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1、中医内科学复习资料一、感冒（一）风寒束表证： 1症状主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼兼症：鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白苔脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧2证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。3治法：辛温解表4代表方： 荆防达表汤（时氏处方）或荆防败毒散（外科理例）加减。5常用药： 荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红宣通肺气。（二）风热犯表证1症状：主症：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕苔脉：舌苔薄白微黄，脉浮数2证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 3治法：辛凉解表4代表方：银翘散

2、、葱豉桔梗汤加减。5常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草宣利肺气，化痰利咽。（三）暑湿伤表证1症状：主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶苔脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。2证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。3治法：清暑祛湿解表4代表方：新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。5常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根清暑解热；香薷发汗解表；厚朴、扁豆化湿和中。（四）气虚感冒1症状： 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身

3、楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。2证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。3治法：益气解表4代表方：参苏饮加减。5常用药：党参、甘草、茯苓补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前胡疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗宣肺化痰止咳。（五）阴虚感冒1症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。2证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。3治法：滋阴解表4代表方：加减葳蕤汤化裁。5常用药：玉竹滋阴，以资汗源；甘草、大枣甘润和中；豆豉、薄荷、葱白、桔梗疏表散邪；白薇清热和阴。二、咳嗽（一）外感咳嗽1、风寒袭肺证（1）症状：主症：咳嗽声重，

4、气急，咽痒，咯痰稀薄色白兼症：鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。苔脉：舌苔薄白，脉浮或浮紧。（2）证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。（3）治法：疏风散寒，宣肺止咳。（4）主方：三拗汤、止嗽散加减。（5）常用药：麻黄宣肺散寒；杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草宣肺利气，化痰止咳。2、风热犯肺证（1）症状：主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，兼症：鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证， 苔脉：舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。（2）证机概要：风热犯肺，肺失清肃。（3）治法：疏风清热，宣肺止咳。（4）主方：桑菊饮加减。（5）常用药：桑叶、菊

5、花、薄荷、连翘疏风清热；前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶清肃肺气，化痰止咳。3、风燥伤肺证 （1）症状：主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。兼症：口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，苔脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。（2）证机概要：风燥伤肺，肺失清润。（3）治法：疏风清肺，润燥止咳。（4）方药：桑杏汤加减 。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。（5）常用药：桑叶、薄荷、豆豉疏风解表；杏仁、前胡、牛蒡子肃肺止咳；南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根生津润燥。（二）内伤咳嗽1、痰湿蕴肺证（1）症

6、状：主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，兼症：每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，苔脉：舌苔白腻，脉象濡滑。（2）证机概要：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。（3）治法：燥湿化痰，理气止咳。（4）主方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。（5）常用药：法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴燥湿化痰；杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花温肺降气。2、痰热郁肺证（1）症状主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛。兼症：面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水。苔脉：舌质红，

7、舌苔薄黄腻，脉滑数。（2）证机概要： 痰热壅肺，肺失肃降。（3）治法：清热肃肺，豁痰止咳。（4）主方：清金化痰汤。本方功在清热化痰，用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者。（5）常用药： 黄芩、山栀、知母、桑白皮清泄肺热；杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥半夏、射干清肺化痰。3、肝火犯肺证（1）症状主症：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条。兼症：胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。苔脉：舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。（2）证机概要：肝郁化火，上逆侮肺。（3）治法：清肺泄肝，顺气降火。（4）主方：加减泻白散（5）常用药：桑白皮、地骨皮、黄芩清肺热；山栀

8、、丹皮泻肝火；青黛、海蛤壳化痰热；粳米、甘草和胃气，使泻肺而不伤脾胃；苏子、竹茹、枇杷叶降逆气。4肺阴亏耗证（1）症状主症：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑。兼症：口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲。苔脉：舌质红、少苔，脉细数。（2）证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。（3）治法：滋阴润肺，化痰止咳。（4）方药：沙参麦冬汤加减。（5）常用药：沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合滋养肺阴；甘草甘缓和中；贝母、甜杏仁润肺化痰；桑白皮、地骨皮清肺泻热。三、哮证（一）发作期1.寒哮（1）症状主症：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞。兼症：咳不甚，痰少咯吐不爽

