医院重症医学科ICU层级培训计划.docx
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医院重症医学科ICU层级培训计划
ICU护理人员教育培训制度
1．护理人员的教育培训是指各级护理人员因业务技术需要而接受的以知识更新、岗位培训为主题的一种终身性再教育，因此必须从实际需要出发，分层次、有目标、有计划实施，不断提高各级护理人员的专业技术水平和职业道德。
2．ICU总带教老师重点负责在职培训，每年根据各级护理人员的培养目标制定实施细则，并按计划认真组织实施，落实率≥80％，每年分析评估一次，有记录。
3．ICU对培养对象应多渠道、多形式培养，如安排外出进修、专科培训、科内学习等，培养目标、途径和时间清楚明确，确保落实培训计划。
4．注重新生力量培养使用，新入科人员制定常规培训3个月，培训工作细化，有落实、有检查、有总结、使新护士工作奠定良好的基础。
5．加快专科护士的培养，鼓励科内人员积极参加国家级、护理学会等接受专科知识培训，提高专科护理水平。
6．ICU科内将积极创造护理人员成才的良性环境，鼓励各级护理人员自学成才，着力自身素质和学术水平的提高，护理队伍学历结构，达到卫生部和市卫生局提出的护理队伍知识结构的标准。
7．根据医院业务发展的需要，每月组织业务学习2次、业务查房1次以上。
8、教育培训目标的实现，贵在自身学习，因此，科内在实施教育培训中应注重护理人员学习能力的培训，营造学习环境和条件。
9．各级护理人员必须自觉按卫生部规定，每年完成继教学分和学时，未完成者不予注册。
10．各级护理人员培养目标和教育培训主要内容详见，《ICU护士核心能力培训计划》。
ICU护理人员教学管理制度
1．建立科护士长、总带教老师、分带教老师三级临床教学管理组织，带教老师必须取得护师以上职称，课程尽量安排取得专科护士资格证书的。
2．ICU科内有专职带教老师，护士长组织召开科内带教工作研讨会，认真学习新理论、新知识，制定具体实施计划，保证教学计划如期完成。
3．带教老师必须具有良好的职业素质和专业技术水平，热爱教学，关爱工作。
每年新入科人员以不记名的方式，对带教老师的综合素质、能力等进行评估，护士长将资料分析归纳，及时反馈。
4．ICU科内根据制定计划，认真带教，切实落实，对罕见病、疑难技术操作，应及时组织现场病例讨论、教学查房、现场观摩等，竭尽全力，拓宽新入科人员的视野，增强感性认识。
5．加强理论联系实际，注重专业技能和工作能力的培养。
尊重新入科人员，调动新近人员的积极性和主动性，营造良好的科室学习氛围。
科内应如期完成新入科人员小讲课、操作示教、常用设备的应用等辅导。
6．科内带教中注重人员素质教育，特别是责任性、慎独精神的培养，发生护理缺陷应如实、及时汇报，不得隐瞒。
7．督促科内人员严格遵守科室各项规章制度，不得随意调班，请假3天以上，必须到护理部办理请假手续。
8．按期完成科内考评，科内人员制定个人计划，对阶段培训组织理论和技能考试和综合考评。
ICU护理人员教学评估制度
1．ICU科内有专人负责临床带教工作，并建立、健全各项教学档案，记录齐全。
2．根据新入科人员学历层次不同，制定学习计划和具体带教方案。
3．根据带教计划，制定科内讲课计划和专科操作示教，并如期实施，落实率≥90％。
4．定期召开科内人员和带教老师会议，听取新入科人员对带教工作的意见，及时改进工作，提高带教质量，并有记录。
5．ICU科内建立教学档案，对新入科人员有人员档案、操作项目、考试成绩等事宜记录。
10．每年对科内带教老师进行带教能力、综合素质评估，确定第二年带教老师资质，并评选出年度优秀带教老师。
护士分级培训制度
（一）、培训对象：
各级护理人员（N1级、N2级、N3级、N4级护士）。
（二）、培训内容
l、N1级护士以训练ICU基本理论知识、基本技能为主。
2、N2级护士应基本掌握ICU专科疾病的病因、诊断、治疗、护理等，并了解国内、外护理技术的新动态。
