中药学止血药二活血化瘀药一.docx
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中药学止血药二活血化瘀药一
中药学——止血药
（二）活血化瘀药
（一）
01
对于出血证，无论属寒属热，有无瘀血，皆可随证配伍使用的药物是：
A.茜草
C.蒲黄
B.白及
D.炮姜
C
02
仙鹤草的功效有：
A.凉血止血
C.截疟
B.解毒杀虫
D.止痢
BCD
03
既能收敛止血，又能化瘀止血的药物是：
A.仙鹤草
C.血余炭
B.紫珠
D.棕榈炭
C
04
症见月经量多，色淡，少腹冷痛，舌淡苔白，脉沉细无力。
治疗应首选:
A.侧柏叶
C.艾叶
B.仙鹤草
D.三七
C
05
能“上行头目，下调经水，中开郁结”的药物是:
A.川芎
C.姜黄
B.郁金
D.丹参
A
答案解析
1.答案：
C
解析：
蒲黄用于各种出血病证，能止血不留瘀。
对于出血证，无论属寒属热，有无瘀血。
皆可随证配伍使用。
故选C。
2.答案：
BCD
解析：
仙鹤草功效收敛止血、止痢、截疟、补虚、解毒杀虫。
故选BCD。
3.答案：
C
解析：
此题旨在考查止血药的功效。
紫珠具有凉血收敛止血，清热解毒的功效，味苦涩而性凉，既能收敛止血，又能凉血止血。
血余炭的功效是收敛止血，化瘀利尿;既有收涩止血之功，又能消瘀，有止血不留瘀的特点。
棕榈炭只有收敛止血的功效。
仙鹤草的功效是收敛止血，止痢，截疟，补虚。
故选C。
4.答案：
C
解析:
“症见月经量多，色淡，少腹冷痛，舌淡苔白，脉沉细无力”当辨为虚寒性出血。
侧柏叶凉血止血肯定不适合;仙鹤草、白及收敛止血，可用于无血瘀的各种出血，用于虚寒性出血必须和温补药相配;三七活血止血用于血瘀所致的出血;艾叶性温，功效温经止血，散寒止痛。
故选C。
5.答案：
A
解析：
川芎上行头目，能祛风止痛，为治头痛要药，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛均可随证配伍用之;中开郁结，治肝郁气滞之胁痛，常配柴胡、白芍、香附，如柴胡疏肝散:
下调经水，治多种妇产科的疾病。
故选A。
第十六单元止血药
细目三化瘀止血药
3.蒲黄
[功效]止血，化瘀，利尿。
[主治病证]出血证;瘀血痛证;血淋尿血。
[用法用量]煎服，3-10g,包煎。
外用适量，研末外掺或调敷。
止血多炒用，化瘀、利尿多生用。
[使用注意]孕妇慎用。
[鉴别用药]三七、茜草与蒲黄，三药均能止血，又能化瘀，具有止血而不留瘀的特点，可用治瘀血阻滞之多种出血。
其中三七作用较优，不仅止血力强，化瘀力也强，为止血要药，可广泛用于内外各种出血证，同时也长于活血定痛，又为伤科要药，可用于跌打损伤和各种瘀血肿痛;茜草则能凉血化瘀止血，尤宜于血热夹瘀出血证，并能活血通经，可用于血滞经闭、跌打损伤和风湿痹痛证等;蒲黄化瘀止血并能利尿通淋，能治瘀血阻滞之心腹疼痛、痛经、产后瘀阻腹痛以及血淋涩痛证等。
4.降香
[功效]化瘀止血，理气止痛。
[用法用量]煎服，3-6g,宜后下:
研末吞服，每次1-2g。
外用适量，研末外敷。
细目四收敛止血药
1.白及
[性能]苦、甘、涩，寒。
归肺、胃、肝经。
[功效]收敛止血，消肿生肌。
[应用]
（1）出血证。
本品质黏味涩，为收敛止血之要药，可用治体内外诸出血证。
因其主入肺、胃经，故临床尤多用于肺胃出血之证。
如验方独圣散，治诸内出血证，用单味研末，糯米汤调服;治咯血，可配伍枇杷叶、阿胶等，如白及枇杷丸;治吐血，可与茜草、生地黄、丹皮等煎服，如白及汤;用治衄血，可以本品为末，童便调服，如白及散;也可以白及末冷水调，用纸花贴鼻窍中，如白及膏。
用治外伤或金创伤出血，可单味研末外掺或水调外敷;治金疮血不止，与白蔹、黄芩、龙骨等研细末，掺疮口上。
（2）痈肿疮疡，手足皲裂，水火烫伤。
本品寒凉苦泄，能消散血热之痈肿:
味涩质黏，能敛疮生肌，为外疡消肿生肌的常用药。
对于疮疡，无论未溃或已溃均可应用。
若疮疡初起，可单用本品研末外敷，或与金银花、皂刺、乳香等同用，如内消散;若疮痈已溃，久不收口者，以之与黄连、贝母、轻粉等为末外敷，如生肌干脓散。
治手足皲裂，可以之研末，麻油调涂，能促进裂口愈合;治水火烫伤，可以本品研末，用油调敷，或以白及粉、煅石膏粉、凡士林调膏外用，能促进生肌结痂。
[使用注意]不宜与乌头类药材同用。
2.仙鹤草
[功效]收敛止血，止痢，截疟，补虚。
[主治病证]出血证;腹泻、痢疾;疟疾寒热;脱力劳伤;疮疔痈肿、阴痒带下。
3.棕榈炭