9、，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦。苔脉：舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。（2）证机概要：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。（3）治法：宣肺散寒，化痰平喘。（4）主方：射干麻黄汤、小青龙汤加减。（5）常用药：麻黄、射干宣肺平喘，化痰利咽；干姜、细辛、半夏温肺化饮降逆；紫苑、款冬化痰止咳；五味子收敛肺气；大枣、甘草和中。2、热哮（1）症状： 主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作。兼症：咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者。苔脉：舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑。（2）证机概要：痰热蕴肺，壅阻气道，肺

10、失清肃。（3）治法： 清热宣肺，化痰定喘。（4）主方：定喘汤、越婢加半夏汤加减。（5）常用药：麻黄宣肺平喘；黄芩、桑白皮清热肃肺；杏仁、半夏、款冬、苏子化痰降逆；白果敛肺，并防麻黄过于耗散；甘草调和诸药。3、寒包热哮证（1）症状主症：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆兼症：咯痰不爽，痰粘色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干苔脉：舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧。（2）证机概要：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。（3）治法：解表散寒，清化痰热。（4）主方：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减（5）常用药：麻黄、石膏散寒解表，宣肺平喘，清泄肺热，二药相合，辛凉

11、配伍，外散风寒，内清里热；厚朴、杏仁平喘止咳；生姜、半夏化痰降逆；甘草、大枣调和诸药。 4、风痰哮证（1）症状：主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，兼症：咯痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作。苔脉：舌苔厚浊，脉滑实。（2）证机概要：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。（3）治法：祛风涤痰，降气平喘。（4）主方：三子养亲汤加味。本方涤痰利窍，降气平喘，用于痰壅气实，咳逆息涌，痰稠粘量多，胸闷，苔浊腻者。（5）常用药：白芥子温肺利气涤痰；苏子降气化痰、

12、止咳平喘；莱菔子行气祛痰；麻黄宣肺平喘；杏仁、僵蚕祛风化痰；厚朴、半夏、陈皮降气化痰；茯苓健脾化痰。（二）缓解期1、肺脾气虚证（1）症状：主症：气短声低，喉中时有轻度哮鸣。兼症：痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏。苔脉：舌质淡，苔白，脉濡软。（2）证机概要：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。（3）治法：健脾益气，补土生金。（4）主方：玉屏风散合六君子汤。 （5） 常用药： 党参、白术健脾益气； 山药、苡仁、茯苓甘淡补脾； 法半夏、桔皮燥湿化痰； 五味子敛肺气；甘草补气调中。2、肺肾两虚证（1）症状：主症：短气息促，动则为甚，吸气不利。兼症

13、：咯痰质粘起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，或畏寒肢冷，面色苍白。苔脉：舌质红少苔，脉细数或舌苔淡白、质胖，脉沉细。（2）证机概要：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归元，津凝为痰。（3） 治法：补肺益肾。（4）主方：生脉地黄汤合金水六君煎。或金匮肾气丸； （5）常用药： 熟地、山萸肉、胡桃肉补肾纳气；人参、麦冬、五味子补益肺之气阴；茯苓、甘草益气健脾；半夏、陈皮理气化痰。四、喘证（一）实喘：1、风寒袭肺（1）症状特点：喘咳气急，胸部胀闷风寒之邪从口鼻上受，或从皮毛而入，内合于肺，邪实气壅，肺失宣降咳嗽，痰多稀薄色白寒邪伤肺，津液失于输布，停聚成痰；初起多兼

14、恶寒，头痛，无汗风寒束表，皮毛闭塞；口不渴、舌淡苔薄白，脉浮紧风寒在表，尚未化热（2）病机：风寒壅肺，肺气不宣。（3）治法：宣肺散寒平喘。（4）方药：麻黄汤加减。（5）常用药麻黄、桂枝、细辛温肺散寒；陈皮、杏仁、苏子、川朴化痰利气。2、表寒里热（1）症状及分析：喘逆上气、息粗、鼻煽、胸部胀痛寒邪束表，肺有郁热，肺气上逆。咳痰稠粘不爽痰热蕴肺，肺失清肃。形寒、发热、烦闷、身痛，有汗或无汗、口渴热为寒郁，不得外泄。苔薄白罩黄边红，脉浮数（滑）表寒肺热夹杂。（2）病机：外寒里热，肺气壅实，失于宣降（3）治法：宣泄肺热。（4）方药：麻杏石甘汤加味。3、痰热郁肺（1）症状及分析：喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠

15、粘色黄邪热壅肺，蒸液成痰，肃降无权。或有血痰热伤肺络。伴有胸中烦热，身热、有汗，渴喜热饮、咽干、面红痰热郁蒸于肺。尿赤涩，大便或秘里热壅盛。舌苔黄腻，脉滑数痰热之征。（2）病机：痰热郁肺，肺气壅实，肃降无权（3）治法：清泄痰热。（4）例方：桑白皮汤加减。桑白皮、黄芩清肺化痰；黄连、栀子清泄里热；杏仁、贝母、半夏、苏子化痰利气。4、痰浊阻肺（1）证候特点：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利中阳不运，积湿生痰， 痰浊壅肺，肺失宣降。呕恶，纳呆，口粘不渴痰湿蕴阻中焦，脾胃不和舌苔白腻，脉滑痰浊内蕴之象（2）病机：痰浊壅肺，肺气失降。（3）治法：化痰降气平喘。（4）例方：二陈汤合三

16、子养亲汤加减。5、肺气郁闭（1）证候特点：每因情志刺激而发病，发病较突然；每伴有心神失常之征。症状表现：平素忧郁气结，复因精神刺激，突然呼吸短促，咽中不适，气憋，但喉中痰声不著郁怒伤肝，肝的气冲逆犯肺，肺失肃降；甚至胸闷而痛肝失疏泄，络气不和或伴有失眠，心悸心肝气郁苔薄，脉弦气郁之象（2）病机：肝气犯肺，肺气不降，上逆为喘。（3）治法：开郁降气平喘。（4）例方：五磨饮子加减。五磨饮子（沉香、木香、槟榔、乌药、枳壳）为医方集解方。（二）虚喘1、肺虚（1）证候特点：喘促短气，动则加重，言语无力，咳声低弱，自汗畏风肺气不足，气失所主， 气不化津，卫外不固；舌淡红，脉象软弱气虚之象或咽喉不利，烦热口干

17、，面部潮红肺阴不足，虚火上炎舌红苔剥，脉细数阴虚火旺之象（2）病机：肺气虚弱，气无所主。（3）治法：补肺益气养阴。（4）例方：生脉散合补肺汤加减补肺汤永类钤方：（人参、黄芪、熟地、五味子、桑白皮、紫苑）功能补益肺气，治短气、喘咳、少气不足以息。2、肾虚（1）证候特点：肾虚摄纳失常，呼多吸少，动则尤甚。喘促日久，呼多吸少，动则喘息尤甚久病肺虚及肾，气失摄纳形瘦神惫，气不得续肾虚精气耗损汗出肾阳既衰，卫外之阳不固肢冷面青阳虚失于温养舌淡，脉沉细肾阳虚弱之征（2）病机：肾虚精亏，摄纳无权。（3）治法：补肾纳气。（4）例方：金匮肾气丸、参蛤散加减。方中用六味地黄丸补肾精，加附桂温补肾阳。参蛤散济生方：

18、纳气补肾，用于喘咳乏力，动则为甚，吸气难降者。人参大补元气； 蛤蚧，补肺益肾。五、肺胀（一）痰浊壅肺证1、症状：主证：胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫。兼证：畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力。苔脉：舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。2、证机概要： 肺虚脾弱，痰浊内生，上逆干肺，肺失宣降。3、治法：化痰降气，健脾益肺。4、代表方：苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。5、常用药：苏子、前胡、白芥子化痰降逆平喘；半夏、厚朴、陈皮燥湿化痰，行气降逆；白术、茯苓、甘草运脾和中。（二）痰热郁肺证1、症状：主证：咳逆喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，粘稠难咯。兼证：或伴身热，微恶寒，

