医院信息化管理制度.docx
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医院信息化管理制度
医院信息管理制度
1、医院信息管理领导小组成员名单
2、医院信息科部门职责
3、医院信息科岗位职责
4、医院信息科工作制度
5、医院信息管理目标
6、医院信息保密制度
7、医院信息安全制度
8、医院信息统计管理制度
9、医院信息系统（HIS）的人员职责
10、医院网络安全管理制度
11、医院网络安全管理细则
12、医院网络安全监督制度
13、医院网络工作站管理制度
14、医院信息系统故障处理应急领导小组
15、医院信息系统故障处理应急预案
察右后旗医院信息管理领导小组
组长：
郝志鸣
副组长：
张素芳
组员：
曹建平赵巧英马晓飞赵宝华
主要职能：
1、研究制订医院信息化建设规划及实施方案，全面负责医院信息化管理领导工作。
2、制订医院信息化建设工作制度，确保医院信息化建设和应用顺利开展。
3、完善机制，指导、监督并落实医院信息化管理各项具体工作。
4、搞好本院职工信息化技能培训，提高信息化诊疗应用水平。
5、强化网络科教活动，提升医务人员信息技术与专业整合的水平。
6、定期召开工作会议，广泛征求医院信息化建设的意见和建议。
7、落实信息化指导医务人员待遇，帮助他们解决工作中遇到的问题。
察右后旗医院信息科部门职责
一．职能：
在院长、分管院长的领导下，负责全院计算机网络及信息管理工作。
二．请示与上报：
院长、分管副院长
三．任务与职责：
1、信息科在院长、分管院长的领导下开展工作。
2、负责医院信息化建设、管理工作。
3、制定医院信息化建设战略规划，年度工作计划并组织实施。
4、建立健全信息管理的各项规章制度。
5、利用系统的优势，为医院领导决策提供数据依据。
察右后旗医院信息科
二O一二年一月
察右后旗医院信息科岗位职责
一、信息科科长岗位职责
（一）在院长领导下，负责医院信息科的日常工作。
（二）制定本科室的工作计划并认真实施，做好年度工作总结。
（三）负责组织全院各类应用系统的管理。
（四）负责组织与外部有关部门的计算机联网和信息交换
（五）负责组织全院网络和综合数据的安全管理。
（六）遵守医院各项保密制度。
二、成员岗位职责
（一）参与制定信息化工作规划与年度计划
（二）负责信息化相关文档资料的归档整理工作和有关资料的统计上报工作。
（五）负责院内对外数据交换
（六）负责计算机及附属设备的档案管理
（七）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理。
（八）协助部门领导办理行政、对外交流和思想政治工作，负责部门内部行政事务工作。
（九）完成部门领导交办的其他工作。
察右后旗医院信息科
二0一二年一月
察右后旗医院信息科工作制度
1．在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。
严格执行岗位职责和请示报告制度。
2．对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。
3．定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。
4．定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。
5．模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。
6．按照国家有关规定，做好信息的保密工作。
察右后旗医院信息科
二0一二年一月
察右后旗医院信息科管理目标
为医院信息化规划的实现，信息科管理符合二甲医院及基本现代化医院的基本要求，做到：
1.加强对医院总规划的贯彻，严格遵守科室综合目标责任考评细则。
2.建立、完善医院信息系统（HIS），使其逐步系统化、完整化，最终把本院建设成为现代化数字化医院为目标。
3.具有高度的责任心，端正工作作风，加强业务培训，提高科室成员素质。
4.加强网络设备的维护，使其正常运行。
5.监控网络运转，保证数据畅通运行，做好数据备份。
6.做好数据统计，确保信息统计的准确性，提供决策依据。
7.做好充足的准备，随时应对网络的突发事件。
察右后旗医院信息科
2012月1月
察右后旗医院信息保密制度
为保持医院信息系统正常运行，保护集体数据财富，保障医院和谐发展，保护患者的合法权益，遵循《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国保守国家秘密法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制订本管理规定。
第一条 本管理规定适用于院内所有使用计算机、服务器和相关辅助设备、设施的科室和部门。