[功效]收敛止血，止泻止带。
[主治病证]出血证;久泻久痢，妇人带下。
4.血余炭
[功效]收敛止血，化瘀利尿。
[主治病证]出血证:
小便不利。
细目五温经止血药
1.艾叶
[性能]辛、苦，温。
有小毒。
归肝、脾、肾经。
[功效]温经止血，散寒调经，安胎。
[应用]
（1）出血证。
本品气香味辛，温可散寒，能暖气血而温经脉，为温经止血之要药，适用于虚寒性出血病证，尤宜于崩漏。
主治下元虚冷、冲任不固所致的崩漏下血，可单用本品，水煎服，或配阿胶、芍药、干地黄等同用，如胶艾汤。
本品温经止血，配伍生地黄、生荷叶、生柏叶等清热凉血药，可治疗血热妄行所致的吐血、衄血、咯血等多种出血证，如四生丸。
艾叶之用，既可加强止血，又可防大队寒凉药物而致凉遏留瘀之弊。
（2）月经不调、痛经。
本品能温经脉，逐寒湿，止冷痛，尤善调经，为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药。
常用于下焦虚寒、月经不调、经行腹痛、宫寒不孕及带下清稀等证，每与香附、川芎、白芍等同用，若虚冷较甚者，再配伍吴茱萸、肉桂等，如艾附暖宫丸。
用治脾胃虚寒所致的脘腹冷痛，可以单味艾叶煎服，或以之炒热熨敷脐腹，或配伍温中理气之品。
（3）胎动不安。
本品为妇科安胎之要药。
治疗妊娠猝胎动不安，以艾叶酒煎服;临床每多与阿胶、桑寄生等同用。
此外，将本品捣绒，制成艾条、艾注等，用以熏灸体表穴位，能温煦气血，透达经络。
2.炮姜
[功效]温经止血，温中止痛。
第十七单元 活血化瘀药
细目一概述
要点一活血化瘀药的性能特点、功效、主治病证
活血化瘀药性味多为辛、苦、温，部分动物类药味咸，主入心、肝二经。
味辛则能散、能行，味苦则能通泄，且均入血分，故能行血活血，使血脉通畅，瘀滞消散。
活血化瘀药通过活血化瘀作用产生多种不同的功效，包括活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癥等。
活血化瘀药适用于一切瘀血阻滞证。
如内科的胸、腹、头痛，痛如针刺，痛有定处:
体内的癥瘕积聚:
中风不遂，肢体麻木及关节痹痛日久;伤科的跌扑损伤，瘀肿疼痛;外科的疮疡肿痛:
妇科的月经不调、经闭、痛经、产后腹痛等。
要点二活血化瘀药的配伍方法
应用本类药物，除根据各类药物的不同效用特点而随证选用外，尚需针对形成瘀血的原因加以配伍，以标本兼顾。
如寒凝血脉者，配温里散寒药、温通经脉药;热灼营血，瘀热互结者，配清热凉血、泻火解毒药;痰湿阻滞，血行不畅者，配化痰除湿药;风湿痹阻，经脉不通者，当与祛风除湿通络药合用;久瘀体虚或因虚而瘀者，配补益药;癥瘕积聚者，配软坚散结药;由于气血关系密切，在使用活血化瘀药时，常配伍行气药，以提高活血祛瘀之效。
要点三活血化瘀药的使用注意事项
本类药物行散力强，易耗血动血，月经过多及其他出血无瘀者忌用;孕妇慎用或忌用。
细目二活血止痛药
1.川芎
[性能]辛，温。
归肝、胆、心包经。
[功效]活血行气，祛风止痛。
[应用]
（1）血瘀气滞痛证。
本品辛散温通，既能活血化瘀，又能行气止痛，为“血中之气药”，具通达气血功效，故治气滞血瘀之胸胁、腹部诸痛。
若治心脉瘀阻之胸痹心痛，常与丹参、桂枝、檀香等同用;若治肝郁气滞之胁痛，常配柴胡、白芍、香附，如柴胡疏肝散;如肝血瘀阻，积聚痞块、胸胁刺痛，多与桃仁、红花等同用，如血府逐瘀汤;若治跌仆损伤，瘀肿疼痛，可配乳香、没药、三七等药用。
行川芎善“下调经水，中开郁结”，为妇科要药，能活血调经，可用治多种妇产科的疾病。
如治血瘀经闭、痛经，常与赤芍、桃仁等同用，如血府逐瘀汤;若属寒凝血瘀者，可配桂心、当归等，如温经汤;若治产后恶露不下，瘀阻腹痛，可配当归、桃仁、炮姜等，如生化汤;若治月经不调，经期超前或错后，可配益母草、当归等，如益母胜金丹。
（2）头痛，风湿痹痛。
本品辛温升散，能“上行头目”，祛风止痛，为治头痛要药，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛均可随证配伍用之，故李东垣言“头痛须用川芎"。
治风寒头痛，配羌活、细辛、白芷，如川芎茶调散;若配菊花、石膏、僵蚕等，可治风热头痛，如川芎散;若治风湿头痛，可配羌活、独活、防风等，如羌活胜湿汤;配当归、白芍，取本品祛风止痛之功，可治血虚头痛，如加味四物汤;若治血瘀头痛，可配赤芍、麝香，如通窍活血汤。
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