中医内科学复习资料.docx

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中医内科学复习资料

一、感冒

（一）风寒束表证：

1．症状

主症：

恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼

兼症：

鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白

苔脉：

舌苔薄白而润，脉浮或浮紧

2．证机概要：

风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。

3．治法：

辛温解表

4．代表方：

荆防达表汤（《时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》）加减。

5．常用药：

荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。

（二）风热犯表证

1．症状：

主症：

身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤

兼症：

咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕

苔脉：

舌苔薄白微黄，脉浮数

2．证机概要：

风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

3．治法：

辛凉解表

4．代表方：

银翘散、葱豉桔梗汤加减。

5．常用药：

银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根——清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气，化痰利咽。

（三）暑湿伤表证

1．症状：

主症：

夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛

兼症：

心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶

苔脉：

舌苔薄黄而腻，脉濡数。

2．证机概要：

暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。

3．治法：

清暑祛湿解表

4．代表方：

新加香薷饮加减。

本方功能清暑化湿解表。

用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。

5．常用药：

银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热；香薷——发汗解表；厚朴、扁豆——化湿和中。

（四）气虚感冒

1．症状：

恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。

2．证机概要：

素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。

3．治法：

益气解表

4．代表方：

参苏饮加减。

5．常用药：

党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前胡——疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。

（五）阴虚感冒

1．症状：

身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。

2．证机概要：

阴亏津少，外受风热，表卫失和。

3．治法：

滋阴解表

4．代表方：

加减葳蕤汤化裁。

5．常用药：

玉竹——滋阴，以资汗源；甘草、大枣——甘润和中；豆豉、薄荷、葱白、桔梗——疏表散邪；白薇——清热和阴。

二、咳嗽

（一）外感咳嗽

1、风寒袭肺证

（1）症状：

主症：

咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白

兼症：

鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。

苔脉：

舌苔薄白，脉浮或浮紧。

（2）证机概要：

风寒袭肺，肺气失宣。

（3）治法：

疏风散寒，宣肺止咳。

（4）主方：

三拗汤、止嗽散加减。

（5）常用药：

麻黄——宣肺散寒；杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草——宣肺利气，化痰止咳。

2、风热犯肺证

（1）症状：

主症：

咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，

兼症：

鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，

苔脉：

舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

（2）证机概要：

风热犯肺，肺失清肃。

（3）治法：

疏风清热，宣肺止咳。

（4）主方：

桑菊饮加减。

（5）常用药：

桑叶、菊花、薄荷、连翘——疏风清热；前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶——清肃肺气，化痰止咳。

3、风燥伤肺证

（1）症状：

主症：

干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。

兼症：

口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，

苔脉：

舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

（2）证机概要：

风燥伤肺，肺失清润。

（3）治法：

疏风清肺，润燥止咳。

（4）方药：

桑杏汤加减。

本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。

（5）常用药：

桑叶、薄荷、豆豉疏风解表；杏仁、前胡、牛蒡子肃肺止咳；南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根生津润燥。

（二）内伤咳嗽

1、痰湿蕴肺证

（1）症状：

主症：

咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，

兼症：

每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，

苔脉：

舌苔白腻，脉象濡滑。

（2）证机概要：

脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。

（3）治法：

燥湿化痰，理气止咳。

（4）主方：

二陈平胃散合三子养亲汤加减。

（5）常用药：

法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴——燥湿化痰；杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花——温肺降气。

2、痰热郁肺证

（1）症状

主症：

咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛。

兼症：

面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水。

苔脉：

舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

（2）证机概要：

痰热壅肺，肺失肃降。

（3）治法：

清热肃肺，豁痰止咳。

（4）主方：

清金化痰汤。

本方功在清热化痰，用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者。

（5）常用药：

黄芩、山栀、知母、桑白皮——清泄肺热；杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥半夏、射干——清肺化痰。

3、肝火犯肺证

（1）症状

主症：

上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条。

兼症：

胸胁胀痛，咳时引痛。

症状可随情绪波动而增减。

苔脉：

舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

（2）证机概要：

肝郁化火，上逆侮肺。

（3）治法：

清肺泄肝，顺气降火。

（4）主方：

加减泻白散

（5）常用药：

桑白皮、地骨皮、黄芩——清肺热；山栀、丹皮——泻肝火；青黛、海蛤壳——化痰热；粳米、甘草——和胃气，使泻肺而不伤脾胃；苏子、竹茹、枇杷叶——降逆气。

4．肺阴亏耗证

（1）症状

主症：

干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑。

兼症：

口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲。

苔脉：

舌质红、少苔，脉细数。

（2）证机概要：

肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

（3）治法：

滋阴润肺，化痰止咳。

（4）方药：

沙参麦冬汤加减。

（5）常用药：

沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合—滋养肺阴；甘草—甘缓和中；贝母、甜杏仁—润肺化痰；桑白皮、地骨皮—清肺泻热。

