护理技能大赛病案无答案.docx

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护理技能大赛病案无答案

护理技能大赛病案辅导

第一章循环系统

案例一：

冠状动脉粥样硬化性心脏病

患者男，65岁。

突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。

诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例二：

心功能不全

王女士，39岁，心脏病史8年。

因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽、咳白色泡沫痰，查体：

心率120次/分，两肺底湿性哕音。

诊断为左心衰竭，心功能三级。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例三：

高血压

李先生，56岁。

发现高血压已1年，降压治疗时断时续，血压时高时低，近1个月来头痛、头晕、乏力。

检查：

血压24.0/15.6kPa（180/118mmHg），肥胖，心界未扩大，心肺听诊

（一），心电图及心脏B超检查正常。

诊断为原发性高血压I期。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例四：

心律失常

患者男，51岁，四小时前无明显诱因出现胸闷，伴后背部束缚感，呈持续性，含服硝酸甘油不缓解，伴大汗，无恶心呕吐，无明显胸痛，无意识丧失，无咳嗽咳痰。

拨急诊“120”入院，做心电图：

Ⅱ、Ⅲ、AVF、v7、v8、v9导联弓背上抬，v1、v2、v3、v4导联ST段压低，T波倒置。

以“急性冠脉综合征”收入院。

发病以来，二便正常。

T36.5℃P60次/分R18次/分BP140/80mmHg神志清，精神不振，颈静脉无充盈，无异常搏动，未闻及血管杂音，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

病案分析：

案例五：

先天性心脏病

马某,男,32岁,10天前入院,有心脏病史24年,15天前受凉,出现发热,微恶寒,咳嗽,按感冒论治,无明显效果.1周后到某医院行X线胸透示:

右上大叶性肺炎,即住院予以抗感染治疗.6月5日突然咯血,色鲜红,咳嗽,气急,不能平卧,予止血、抗感染、解痉、输血等治疗,咯血仍不止,咯血量每天约200ml,血压下降,经急诊,转入我院内科.

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例六：

心瓣膜病

患者女性，67岁，10年来反复劳累或受凉后出现胸闷、心悸、气急，休息后缓解。

曾多次在当地医院诊治，诊断为“风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”，长期服用开博通、双克、消心痛等药物，平素常感冒、咽痛，两天前受凉后胸闷气急加重，夜间不能平卧，双下肢水肿、咳嗽、咳白色泡沫痰，查体：

两肺底湿罗音

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例七：

感染性心内膜炎

患者，男，24岁。

发热50d，咳嗽、脓血痰、胸痛、血尿、水肿1个月于2012年7月10日入院。

既往无心脏病及慢性肾炎病史，近一年半静脉注射海洛因。

入院体查：

T38.3℃，BP19/12kPa，重度贫血貌，右侧胸部饱满压痛、叩痛，右中下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，可闻及中等量湿性罗音。