19、有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干。苔脉：舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。2、证机概要：痰浊内蕴，郁而化热，痰热壅肺，清肃失司。3、治法：清肺化痰，降逆平喘。4、代表方：越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。5、常用药：麻黄宣肺平喘，黄芩、石膏、桑白皮清泄肺中郁热；杏仁、半夏、苏子化痰降气平喘。（三）痰蒙神窍证1、症状：主证：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，躁烦不安撮空理线，嗜睡，甚则昏迷。兼证：或伴肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽。苔脉：苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。2、证机概要：痰蒙神窍，引动肝风。3、治法：涤痰、开窍、熄风。4、代表方：涤痰汤加减。5、常用药：半夏、茯苓、橘红、胆星涤痰熄风；竹

20、茹、枳实清热化痰利隔；菖蒲、远志、郁金开窍化痰降浊。另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。（四）阳虚水泛证1、症状：主证：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水。兼证：脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫。苔脉：苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。2、证机概要：心肾阳虚，水饮内停。3、治法：温肾健脾，化饮利水。4、代表方：真武汤合五苓散加减。5、常用药：附子、桂枝温肾通阳，茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜健脾利水，赤芍活血化瘀。（五）肺肾气虚证1、症状：主证：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧。兼证：咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或

21、尿有余沥。苔脉：舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。2、证机概要： 肺肾两虚，气失摄纳。3、治法：补肺纳肾，降气平喘。4、代表方：平喘固本汤、补肺汤加减。5、常用药：党参（人参）、黄芪、炙甘草补肺；冬虫夏草、熟地、胡桃肉、坎脐益肾；五味子收敛肺气；灵磁石、沉香纳气归元；紫菀、款冬、苏子、法半夏、橘红化痰降气。六、肺痨（一）肺阴亏损证1、症状：主症：干咳、咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带有血丝、色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗。兼症：皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香。苔脉：苔薄白、边尖红，脉细数。2、证机概要：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。3、治法：滋阴润肺。4、方药：

22、月华丸加减。5、常用药：北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合滋阴补肺；白芨补肺生肌止血；百部润肺止咳、抗痨杀虫。（二）虚火灼肺证1、症状：主症：呛咳气急，痰少质粘，或吐痰黄稠量多，时时咯血、血色鲜红、混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多。兼证：口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸肋掣痛。男子可见遗精，女子月经不调；形体日益消瘦。苔脉：舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。2、证机概要：肺肾阴伤，水亏火旺,燥热内灼,血热妄行。3、治法：滋阴降火。4、方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。5、常用药：南、北沙参、大麦冬、玉竹、百合养阴润肺止咳；百部、白芨补肺止血，抗痨杀虫；生地、五味子、玄参、阿胶、

23、龟版、冬虫夏草滋养肺肾之阴，培其本元。（三）气阴耗伤证1、症状：主症：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白、量较多、偶或夹血，或咯血，血色淡红。兼证：午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色晄白颧红。苔脉：舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。2、证机概要：阴伤气耗，肺脾两虚，肺失清肃，脾不健运。3、治法：益气养阴。4、方药：保真汤、参苓白术散加减。5、常用药：党参、黄芪、白术、甘草、山药补肺益脾，培土生金；北沙参、川百合、大麦冬滋养肺阴；地黄、阿胶、五味子、冬虫夏草滋肾水以润肺燥；白芨、百合补肺止咳，抗痨杀虫；紫菀、冬花、苏子温润肺金，止咳化痰。（四）阴阳虚损证1、症状：

24、主症：咳逆喘息少气，咯痰色白有沫，或夹血丝、血色暗淡，潮热，自汗，盗汗。兼证：声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭。苔脉：苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。2、证机概要：肺痨病久，阴伤及阳，肺脾肾三脏俱损。3、治法：滋阴补阳。4、方药：补天大造丸加减。5、常用药：人参、黄芪、白术、山药补益肺脾之气；麦冬、生地、五味子滋养肺肾之阴；阿胶、当归、枸杞、山萸肉、龟版培补阴精；鹿角胶、紫河车助真阳而填精髓。七、胸痹（一）心血瘀阻证1、症状： 主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心。兼症：