三、哮证

（一）发作期

1.寒哮

（1）症状

主症：

喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞。

兼症：

咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦。

苔脉：

舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

（2）证机概要：

寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。

（3）治法：

宣肺散寒，化痰平喘。

（4）主方：

射干麻黄汤、小青龙汤加减。

（5）常用药：

麻黄、射干——宣肺平喘，化痰利咽；干姜、细辛、半夏——温肺化饮降逆；紫苑、款冬——化痰止咳；五味子——收敛肺气；大枣、甘草——和中。

2、热哮

（1）症状：

主症：

喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作。

兼症：

咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者。

苔脉：

舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑。

（2）证机概要：

痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。

（3）治法：

清热宣肺，化痰定喘。

（4）主方：

定喘汤、越婢加半夏汤加减。

（5）常用药：

麻黄——宣肺平喘；黄芩、桑白皮——清热肃肺；杏仁、半夏、款冬、苏子——化痰降逆；白果——敛肺，并防麻黄过于耗散；甘草——调和诸药。

3、寒包热哮证

（1）症状

主症：

喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆

兼症：

咯痰不爽，痰粘色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干

苔脉：

舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧。

（2）证机概要：

痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。

（3）治法：

解表散寒，清化痰热。

（4）主方：

小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减

（5）常用药：

麻黄、石膏——散寒解表，宣肺平喘，清泄肺热，二药相合，辛凉配伍，外散风寒，内清里热；厚朴、杏仁——平喘止咳；生姜、半夏——化痰降逆；甘草、大枣——调和诸药。

4、风痰哮证

（1）症状：

主症：

喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，

兼症：

咯痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作。

苔脉：

舌苔厚浊，脉滑实。

（2）证机概要：

痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。

（3）治法：

祛风涤痰，降气平喘。

（4）主方：

三子养亲汤加味。

本方涤痰利窍，降气平喘，用于痰壅气实，咳逆息涌，痰稠粘量多，胸闷，苔浊腻者。

（5）常用药：

白芥子——温肺利气涤痰；苏子——降气化痰、止咳平喘；莱菔子——行气祛痰；麻黄——宣肺平喘；杏仁、僵蚕——祛风化痰；厚朴、半夏、陈皮——降气化痰；茯苓——健脾化痰。

