宠物疾病临床诊断技术.docx
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宠物疾病临床诊断技术
宠物疾病临床诊断技术
一、犬猫的接近
犬猫对其主人有较强的依恋性。
在接近犬猫时，最好有主人在场。
首先向其发出接近信号（如呼唤犬猫的名字或发出温和的呼声，以引起犬猫的注意），然后从其前方徐徐绕至前侧方动物的视线范围内，一面观察其反应，一面接近。
单眼瞎的犬猫从健侧接近，在接近双眼瞎动物时应特别小心。
接近犬猫后检查者用手掌或其他软物轻轻抚摸其头部或背部，并密切观察其反应，待其安静后方可进行保定和诊疗活动。
在犬猫的接近过程中，应注意以下几点：
①首先向主人了解动物的习性，是否咬人，抓人及有无特别敏感部位不能让人接触。
②观察其反应，当其怒目圆睁，呲牙咧嘴，甚至发出“呜呜”的呼声时，应特别小心。
③检查者接近动物时，不能手拿棍棒或其他闪亮和发出声响的器械，以免引起其惊恐不安。
④检查人员在接近犬猫时，禁止一哄而上，应避免粗暴的恐吓和突然的动作以及可能引起犬猫防御性反应的各种刺激。
⑤检查者着装应符合兽医卫生和公共卫生习惯。
二、犬猫的保定
犬猫在接触生人或环境改变时，往往惊恐不安。
为便于防疫和临床诊疗工作，可在主人的帮助下进行适当的保定，以保障人和犬猫的安全。
临床常用以下几种保定法：
（一）安全保定法
⒈徒手保定法性情温顺的犬或经过特殊训练的犬（如警犬）可以采用此法。
保定人员用一手抓住犬的下颌部，另一手于犬的耳下方固定头部，可防止头的左右摇动和回头伤人。
⒉嵌口法（绷带保定法、扎嘴保定法）采用1m左右的绷带条，在绷带中间打一活结圈套（猪蹄结），将圈套从鼻端套至犬鼻背中间（结应在下颌下方），然后拉紧圈套，使绷带条的两端在口角两侧向头背两侧延伸，在两耳后打结（图2-1）。
⒊嘴笼保定法有皮革制嘴笼和铁丝嘴笼之分（图2-2）。
嘴笼的规格，按犬的个体大小有大中小三种，选择合适的嘴笼给犬戴上并系牢。
保定人员抓住脖圈，防止将嘴笼抓掉。
⒋颈钳保定法主要用于凶猛咬人的犬。
颈钳柄长1m左右，钳端为两个半圆形钳嘴，使之恰能套入犬的颈部（图2-3）。
保定时，保定人员抓住钳柄，张开钳嘴将犬颈部套入后再合拢钳嘴，以限制犬头的活动。
⒌化学保定法见第5章第九节“麻醉术”。
目前法国维克公司生产的“舒泰”（5~7mg/kg体重）和846合剂在犬猫的保定和麻醉中最常用，适用于各种手术及腹部触诊检查。
⒍猫的安全保定法由主人徒手保定或用毛巾捂住猫头部或缠住颈部，一手抓住耳后颈部皮肤，另一手保定前肢。
（二）站立保定法
站立保定可使犬猫的各组织器官保持原来的体位，便于临床检查和判定患病部位。
犬的站立保定，最好由犬的主人保定。
猫的站立保定是将猫放于手术台面或桌面上，左手托住猫的颈下方，右手放于猫的背腰部，以防猫左右摆动或俯卧。
（三）倒卧保定法
根据诊疗的需要,常将犬猫放倒进行侧卧、俯卧或仰卧保定。