左肺底闻及少量湿罗音。

心率85次/min，律整。

三尖瓣区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。

肝肋下3cm，触痛，腹部移动性浊音（+），双肾区叩痛（+）。

双下肢重度凹陷性水肿。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例八：

心包疾病

男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。

体检：

气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不

明显。

心率100次／分，律齐。

心音低钝，各瓣膜区无杂音。

两肺底有少量啰音。

腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回

流征阳性。

腹水征（+），下肢不肿，血压95／80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例九：

心肌疾病

患者男性，51岁。

因活动后心悸、气短1年，下肢肿不能平卧1个月人院。

20年前体检时发现心脏大，心电图示心肌缺血，但无临床症状，也未检查，其父52岁时死于心脏病，其性质不详，妹妹亦有心脏病，常服用地高辛治疗，其子女体健。

1年前感体力不支，活动强度大时感心悸、气短，当地医院依据心电图诊为冠心病，陈旧性心肌梗死，并按冠心病治疗

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例十：

心脏骤停

患者男性，52岁，因四肢乏力12小时，加重伴呼吸困难2小时入院。

抽血回报K＋2.11mmol／L，C0220.3mmol／L。

出现呼吸、心脏骤停。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例十一：

周围血管疾病

患者男性，36岁。

较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失，再走一段路后症状又出现。

平时有右足发凉、怕冷及麻木感。

住院经检查：

右足背动脉较左足搏动减弱，诊断为：

血栓闭塞性脉管炎。

问题：

1、请对该患者列出护理问题。

2、针对护理问题写出护理措施。

第二章呼吸系统

案例一：

急性感染性喉炎疾病

患儿女2岁10个月，2011年10月28日夜间突然咳醒，犬吠带样的干咳，声音嘶哑还伴有发热，出现喘憋现象。

诊断为：

急性感染性喉炎。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例二：

急性支气管炎疾病

患儿，女，3岁。

昨天淋雨后，出现鼻塞、流涕，逐渐出现断续的干咳。

体温为38.5℃。

呕吐数次。

诊断为：

急性支气管炎

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例三：

肺炎疾病

患者男性，30岁，寒战、高热、咳嗽、气促3天。

3天前受凉后突然出现寒战、高热，体温40摄氏度，以午后、晚间为重，咳嗽、咳暗红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴急促。

近1天烦躁、出汗，四肢厥冷。

食欲差，尿少。

既往体健。

诊断为：

肺炎

问题：

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2、针对护理问题写出护理措施？

案例四：

支气管扩张疾病

患者，女，30岁。

因反复咳嗽、咳痰10余年，以晨起明显。

目前病情稳定，患者每日咳数十口黄脓痰，无发热、气促、咯血等症状。

患者年幼时曾有“支气管肺炎”病史，曾行胸部高分辨CT（HRCT）检查示右肺下叶后基底段“柱状支气管扩张”。

无其他基础疾病，无烟酒不良嗜好。

诊断支气管扩张症稳定期。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例五：

慢性阻塞性肺疾病

患者,男,67岁。

因咳嗽咳痰伴胸闷憋气20余年,加重1月,于2007年5月14日由门诊收入院。

患者20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,后反复发作,多以受凉、感冒为诱因,冬春季多发,予抗感染、平喘治疗后症状可缓解。

1月前患者感冒后出现咳嗽、咳痰、憋喘伴发热,最高体温可达39℃,自服扑热息痛、螺旋霉素及感冒颗粒体温恢复正常。

近10余天出现双下肢浮肿,为求进一步治疗来我院就诊。

诊断为:

慢性阻塞性肺疾病。

②慢性肺源性心脏病心功能失代偿期

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例六：

支气管哮喘疾病

患者，女性，40岁，该患者哮喘一个月余，三四年前开始打喷嚏、流清水涕、伴有眼痒、耳痒，每年春季开始发作，到夏秋季时近一个月症状加重，出现咳嗽、喘，晚上明显，家族中姥姥是哮喘。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例七：

慢性肺源性心脏病

患者，女性，60岁。

20年来反复出现咳嗽，咯白色泡沫样痰，时而咯黄痰，并出现气短，尤以过劳、受凉后症状明显。

近1周来出现少尿伴双下肢水肿，口服双氢克尿噻及氨苯蝶啶治疗效果不佳而入院。

神志清楚，端坐位，呼吸略促，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界位于右锁骨中线第六肋间，叩诊过清音，双肺下野可闻及干湿性罗音。

诊断为：

慢性肺源性心脏病

问题：

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2、针对护理问题写出护理措施？

案例八：

血气胸

患者，男性，28岁。

因车祸后致右侧第4~7肋骨骨折合并气胸。

查体：

患者极度呼吸困难，发绀，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈部皮下触及捻发感。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例九：