3、N2、N3级护士以知识更新为主，掌握国内外护理理论、护理技术的发展和和动态，并注重教学能力和科研能力的培养与提高。
4、在各级护理人员的继续教育中，注重医德、医风的教育，遵循《医务人员道德规范》不断改善服务态度。
（三）、培训计划详见《ICU护士核心能力培训计划》。
新护士岗前培训制度
新护士的岗前培训是一项重要的工作，通过岗前培训，可帮助新进人员转换角色，尽快熟悉科室环境和各项规章制度，有利于新成员严格执行医院的规章制度和工作程序，使新成员尽快适应专科护士的角色，树立工作信心，更快更安全地独立开展工作。
岗前培训内容：
1、科室简介：
重点介绍科室的组织机构、规模、功能、任务、目标及管理模式。
2、职业道德教育：
护士礼仪规范、护士语言规范、优秀护士应具备的品质。
3、各项护理工作制度，护理管理组织体系，工作重点、护理工作质量标准、各班工作职责及工作流程。
4、专科护理操作技术：
心肺复苏术、呼吸机操作、中心静脉压测量、气管切开吸痰术、微量泵操作、心电监护操作、心电图操作、动脉采血操作、降温仪操作、非同步电除颤术操作、CRRT操作技术等。
5、护理文书书写：
体温单、医嘱单、护理记录单、危重病人护理记录单等。
6、护理安全教育和护理法律法规：
《中华有民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》及护理差错事故如何防范等。
7、院内感染的有关知识及医疗垃圾处理规定等。
护士继续教育制度
1、ICU各级护理人员必须参加与本科相关的继续教育；
2、护士长每年参加省市或国家的继续教育培训；
3、主管护师每年必须要满II类20分，Ⅰ类继续学分5分；
4、护师每年必须要满II类继续学分20分；
5、按时参加院科组织业务学习和讲座；
6、中专及大专护士应积极参加在职学历教育；
7、ICU每年对全科护士进行二次综合理论考试和专科技能抽考；
8、制定护理人员分层培训计划（略）。
护理人员考核制度
1．各级护理人员分级、分类考核管理，科室带教组对全科护士进行逐级考核。
2．护士考核方法：
（1）日常工作每月考评：
通过护理工作质量、护理技术操作、服务态度、工作完成情况、劳动纪律、安全情况等作综合评估，结果填入护士长手册中的护士个人技术考核栏内。
（2）每季度科室带教组对护士进行考评。
①护士每月对照标准进行自评，占50％。
②科室带教组考评占50％。
3．各级护士的考核。
（1）主管护师以上护理人员，每年承担全院性和科内业务讲课，主持护理课题，发表护理学术论文，并完成所规定的新理论、新知识、新业务的继续教育学分。
（2）护师以下职称护士必须每年完成规定的继续教育学时，承担科内教学讲课。
4．每月组织护师职称以下人员进行三基考核，每年年底组织会考，优秀者进行表彰。
5．有健全的护理人员技术档案，各项考核内容如实、准确填写。
ICU总带教老师任职资质
一、学历及经历要求
应具有护理大专以上学历或具有护师职称，并有本专科3年以上工作经验，并取得省专科护士执业资格证。
二、知识要求
掌握护理学理论，熟练掌握基础护理及ICU专科护理技术操作，掌握与病人沟通的技能；具备整体护理相关知识和理论。
三、能力要求
有一定的组织协调能力；应用护理程序护理病人的能力；具有语言、文字表达能力和带教能力。
四、基本素质要求
具有护理人员的良好职业道德，身心健康，有进取心和事业心。
ICU带教老师任职资质
一、学历及经历要求
应具有护理大专以上学历或具有护理师2年以上技术职称，并有本专科3年以上工作经验，
二、知识要求
掌握护理学理论，熟练掌握基础护理及ICU专科护理技术操作，掌握与病人沟通的技能；具备整体护理相关知识和理论。
三、能力要求
有一定的组织协调能力；应用护理程序护理病人的能力；具有语言、文字表达能力和带教能力。
四.、基本素质要求
具有护理人员的良好职业道德，身心健康，有进取心和事业心。