第二条 本制度所指的保密信息是指：
1、技术信息：
包括涉及信息化建设中的技术信息，包括软件技术、数据、管理文件等；
2、人事信息：
包括人事档案、薪酬、及考核等人力资源管理信息；
3、医院运行信息：
包括业务运行的各种信息，医院经营方向、经营决策、定价政策以及内部掌握的合同、协议、项目方案等；
4、财务信息：
包括各项财务报表、成本及预算报告、员工工资等；
5、患者信息：
包括门诊、住院患者的相关诊疗信息，如患者基本信息、诊疗计划、病历信息、费用信息、处方等；
第三条 医院保密工作领导小组主管全院计算机信息系统保密管理工作。
医院计算机信息系统由专人负责管理相应的信息保密工作，要定期监督、检查保密管理规定的执行情况。
网络管理员对信息系统的管理和操作应严格遵守保密管理规定。
第四条 涉及国家秘密及工作秘密的计算机（含笔记本电脑）和计算机信息系统，不得直接或间接地与国际互联网或其它公共信息网络相联接，必须实行物理隔离。
涉密计算机（含笔记本电脑）专人专用，严禁擅自将涉密计算机（含笔记本电脑）带出办公场所。
第五条 接入国际互联网或其他公共信息网络的计算机（含笔记本电脑）不得处理、存储涉密信息。
第六条 上网信息的保密管理坚持“谁上网谁负责”的原则。
凡向国际联网的站点提供或发布信息，必须经过保密审查批准。
第七条 存储涉及国家秘密和工作秘密的涉密移动存储介质（含移动硬盘、优盘、软盘、光盘等）不得接入或安装在非涉密计算机上，复制和确因工作需要外出携带涉密存储介质的，须经主管领导批准。
第八条 凡以提供网上信息服务为目的而采集的信息，除在其它新闻媒体上已公开发表的，管理员在上网发布前，应当征得提供信息者同意；凡对网上信息进行扩充或更新，应当认真执行信息保密审核制度。
第九条 凡在网上开设电子公告系统、聊天室、网络新闻组的用户，应由相应的保密工作机构审批明确保密要求和责任。
任何人不得在电子公告系统、聊天室、网络新闻组上发布、谈论和传播国家秘密信息和工作秘密信息。
第十条 面向社会开放的电子公告系统、聊天室、网络新闻组，开办人或其上级主管部门应认真履行保密义务，建立完善的管理制度，加强监督检查。
发现有涉密信息，应及时采取措施，并报告相应的保密工作领导小组办公室。
第十一条 用户使用电子函件进行网上信息交流，应当遵守国家有关保密规定，不得利用电子函件传递、转发或抄送国家秘密信息和医院工作秘密。
第十二条 各接入计算机信息系统部门要对医院信息资料安全负责，严禁外来人员登录医院信息系统查询、打印有关信息资料。
第十三条 连接计算机信息系统的计算机，未经信息科许可，严禁安装、运行非日常工作需要的任何软件；严禁安装任何厂家、任何版本的操作系统以及任何有可能干扰、破坏计算机信息系统保密管理的程序。
第十四条 涉密计算机进行维护检修时，对涉密信息应采取涉密信息转存、删除、异地转移存储等安全保密措施。
无法采取上述措施时，单位保密人员和涉密计算机维护人员必须在维护现场，对维修人员、维修对象、维修内容、维修前后状况进行监督并做详细记录。
涉密计算机和涉密移动存储介质淘汰、报废的一律送保密工作领导小组办公室统一销毁。
第十五条 处理涉及国家秘密文件和工作秘密文件的数字复印机、多功能一体机一律不得接入电话线，接入电话线的数字复印机、多功能一体机一律不得处理涉及国家秘密和工作秘密的文件。
第十六条 计算机个人工作桌面或开放文件夹不得摆放敏感文件和资料，办公桌禁止摆放敏感介质。
第十七条 保密工作领导小组要定期对计算机信息系统的保密检查，查处各种泄密行为。
一旦发现国家秘密或工作秘密泄露或可能泄露情况，每个工作人员都有义务立即向保密工作领导小组办公室报告。
对网上涉及国家秘密和工作秘密的信息要严格按照保密要求，及时予以删除。
察右后旗医院信息科
2012月1月
察右后旗医院信息安全制度
为保证我院计算机网络的正常运行和健康发展，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》、和国家有关法律规定，结合我院实际情况，针对医院信息安全，特制定本规定。
（一）医院局域网信息安全制度
一、医院局域网（以下简称内网）的工作人员和连入院内网络的所有用户必须遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律、法规，严格执行本条例。
二、本院内网信息安全管理实施工作责任制和责任追究制。
医院成立网络安全领导小组，院领导挂帅各部门主要负责人参与，建立健全医院的计算机网络安全管理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全管理工作。
三、本院内网的管理部门是信息科，负责院内网的规划、建设、应用开发、运行维护与用户管理。