呼吸衰竭

患者，男性，40岁，化纤工人。

因上班未带口罩违规操作，于入院前4小时出现进行性加重的呼吸困难，伴头晕、头痛，无呕吐。

查体：

T:

37℃,R:

38次／分，Bp：

100／60mmHg,神志欠情，口唇粘膜及舌明显发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

血气分析：

PaO2:

6.0KPa,PaCO2:

4.67KPa。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例十：

急性呼吸窘迫综合征

患者，女性，18岁。

今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。

查体：

T:

39℃,P：

100次／分，Bp：

130／80mmHg，R：

38次／分。

口唇发绀，两肺底闻及湿罗音。

血气分析：

PaO2:

50mmHg,PaCO2:

70mmHg。

诊断为肺炎链球菌感染。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

第三章消化系统

案例一：

慢性便秘

陈艳，女，45岁。

一周排便一次有一年多，舌上齿痕多，说话感觉舌头大，面色差，色斑重，皮肤暗，很苦恼，不知道怎么治疗好。

曾服用益君康牌复方嗜酸乳杆菌片.通化金马药业，还用过一些中药，口服香榭叶都不太管用。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例三：

急腹症

钟某，男，34岁。

诉腹胀、腹痛一天，加剧四小时。

患者于二天前无明显诱因下感腹痛，自服消炎药缓解。

昨日上午饮酒后又感腹痛，伴腹胀。

因不是太剧烈，自行在家休息。

昨晚11时腹痛、腹胀逐渐加剧，无法入睡。

于今日上午3时许来院急诊。

发病来无恶心呕吐，二便正常。

既住无类似发作史。

P，R，Bp正常（此处略）。

神志清楚，精神差，痛苦面容。

心肺无异常。

腹平未见肠型。

无肌紧张，未及包块。

麦氏点压痛明显，无反跳痛。

无移动性浊音，双肾叩击痛（-）。

余查体略。

诊断：

急性阑尾炎

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例四：

口炎病人

患儿男，20天，哭闹不止，不吮吸乳头、发热。

应用抗生素治疗10天，今日沪市见其口腔黏膜有乳凝块样附着物，不宜擦去，强行擦去，下面有红色创面。

医生诊断为：

鹅口疮

问题：

1、请对该患者列出护理问题。

2、针对护理问题写出护理措施。

案例五：

慢性胃炎

患者男性，45岁，长期上腹部不适、隐痛、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振，经常失眠、情绪不稳定。

体检时胃镜下胃粘膜充血，腺体减少。

诊断为：

慢性胃炎。

问题：

1、请对该患者列出护理问题。

2、针对护理问题写出护理措施。

案例六：

消化性溃疡

患者男性，56岁。

上腹部间歇规律疼痛2年，肢体消瘦，纳差。

焦虑不安。

疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时发作，持续1小时左右缓解，劳累易发作。

问题：

1、请对该患者列出护理问题。

2、针对护理问题写出护理措施。

案例七：

溃疡性结肠炎

患者女性，36岁，阶段性最下腹部疼痛伴腹泻数天，每日3~4次，为脓血便，伴有里急后重，排便后疼痛缓解，检查肠镜，发现降结肠有充血。

问题：

1、请对该患者列出护理问题。

2、针对护理问题写出护理措施。

案例八：

肠梗阻

患者男，36岁，因急性阑尾炎穿孔急诊手术。

术后5天，感腹部持续胀痛，伴有恶心呕吐，未排便排气。

体检：

全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X现检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。

问题：

1、请对该患者列出护理问题。

2、针对护理问题写出护理措施。

案例九：

急性阑尾炎

患者男性，25岁。

患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开脐周，然后转移至右下腹。

体检：

T39.1℃，P113次/分BP120/85mmHg;右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱；腰大肌实验阳性。