ICU护士核心能力分层培训计划
专科护理的发展有赖于专科人才的培养，也就是说，我们把专业护士作为技术型人才的主要力量，把培养专业护士和专科护士作为本科室护理发展的重要支柱。
为了完成“专业护士”的人才队伍培养计划，为临床提供具备符合资格和足以胜任工作的护士，保证优质护理服务质量，根据江苏省《专业护士核心能力建设指南》之详细内容及我科室人员的实际情况，特制定一下培训计划。
【前言】
ICU核心能力模块打破了按年资而非能力评估和使用护士的模式，尝试通过核心能力逐级递增，达到培养ICU专业护士，使其能够按照核心能力定岗、定级，合理使用的目的。
【培训总目标】
经过ICU专业护士核心能力培训，培养成熟的ICU专业护士，为向专科护士发展打下良好的基础。
ICU专业护士应具有：
完成危重病人基础性护理工作的能力；掌握和运用ICU基本知识、急救技术、复苏技术和监护技术的能力；能按系统对危重病人实施功能监护和整体护理的能力；提供ICU护士专科业务技能以及教学、组织、协调、指挥和管理能力；为病人提供专业化、全面、系统、连续性的、安全的护理服务，以达到解决相关临床护理问题，提高本科室危重症专业护理队伍的整体水平的目的。
【培训对象】
1、新入职护士。
2、目前已经从事ICU专科工作的护士。
【培训方法】
【培训内容】
1、目标：
针对ICU专科护士基本核心能力的范畴，分析我科室全部人员的临床能力，关于危重病人临床评估、心电图识别、CRRT原理等基础知识领域尚存在或多或少的不足，针对这种情况，特设定每一个月或两个月（视临床工作量决定）一个课题进行全员培训，目标使全体护理人员熟悉这些内容，从而提高整体护理水平。
另外还可以针对目前工作中经常出现的护理缺陷，有目标的进行业务学习，巩固原有的知识。
2、受培训人员：
ICU全体护理人员
3、培训内容：
详见《ICU全员培训进程表》
4、授课者：
护士长、各带教组组长、医师、相关专家
5、时间：
一年
一、目标
根据全体护士目前核心能力的不同，分层次的进行培训，为护士提供一个动态的、不断成熟与成长的工作学习环境，促进护士的个人成长。
二、受培训人员
1、受培训人员的岗位分级
新入职ICU的护士必须有通科的基础，有临床带教小组成员临床带教3个月，通过N1级核心能力评估，才可以独立承担N1级护士的工作。
在进行专业护士的培训前，由科室护士长及临床带教组成员对现已从事ICU专科工作的护士进行核心能力的评估，评估不拘泥于护士现有的职称、学历甚至工作年限。
在对每一位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别及其相适应的工作岗位，明确职责。
接受相应级别的培训。
对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，3个月进行复评，合格者确定岗位和能级。
护士在确定岗位和能级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该级别的培训内容，并接受上一级核心能力培训。
在一个级别工作至少1年，并在完成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。
核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应岗位职责，同时接受上一级核心能力的培训，考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。
3、ICU护理人员分级
三、层级培训时间
ICU护理专业从N1--->N3级护士培训时间计划是5年，视护士能力的不同可缩减时间长度。
四、培训的组织管理
1、科室带教小组组成
组长：
魏凌云副组长：
王惠
组员：
陈瑶刘婷婷杨兆娟王莹章红
2、由科室带教组成员负责评估、审核带教老师的资格，并审核科室评估与带教小组制定的培训计划及质量。