保障网络信息、运行环境的安全;保障网络系统的正常及安全运行，用户上网采用工号登陆方式，上网操作人员须经信息科考核合格后才能上网操作。
四、本院内网的信息安全监查工作由信息科负责。
院内网的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查，并对医院采取的必要措施给予配合。
五、本院内网的IP地址由信息科统一管理，任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网。
六、为了防止计算机病毒的侵入，凡接入院内网的工作站一律禁止使用软驱、光驱、移动硬盘、U盘等设备。
如果要新安装必要的应用程序，必须事先向信息科申请并同意后，由信息科派专人在固定的机器上确保无病毒后再操作，同时做好操作记录。
七、禁止自行安装任何软、硬件，禁止更改、删除任何系统文件、设置等，违反规定造成病毒传播、系统软（硬）件损坏，对整个网络造成堵塞、瘫痪等严重后果的，按情节轻重严肃处理。
八、每台计算机必须安装防病毒软件，并定期对计算机进行查毒、杀毒，升级，落实预防措施。
九、本院内网的计算机一律不准上公共网络（Internet），与公共网络严格物理隔离，以确保防止病毒的感染和扩散。
十、本在院内网上不允许进行任何干扰网络用户、破坏网络服务和网络设备的活动;不允许在网络上发布不真实的信息或散布计算机病毒;不允许通过网络进入XX使用的计算机系统;不得以不真实身份使用网络资源;不得窃取他人帐号、口令使用网络资源。
十一、本院内网所有工作人员及用户必须对所提供的信息负责;不得利用计算机网络从事危害国家安全、泄露国家秘密的活动;不得查阅、复制和传播有碍医疗秩序和淫秽、色情等不良的信息。
十一、本院内网的所有用户有义务向网络管理员和有关部门报告违法犯罪行为和有害、不健康的信息，发现有上述行为者。
用户必须在24小时内报告信息科。
十二、各部门、下属科室有关领导和网络管理员等应认真做好本部门上网人员思想品德教育和心理健康教育，各级领导、有关部门、下属科室，特别是各科室的网络安全管理人员应加强其科室其他职工的思想道德教育和有关计算机信息系统安全的法律法规教育。
发现问题要加以引导、及时处理解决。
十三、为了切实做好病毒防治工作，确保医院的计算机网络不会因感染病毒而造成停机和不必要的损失，全院各部门必须服从信息科人员的管理，积极配合做好工作。
十四、凡因违章操作，导致计算机系统病毒感染，造成严重后果者将追究当事人责任。
（二）使用互联网信息安全管理制度
一、上网的所有用户必须遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律、法规，严格执行本条例，不得在网络上接收和散布危害国家安全、宣布邪教以及不健康或色情的信息，或任何含有法律、行政法规禁止的其他内容。
二、院外网信息安全管理实施工作责任制和责任追究制。
医院成立网络安全领导小组，院领导挂帅各部门主要负责人参与，建立健全医院的计算机网络安全管理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全管理工作。
三、上网的管理部门是信息科，保障网络系统的正常及安全运行。
四、上网的的信息安全监查工作由信息科负责。
上网的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查，并对医院采取的必要措施给予配合。
五、上网的IP地址由信息科统一管理，任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网。
六、上网目前只限于图书室及部分科室。
确因业务开展需要上网，须经相关审批同意后方可开通。
七、不得利用网络资源看电影、玩游戏、聊天或做其他任何与工作无关的事情。
八、不得随意将口令告诉他人或借他人账户使用网络资源，不得在网上工作过程中随意将计算机交由不熟悉的人使用。
九、不得擅自复制和使用网络上未公布和未授权的文件，不得在网络中擅自传播或拷贝享有版权的软件。
严禁利用网络侵犯他人的知识产权，窃取别人的研究成果或受法律保护的资源。
十、严禁修改本机或他人IP地址及任何计算机的网络设置。
不得随意搬动已联网的电脑或私自将其他电脑接入宽带。
十一、不得使用软件或硬件的方法窃取他人密码，非法入侵他人计算机系统，阅读他人文件或电子邮件，滥用网络资源，攻击计算机上系统，不得随便打开来历不明的电子邮件附件。
十二、不得在网络上捏造事实侮辱、诽谤、损害他人、单位或地区声誉的信息。
十三、不得从网上随意下载软件，以免感染病毒，造成不必要的损失。
十四、联网的电脑必须安装杀毒软件，并定期上网更新，上网工作时必须开启杀毒软件的实时监控系统。
重要资料请及时备份，以防丢失。
十五、凡违反上述有关规定的，除严肃通报批评外，按医院奖惩管理条例处理。
