全国自考急救护理学考前密卷03007含答案.docx
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全国自考急救护理学考前密卷03007含答案
2015年4月全国自考急救护理学考前密卷03007（含答案）
一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
第1题下列关于空中转运的基本救护要点中，说法错误的是【】
A.注意缓解伤员出现的应激状态
B.密切观察伤员体腔压力的变化
C.合并呼吸障碍的伤员头朝机尾
D.合并脑水肿的伤员应头朝机尾
【正确答案】D
【你的答案】
本题分数1分
第2题拯救SIRS病人的关键是【】
A.免疫调节疗法
B.基因技术的应用
C.原发病救治
D.器官功能支持
【正确答案】C
【你的答案】
本题分数1分
第3题下列哪一种疾病最常表现的热型为消耗热【】
A.肠伤寒
B.肝脓肿
C.败血症
D.恙虫病
【正确答案】C
【你的答案】
本题分数1分
第4题中度一氧化碳急性中毒时，患者血液中碳氧血红蛋白占【】
A.10％～30％
B.31％～50％
C.50％以上
D.50％～70％
【正确答案】B
【你的答案】
本题分数1分
第5题下列哪一项不属于急性呼吸衰竭的救护原则【】
【正确答案】B
【你的答案】
本题分数1分
第6题单纯呼吸复苏的吹气频率应为每分钟【】
A.5~8次
B.13~15次
C.16~18次
D.10~12次
【正确答案】D
【你的答案】
本题分数1分
第7题毒物代谢的主要器官为【】
A.肾脏
B.皮肤
C.肝脏
D.呼吸道
【正确答案】C
【你的答案】
本题分数1分
第8题下列哪一项不属于后向性右心衰竭的典型症状【】
A.皮肤湿冷
B.乏力、踝部凹陷性水肿
C.上腹部压痛（肝淤血）
D.腹部膨隆（腹水）
【正确答案】A
【你的答案】
本题分数1分
第9题下列哪一项不属于现场急救的主要护理工作【】
A.现场评估
B.问清楚病人的姓名、性别和联系电话
C.护理体检
D.维持病人循环功能
【正确答案】B
【你的答案】
本题分数1分
第10题确诊患者骨盆骨折的检查为【】
A.B超检查
B.核磁共振
C.X线摄片检查
D.超声波检查
【正确答案】C
【你的答案】
本题分数1分
第11题下列哪一项不属于浅Ⅱ°烧伤的体征【】
A.伤及真皮浅层
B.水疱大
C.局部红肿、无水疱
D.创面肿胀发红
【正确答案】C
【你的答案】
本题分数1分
第12题ICU的护士人数与床位数之比应为【】
A.5∶1以上
B.4∶1以上
C.2∶1以上
D.3∶1以上
【正确答案】D
【你的答案】
本题分数1分
第13题MODS病人最后衰竭的器官是【】
A.肺
B.肾
C.肝
D.心脏
【正确答案】B
【你的答案】
本题分数1分
第14题自发性气胸患者应取【】
A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.俯卧位
D.端坐位
【正确答案】B
【你的答案】
本题分数1分
第15题维生素K1可用于治疗哪种毒物中毒【】
A.急性乙醇中毒
B.蛇毒
C.杀鼠灵中毒
D.阿托品类药物中毒
【正确答案】C
二、多项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选、少选或未选均无分。
第1题高热患者进行的辅助检查包括【】
A.血常规检查
B.尿、粪常规检查
C.X线、B超检查
D.CT检查
E.MRI检查
【正确答案】ABCDE
【你的答案】
本题分数1分
第2题AVPU评价所评估的内容包括【】
A.病人处于警觉状态
B.对声音刺激有反应
C.对疼痛刺激有反应
D.没有任何反应
E.对光线刺激有反应
【正确答案】ABCD
【你的答案】
本题分数1分
第3题关于小儿烧伤严重程度的分类，下列说法正确的有【】
A.轻度烧伤指总面积在10％以下的Ⅱ度烧伤
B.面积在10％以下的Ⅲ度烧伤为中度烧伤
C.总面积在15％～25％的烧伤为重度烧伤
D.总面积在25％以上的烧伤为特重度烧伤
E.面积在20％以下的Ⅲ度烧伤为特重度烧伤
【正确答案】CD
【你的答案】
本题分数1分
第4题急性呼吸衰竭的发病原因包括【】
A.肺泡通气不足
B.通气/血流比例失调
C.气体弥散障碍
D.氧耗量增加
E.肺内分流
【正确答案】ABCDE
【你的答案】
本题分数1分
第5题急性酒精中毒患者的临床表现包括【】
A.异常兴奋，大多面红耳赤
B.呼出气体有酒精气味
C.动作逐渐笨拙，反应迟钝
D.说话语无伦次
E.皮肤湿冷，口唇微绀
【正确答案】ABCDE
【你的答案】
本题分数1分