3、科室带教小组共同商讨，策划并实施护士培训计划的组织落实。
五、临床实践带教老师的条件
1、带教老师应从事ICU护理专业3年以上的护师或主管护师，且目前担任护士长或专科组长。
2、N1、N2级核心能力培训的老师：
接受过ICU相关知识的培训，具有扎实的专业基础及丰富的带教经验的专业护士负责。
3、N3级、N4级核心能力培训的老师：
由专科护士、科外专家、主治医师负
责。
六、各层级培训计划
（一）N1（N1-1、N1-2、N1-3）初级（新入职或轮科护士）培训计划
1、培训者：
科室带教组成员及责任护士
2、目标：
入职后前三个月接受本阶段核心能力相关项目的培训及完成能力训练并通过测评后，能独立完成一般危重病人的基础护理工作、病情观察、护理及护理文件的书写，在上级护士的指导下完成危重病人的护理及急救配合，并接受下一阶段的培训。
3、内容与方法：
详见相关文件《ICU护士岗前资质认证》、《N1级护士培训内容》、《新入职护士培训记录》。
4、时间安排：
新入职后前三个月为ICU护士岗前资质认证培训，合格后接受下一阶段的培训，即N1-2、N1-3，全部训练完的时间为1～2年，视护士能力的不同可缩减时间长度。
（二）N2初级责任护士岗位培训计划
1、培训者：
科室带教组成员
2、目标：
此阶段护士已经掌握监护室相关护理及治疗配合，基本胜任临床护理工作，计划重点是培训护士按系统实施功能监护及对危重病人实施整体护理的能力。
培训后，护士可完成危重病人的监护及急救配合，运用护理程序的理论和方法，为病人提供系统、全面的护理，组织或参加专科护理查房，指导下级护士开展护理工作，具备临床带教能力。
3、内容：
详见《N2初级责任护士岗位培训内容》。
4、方法：
每周二为三级查房日，由护长或护理组长选取一名患者进行床边护理查房，管床护士首先讲解病情及护理要点，护理组长有针对的补充，护士长或专科护士再进行更加深入的点评或提问。
每周三下午4：
00为课程培训时间，N2级护士根据自己休息时间自行调配，尽量不占用上班时间，每月共两个课题。
5、记录：
授课者做好听课人员参加记录，详见《N2级高级责任护士岗位培训记录》。
教学方式灵活，多样化，可以提问，让被培训者讲解的方式，锻炼其思考及带教能力。
6、时间安排：
全部训练完的时间为1～2年。
（三）N3级高级责任护士兼组长岗位培训计划
1、培训者：
主治医师、科外专家、专科护士
2、目标：
本级别护士基本为科室带教组成员，有丰富的临床及带教经验，重点培训其指挥、协调、组织和管理能力，使其具备完成特殊危重病人的监护及急救配合，解决专科护理技术中的疑难和紧急问题，能组织专科查房，指导下级护士开展护理及承担部分教学任务。
3、内容：
详见《N3级高级责任护士兼组长岗位培训内容》。
4、方法：
此级别护士培训主要以省内外进修、培训及激励其自学的方法进行。
予分配教学任务，资料一方面自我查询，另一方面由其他成员提供。
给予相关机会实践锻炼。
5、时间安排：
1年。
（四）N4级高级责任护士岗位培训计划
1、培训者：
医生、科外专家、专科护士
2、目标：
本级别护士基本为科室带教组成员，有丰富的临床及带教经验，重点培训其指挥、协调、组织和管理能力，使其具备完成特殊危重病人的监护及急救配合，解决专科护理技术中的疑难和紧急问题，能组织专科查房，指导下级护士开展护理及承担部分教学任务；参加院内护理会诊、护理查房、疑难及死亡病例的讨论，承担院级护士培训，能够协助护士长做好科室管理工作。
3、方法：
此级别护士培训主要以省内外进修、学术交流及自学的方法进行。
【培训后评估】
1、护士完成相关层级培训后，由上级护士通过各种途径进行测评，合格后报护士长及带教组长审核，通过可进入下一阶段的培训。
2、未通过者，三个月后复评。
复评前科室带教组不再组织集中培训，以护士自学为主，如有困难可以向带教组提出，尽量给予解决。
【核心能力评估的内容和方法】