违反国家规定的，按国家法律法规处理。
察右后旗医院信息科
2012月1月
察右后旗医院信息统计管理制度
1．统计人员要准确、及时、保质保量完成各种统计任务。
2．任何单位和个人对上级颁发的统计报表不得虚报。
3．医院统计资料由各职能部门提供，各职能部门要每月、每季度、每年度向统计人员报送各种统计数字。
统计人员要催报。
4．统计数字要保证全面、系统、准确、保密，各部门出具统计数字，必须以信息科综合统计数字为准。
5．医院信息科要加强对信息工作的管理，对各种统计数据，及时反馈到有关部门和院领导，为医院管理工作决策和计划提供依据。
6.统计人员定时收集全院统计数据进行整理、编制统一数据表格，定期对各种数据进行分析，并把各种数据报表与分析报告及时上报有关部门和院领导。
7．加强对统计学原理、统计法基础知识、统计专业知识和实务等专业理论和知识的学习，不断提高自身的业务水平，把工作做好。
察右后旗医院信息科
二0一二年一月
察右后旗医院信息系统人员职责
系统管理人员负责监控全院网络工作情况，及时处理网络中所遇到的问题，重大问题和难以解决的问题要及时上报，并请有关部门给予指导和解决。
一、网络系统管理人员职责
1.系统管理人员负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度；
2.对网络和系统进行监视并适时协调管理；
3.对系统设备经常检测和维修，防微杜渐，保证网络和系统设备处于良好的工作状态；
4.坚持经常到站点巡视，了解各站点的人员、设备、系统应用等改正情况，以便适时进行调整和维护。
二、网络中心职责
1.负责网络维护工作，对全院网络情况实施监控，随时解决网络中出现的各种情况，并在适当时候，根据医院的需求，对网络实施改造和更新；
2.负责新上网络系统的调试，参与制定启用计划，并指导应用；
3.负责网络计算机的安装、调试、保养和维修工作；
4.负责对医疗信息、设备资料及消耗材料进行管理，使之充分发挥作用；
5.负责全院人员计算机知识，系统应用的培训指导工作，使全院人员都能正确地利用计算机进行工作；
6.设置数据库管理员，保证数据库24小时正常工作，做好数据月、周、日备份工作，确保数据的准确无误；
7.采取严格的保密措施，防止非法用户入侵，防止病毒传播；
8.根据医院的特点，适时开发新的应用系统，以满足医院信息的要求，扩展网络的应用范围。
三、系统维护人员职责
1.公共字典维护人员职责
（1）了解公共字典库在系统应用中的作用、相互关系及目前使用情况；
（2）正确掌握公共字典库的创建、维护及各种参数的作用；
（3）对公共字典进行监控和管理，防止擅自修改字典库；
（4）及时调整公共字典库的内容，确保系统的正常运行，对出现的问题能够及时加以处理。
2.系统字典库维护人员职责
系统字典是系统本身定义的、相对固定的数据。
系统字典库的维护人员要保证系统字典的完整性，不要随意修改。
确实需要对系统字典进行修改时，要全面考虑其作用以及与其他表的相互关系，在保证不影响其应用的前提下进行修改。
3.药品字典库维护人员职责
（1）了解药品字典库在系统中的作用、地位、使用情况及药品字典库与其他字典库的关联关系；
（2）正确掌握药品管理的规则，合理地创建药品字典库，使各系统之间协调一致，正常有序地运行；
（3）对药品字典库进行监控，对出现的异常情况及时予以排除，及时对药品字典库的内容进行更新，以满足各子系统的应用；
（4）积累药品字典库的维护经验，加强药品字典库的维护，确保优质高效地为临床服务。
4.价表字典库维护人员职责
（1）了解价表字典库在全院医疗信息中的中坚作用、地位、使用情况及字典库变化引起的连锁反应；
（2）根据国家物价局有关文件，合理创建价表字典库，使医院收费合理、清楚；
（3）及时对价表字典库进行监测和维护，处理收费项目的漏费、交计费等情况，努力使得医疗费用准确收取。
（4）对价表字典库的更新要考虑周全，确保各系统正常运行的情况下进行运作，同时把改变情况通报有关人员，并做记录归档。
5.监控人员职责
收费管理监控人员职责:
（1）负责监控门诊收费处、住院收费处规章制度落实情况；
（2）负责监控价表项目是否符合当地收费标准，新增项目是否有严格的申报审批手续，以及会计项目分类、核算项目分类归类的准确性；
（3）负责监控收费费别、身份、体系合同单位及收费项目等基础数据录入的准确性，发票打印是否标准，项目归类是否准确，底联发票保存是否按照财务制度要求执行；
（4）负责监控预交金录入的及时性、准确性，监控病人医疗过程的预交金使用情况，按规定及时进行摧款，防止病人欠费、逃费，严格执行奖罚规定，对有欠费、逃费病人的科室予以处罚；
（5）负责监控收费结帐人员执行医院有关减免费、费别修改审批权限及减免额度的情况；