（二）缓解期

1、肺脾气虚证

（1）症状：

主症：

气短声低，喉中时有轻度哮鸣。

兼症：

痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏。

苔脉：

舌质淡，苔白，脉濡软。

（2）证机概要：

哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。

（3）治法：

健脾益气，补土生金。

（4）主方：

玉屏风散合六君子汤。

（5）常用药：

党参、白术——健脾益气；山药、苡仁、茯苓——甘淡补脾；法半夏、桔皮——燥湿化痰；五味子——敛肺气；甘草——补气调中。

2、肺肾两虚证

（1）症状：

主症：

短气息促，动则为甚，吸气不利。

兼症：

咯痰质粘起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。

或五心烦热，颧红，口干，或畏寒肢冷，面色苍白。

苔脉：

舌质红少苔，脉细数或舌苔淡白、质胖，脉沉细。

（2）证机概要：

哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归元，津凝为痰。

（3）治法：

补肺益肾。

（4）主方：

生脉地黄汤合金水六君煎。

或金匮肾气丸；

（5）常用药：

熟地、山萸肉、胡桃肉——补肾纳气；人参、麦冬、五味子——补益肺之气阴；茯苓、甘草——益气健脾；半夏、陈皮——理气化痰。

四、喘证

（一）实喘：

1、风寒袭肺

（1）症状特点：

喘咳气急，胸部胀闷——风寒之邪从口鼻上受，或从皮毛而入，内合于肺，邪实气壅，肺失宣降

咳嗽，痰多稀薄色白——寒邪伤肺，津液失于输布，停聚成痰；

初起多兼恶寒，头痛，无汗——风寒束表，皮毛闭塞；

口不渴、舌淡苔薄白，脉浮紧——风寒在表，尚未化热

（2）病机：

风寒壅肺，肺气不宣。

（3）治法：

宣肺散寒平喘。

（4）方药：

麻黄汤加减。

（5）常用药

麻黄、桂枝、细辛——温肺散寒；陈皮、杏仁、苏子、川朴——化痰利气。

2、表寒里热

（1）症状及分析：

喘逆上气、息粗、鼻煽、胸部胀痛——寒邪束表，肺有郁热，肺气上逆。

咳痰稠粘不爽——痰热蕴肺，肺失清肃。

形寒、发热、烦闷、身痛，有汗或无汗、口渴——热为寒郁，不得外泄。

苔薄白罩黄边红，脉浮数（滑）——表寒肺热夹杂。

（2）病机：

外寒里热，肺气壅实，失于宣降

（3）治法：

宣泄肺热。

（4）方药：

麻杏石甘汤加味。

3、痰热郁肺

（1）症状及分析：

喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠粘色黄——邪热壅肺，蒸液成痰，肃降无权。

或有血痰——热伤肺络。

伴有胸中烦热，身热、有汗，渴喜热饮、咽干、面红——痰热郁蒸于肺。

尿赤涩，大便或秘——里热壅盛。

舌苔黄腻，脉滑数——痰热之征。

（2）病机：

痰热郁肺，肺气壅实，肃降无权

（3）治法：

清泄痰热。

（4）例方：

桑白皮汤加减。

桑白皮、黄芩——清肺化痰；黄连、栀子——清泄里热；杏仁、贝母、半夏、苏子——化痰利气。

4、痰浊阻肺

（1）证候特点：

喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利——中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失宣降。