第6题关于多发性创伤急救和护理中应遵循的VIPCO原则，正确的有【】
A.保持呼吸道通畅和充分给氧
B.输液、输血，扩充血容量及细胞外液
C.心泵功能的监测
D.控制出血
E.急诊手术治疗
【正确答案】ABCDE
【你的答案】
本题分数1分
第7题脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为【】
A.早期心肺复苏
B.整复骨折脱位
C.稳定脊柱
D.恢复椎管
E.脊髓减压
【正确答案】BCDE
【你的答案】
本题分数1分
第8题对氯反应性代谢性碱中毒常见原因有【】
A.胃内容物丢失
B.使用利尿剂
C.Cl-从粪便丢失
D.不吸收性阴离子过多进入体内
E.高碳酸血症后碱中毒
【正确答案】ABCDE
【你的答案】
本题分数1分
第9题下列有关张力性气胸的说法中正确的有【】
A.创口呈单向活瓣
B.呼气时活瓣关闭
C.吸气时活瓣关闭
D.病人极度呼吸困难
E.听诊呼吸音增强
【正确答案】ABD
【你的答案】
本题分数1分
第10题急性呼吸衰竭的发病机制有【】
A.肺泡通气不足
B.V/Q失调
C.肺内分流
D.气体弥散障碍
E.氧耗量增加
【正确答案】ABCDE
【你的答案】
本题分数1分
第11题糖皮质激素的作用有【】
A.减少毛细血管通透性
B.保护血小板
C.促进止血
D.减轻组织细胞的损伤
E.稳定溶酶体膜
【正确答案】ABCDE
【你的答案】
本题分数1分
第12题烧伤的全身性反应包括【】
A.血容量减少
B.能量不足和负氮平衡
C.红细胞丢失
D.免疫功能抑制
E.情绪反应
【正确答案】ABCDE
【你的答案】
本题分数1分
第13题引起SIRS的原因包括【】
A.细菌感染
B.病毒感染
C.真菌感染
D.大手术
E.急性胰腺炎
【正确答案】ABCDE
【你的答案】
本题分数1分
第14题急性呼吸衰竭的救护原则是【】
A.保持呼吸道通畅
B.防治多脏器功能受损
C.纠正水、电解质、酸碱平衡失调
D.积极治疗原发病
E.消除诱因和防治并发症
【正确答案】ABCDE
【你的答案】
本题分数1分
第15题BLS的核心原则包括【】
A.用力、快速的按压
B.每分钟按压100次
C.尽可能减少对按压的干扰和中断
D.按压之间允许胸部的完全放松
E.避免过度通气
【正确答案】ABCDE
三、填空题（本大题共8小题，每空1分，共15分）请在每小题的空格中填上正确答案。
错填、不填均无分。
第1题根据是否为心脏本身的病变，将心脏骤停的原因分为___和___两种。
【正确答案】（P97）心源性 非心源性
【你的答案】
本题分数1分
你的得分
修改分数
第2题尽早清除胃肠道尚未吸收的毒物，常用的方法有___、___和___。
【正确答案】（P190）催吐 洗胃 导泻
【你的答案】
本题分数1分
你的得分
修改分数
第3题急诊清创室分为___区和___区两部分。
【正确答案】（P56）清洁 污染
【你的答案】
本题分数1分
你的得分
修改分数
第4题除颤仪可分为___和___两种类型。
【正确答案】（P103）单相波 双相波
【你的答案】
本题分数1分
你的得分
修改分数
第5题淹溺可分为___和___。
【正确答案】（P176）湿性淹溺 干性淹溺
【你的答案】
本题分数1分
你的得分
修改分数
第6题淹溺者猝死的常见原因是___。
【正确答案】（P176）严重心律失常
【你的答案】
本题分数1分
你的得分
修改分数
第7题脓毒症和严重脓毒症最常见、最严重的并发症是___。
【正确答案】（P249）多器官功能障碍综合征
【你的答案】
本题分数1分
你的得分
修改分数
第8题上消化道出血是指___以上的消化道出血。
【正确答案】（P228）屈氏韧带
【你的答案】
四、名词解释（本大题共5小题，每小题2分，共10分）
第1题过敏性休克
【正确答案】（P134）过敏性休克:
是指外界一些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器的症候群。
【你的答案】
本题分数2分
你的得分
修改分数
第2题回归热
【正确答案】（P70）回归热：
是指体温突然升高，可达39℃以上，持续数日后降至正常，经若干时间后又重新发热，持续数日之后又下降至正常，即高热期与无热期各持续若干天，周期性地交替出现，也称再发热。
【你的答案】
本题分数2分
你的得分
修改分数
第3题心力衰竭
【正确答案】（P218）心力衰竭:
是指在循环血量与血管舒缩功能正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要而产生的一种复杂的临床病理综合征，是各种心脏病的严重阶段。
【你的答案】
本题分数2分
你的得分
修改分数