（6）参与门诊收费和住院收费的日结、月结工作，监控日结帐与医疗会计现金交接工作；监控核对会计转记帐数据准确性；参与监控成本核算数据的准确性、可靠性。
6.药品管理监控人员职责:
（1）负责监控全院药品采购的入库上账，药品发放的出库上账及各药房药品请领的入库上账等数据的准确性和及时性；
（2）负责监控门诊药房、住院药房、药库规章制度落实情况，要求门诊药房必须核对处方与计算机处方信息后方可发药；要求住院药房严格按计算机医嘱摆药；
（3）参与门诊药房、住院药房、药库的日结和月结工作，严格审核汇总数据的准确性。
每月底凭各点月结报表库存数进行清点库工作，做到账物相符；
（4）监督药库及各药房月底盘点工作，要求做到账物相符，并与药剂科主任经常抽查。
7.医疗质量监控人员职责：
（1）负责指导和监督所有医疗信息工作站的业务工作，如门诊挂号、住院登记、入出转院、数据录入、护士工作站、差错与事故、病案编目、病案流通、综合查询等系统；
（2）负责监控门诊就诊病人、住院病人的费别、体系单位等病人基本信息的准确性；确保诊断、入院时间、入院科室等医疗信息的准确性；监控住院病人入科时间、等级护理、病情状态等数据的准确性；监控病人入出转院情况，确保流动日报的准确性；监控医技科室工作量录入的准确性；监控手术例数与大、中、小手术数据的准确性；
（3）负责制定本院医疗质量等级标准，监控数据分析结果的质量和可靠性，并用于指导科室工作。
察右后旗医院信息科
2012月1月
察右后旗医院互联网安全管理制度
1.本院计算机网络系统的建设和应用，应遵守国家有关计算机管理规定参照执行；
2.本院计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限控制；安全等级和用户使用网络系统以及用户口令密码的分配、设置由计算机中心专人负责制定和实施；
3.本院计算机中心机房应当符合国家相关标准与规定；
4.在计算机网络系统设施附近实施的维修、改造及其他活动，必须提前通知信息科一边做好有关数据备份，不得危害计算机网络系统的安全。
如无法避免而影响计算机网络系统设施安全的作业，须事先通知网络中心，经信息科负责人和主管院长同意并采取相应的保护措施后，方可实施作业；
5.计算机网络系统的使用部门和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规定制度。
对计算机网络系统中发生的问题，有关使用部门负责人应立即向网络中心有关工程技术人员报告；
6.对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防范工作，由网络中心负责处理，其他人员不得擅自处理；
7.所有内网计算机绝对禁止进行国际互联网或与院外其他公共网络直接连接。
察右后旗医院信息科
二0一二年一月
察右后旗医院局域网安全管理制度
1.网络系统的安全管理包括系统数据安全管理和网络设备设施安全管理；
2.网络系统应有专人负责管理和维护，以确保工作有序进行，网络运行安全稳定；
3.设立系统管理员，负责注册用户，设置口令，授予权限，对网络和系统进行监控。
重点对系统软件进行调试，并协调实施。
同时，负责对系统设备进行常规检测和维护，保证设备处于良好功能状态；
4.设立数据库管理员，负责用户的应用程序管理、数据库维护及日常数据备份。
5.对服务器必须采取严格的保密防护措施，防止非法用户侵入。
系统的保密设备及密码、密钥、技术资料等必须专人保管，严禁擅自拷贝或者借用；
6.系统应有切实可行的可靠性措施，关键设备需有备件，出现故障应能够及时恢复，确保系统不间断运行
7.所有进入网络使用的移动储存设备，必须经过严格杀毒处理，对造成“病毒”蔓延的有关人员，应严格按照有关条款给予行政和经济处罚；
8.网络系统所有设备的配置、安装、调试必须指定专人负责，其他人员不得随意拆卸和移动；
9.所有上网操作人员必须严格遵守计算机及其相关设备的操作规程，禁止无关人员在工作站上进行系统操作；
10.保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防触电、防辐射、防雷击等安全防护工作；
11.计算机工程技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。
察右后旗医院信息科
2012月1月
察右后旗医院网络安全监督制度
信息科对计算机网络系统安全保护工作行使下列监督职权：
1.监督、检查、指导计算机网络系统安全保护工作；
2.查处危害计算机网络系统安全的违规行为；
3.计算机工程技术人员发现计算机网络系统安全隐患时，可立即采取各种有效措施予以消除；
4.计算机工程技术人员在紧急情况下，可
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