呕恶，纳呆，口粘不渴——痰湿蕴阻中焦，脾胃不和

舌苔白腻，脉滑——痰浊内蕴之象

（2）病机：

痰浊壅肺，肺气失降。

（3）治法：

化痰降气平喘。

（4）例方：

二陈汤合三子养亲汤加减。

5、肺气郁闭

（1）证候特点：

每因情志刺激而发病，发病较突然；每伴有心神失常之征。

症状表现：

平素忧郁气结，复因精神刺激，突然呼吸短促，咽中不适，气憋，但喉中痰声不著——郁怒伤肝，肝的气冲逆犯肺，肺失肃降；

甚至胸闷而痛——肝失疏泄，络气不和

或伴有失眠，心悸——心肝气郁

苔薄，脉弦——气郁之象

（2）病机：

肝气犯肺，肺气不降，上逆为喘。

（3）治法：

开郁降气平喘。

（4）例方：

五磨饮子加减。

五磨饮子（沉香、木香、槟榔、乌药、枳壳）为《医方集解》方。

（二）虚喘

1、肺虚

（1）证候特点：

喘促短气，动则加重，言语无力，咳声低弱，自汗畏风——肺气不足，气失所主，气不化津，卫外不固；

舌淡红，脉象软弱——气虚之象

或咽喉不利，烦热口干，面部潮红——肺阴不足，虚火上炎

舌红苔剥，脉细数——阴虚火旺之象

（2）病机：

肺气虚弱，气无所主。

（3）治法：

补肺益气养阴。

（4）例方：

生脉散合补肺汤加减

补肺汤《永类钤方》：

（人参、黄芪、熟地、五味子、桑白皮、紫苑）功能补益肺气，治短气、喘咳、少气不足以息。

2、肾虚

（1）证候特点：

肾虚摄纳失常，呼多吸少，动则尤甚。

喘促日久，呼多吸少，动则喘息尤甚——久病肺虚及肾，气失摄纳

形瘦神惫，气不得续——肾虚精气耗损

汗出——肾阳既衰，卫外之阳不固

肢冷面青——阳虚失于温养

舌淡，脉沉细——肾阳虚弱之征

（2）病机：

肾虚精亏，摄纳无权。

（3）治法：

补肾纳气。

（4）例方：

金匮肾气丸、参蛤散加减。

方中用六味地黄丸补肾精，加附桂温补肾阳。

参蛤散《济生方》：

纳气补肾，用于喘咳乏力，动则为甚，吸气难降者。

人参——大补元气；蛤蚧，补肺益肾。

五、肺胀

（一）痰浊壅肺证

1、症状：

主证：

胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫。

兼证：

畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力。

苔脉：

舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。

2、证机概要：

肺虚脾弱，痰浊内生，上逆干肺，肺失宣降。

3、治法：

化痰降气，健脾益肺。

4、代表方：

苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。

5、常用药：

苏子、前胡、白芥子化痰降逆平喘；半夏、厚朴、陈皮燥湿化痰，行气降逆；白术、茯苓、甘草运脾和中。

（二）痰热郁肺证

1、症状：

主证：

咳逆喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，粘稠难咯。

兼证：

或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干。

苔脉：

舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。

2、证机概要：

痰浊内蕴，郁而化热，痰热壅肺，清肃失司。

3、治法：

清肺化痰，降逆平喘。

4、代表方：

越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。

5、常用药：

麻黄宣肺平喘，黄芩、石膏、桑白皮清泄肺中郁热；杏仁、半夏、苏子化痰降气平喘。

（三）痰蒙神窍证

1、症状：

主证：

神志恍惚，表情淡漠，谵妄，躁烦不安．撮空理线，嗜睡，甚则昏迷。

兼证：

或伴肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽。

苔脉：

苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。

2、证机概要：

痰蒙神窍，引动肝风。

3、治法：

涤痰、开窍、熄风。

4、代表方：

涤痰汤加减。

5、常用药：

半夏、茯苓、橘红、胆星涤痰熄风；竹茹、枳实清热化痰利隔；菖蒲、远志、郁金开窍化痰降浊。

另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。

（四）阳虚水泛证

1、症状：

主证：

心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水。

兼证：

脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫。

苔脉：

苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。

2、证机概要：

心肾阳虚，水饮内停。

3、治法：

温肾健脾，化饮利水。

4、代表方：

真武汤合五苓散加减。

5、常用药：

附子、桂枝温肾通阳，茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜健脾利水，赤芍活血化瘀。

（五）肺肾气虚证

1、症状：

主证：

呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧。

兼证：

咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥。

苔脉：

舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。

2、证机概要：

肺肾两虚，气失摄纳。

3、治法：

补肺纳肾，降气平喘。

4、代表方：

平喘固本汤、补肺汤加减。

5、常用药：

党参（人参）、黄芪、炙甘草补肺；冬虫夏草、熟地、胡桃肉、坎脐益肾；五味子收敛肺气；灵磁石、沉香纳气归元；紫菀、款冬、苏子、法半夏、橘红化痰降气。

六、肺痨

（一）肺阴亏损证

1、症状：

主症：

干咳、咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带有血丝、色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗。

兼症：

皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香。

苔脉：

苔薄白、边尖红，脉细数。

2、证机概要：

阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。

3、治法：

滋阴润肺。

4、方药：

月华丸加减。

5、常用药：

北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合——滋阴补肺；白芨——补肺生肌止血；百部——润肺止咳、抗痨杀虫。

（二）虚火灼肺证

1、症状：

主症：

呛咳气急，痰少质粘，或吐痰黄稠量多，时时咯血、血色鲜红、混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多。

兼证：

口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸肋掣痛。

男子可见遗精，女子月经不调；形体日益消瘦。

苔脉：

舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

2、证机概要：

肺肾阴伤，水亏火旺,燥热内灼,血热妄行。

3、治法：

滋阴降火。

4、方药：

百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

5、常用药：

南、北沙参、大麦冬、玉竹、百合养阴润肺止咳；百部、白芨补肺止血，抗痨杀虫；生地、五味子、玄参、阿胶、龟版、冬虫夏草滋养肺肾之阴，培其本元。

（三）气阴耗伤证

1、症状：

主症：

咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白、量较多、偶或夹血，或咯血，血色淡红。

兼证：

午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色晄白颧红。

苔脉：

舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

2、证机概要：

阴伤气耗，肺脾两虚，肺失清肃，脾不健运。

3、治法：

益气养阴。

4、方药：

保真汤、参苓白术散加减。

5、常用药：

党参、黄芪、白术、甘草、山药补肺益脾，培土生金；北沙参、川百合、大麦冬滋养肺阴；地黄、阿胶、五味子、冬虫夏草滋肾水以润肺燥；白芨、百合补肺止咳，抗痨杀虫；紫菀、冬花、苏子温润肺金，止咳化痰。