⒈犬猫的侧卧保定主人保定犬猫的头部，保定人员用温和的声音呼唤犬猫，一边用手抓住四肢的掌部和跖部，向一侧搬动四肢，犬猫即可侧卧于地，然后用细绳分别捆绑两前肢和两后肢。
⒉犬猫的俯卧保定主人或由保定人员一边用温和的声音呼唤犬猫，一边用细绳或纱布条分别系于四肢球节上方，向前后拉紧细绳使四肢伸展，犬猫呈俯卧姿势，头部用细绳或纱布条固定于手术台或桌面上，也可用毛巾绕颈项缠绕使头部相对固定。
此法适用于静脉注射，耳的修整术以及一些局部处理。
⒊犬猫的仰卧保定按犬猫的俯卧保定方法，将犬猫的身体翻转仰卧，保定于手术台上。
此保定法适用于腹腔手术。
（四）倒提保定法（提举后肢保定）
主人或助手保定头部及前肢，检查者握住两后肢并提起，使犬猫倒立。
此法适用于腹腔注射
B、基本检查法、整体及一般检查
一、基本检查法
犬猫临床检查的基本方法主要包括问诊、视诊、触诊、听诊、叩诊及嗅诊。
由于犬猫个体小，腹壁薄，被毛多等特点，问诊、视诊、触诊、听诊检查是最常用的检查手段。
（一）问诊除了解犬猫的品种、性别、年龄及特征外，应着重了解以下内容：
⒈犬猫的来源及饲养期限若是刚从外地购回者，应考虑是否带来传染病、地方病或由于环境因素突变所致的疾病。
⒉生活史平时饲养管理情况，应详细询问喂养方式尤其是动物性饲料的来源及有无霉败变质现象，临床上由于饲养管理不当而引起的胃肠疾患较多。
同时询问周围环境情况（如灭鼠、灭蝇等）。
⒊既往病史犬猫过去患病的情况，预防接种的内容、时间、效果等。
⒋现症史本次发病的时间、地点，发病的主要表现（饮食欲、大小便、呕吐状况及呕吐物的性质，咳嗽、瘙痒等），病的经过，就诊前治疗情况及附近有无类似病发生。
（二）视诊观察精神面貌，营养状况，被毛及体表有无脱毛、损伤，卧蹲立行的动作姿势，体表的隆凸陷凹及胸腹肢体的对称性等；结合触诊观察有无外伤、局部炎症、疥癣及外寄生虫；可视黏膜的色泽，分泌物的性质、数量等。
（三）触诊在问诊和视诊的基础上，重点触摸可疑的部位和器官。
⒈浅部触诊法主要用于检查体表状况、心搏动、肌肉紧张性、骨关节肿胀变形等。
⒉深部触诊多用于腹腔、盆腔脏器的检查。
触感器官的部位、大小、敏感性及有无异常肿块等。
深部器官触诊、胶管探诊、直肠指检时，须给予镇静剂或安全保定之后方可进行。
（四）听诊犬猫的听诊检查，主要是用听诊器听心音、肺呼吸音和胃肠蠕动音，从而分析有无异常变化及其变化的原因。
二、整体及一般检查
整体及一般检查包括容态、被毛和皮肤、可视黏膜、耳朵的检查及体温、呼吸、脉搏数的测定。
（一）容态检查容态是指犬猫的容貌及全身状态。
着重观察精神状态、体格发育、营养及姿势等。
⒈精神状态 健康犬猫灵活，反应敏锐，眼睛明亮，亲近主人；幼犬猫活泼好动，非常可爱。
精神状态异常可表现为抑制或兴奋。
⑴抑制轻则表现沉郁，重则嗜睡或昏迷。
沉郁时可见病犬猫双目无神，耳耷头低，不愿活动，对刺激反应迟钝，不听呼唤。
精神沉郁多由于脑组织受毒素作用、一定程度的缺氧和血糖过低所致。
嗜睡时则重度萎靡、闭眼似睡，强烈的刺激才引起轻微的反应。