（1）专科理论和专业知识的评估和考核：
参加科室带教小组的理论考试。
考核题为选择题、简答题、案例分析及论述题。
（2）技能的评估和考核：
包括ICU基础护理技能；急救技能、复苏技能及监护技能；教学能力；组织、协调、指挥及管理能力等。
（3）各层级核心能力不同，考核分值比例而有所侧重（见表1）。
（4）合格指标：
理论及专业知识、核心能力的考核每项均按100分制计算，每单项60分为合格。
技能测评N1-1按80分为合格，N1-2、N1-3按85分为合格，N2、N3级按90分为合格。
核心能力评估的考核赋值标准（表1）
N1级
初级责任护士
N2级高级
责任护士
N3级
专科组长
初级责任护士（第一阶段）
初级责任护士（第二阶段）
初级责任护士（第三阶段）
掌握ICU的设置与管理能力
25
30
25
17
20
危重病人护理的能力
50
33
30
25
20
掌握和运用专科技术能力
25
30
25
25
20
教育与培训能力
0
5
15
25
25
组织、协调、指挥及管理能力
0
2
5
8
15
合计
100
100
100
100
100
ICU专科护士核心能力培训内容
ICU专科护士核心能力
核
心
能
力
N1级
N2级
N3级
N4级
第一阶段
第二阶段
第三阶段
一、掌
握
和
运
用ICU的
设
置
与
管
理
的
能
力
1、能说出ICU的概念，明确ICU的分类、功能、布局设备、熟悉ICU的环境及急救物品放置。
2、能学习ICU工作的核心制度；抢救制度、仪器管理制度、探视制度、消毒隔离制度、查对制度、交接班制度、护理缺陷、纠纷登记报告等制度。
履行相应的岗位职责及执行护理工作流程。
3、能对ICU病人救治、转出、出院及死亡进行一般处理。
1、能明确ICU区域的划分、布局及功能、设备及物品的放置。
2、能初步掌握ICU核心制度，履行相应的岗位职责。
3、能对ICU病人收治、转出、出院及死亡进行复杂处理。
1、能参与ICU急救药品、物品、设备环境的管理。
2、能掌握并应用ICU工作核心制度，运用护理工作程序履行相应的工作职责。
3、能在上级护士的指导下对ICU病人收治、转出、出院及死亡进行复杂处理。
1、能能对ICU急救药品、物品、设备环境进行管理。
能为下级护士介绍ICU病房设置及要求、人员设置及要求、设备。
2、能掌握并应用ICU工作核心制度，运用护理工作程序履行相应的工作职责。
3、能在上级护士指导下评估危重病人收治、转出、出院及死亡的风险，并指导对危重病人收治、转出、出院及死亡的复杂处理。
1、能评估环境安全并进行检查、监督、指导，能正确评估班组内各岗位护士的工作能力，合理调配人力资源。
2、能检查、监督、指导岗位职责，质量评价标准及工作流程
3、能协调并安排对危重病人收治、转出、出院及死亡的复杂处理。
1、能了解ICU建设与管理和新进展，并提出前瞻性的意见。
2、能评价并完善ICU核心制度及岗位职责、工作流程及护理质量评价标准。
3、能修订、改进危重病人救治、转出、出院及死亡的复杂处理流程。
ICU护士核心能力
核
心
能
力
N1级
初级责任护士
N2级
初级责任护士
N3级
专科组长
N4级
专科护士
第一阶段
第二阶段
第三阶段
二、掌
握
和
运
用
对
危
重
病
人
护
理
的
能
力
1、能配合完成危重病人的基础护理工作（体位、皮肤护理、口腔护理、毛发护理、床上擦浴、会阴清洁等）。
2、能配合完成心、肺脑等重要器官功能衰竭病人的常规护理（心力衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭）。
3、能配合完成任务危重病人的管道护理常规（气管插管、气管切开、有创、无创呼吸机管理、动静脉导管、氧管、胃管、尿管、专科引流管等）。
4、能正确收集新入室病人的资料，并进行一般护理记录。
1、能按规范完成危重病人基础护理工作。