（四）阴阳虚损证

1、症状：

主症：

咳逆喘息少气，咯痰色白有沫，或夹血丝、血色暗淡，潮热，自汗，盗汗。

兼证：

声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭。

苔脉：

苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。

2、证机概要：

肺痨病久，阴伤及阳，肺脾肾三脏俱损。

3、治法：

滋阴补阳。

4、方药：

补天大造丸加减。

5、常用药：

人参、黄芪、白术、山药补益肺脾之气；麦冬、生地、五味子滋养肺肾之阴；阿胶、当归、枸杞、山萸肉、龟版培补阴精；鹿角胶、紫河车助真阳而填精髓。

七、胸痹

（一）心血瘀阻证

1、症状：

主症：

心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心。

兼症：

痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒，劳累而加重。

苔脉：

舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。

2、证机概要：

血行瘀滞，心脉不通。

3、治法：

活血化瘀，通脉止痛。

4、例方：

血府逐瘀汤加减。

5、常用药：

川芎、桃仁、红花、赤芍——活血化瘀，和营通脉；柴胡、桔梗、枳壳、牛夕——畅调气机，行气活血；当归、生地——补养阴血；降香、郁金——理气止痛。

（二）气滞心胸证

1、症状：

主症：

心胸满闷，隐痛阵发，痛尤定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重。

兼症：

脘胀闷，得嗳气或矢气则舒。

苔脉：

苔薄或薄腻，脉细弦。

2、证机概要：

情志抑郁，气滞心胸，血脉不和。

3、治法：

疏调气机，和血舒脉。

4、例方：

柴胡疏肝散加减。

5、常用药：

四逆散——疏肝理气；香附、陈皮——理气解郁；川芎——活血通脉。

（三）痰浊闭阻证

1、症状：

主症：

胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重。

兼症：

倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。

苔脉：

舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。

2、证机概要：

痰浊盘锯，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。

3、治法：

通阳泄浊，豁痰宣痹。

4、例方：

栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

5、常用药：

栝蒌、薤白——化痰通阳、行气止痛；半夏、胆南星、竹茹——清化痰热；人参、茯苓、甘草——健脾益气；石菖蒲、陈皮、枳实——理气宽胸。

（四）阴寒凝心证

1、症状：

主症：

卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重。

兼症：

形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。

苔脉：

苔薄白，脉沉紧或沉细。

2、证机概要：

素体阳虚，阴寒凝滞，气机痹阻，心阳不振。

3、治法：

辛温散寒，振通心阳。

4、例方：

枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。

5、常用药：

桂枝、细辛——温散寒邪，通阳止痛；薤白、括萎——化痰通阳、行气止痛；当归、芍药、甘草——养血活血；枳实、厚朴——理气通脉；大枣养脾和营。

（五）心气不足证

1、症状：

主症：

心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚。

兼症：

倦怠乏力，声息低微，面色白光白，易汗出。

苔脉：

舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

2、证机概要：

心气不足，鼓动无力，血行瘀滞。

3、治法：

益气通脉，鼓动心阳。

4、例方：

生脉散合保元汤加减。

5、常用药：

人参、黄芪、炙甘草——大补元气，通经利脉；桂枝——温通心阳；麦冬——滋养心血；五味子——收敛心气。

（六）心肾阴虚证

1、症状：

主症：

心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐。

兼症：

腰痠膝软，头晕耳鸣，口干便秘。

苔脉：

舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。

2、证机概要：

心肾阴虚，心失所养，阴虚火旺，血脉不畅。

3、治法：

滋阴清火，养心和络。

4、例方：

天王补心丹合加减复脉汤。

5、常用药：

生地、玄参、天冬、麦冬——滋水养阴，以泻虚火；人参、炙甘草、茯苓——益助心气；柏子仁、酸枣仁、五味子、远志——交通心肾，养心安神；丹参、当归身、芍药、阿胶——滋养心血，而通心脉。

（七）心阳虚衰证

1、症状：

主症：

心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚。

兼症：

面色白光白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀。

苔脉：

舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。

2、证机概要：

阳气虚衰，心阳不振，命门火衰，血行瘀滞。

3、治法：

温补阳气，振奋心阳。

4、例方：

参附汤合桂枝甘草汤。

5、常用药：

人参——大补元气；附子——温补真阳；桂枝——振奋心阳；炙甘草——益气通脉。

八、心悸

（一）心虚胆怯证

1、症状：

主症:

心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安。

兼症:

不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆。

苔脉:

苔薄白，脉细略数或细弦。

2、证机概要：

气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。

3、治法：

镇惊定志，养心安神。

4、例方：

平补镇心丹加减。

5、常用药：

朱砂、龙齿、琥珀——镇惊安神；酸枣仁、远志、茯神——养心安神；人参、茯苓、山药——益气壮胆；天冬、生地、熟地——滋养心血；配伍少许肉桂——鼓舞气血生长之效，五味子——收敛心气。

（二）心血不足证

1、症状：

主症：

心悸气短，头晕目眩

兼症：

失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少

苔脉：

舌淡红，脉细弱。

2、证机概要：

心血不足，心失所养，心神不宁。

3、治法：

补血养心，益