可见于重剧的脑炎或中毒病等。
昏迷是重度的意识障碍，病犬猫卧地不起，呼唤不应，昏迷不醒，意识完全丧失，各种反射均消失，心律失常，呼吸节律不齐，甚至瞳孔散大，粪、尿失禁。
重度昏迷常为预后不良的征兆。
⑵兴奋是大脑兴奋性增高的表现。
轻者惊恐不安，重者则不顾障碍地前冲、转圈、乱吠、啃咬物体，甚至攻击人或其它动物。
常见于脑炎、狂犬病及某些中毒病等。
⒉体格发育主要根据骨骼的发育程度及躯体的结构而定。
必要时应测量体长、体高、胸围等体尺。
若躯体矮小，结构不匀称，提示营养不良或慢性消耗性疾病（如慢性传染病、寄生虫病或长期的消化紊乱等），如幼龄犬猫患
佝偻病时，则表现为体格矮小，并且躯体结构呈明显改变，如头大颈短、关节粗大、肢体弯曲（前肢O型，如图）或脊柱凹凸等特征性状。
⒊营养状态 主要根据被毛光泽和肌肉的丰满程度判断营养状况。
营养状态分为良好、中等、不良及肥胖四级。
营养良好的犬猫，肌肉发达，轮廓丰圆，骨不显露，皮肤富有弹性，毛短而有光泽。
营养不良的犬猫，则骨骼显露，皮肤缺乏弹性，毛长而粗糙、缺乏光泽。
短期内急剧消瘦，应考虑急性热性病或由于急性胃肠炎频繁下痢而大量脱水的结果；病程发展缓慢，常为寄生虫病、皮肤病、慢性消化道疾病、某些慢性传染病或代谢障碍性疾病（肾上腺皮质功能减退及甲状腺功能亢进症等）的表现。
肥胖在犬猫比较常见，持续肥胖往往并发糖尿病、肝胆疾病（脂肪肝）及循环障碍。
见于饲养水平过高（高碳水化合物及高脂肪食物）或运动不足引起的外源性肥胖（单纯性、食物性肥胖）和内分泌性肥胖（甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进、性腺功能障碍等）。
⒋姿势检查 健康犬猫姿势自然，动作灵活而协调，有人接近时立即起立，步态轻快、敏捷、迅速。
在中枢神经系统机能紊乱、外周神经损伤或麻痹、骨骼关节肌肉病变、腹痛病等时，常常出现一些特异的不正常姿势，如强迫姿势、不稳姿势、强迫运动和共济失调等。
⑴强迫姿势指犬猫被迫采取的异常姿势。
如破伤风的木马姿势，咽喉炎的头颈伸展姿势等。
⑵不稳姿势指犬猫在站立时姿势不稳，如单肢疼痛出现患肢免重或提起；瘦弱老龄犬猫及四肢疾病（如骨软症、风湿症等）时表现站立或运步时软弱无力，四肢频频交替负重；尿潴留病犬猫，常作排尿姿势，但无尿液排出。
⑶强迫运动通常是脑病的特殊症状，常见有盲目运动、圆圈运动、暴进暴退等，见于脑炎、脑肿瘤、中枢兴奋药（如士的宁）中毒。
⑷共济失调指病犬猫在运动中四肢配合不协调，而呈醉酒状，行走欲跌，走路摇晃，可见于脑脊髓的炎症、肿瘤、外伤；狂犬病、犬瘟热；耳毒药物中毒（链霉素、庆大霉素等）；低血糖、急性脑缺血等。
⑸瘫痪（又称运动麻痹）四肢瘫痪见于脊椎炎、脑炎、肝性脑病、弓形体病、特发性多发性肌炎、特发性神经炎、重症肌无力等；后肢瘫痪见于犬瘟热、椎间盘突出、变形性脊椎炎、脊椎损伤（骨折、挫伤）、血孢子虫病；不特定瘫痪见于脑水肿、脑肿瘤及其他脑损伤。
