全科急诊急救竞赛试题.docx

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全科急诊急救竞赛试题

急危重症病情评估及紧急处理和转运原则试题

一.A1型题

1.严重创伤性休克后，首先应预防的是：

（A）

A.感染B.输血并发症C.急性心力衰竭D.急性呼吸窘迫综合征

2.休克时正确的补液原则是:

（B）

A.补液“宁多勿少”B.需多少补多少C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体

D.失多少补多少

3.心力衰竭概念的主要内容是:

（C）

A.心肌舒张功能障碍B.心肌收缩功能障碍C.心排血量不能满足机体需要

D.心排血量下降

4.有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是（B）

A.消化道B.皮肤C.粘膜D.呼吸道

6.休克患者血压低，中心静脉压低提示（A）

A.血容量严重不足B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩D.心功能不全

8.淡水淹溺不会表现为（C）

A.溶血B.高钾血症C.高钠血症D.血红蛋白尿

10.下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用（A）

A.恢复胆碱酯酶活力B.对抗中枢性呼吸抑制C.拮抗乙酰胆碱的作用D.对毒蕈碱样症状有效

11.左心衰时呼吸困难的特点，不包括:

（D）

A.活动时加重B.常采取端坐呼吸体位C.仰卧时加重D.常伴淤血性肝大

12.某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O（0.49kPa），应采取:

（A）

A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药

D.控制输液量，加用强心药

14.急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，24-96小时突然发生死亡，最可能（A）

A.中间综合症B.阿托品中毒C.严重心律失常D.中毒反跳

15.判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是:

（A）

A.触及颈动脉B.观察神志C.观察尿量变化D.观察瞳孔

18.损伤的现场急救不包括（C）

A.心肺复苏B.控制外出血C.内脏复位D.骨折固定

22.休克早期的表现应除外:

（D）

A.皮肤苍白B.呼吸加快C.烦躁不安D.恶心、呕吐

23.急性吗啡类中毒的特效解毒药是:

（C）

A.安易醒B.解氟灵C.纳洛酮D.硫代硫酸钠

25.急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是:

（A）

A.美蓝B.纳洛酮C.氟马西尼D.乙酰胺

27.反映早期休克比较敏感的指标是:

（B）

A.血压B.脉搏C.皮肤温度D.尿量

29.一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予:

（A）

A.高压氧治疗B.高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压

31.吸气性呼吸困难常见于：

（B）

A.慢性支气管炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎

35.有机磷农药急性中毒表现为：

（D）

A.腺体分泌减少.胃肠平滑肌兴奋B.脑内乙酰胆碱水平下降.瞳孔扩大C.支气管平滑肌松弛.唾液腺分泌增加D.神经节兴奋.心血管作用复杂

36.不符合电烧伤特点的是：

（D）

A.皮肤的损伤轻微，而全身损伤较重B.主要损害心脏，引起血液动力学改变

C.可发生电休克，甚至呼吸心跳骤停D.深部损伤范围不超过皮肤入口处

37.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。

首选药物是：

（C）

A.普罗帕酮B.利多卡因C.西地兰D.胺碘酮

38.呼吸衰竭最主要的临床表现是：

（C）

A.双肺有大量湿罗音B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状

41.某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的毒物是：

（B）

A.苯巴比妥B.阿片制剂C.地西泮D.氯丙嗪

42.电击伤死亡的首要原因是（C）

A呼吸抑制B神经损伤C心脏骤停D热烧伤

44.电击伤主要损害：

（A）

A.心脏B.肺C.肝D.肾

47.大面积严重烧伤病人转运前应首先（C）

A.持续中心静脉压测定B.彻底清创C.建立输液途径D.消毒敷料包扎创面以免再感染

48.骨折的急救不包括：

（D）

A.迅速运输B.创口包扎C.妥善固定D.开放性骨折复位

51.烧伤最常见的死亡原因：

（D）

A.休克B.ARDSC.肾功能衰竭D.感染

55.关于治疗休克的叙述，错误的是：

（D）

A.失血性休克的治疗是扩容B.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松

C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段

D.感染性休克时，应首先选用升压药

366.急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危象消失，“阿托品化”保持良好。

此时，突感呼吸困难，睁眼.抬头无力。

查体：

神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干.湿性啰音，双侧病理征阳性，Sao2%为84%。

该患者最有可能的并发症是（D）

A急性中毒性脑病B有机磷杀虫药中毒“反跳’C阿托品中毒

D中间肌无力综合症

58.室性颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利多卡因，其剂量是（C）

A2mg/kgB3mg/kgC1.5mg/kgD2.5mg/kg

59.各型休克的共同特点（A）

A有效循环血容量不足B尿少C低血压D代谢性酸中毒

二.A2型题

1.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。

首选何种检查:

（A）

A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.腰穿检查

2.女性，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是:

（C）

A.手法复位B.吸氧C.气管切开D.手术切开复位

6.一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。

见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物。

宜进行的处理是（B）

A.清洁去污并清理伤口，行一期缝合B.注射破伤风抗毒素

C.选用抗生素D.减少活动.抬高患肢

9.男性，36岁，与他人吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是：

（D）

A.静脉注射地西泮B.应用阿托品C.应用解磷定D.彻底洗胃

10.男，29岁，自服敌敌畏2小时，急送我院就诊。

查体：

皮肤湿润，大汗，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70次/分，侓奇，无杂音。

该病人最恰当的急救原则是（Ｄ）

A洗胃+给氧　B洗胃+静脉注射阿托品　C洗胃+静脉滴注解磷定D洗胃+静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定

13.病人昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿啰音，呼吸困难。

下列何种疾病的可能性最大（D）

A.CO中毒B.巴比妥药物中毒C.酒精中毒D.有机磷农药中毒　

14.男性，48岁，急性前壁心肌梗塞15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选：

（C）

A.β受体阻滞剂B.地高辛C.硝酸甘油D.α受体阻滞剂

20.男性，8岁，右手烧伤，有水泡.剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是（Ｄ）

A.安慰和鼓励受伤者B.肌注地西泮C.肌注哌替啶D.将手浸入冷水中

21.男性，55岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmHg,急行手术清创。

此时的最佳输液原则是（B）

A.使用升压剂B.扩容，碱化尿液　C.输血D.输葡萄糖

22.男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。

创面基底部肿胀发红，该病人烧伤深度的诊断为（C）

A.Ⅰ度B.深Ⅱ度C.浅Ⅱ度　　D.Ⅲ度　　

24.女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院。

查体：

血压8/5.3kPa,脉搏110次/分，体温37.8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是（B）

A.左侧结肠破裂B.脾破裂C.肝破裂　D.胃破裂　

25.女性，36岁。

因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。

2月后突然出现意识障碍。

既往无高血压及脑血管病史。

最可能的诊断是：

（D）

A.脑出血　B.脑梗塞　C.肝性脑病　　D.中毒迟发性脑病

31.患者，女，46岁；有风湿性心脏病病史，因房颤和心功能不全，近2周来服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大，ECG示平直线。

在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（B）

A利多卡因B肾上腺素C多巴胺D阿托品

32.患者，男，70岁。

胸痛心悸伴晕厥1次。

体检示：

BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏2—3次/分。

收入ICU后，心电监护见室颤。

拟使用电除颤，下列那一项是首次双向波除颤最常用的能量（B）

A100JB200JC300JD360J

34.患者，男，17岁。

在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。

PE：

左腕部可见牙痕，错误的作法是（Ｄ）

A清洗伤口B结扎咬伤部位C注射抗蛇毒血清D到就近诊所

36.男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能疾病为（B）

A.大叶性肺炎B.急性左心衰C.右心衰竭D.支气管扩张

37.男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）诊断为（B）

A.轻度低血容量性休克B.中度低血容量性休克

C.重度低血容量性休克D.重度感染性休克

3.A3/A4型题

（1-2题共用题干）

患者，女，23岁。

因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：

神志恍惚，瞳孔缩小，呼出气无特殊气味，心率120次/分，律齐，BP90/60mmHg,上臂可见多处注射针眼

1.该患者最有可能的诊断是（　Ｂ　）

A有机磷中毒B鸦片类中毒C乙醇中毒D口服地西泮中毒　

2．对于中毒所致昏迷患者，用纳洛酮解毒的常用剂量是（C）

A.0.2—0.4mg肌注或静点　B.0.4—2mg肌注或静点　C.2mg肌注或静点D.2—4mg肌注或静点

（3—4题共用题干）

患者，女，58岁，反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：

患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。

3.下列那一项是最有可能的诊断（Ｃ）

A心肌梗死B心源性休克C心脏骤停D充血性心衰　

4.下列那一项是不适合的抢救措施（Ｂ）

A.气管插管辅助通气　B.同步双向波电复律100J　C.非同步双向波电复律200J　D.静脉注射肾上腺素1mg

（5-6题共用题干）

患者，女，63岁。

胸痛1小时后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：

室性自主节律，拟诊为心脏骤停。

5.由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是（Ａ）

A.2:

30B.1:

5C.2:

10D.2:

8

6.成人胸外心脏按压有效的标志是（Ｃ）

A.收缩压＞60mmHgB.舒张压＞60mmHg　C.平均动脉压＞６0mmHg　D.收缩压＞80mmHg　

（7-9题共用题干）

男，36岁，误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。

当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射.解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。

第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。

当晚突发气促，心悸.出汗.留涎，双肺底散在湿性罗音，心率72次/分，律齐。

7.第3天晚上出现的病情应首先考虑为（Ｂ）

A.ARDS　Ｂ.甲胺磷中毒反跳　C.低血糖症　　D.中间综合征

8.导致第3天晚病情变化的主要原因是（D）

A.服毒量过大B.洗胃不彻底，毒物未被彻底清除　C.输液量过多过快　D.减量过早

9.上述病例进一步抢救措施最重要的是（Ｃ）

A.哌替啶肌内注射　B.氨茶碱静脉注射　C.改阿托品为静脉注射，加用解磷定静脉滴注　D.毛花苷丙静脉注射

（10-11题共用题干）

患者，男，30岁。

海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：

呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿罗音，HR100次/分，偶闻早搏2—3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。

10.海水淹溺时，下列那一项一般不会发生（Ａ）

A.脑水肿　B.溶血C.低氧血症D.肺水肿

11.进入ICU1—2d，最常见危及生命的严重并发症（B）

A.高钠血症B.ARDSC.频发室性早搏D.消化道出血

（12-14题共用题干）

患者，男性，21岁，被刀刺伤，急诊入院被诊为开放性气胸。

12最有意义的体征是（B）

A.听到空气出入胸膜腔的响声B.气管移位C.呼吸音减弱D.伤侧叩呈鼓音

13.现场急救（Ｂ）

A.胸穿B.加压封闭伤口C.清创D.输液，输血

14.送入医院后，首先应处理的是（　Ｃ）

A.纠正休克B.清创缝合C.闭式引流　D.开胸探查　

三.X型题

1.下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的：

（AC）

A.原因不明急性中毒用温水洗胃

B.有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃

C.重金属中毒用茶水洗胃

D.有机磷农药对硫磷（1605）中毒用高锰酸钾洗胃

2.过敏性休克首选肾上腺素，主要与其下述作用有关：

（ABCD）

A.兴奋心脏β1受体，使心输出量增加

B.兴奋支气管β2受体，使支气管平滑肌松弛

C.抑制肥大细胞释放过敏性物质

D.兴奋血管α受体，收缩外周血管，使血压升高；收缩支气管粘膜血管，降低毛细血管的通透性，利于消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌

3.脑复苏疗法的目的正确的有：

（BCD）

A.增加脑细胞代谢率B.提高脑部能量供给C.促进脑循环再流通D.降低脑细胞代谢率

4.烧伤早期处理正确的是：

（AC）

A.烧伤后立即冷敷治疗B.碱烧伤后立即以中和剂清洗C.烧伤后，创面以凡士林纱布覆盖转运D.清创时，必须完全清除污物，包括陷入创面内的煤渣等

5.休克代偿期的症状包括：

（AC）

A.尿量减少B.皮肤粘膜发绀C.血压正常或稍高D.昏迷

6.严重烧伤病人就诊时，应立即采取的急救措施（ABD）

A.立即开放静脉通道，进行液体复苏B.立即进行心电监护C.立即进行腹部B超D.立即给病人吸氧，保持呼吸道畅通

7.衡量心肺复苏有效的指标包括：

（ABCD）

A.摸到大动脉搏动B.口唇发绀减轻C.出现自主呼吸动作D.散大瞳孔开始缩小

8.关于中暑的治疗，以下正确的是（ABCD）

A.体内降温B.体外降温C.对症治疗D.监测尿量和体温

9.心肺复苏时胸外心脏按压可出现哪些并发症（ABCD）

A.脂肪栓子B.肝脾撕裂伤C.血胸D.肋骨骨折

10.休克的治疗措施有（ABCD）

A.处理原发病因B.补充血容量C.纠正代谢紊乱D.改善微循环

11.心脏骤停的诊断标准应除外（CD）

A.大动脉摸不到搏动B.神志突然消失C.心音遥远D.抽搐

12.下列哪些情况应选非同步电复律（BC）

A.室上性心动过速B.心室颤动C.无脉性室性心动过速D.心房扑动

13.解除气道梗阻可采取的方法有（ABCD）

A.腹部冲击法B.胸部冲击法C.手指清除异物法D.舌上颌上提法

14.失血性休克的处理原则（ABCE）

A.补充血容量B.尽快止血C.根据微循环状态，选择合适的血管活性药D.对难以暂时止血者边补充血容量，边进行根本止血措施

15.胸外按压技术的注意事项是（ABCE）

A.手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致B.保证手掌全力压在胸骨上C.肘关节伸直D.按压方向与胸骨垂直