2、能在上级护士指导下完成心、肺、脑等重要器官功能衰竭病人的护理工作（心力衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、DIC），能学习ICU常见危重病（大手术后、重症肺炎、COPD、心肌梗塞、急性出血坏死性胰腺炎、脑出血、脑梗塞、严重复合外伤）护理工作常规。
3、能在上级护士指导下完成危重病人的普通护理常规（气管插管导管、气管切开导管、有创、无创呼吸机管理、动静脉导管、氧管、胃管、尿管、专科引流管等）。
4、能学习危重病人的各种评分，在上级护士指导下完成护理记录的书写。
1、能有效完成并指导危重病人基础护理工作。
2、能在上级护士指导下完成ICU常见危重病（大手术后、重症肺炎、肺栓塞、心肌梗塞、急性出血坏死性胰腺炎、脑出血、脑梗塞、严重复合外伤）的护理工作常规，能学习ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的护理工作常规。
3、能完成管道护理常规。
4、能在上级护士指导下完成危重病人的各种评分及护理记录。
1、能评估并完成危重病人基础护理工作中存在的隐患安全因素。
2、能独立完成ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的护理工作常规。
3、能评估护理普通存在的风险并提出预见性干预措施。
4、能评估危重病人病情并提出正确的护理措施。
1、能安排并协助护理人员对危重病人开展基础护理工作，并进行质量监控。
2、能独立完成疑难、复杂病人的护理，能发挥中心指导和协调的作用。
3、能检查、督促、指导管道护理质量。
4、能检查、质控、指导危重病人护理记录。
1、能了解危重病人基础护理工作的最新进展，并提供技术指导，进行修订、完善梳理。
2、能了解国内外专科护理新进展，能制定和完善危重病人疾病护理常规，并指导工作。
3、能制定、改进管道护理的先进流程。
4、能修订、完善危重病人护理评分，改进护理文件书写质量。
ICU护士核心能力
核
心
能
力
N1级
初级责任护士
N2级
初级责任护士
N3级
专科组长
N4级
专科护士
第一阶段
第二阶段
第三阶段
二、掌
握
和
运
用
对
危
重
病
人
护
理
的
能
力
5、能学习危重病人的液体（输液、输血）管理。
6、能学习危重病人的胃肠内外营养支持。
7、能配合做好安全护理（镇静、人机对抗、药束、拔管、坠床、氧气源、空气源、电源、检查仪器故障等）。
8、能熟悉常见抢救药品的名称、剂量、用法及配伍禁忌。
9、能学习病人疼痛护理。
10、能学习危重病人常见的心理反应。
11、能学习为重病人一般康复护理。
5、能在上级护士指导下完成危重病人的液体管理。
6、能配合完成危重病人的胃肠内外营养支持的护理。
7、能有效做好安全护理（镇静、人机对抗、约束、拔管、坠床、氧气源、空气源、电源、抢救仪器故障等）。
8、能熟悉常见抢救药物的名称、剂量、用法及配伍禁忌。
9、能配合处理病人疼痛。
10、能了解危重病人常见心理反应及需求。
11、能完成危重病人一般康复护理，学习危重病人疾病康复护理。
5、能完成危重病人的液体管理。
6、能完成危重病人的胃肠内外营养支持的护理。
7、能有效执行安全护理措施。
8、能正确、安全使用常用抢救药物并观察效果。
9、能熟悉病人疼痛护理及处理原则。
10、能根据病人常见心理心理反应给予心理护理。
11、能独立完成危重病人疾病康复护理。
5、能在上级护士指导下评估液体管理潜在风险并采取相应的干预措施。
6、能检查、质控、指导下级护士正确执行。
7、能评估安全隐患并提出预防措施。
8、能熟悉专科特殊药物的药理作用及不良反应并能正确使用。
9、能正确评估疼痛级别并提出相应的护理。
10、能对ICU病人不良心理反应做出评估，并给予针对性的心理护理。
11、能对下级护士进行危重病人的康复护
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