⑹痉挛（又称抽搐或惊厥）强直性痉挛见于破伤风、中毒（土的宁、有机磷、鼠药、马钱子碱、氰化物等）、脑膜炎、脊髓膜炎、低血氧症、癫痫。
症状性痉挛见于脑炎、犬瘟热、弓形体病、寄生虫感染（幼犬）、低血糖症、低钙血症（犬）及尿毒症；此外热射病、甲状腺功能减退亦可引起抽搐。
⑺跛行幼龄犬猫多见于佝偻病、骨软骨病、营养性甲状旁腺功能亢进；成年犬猫多见于变形性脊椎炎、类风湿性关节炎、骨关节病；此外骨折、关节脱位、韧带断裂、咬伤、挫伤等均可引起跛行的发生。
（二）被毛和皮肤检查
⒈被毛检查 健康犬猫被毛平顺，富有光泽，不易脱落。
患病后往往被毛粗乱，失去光泽。
慢性疾病或长期消化障碍时，往往换毛迟缓。
在疥癣、湿疹、皮肤真菌病或甲状腺机能减退时，患部被毛容易脱落。
犬生理性换毛有三种情况：
①经常性换毛，即旧毛不断脱落又不断长出新毛；②年龄性换毛（幼犬胎毛脱落）；③季节性换毛，即春秋两季换毛。
在许多疾病情况下出现病理性脱毛。
⑴原发性脱毛其特点是弥漫性或泛发性脱毛；无痒感和皮损。
①内分泌性脱毛为两侧对称性脱毛，见于甲状腺功能减退、肾上腺功能亢进、垂体功能不全、性腺功能失调等内分泌性脱毛；②营养代谢障碍性脱毛，见于含硫氨基酸缺乏，微量元素Fe、Co、Zn、Cu、I等缺乏，维生素A、维生素B12缺乏、脂肪酸缺乏；③中毒性脱毛，见于汞、钼、硒、铊、铋、甲醛、肝素、香豆素及一些抗肿瘤药（环磷酰胺、氨甲喋呤）中毒。
⑵继发性脱毛其特点为有明显的特征性皮损和瘙痒，由皮肤真菌和外寄生虫感染的可检出病原体。
见于：
①螨病（疥癣）、皮虱、蚤等外寄生虫感染；②皮肤的真菌感染（以小孢子菌感染为主，多为圆形癣斑及鳞屑）；③脓皮病、急性湿性皮炎、变应性皮炎（犬特应性皮炎、饲料疹、接触性皮炎、昆虫叮咬性皮炎）等创伤及皮损（瘙痒摩擦所致）。
⒉皮肤检查包括皮肤的温度、湿度、颜色、弹性、肿胀、气味、发疹及有无损伤等。
⑴皮肤温度 检查皮肤温度通常是用手背感觉，或体温计测定。
犬猫适于触诊皮温的部位为鼻端、耳根和腹部。
局部皮温增高，常见于局部炎症。
皮温降低，可见于衰竭、大失血等。
皮温分布不均，见于发热病的初期等。
⑵皮肤湿度 因发汗多少而不同。
犬的汗腺不发达，主要分布于蹄球、中趾球、鼻端的皮肤等处，其汗腺的分泌物含有多量脂肪。
犬猫的鼻端有特殊的分泌结构，经常呈湿润状，但睡眠和刚睡醒时鼻端干燥。
①发汗增多：
常见于追捕猎物之后，或见于热性病、内脏破裂等。
②发汗减少：
鼻端干燥，多见于体液过度丧失的疾病，如高热性疾病、严重腹泻及代谢紊乱等。
⑶皮肤颜色 白色皮肤犬猫，皮肤颜色变化容易辩认。
皮肤的颜色呈灰色或黑色，是色素沉着所引起，见于内分泌失调引起的皮肤疾病、蠕形螨病、慢性皮炎、黑色棘皮症及雄犬雌性化等。
皮肤发红发痒，见于过敏性皮炎、荨麻疹、疥癣等。
因阳光刺激发生的光敏症，在鼻端、鼻梁、眼睑等处引起皮炎，鼻端皮肤颜色脱色，以牧羊犬多发。
小型犬的黑色鼻端会逐渐变成咖啡色，其原因还不清楚。
其它病理变化及意义类似于眼结膜检查。