16.低血容量性休克的特点（ABCD）

A.低血压B.低中心静脉压C.低外周静脉压D.低心排出量

17.外伤后常用的止血方法有：

（ABCD）

A.指压止血法B.包扎止血法C.加压曲肢止血法D.止血带止血法

18.急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用（AC）

A.催吐B.洗胃C.50%硫酸镁导泻D.灌肠

19.海水淹溺时，其水电解质紊乱是（ACD）

A.严重低血容量B.血液稀释C.血钠增高D.镁浓度增加

20.阿托品抢救有机磷杀虫药中毒治疗有效的依据是（ABCD）

A.皮肤干燥B.心率增快C.瞳孔较前扩大D.肺部湿罗音减少或消失

21.下列哪种中毒可引起瞳孔缩小（BC）

A.阿托品B.有机磷杀虫药C.吗啡D.甲醇

22.判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有（BCD）

A.出、凝血时间B血红蛋白C红细胞计数D血细胞比容

23.治疗蛇毒咬伤可用（ABCD）

A伤口清创B抗蛇毒血清C绷扎伤口上方D糖皮质激素

24.下列可暂停心肺复苏的情况是（ABC）

A气管插管时B电击除颤时C转运途中出现问题时D上下楼时

25.下列哪些药物可用于治疗心脏骤停（ABC）

A肾上腺素B阿托品C5%碳酸氢钠D多巴胺

26.失血性休克补充血容量时，输液的量和速度应根据（ABCE）

A失血量B血压C尿量D中心静脉压

27.张力性气胸系指（BCD）

A胸腔抽气后压力不再上升B胸腔压力常正压C纵膈移位明显D常采用胸腔闭式引流

四、判断题（正确的在括号内标“√”，错误的标“×”）

1、胸外心脏按压的主要目的是造成胸腔内压的变化，促使血液循环。

（ √ ）

2、止血带压力不足可加重出血。

（ √ ）

3、断肢再植距外伤的时间，一般以6～8小时为限。

（ √ ）

4、发生开放性气胸是应立即用无菌纱布覆盖包扎伤口。

（√ ）

5、张力性气胸急救原则首先应气管插管辅助呼吸。

（ × ）

6、张力性气胸应该及时开胸探查。

（ × ）

7、张力性气胸不可能出现纵隔扑动。

（ √ ）

8、酸碱化学烧伤，急救首选消毒剂冲洗。

（ × ）

9、浅II度烧伤的临床特点是水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。

（ √ ）

10、骨折的专有体征包括畸形，骨擦音，反常活动和局部压痛。

（ × ）

11、手部创伤止血时止血带应缚于上臂上1/3处。

（ √ ）

12、处于临床死亡期的病人是可以被复苏的。

（ √ ）

13、一般说来，低压电触电常引起心室纤颤。

（ √ ）

14、对于心脏骤停的判断必须有心电图依据。

（ × ）

15、心跳复苏后，最容易出现的并发症是脑缺氧性损伤。

（ √ ）

16、全血胆碱酯酶测定是诊断有机磷中毒和判断其中毒程度的重要指标。

（ √ ）

17、张力性气胸最确切的诊断依据是胸膜腔穿刺穿出高压气体。

（ √ ）

18、开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要的原因是纵隔摆动。

（ √ ）

19、成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿 。

（ √ ）

20、心跳停止5-8分钟内，称临床死亡期。

（ √ ）

21、休克病人的最佳体位是头低足高。

（ × ）

22、休克不属于骨折的早期并发症。

（ × ）

23、脊椎损伤患者不宜使用木板或门板等硬物搬运。

（ × ）

24、低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。

（ × ）

25、心搏骤停的主要依据是意识丧失，反射消失。

（ × ）  

26、张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。

（ × ）

27、新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。

（ √ ）

28、休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。

（ √ ）

29、淡水淹溺所致低氧血症主要机理是肺泡改变了表面张力而萎陷。

（ √ ）

30、左心衰患者可出现肺顺应性降低，使呼吸肌做功和耗能增加。

（ √ ）