问题：

1、请对该患者列出护理问题。

2、针对护理问题写出护理措施。

案例十：

腹外疝

患者男性，68岁，右侧腹股沟可复性肿块7年，肿块有时可以进入阴囊。

体检：

右腹股沟区肿块，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。

问题：

1、请对该患者列出护理问题。

2、针对护理问题写出护理措施。

案例十一：

小儿腹泻

患儿男，1岁。

腹泻4—5天，12小时无尿。

体检：

神智模糊，面色苍白，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。

问题：

1、请对该患者列出护理问题。

2、针对护理问题写出护理措施。

第四章肿瘤病人

案例一：

食管癌

患者：

沈×男59岁河北石家庄人，胸骨后疼痛，吞咽困难，恶心反胃呕吐，近2个月，常常进饭食有噎塞感而疼痛，后来疼痛加重，痛处不移，胸痛彻背，难以忍受，并且进食日见困难，伴恶心反胃，呕吐稀水或吐白色粘痰。

病情危重，遂于来我院消化介入科就诊。

诊断：

经我院肿瘤科检查诊断：

食道中段癌

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例二：

胃癌

男性，52岁，上腹部隐痛不适2月,2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按"胃炎"进行治疗，稍好转。

近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。

近日大便色黑。

来我院就诊，查2次大便潜血（+），查血Hb96g/L，为进一步诊治收入院。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例三：

原发性肝癌

王某某，男，46岁，农民。

住址：

山东省章丘市。

因上腹部隐痛不适、纳差、消瘦、肝区胀痛、上腹部扪到包块15天，甲胎蛋白（AFP）12500ng，B超、CT检查显示“左肝占位”，于1987年4月24日住院。

诊断：

左肝原发性大肝癌（9×7cm）

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

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案例四：

胰腺癌

冷秀娟、女、62岁，江苏省如皋市人。

患者因上腹部饱胀、隐痛不适1月余，伴全身皮肤黄染20天。

巩膜及皮肤黄染，色如烟熏，脘腹隐痛，恶心、呕吐，腹痛腹泻，畏寒肢冷。

于1999年1月5日，在无明显诱因下，上腹部疼痛加重，入如皋市医院经CT检查：

胰头低密度阴影。

经剖腹探查术诊断为：

胰头癌伴阻塞性黄疸。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例五：

大肠癌

女，59岁，广东东莞人，因左侧腹部隐痛不适3mo，加重伴便秘5d于2002-03入院.体查：

轻度贫血貌，心肺无异常，左侧腹部可扪及一约8×6×5cm大小包块，质中，无压痛，活动度尚可，腹股沟未及淋巴结.电子肠镜示：

降结肠癌.

问题：

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案例六:

肾癌

患者男性，63岁，左侧腰痛一月，发现左肾占位一周入院，左侧腰部隐痛，无肉眼血尿，无尿痛，无发热，无尿路刺激症状。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例七：