⑷皮肤弹性 健康犬猫皮肤柔软，可捏成皱褶，松手则立即恢复原位。
如恢复很慢，是皮肤弹性降低的标志，见于营养不良、严重脱水或慢性皮肤病等。
老龄犬的皮肤弹性降低，是自然现象。
⑸皮肤肿胀常见的有水肿、气肿、血肿、脓肿、淋巴外渗及炎性肿胀等。
①皮下水肿，又称浮肿：
触诊水肿部位呈捏粉样、指压留痕，见于慢性心脏衰弱、衰竭症及肾脏疾病等。
②皮下气肿：
触诊呈捻发音，边缘轮廓不清，常见于肘后、胸侧、腹壁等处皮肤的损伤（空气机械性窜入皮下）、产气细菌感染。
③血肿、脓肿、淋巴外渗：
呈局限性肿胀，触诊有明显的波动感，须穿刺抽取内容物才能鉴别。
④炎性肿胀：
常伴有红、肿、热、痛等特征，可见于炭疽、创伤及化脓菌感染等。
⑤此外有湿疹、荨麻疹、水疱、脓疱、溃疡、糜烂、痂皮、瘢痕、肿瘤和损伤等。
⑹气味饲养管理良好的健康犬猫无体臭味，发出体臭的原因是齿垢、齿槽脓漏及肛门脓肿、胃肠疾病、外耳炎、全身性的皮炎等。
特别是全身型的脓疱型毛囊炎症、湿疹等，渗出脓汁，散发出恶臭的气味。
（三）可视黏膜检查
可视黏膜包括眼结膜、鼻黏膜、口黏膜、外阴部及阴道黏膜等。
临床检查主要是检查眼结膜。
必要时还应与其它可视黏膜进行对照。
⒈眼结膜的检查方法眼结膜检查，须将眼睑拨开，一般常用两手拇指打开上下眼睑。
检查时保定要可靠，以防咬伤。
检查眼结膜时，应进行两眼的对照比较。
在判定眼结膜颜色时，以在自然光线下进行为宜，但要避免直接光线照射。
⒉检查内容
⑴眼睑及分泌物①眼睑肿胀，常见于眼睑受到机械性刺激、结膜炎、眼睑腺炎或花粉过敏等。
②淀粉样白色眼分泌物，多见于肠内寄生虫或其它慢性胃肠病等。
③黄色、粘稠性眼眵，是化脓性角膜炎和结膜炎的症状，见于倒睫、机械性刺激、犬瘟热、传染性肝炎、疱疹及发热等。
④眼睛刺痛流泪，常见于角膜炎、传染性肝炎及因花粉或植物过敏而引起的结膜炎等。
⑵眼结膜颜色变化健康犬猫的眼结膜呈粉红色。
结膜颜色的改变，可表现为潮红、苍白、发绀、黄染、无出血斑点。
①潮红：
是结合膜下毛细血管充血的征象，可分为弥漫性充血和树枝状充血。
前者是结膜普遍地呈红色，见于各种热性病；后者是结膜血管高度扩张，如同树枝状，常见于脑炎及伴有高度血液回流障碍的心脏病。
②苍白：
结合膜色淡，甚至呈灰白色，是各型贫血的特征。
急速发生苍白的，见于大失血、肝、脾破裂等；逐渐苍白的，见于心丝虫病等。
③发绀：
结合膜呈蓝紫色，是血液内还原血红蛋白增多的结果，主要见于肺呼吸面积减少和大循环淤血的疾病（如肺炎、心脏衰弱等）。
④黄染：
结合膜呈不同程度的黄色，是血液内胆红素增多的结果，见于肝炎、梨形虫病等。
⑤出血点或出血斑：
结膜呈点状或块状出血，是因血管壁通透性增大所致，常见于梨形虫病、出血性紫癜、血友病等。
⑶眼球、角膜及瞳孔的变化 在检查眼结膜时，尚应注意眼球、角膜的情况及瞳孔的状态。
①眼球增大而突出：
见于青光眼或突眼性甲状腺肿。
②晶状体变小，晶体带蓝白色或灰色，具有珍珠色光泽：