25、痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒，劳累而加重。苔脉：舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。2、证机概要：血行瘀滞，心脉不通。 3、治法：活血化瘀，通脉止痛。4、例方：血府逐瘀汤加减。5、常用药：川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀，和营通脉；柴胡、桔梗、枳壳、牛夕畅调气机，行气活血；当归、生地补养阴血；降香、郁金理气止痛。（二）气滞心胸证1、症状：主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛尤定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重。兼症：脘胀闷，得嗳气或矢气则舒。苔脉：苔薄或薄腻，脉细弦。2、证机概要：情志抑郁，气滞心胸，血脉不和。 3、治法：疏调气机，和血舒脉。4、例方：柴胡疏肝

26、散加减。5、常用药：四逆散疏肝理气；香附、陈皮理气解郁；川芎活血通脉。（三）痰浊闭阻证1、症状：主症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重。兼症：倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。苔脉：舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。2、证机概要：痰浊盘锯，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。 3、治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。4、例方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。5、常用药：栝蒌、薤白化痰通阳、行气止痛；半夏、胆南星、竹茹清化痰热；人参、茯苓、甘草健脾益气；石菖蒲、陈皮、枳实理气宽胸。（四）阴寒凝心证1、症状：主症：卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加

27、重。兼症：形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。苔脉：苔薄白，脉沉紧或沉细。2、证机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气机痹阻，心阳不振。 3、治法：辛温散寒，振通心阳。4、例方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。5、常用药：桂枝、细辛温散寒邪，通阳止痛；薤白、括萎化痰通阳、行气止痛；当归、芍药、甘草养血活血；枳实、厚朴理气通脉；大枣养脾和营。（五）心气不足证1、症状：主症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚。兼症：倦怠乏力，声息低微，面色白光白，易汗出。苔脉：舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。2、证机概要：心气不足，鼓动无力，血行瘀滞。 3、治法：益气通脉，鼓动心阳

28、。4、例方：生脉散合保元汤加减。5、常用药：人参、黄芪、炙甘草大补元气，通经利脉；桂枝温通心阳；麦冬滋养心血；五味子收敛心气。（六）心肾阴虚证1、症状：主症：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐。兼症：腰痠膝软，头晕耳鸣，口干便秘。苔脉：舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。2、证机概要：心肾阴虚，心失所养，阴虚火旺，血脉不畅。 3、治法：滋阴清火，养心和络。4、例方：天王补心丹合加减复脉汤。5、常用药：生地、玄参、天冬、麦冬滋水养阴，以泻虚火；人参、炙甘草、茯苓益助心气；柏子仁、酸枣仁、五味子、远志交通心肾，养心安神；丹参、当归身、芍药、阿胶滋养心血，而通心脉。 （七）心阳虚衰证1、症状：主症：心悸而痛

29、，胸闷气短，自汗，动则更甚。兼症：面色白光白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀。苔脉：舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。2、证机概要：阳气虚衰，心阳不振，命门火衰，血行瘀滞。 3、治法：温补阳气，振奋心阳。4、例方：参附汤合桂枝甘草汤。5、常用药：人参大补元气；附子温补真阳；桂枝振奋心阳；炙甘草益气通脉。八、心悸（一）心虚胆怯证1、症状：主症: 心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安。兼症: 不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆。苔脉: 苔薄白，脉细略数或细弦。2、证机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。3、治法：镇惊定志，养心安神。4、例方：平补镇心丹加减。5、常用药：朱砂、龙齿、琥珀镇惊安神；酸枣仁、远志、茯神养心安神；人参、茯苓、山药益气壮胆；天冬、生地、熟地滋养心血；配伍少许肉桂鼓舞气血生长之效，五味子收敛心气。 （二）心血不足证1、症状：主症：心悸气短，头晕目眩兼症：失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少苔脉：舌淡红，脉细弱。2、证机概要：心血不足，心失所养，心神不宁。3、治法：补血养心，益