膀胱癌

患者，男，63岁，印染厂退休工人。

因尿频尿急尿痛1个月，无痛性血尿3天入院。

体格检查：

体温38.5℃，肾区无叩击痛。

B超检查示：

膀胱腔内见新生肿物。

问题：

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2、针对护理问题写出护理措施？

案例八：

宫颈癌

李梅，女，农民，46岁，因性交后阴道流血4个月、阴道排液3个月入院。

入院时患者阴道排液，量多，米泔样，无异味。

患者发病以来状态良好，无消瘦。

入院患者行了一个盆腔的磁共振检查，提示是子宫体积增大，宫颈信号异常，局部软组织隆起，子宫内膜增厚，结节带不完整，浆膜面不光滑，同时左侧盆壁能见到淋巴结影。

宫颈活检的病理是倾向腺癌。

入院诊断：

宫颈腺癌Ⅰb1期，遵医嘱给予术前准备，同时采取对症护理措施。

问题：

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2、针对护理问题写出护理措施？

案例九：

子宫肌瘤

患者李密，女，43岁，G2P1，因月经量增多2年，发现下腹包块1个月入院。

入院时查体：

贫血貌，肥胖，毛发较重，乳晕周围由数根长毛，余无异常。

盆腔检查：

外阴：

阴毛稍呈男性分布；阴道（-）；宫颈光；子宫如孕20周大小，不平，多发结节，质中；双附件（-）。

B超示子宫增大，形态失常，肌壁间多发中低回声，最大者直径10cm，子宫内膜厚1.7cm，双卵巢可见多发小无回声区，直径0.5-1cm。

血Hb70g/L，CA12545IU/L，LH10.2IU/L，FSH2.9IU/L，T64ng/d，E262pg/ml，PRL22ng/ml。

TCT（-）。

诊断：

子宫肌瘤。

遵医嘱给予术前准备，同时采取对症护理措施。

问题

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案例十：

卵巢癌

谢XX，女，57岁因“消瘦纳差半年，加重20天伴腹痛”入院。

入院查体T37.5℃P80次/分R20次/分BP120/70mmHg中年女性，营养不良，神智清晰，痛苦面容。

心肺听诊无异常，腹膨隆，中下腹可扪及包块，质硬，边界不清，压痛明显，无反跳痛。

妇科查体：

外阴发育正常，阴道畅，宫颈光滑，盆腹腔内扪及包块，上达脐上4CM，质硬，不活动，压痛明显，边界不清。

辅助检查妇科B超：

右附件区囊实性占位伴腹腔少量积液。

考虑卵巢癌并腹膜广泛转移累及脐部，腹水。

初步诊断：

卵巢癌并转移。

问题

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2、针对护理问题写出护理措施？

案例十一：

绒毛膜癌

患者王米，女性，28岁。

因“头昏、乏力2月余，检查发现大便隐血强阳性2d”入院。

入院时查：

血红蛋白最低达30g/L，骨髓穿刺细胞检查示：

缺铁性贫血。

CA1929、CA125、CA153均正常。

诊断：

绒毛膜癌。

问题

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例十二：

葡萄胎及侵蚀性葡萄胎病

患者李密，女，40岁。

因停经60天，阴道不规则出血伴下腹隐痛7天担心流产入院。

既往：

体健。

平时月经规律5-7/30天，量中，痛经（-），工具避孕。

1年伴前足月顺产一活女婴。

查体：

T37.0℃，P80次/分，Bp140/100mmHg，R18次/分。

下腹轻压痛（+），反跳痛（-），肌紧张（-）。

妇科检查：

阴道少量陈旧性出血，宫颈光滑，宫颈举痛（-），子宫如孕10周，质地软，双侧附件区（-）。

B超：

子宫10.47.05.0cm，肌层回声均，宫腔内充满小的低回声和无回声，未见妊娠囊，双附件区（-）。

血常规：

HB：

125g/L,WBC：

4.5109/L，PLT：

250109/L。

予清宫治疗，刮出大量葡萄状组织，送病理。

诊断葡萄胎及侵袭性葡萄胎。

问题

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案例十三：

白血病

患者王某某，男，35岁，因“发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周”入院。

入院时发烧，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰。

刷牙时牙龈出血。

病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。

查体：

T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg,前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体不大，胸骨轻压痛。

入院诊断：

1.急性白血病

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例十四：

骨肉瘤病

患者王某某，女，17岁，学生，因右膝疼痛，跛行三月入院，入院时右膝内侧酸胀疼痛伴跛行，右膝无红肿、皮温有升高现象，无受伤史。

体格检查:

右小腿上段内侧有4cm×6cm大小包块，扁平有压疼、质软、边界不清，局部皮温略高，右膝关节活动可，关节间隙无压疼。

诊断:

右胫骨上段骨肉瘤。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例十五：

颅内肿瘤病

患者王××，30岁，女性，已婚，汉族。

因出现间断性的头昏5月，加重1周入院，入院时患者头昏加重，视物重影，无恶心、呕吐。

查体：

痛苦病容，发育正常，营养中等，神志清楚，回答切题，自动体位，查体合作。

头颅外观无畸形，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右眼视物重影，双侧耳廓无畸形，外耳道无分泌物。