见于先天性、老龄性或糖尿病所引起的白内障。
③角膜混浊：
见于角膜炎、各种眼病、传染性肝炎等。
④瞳孔缩小：
一般见于颅内压中等程度升高时，如慢性脑积水、脑膜炎等；⑤瞳孔扩大：
见于严重的脑膜炎、脑肿瘤时，由于动眼神经麻痹，瞳孔扩大而不再缩回，并且对光的反射消失。
（四）耳朵的检查
⒈犬猫抓耳 耳根部患皮炎，被跳蚤叮咬、耳疥癣或患外耳炎时，因局部发痒犬常用后肢去抓耳后。
⒉耳内有臭味 外耳炎，特别是细菌性外耳炎常可闻到耳内有恶臭味（耳朵下垂的犬更臭），压迫耳根部有时会听到“咭咭咕咕”的声音，有时会压出脓性分泌物。
耳疥螨寄生在外耳道时，会排出特征性的干燥耳垢，严重发炎或二次细菌感染就会变得潮湿，色泽也会发生改变。
⒊耳膜剧痛 严重的外耳炎，耳道黏膜变得肥厚而引起溃疡或中耳炎时，用手轻压耳根部会因剧痛发出悲鸣。
耳肿胀、外伤及血肿时，疼痛剧烈。
（五）体温、呼吸数、脉搏数测定
健康犬猫体温、呼吸数、脉搏数正常参考值见附录。
被检犬猫兴奋、紧张、运动、环境过热及妊娠等可使体温、呼吸数、脉搏数暂时轻度升高。
⒈体温测定 犬猫的体温通常用体温计测其股内侧皮肤或直肠温度来表示。
电子检温器，只需10秒钟左右，即可正确地检温。
犬猫体温通常晚上高，早晨低，日差约为0.2℃~0.5℃。
在多数传染病，呼吸道、消化道及其他器官的炎症，日射病和热射病时体温升高，其中，双相热见于犬瘟热；弛张热见于支气管肺炎、败血症等；间歇热见于犬梨形虫病、锥虫病等。
而在中毒、重度衰竭、营养不良、贫血等疾病时体温常降低。
⒉呼吸数测定呼吸数增多，见于发热性疾病、各种肺脏病、严重心脏病以及贫血等；呼吸数减少，有时见于某些脑病（脑炎、脑肿瘤、脑水肿）、上呼吸道狭窄和尿毒症等。
⒊脉搏数测定脉搏数通常在股动脉处测定，临床多以心跳次数代替。
脉搏数增多见于热性病、贫血、心脏疾病及疼痛等；脉搏数减少主要见于某些脑病、药物中毒、心脏传导阻滞、窦性心动过缓等；脉搏数明显减少，提示预后不良。
一般说来，体温、呼吸数、脉搏数的变化，在许多疾病大体是平行一致的，即体温升高时，脉搏数及呼吸数也相应地随之增加，而当体温下降时，脉搏数和呼吸数也相应地减少。
若三者平行上升，表示病情加重，三者逐渐平行下降，表示病情趋向好转。
若高热骤退，而脉搏数及呼吸数反而上升，则反映心脏功能或中枢神经系统的调节机能衰竭，为预后不良之症。
C、系统检查
一、消化系统的检查
消化系统疾病是犬猫最常见多发的疾病，因此应特别注意消化系统的检查。
（一）饮食欲检查
⒈食欲检查食物的低劣、外界温度的变化、过劳、环境变化及异常刺激等可引起暂时性食欲不振或减退，在检查时应加以区别。
⑴食欲减退是许多疾病的共同表现，见于①消化器官的疾病，特别是胃肠的疾病（伴有呕吐、便秘或腹泻）；②发热性疾病；③中毒性疾病、疼痛性疾病、代谢障碍及神经系统疾病等。
⑵食欲废绝见于急性胃肠道疾病和其他重症疾病等。
⑶食欲亢进见于肠道寄生虫病、内分泌代谢障碍性疾病（如甲状腺机能亢进、糖尿病等）及疾病的恢复期。
