将病人送到手术室，在专科医生到达手术室之前由急诊科医生、麻醉师共同抢救病人，专科医生到达后，与急诊科医生交接病人，由专科医生完成治疗和手术。
术前必须有书面的手术通知单，写明术前诊断、手术名称及病人基本信息
5、所有急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运必须在医生的监护下进行。
六、具体要求
（一）进入急性危重抢救的病人必须符合本规范所规定的疾病情况。
（二）在确定病人进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。
接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医生前往。
篇三:
医院急危重病人抢救预案
医院急危重病人抢救预案
一、指导思想
为了加强医院管理、提高医疗质量、防范医疗风险、保护医患双方合法权益，根据《执业医师法》、《医院工作制度》等有关规定，结合我院实际制定本院急危重病人抢救应急预案。
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二、主要目标
抢救工作要坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，系统的规范急危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救全程医疗服务行为，使急危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。
提高抢救成功率，减少医疗风险。
三、工作重点
1、抢救病员实行首诊负责制，无论是医生或护士发现来我院需要急诊抢救的病员，一方面应当立即进行力所能及的抢救，另一方面应通知相关抢救组成员。
抢救组成员接到（电话）通知后的8分钟内应赶到抢救现场;若需使用救护车，司机接（电话）通知后的10分钟内应出车并迅速赶到指定现场，以便及时投入抢救。
2、抢救患者争取时间，提高护士的急救意识和综合素质。
落实在急诊护理中，应突出一个“急”字;在护理管理中应突出一个“畅”字;在护理服务中就突出一个“效”字。
3、建立急诊绿色通道的管理小组，配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，标化配置急救设备和药品，保证急危重病人快捷高效的抢救。
4、做好抢救物资的准备，设置专用的抢救室;一切抢救药品、物品、器械、敷料均需放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借;要做好器械设施的维修保养，保持其良好的功能运行状态，以便应急使用。
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5、抢救病员属本科室诊疗范围又具备抢救条件的应积极组织抢救，对其中危重病员的抢救不应以是否预交诊疗费用为前提条件:
可以先抢救，后交费;或一面抢救一面告知家属病情和交费的方式进行。
抢救以本科室医务人员为主，其它科室医务人员应紧密配合，若病情特殊，可组织全院相关科室人员进行。
6、抢救病员若不属于本院诊疗范围或不具备抢救条件的，应向病员及其家属说明实际情况:
包括病员病情的严重程度和我院现有的医疗条件限制，在征得病员或其家属同意的情况下建议立即转诊转院。
转院时一定要经初步急救处理，待病情稳定后才能进行，并事先与上级医院取得联系，防止转院途中发生危险和意外，对其中病情危重的病员要有医务人员陪同护送和家属同往。
对病情危重需要转院而病员或家属坚持不同意转院或病情不宜暂时转院而病员及家属坚持要求立即转院的，应做好谈话记录，并记载可能存在的风险，由病员或家属认可和签字。
7、抢救开始前应及时通知医院主要领导，汇报有关病情及抢救过程和结果，必要时请求领导指挥抢救工作。
凡参加抢救的医务人员要注意行医资格和完备执业手续签字。
8、对出现医疗纠纷和可能引发医疗纠纷争议的病例，应完备和妥善保管好急诊抢救病历和有关的医用材料、药品等实物，在医患双方（每方不少于2人）和第三方（证明人）在场的
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情况下，封存病历及实物。
四、实施步骤1、救护车一到，分诊护士和导医/护工立即将平车推到救护车旁，协助家属将病人抬上平车，同时护士了解简单的病史及症状，根据病情，决定病人是否进抢救室抢救。
2、确定需抢救者，立即推入抢救室。
救护车停靠点就在抢救室门口，约5m距离，能保证病人第一时间进入抢救室。
抢救室护士立即给病人测量生命体征、吸氧、监护、开放静脉通道等，同时急诊值班医生立即对病人进行问诊和全面查体，做出初步诊断，根据病情决定是否开放绿色通道。
确定病人进入绿色通道后，接诊医生及时报告专业负责人，同时报告医院（正常工作日报告医务科，节假日和夜间报告医院总值班），科主任、医务科或总值班在10分钟内到达现场，组织和协调抢救工作，总值班在抢救病人指挥有困难时可请示主管院长、医务科长。
3、病人需做辅助检查，如病情允许搬动，则由导医和值班医生全程陪同;如病情不允许搬动，则在抢救室行床边检查;B超、拍X线片、
化验取血等。
各辅助科室医生接到抢救室床边检查电话邀请，在5min内到达抢救室。
各项挂号、检查、治疗、用药等手续简化，先检查，先用药，后补交费、取药等手续，如无家属，则导医或护士代办。
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4、进入绿色通道的病人，出示有效证件（或病情危重无证件），急诊二线医生负责登记其病情及所欠费用，并在各项检查及治疗单上盖章签字，相关辅助科室凭检查单上的绿色通道印章优先检查。
如病人需住院治疗，急诊二线医生同样在住院通知单上盖章签字，住院处见到绿色通道印章，以最快的速度办好住院手续，值班医生事先电话联系好相关科室床位，值班医生和导医共同陪送病人到病房，并做好交接手续。
如病情涉及多个科室或需紧急手术治疗，急诊值班医生在抢救室电话请相关科室会诊，会诊医师必须在10min内到达，共同研究病情及治疗方案后，需紧急手术的，在抢救室完成所有术前准备，如放置胃管、尿管，备血，术前谈话签字等，病人由医生陪同直接推送手术室。
若因病情严重或本院条件局限无法在本院进行诊断治疗、手术抢救等，需要转院诊治的情况，医务科应组织协调，及时地把病人送往其它救治医院。
同时，跟进转院病人的抢救、治疗情况，必要时做出总结报告。
五、实施办法
（一）院外急救
按“急诊院前抢救制度”进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。
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（二）院内抢救
1、病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。
2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。
所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。
抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
3、专科医生在到达急诊科进行会诊时，急诊医生负责和专科医生就病人的情况进行口头沟通，专科医生应对病人进行快捷有效的查体，并向急诊科医生说明专科处理意见，确定转专科诊治病人，由急诊科医生负责将病人转送到专科医生制定的场所，如手术室、ICU或病区。
4、经急诊科外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术的病人，如肝、脾破裂、宫外孕破裂大出血等，在快速做好术前准备的同时，急诊科医生通知专科医生直接到手术室，并电话通知手术室做好急救手术准备。
急诊科医生将病人送到手术室，在专科医生到达手术室之前由急诊科医生、麻醉师共同抢救病人，专科医生到达后，与急诊科医生
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交接病人，由专科医生完成治疗和手术。
术前必须有书面的
手术通知单，写明术前诊断、手术名称及病人基本信息。
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