头颅MR检查提示：

左侧侧脑室体、后脚内占位性病变，考虑脉络丛乳头状瘤，室管膜瘤不排外。

诊断：

颅内肿瘤。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例十六：

乳腺癌病

患者王某某：

女性，50岁。

因发现左乳肿块1年，渐大伴疼痛2月入院。

入院时左乳皮肤红、肿、热、痛，左乳头可挤出少量褐色液体。

查体：

肥胖外观，慢性病容，步行入院，双颈及锁骨上淋巴结未扪及，左前胸明显隆凸。

心、肺未检出异常。

肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

专科乳腺癌病例情况（左乳）：

左乳为一巨大肿块占据，长径29.2厘米，短径19.5厘米，肿块高3.0厘米，质硬，实感，大片皮肤水肿“桔皮样”，皮温升高，边界不清，不活动;左乳头内陷、固定，可挤出黄褐色混浊液体。

左腋下肿大淋巴结融合成团，约4×3×3厘米大小，质硬、界欠清、固定、无压痛。

辅助检查：

钼靶X线：

左乳肿块巨大质硬，无法拍摄。

左乳块空心针穿刺组织活检：

乳腺浸润性导管癌。

诊断：

左乳腺浸润性导管癌。

次日行左侧乳房切除手术。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例十七：

子宫内膜癌

患者罗某，女，32岁，未婚。

　因阴道不规则流血2年余，发现宫颈包块10个月入院。

入院时阴道不规则流血，似排卵期出血，后阴道流血逐渐增多，红色，量少于月经量，淋漓不尽，与月经无关，入院妇科检查：

外阴，阴道未见异常，宫颈：

肥大，Ⅱ度糜烂，宫颈管前壁扪及直径约4cm包块，质硬。

宫体：

前位，40天妊娠大小，质软，无压痛，附件：

双侧未见明显异常。

入院查B超示：

子宫，前位大小5.6×6.0×4.1cm3，形态不规则，肌层回声欠质，子宫内膜0.8cm，右卵巢大小3.0×2.3cm2，卵泡直径0.8cm，子宫颈明显增大，大小约6.5×5.2×5.1cm3，回声不均质，其内探及一中等强回声，大小约4.0×3.7×4.5cm3形态不规则，边缘模糊，向上延续至子宫下段，CDFI于包块边缘可见稀疏的血流信号，左卵巢增大，大小约5.2×5.2×4.6cm3，其内探及三个较大的液性暗区，较大的直径约3.7cm，囊壁薄，光滑，内透声好。

诊断：

子宫内膜腺癌。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

第五章损伤中毒病人的护理

案例一：

破伤风

患者男性，45岁，在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来急症就诊，考虑可能为破伤风。

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

案例二：

创伤

患者于一周因参加极限运动,不小心从十米高空坠落,伤后30分钟由120送入我院就诊,清创,气管插管,留置导尿,补液抗休克治疗,给予特护,报病危,术后直接转入我科,入科时患者处于麻醉未醒状态,带入经口气管插管接呼吸肌辅助呼吸,伤口引流管接负压引流球.给于抗感染,营养支持,补充血容量等对症处理.

问题：

1、请对该患者列出护理问题？

2、针对护理问题写出护理措施？

XX文库-让每个人平等地提升自我案例三：

烧伤

患者，何永广，男，２３岁，贵州来通打工者，因二甲苯失火烧伤全身９２小时由外院转来急诊，因休克期未能得到有效复苏治疗,休克末纠正，尿量少于2０毫升/分，口渴明显，肢端冰冷、精神萎靡，创面总面积达９２％三度为主，部分已溶痂或伤及皮下组织，有猩臭味，体温３６.５度，