⑷异嗜多提示营养代谢障碍，常为矿物质、维生素、微量元素缺乏性疾病的先兆。
此外，亦见于神经机能紊乱（狂犬病等）。
⒉饮欲检查
⑴饮欲减退见于伴有昏迷的脑病和某些胃肠病等。
⑵饮欲亢进见于发热性疾病、腹泻、剧烈呕吐、大量出汗、多尿（如慢性肾炎、犬的糖尿病）、渗出性病理过程（如腹膜炎、胸膜炎、子宫蓄脓）等。
（二）口腔、咽和食道检查
当发现犬猫饮食欲减退、吞咽和咽下障碍时，应对口腔、咽和食道进行详细检查。
⒈口腔检查利用视、触、嗅等方法，主要检查流涎、口唇、气味，口腔黏膜的温度、湿度、颜色，舌、齿龈及牙齿等。
⒉咽和食道检查主要用视诊、触诊。
观察吞咽动作是否正常，咽和食道外形变化及敏感性。
（三）呕吐检查
犬猫是容易发生呕吐的动物，并有生理性呕吐。
据报道，因各种原因所致呕吐的门诊率可达到65%。
呕吐通常是一个复杂的反射过程,呕吐被2个对称性的位于脑干的呕吐中枢控制。
这个中枢整合来自身体不同部位的刺激并通过传出干传导出去,其他中枢如呼吸中枢也部分参与呕吐的反射过程。
呕吐中枢整合的刺激主要来自于身体的4个区域:
①腹部（个别情况下来自于胸部和咽部）；②化学感受器触发区（位于第四脑室底部）；③前庭器官（平衡器官）；④高级大脑中枢（如边缘系统、下丘脑和脑皮质）。
呕吐中枢、腹部（胃肠、子宫等）等受到刺激均可引起呕吐。
应根据呕吐发生的时间、次数，呕吐物的数量、性质、成分加以区别，这在犬猫疾病临床诊断中具有重要意义。
⒈呕吐的病理学类型呕吐不是一种独立的疾病,而是多种疾病的临床症候，按照呕吐产生的基本机理，可分为反射性呕吐和中枢性呕吐。
⑴反射性呕吐是由于呕吐中枢所在的延脑以外的器官受到刺激,反射性地引起呕吐中枢兴奋而发生。
主要见于①消化道异常：
如胃肠炎症、咽痉挛、胃扩张、胃肠内异物、幽门狭窄、肠阻塞、肠扭转等临床上引起犬呕吐最多的疾病。
传染病中的犬瘟热、犬细小病毒病、犬传染性肝炎，由于常伴发胃肠炎，因此多出现呕吐症状。
②内脏器官疾病：
如胰炎、肝炎、子宫蓄脓症、腹膜炎、腹腔肿瘤等疾病可伴有呕吐症状。
③代谢异物：
酸中毒、碱中毒、血液中钙、镁离子失常,以及肾上腺皮质功能不全也常常导致犬的呕吐发生。
⑵中枢性呕吐是由于延脑中的呕吐中枢直接受刺激而引起。
一般多见于毒物或毒素刺激（如各种中毒、尿毒素、药物、蛔虫、旋毛虫等寄生虫病等）、过敏反应、放射线照射、精神因素（疼痛、兴奋、恐惧等导致的精神紧张，运输中引发的晕车、晕船，以及夏秋季的中暑）、神经系统疾病（如脑肿瘤、脑内出血、脑震荡）等。
⒉呕吐的病因学类型
⑴传染性呕吐病毒感染多见犬瘟热、犬冠状病毒病、犬细小病毒病、犬传染性肝炎、犬传染性气管支气管炎、犬疱疹等疾病。
细菌或立克次氏体感染可见犬钩端螺旋体病、沙门氏菌病、鲑中毒、新立克次氏体病、犬副伤寒、胃肠炎等。
⑵侵袭性呕吐特别是蛔虫病、绦虫病易发生呕吐。
临床上常见于2月龄左右的幼犬,有时可呕吐出虫体。
⑶中毒性呕吐见于药物和毒素中毒（氯化汞、砷制剂、铊、硫酸铜、铅等重金属中毒）；治疗药品中毒（如阿朴吗啡、洋地黄糖苷、氨茶碱、雌性激素、肾上腺素、氯化铊、水杨酸钠、林肯霉素、红霉素、四环素、氯霉素、呋喃妥英、吐根、生物碱等）；溶剂中毒（如乙醇、异丙醇、苯、丙酮、硝基苯、苯酚等）；杀虫（鼠）剂中毒（如安妥、氟乙酸、有机磷等中毒）；其他中毒（如组胺、葡萄球菌肠毒素、六氯酚、萘、草酸盐、甲基溴化物等）。
⑷代谢性呕吐机体代谢紊乱如酸中毒、碱中毒、尿毒症、肾上腺皮质激素。
⑸消化道异常性呕吐咽、食道异常（咽痉挛、食道梗阻、食道痉挛、食道狭窄、食道憩室、胃食道套叠症）；胃肠异常（胃扩张、胃扭转、肠套叠、胃内异物、胃肿瘤、幽门狭窄、幽门痉挛、肠绞榨）。
⑹炎症性呕吐常见犬胰腺炎、子宫蓄脓、胃溃疡、肥大细胞症、严重肝炎、尿素性胃炎、犬佐林格-埃利森综合征、腹膜炎、脓毒症、胆管破裂、尿道破裂、出血性胃肠炎等。
⑺神经性呕吐自主性癫痫病、小脑或前庭疾病；颅内压增高，头部损伤、脑瘤、脑积水；呕吐中枢低血氧症，严重贫血、严重缺血。
⑻其他原因如过食、食入腐败物等。
⒊呕吐的鉴别诊断犬单纯性的呕吐容易诊断，而呕吐症状的原发病却较难判定。
犬的呕吐物往往与原发病的病因和病程有关。
所以在临床中，常常是先根据呕吐与采食时间、呕吐物的性状、呕吐持续时间等，进行初步鉴别诊断。
然后再根据临床综合症状及实验室诊断，对原发病进行最终的鉴别诊断。
⑴呕吐与采食时间若犬采食后马上呕吐,多见于食道阻塞或急性胃炎；采食半小时后即呕吐,可怀疑为中毒、代谢性疾病、过食、兴奋等原因；呕吐发生于胃排空（6~8h）之后,常见于胃排空机能障碍,如幽门阻塞等。
⑵呕吐物的性状吐出多量粥状带酸味呕吐物,为刚咽下食物或未消化食物,属一次性呕吐；呕吐物呈粘稠状或混有胆汁、血液，且呕吐频繁，多见于急性出血性胃炎，以及犬瘟热、细小病毒、传染性肝炎等传染病；呕吐物呈碱性反应液状食糜,为小肠闭塞；呕吐物外观、气味与粪便相似,为大肠阻塞；干呕、无呕吐物且腹部膨大,可怀疑胃扩张或胃内有异物等。
⑶呕吐与持续时间呕吐发生急，持续时间较短，且与采食时间有直接关联。
多见于过敏、中毒、兴奋以及食物的不耐受；若呕吐反复发作，症状不太严重，并伴发有昏睡、食欲不振、流涎和腹部不适等症状，可怀疑慢性胃炎、肠炎、慢性胰腺炎或寄生虫感染的可能。
⑷呕吐与腹泻犬的呕吐多伴有腹泻，腹泻先于呕吐，则病因往往在肠道，而胃病的可能性较小；呕吐先于腹泻，则说明犬已摄入异物、毒物或严重性传染病（如犬瘟热、犬细小病毒病等）。
⑸呕吐与饮食欲食欲正常或稍减，但食后不久即呕吐，再吃又吐，且喜食呕吐物，多见于蛔虫病、贲门异常；若废食且喜喝水，喝足时即呕吐，尿量少，可怀疑急性肾炎、尿中毒、钩端螺旋体病；呕吐与饮食欲无关，多表明非胃肠道疾病，而机体中毒、神经系统损伤的可能性较大。
（四）腹部检查
⒈腹部视诊观察腹围大小及局限性肿胀。
正常情况下，犬腹部卷缩形成特有的“狗肚
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