第4题同步电复律
【正确答案】（P279）同步电复律:
也称为复律、同步直流电休克或同步电休克疗法。
是中止血流动力学不稳定的快速性心律失常的一种治疗手段。
【你的答案】
本题分数2分
你的得分
修改分数
第5题重症加强治疗病房
【正确答案】（P43）重症加强治疗病房：
是以救治急危重症病人为中心的医疗组织形式，是急救医疗服务系统的重要部分，也是收治危重病人的主要场所之一。
【你的答案】
五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）
第1题简述急性中毒患者的病情观察和护理要点。
【正确答案】（P192）
（1）密切观察病情变化：
详细记录病人的神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸和尿量的变化，发现异常及时报告医生并给予相应处理。
（2）保持呼吸道通畅：
及时清除呼吸道分泌物，定时评估氧疗的效果。
（3）维持水、电解质和酸碱平衡：
急性中毒病人因禁食、呕吐、腹泻、出汗、利尿及急性肾衰竭而造成机体的水电解质或酸碱失衡。
护理人员需准确记录出入量，及时补充水和电解质，维持机体内环境的稳定。
（4）做好基础护理：
昏迷病人要定时翻身、拍背、行肢体被动运动，防止发生压疮、坠积性肺炎或深静脉血栓；做好口腔、肛周、外阴皮肤黏膜的护理，防止发生溃疡、破损及感染。
（5）心理护理：
对服毒自杀已转危为安的病人，应了解其社会文化背景、既往史、中毒史、心理需求等，做好心理疏导工作，同时做好家属的工作。
室内的锐利器械均需严格保管，以防病人再次自伤或伤人。
【你的答案】
本题分数5分
你的得分
修改分数
第2题简述紧急针头胸腔穿刺减压的禁忌证和注意事项。
【正确答案】（P271）
（1）没有张力性气胸的病人施行该操作，可能引起气胸或导致肺损伤。
（2）胸腔穿刺是一项临时性措施，操作完成后应及时放置胸腔引流管。
（3）外伤性膈肌破裂伴腹腔内容物疝入一侧胸腔时，其最初症状酷似张力性气胸，此时进行针头胸腔穿刺会导致胸腔内细菌污染。
如有腹部受到突然、压迫性外力作用的病史，应考虑膈肌破裂。
（4）由于张力性气胸不立即处理可造成心脏骤停的后果，在医生无法立即到达的区域，需对护士进行紧急针头胸腔穿刺操作的培训。
（5）至少应选用4.5cm长的穿刺针。
针头长度不够时可导致整个操作的失败。
可评估胸壁的厚度作为参考。
【你的答案】
本题分数5分
你的得分
修改分数
第3题列表表示不同深度烧伤的评估要点。
【正确答案】（P180）
【你的答案】
六、论述题（本大题共1小题，15分）
第1题试述脓毒症和脓毒性休克的病因与发病机制。
【正确答案】（P245）
（1）脓毒症的原发病主要有恶性肿瘤、糖尿病和慢性肝肾病变，或因大手术、器官移植、严重创伤和大面积烧伤等并发。
原发病灶通常位于肺部、泌尿生殖道、肝胆、胃肠道或皮肤软组织。
约有30％的脓毒症病人无法找到原发灶。
常见的致病微生物为革兰氏阳性或阴性细菌，但病毒、立克次体和真菌，或微生物的降解产物和毒素的全身播散也可引起脓毒症。
除了微生物感染，其他如宿主因素、医院环境和诊疗操作因素等，均可促使脓毒症的发生。
（2）从脓毒症到严重脓毒症和脓毒性休克的转变有众多复杂的机制参与，不仅与凝血、纤溶和炎症反应有关，还与免疫、神经和内分泌调节以及机体多系统、多器官的病理生理改变密切相关。
内毒素（主要化学成分为脂多糖）是引起脓毒症的主要因素。
脂多糖进入血液循环后，经过一系列反应可诱导多种细胞因子的释放，活化炎症级联反应和激活机体单核?
巨噬细胞系统并过度释放中间介质，在杀灭病原菌的同时促进了炎症级联反应的放大，一旦机体对炎症和免疫反应调节失控，则可引起全身性炎症反应综合征、脓毒性休克、弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能障碍综合征。
近年的研究发现，介导炎症反应的内皮素（ET）与脓毒性休克密切相关；此外，细菌外毒素如金黄色葡萄球菌肠毒素、革兰氏阳性菌胞壁的膜磷壁酸（LTA）以及细菌DNA等均与脓毒症的发生和发展相关，而基因多态性则从基因水平揭示了脓毒症的发病机制，但其根本发病环节和作用机制尚待进一步研究。
【你的答案】
七、案例分析题（本大题共1小题，15分）
李某,女,32岁,平素体健,8小时前发生家庭矛盾,一气之下服有机磷农药自杀,被发现后急诊平车入院。
经检查,该患者平滑肌痉挛,腺体分泌增加,肌束震颤,神志尚可,全血胆碱酯酶活力降至正常值的50%~30%。
请问：
第1题该病人属于哪种程度的中毒？
【正确答案】该病人属于中度中毒。
【你的答案】
本题分数7分
你的得分
修改分数
第2题对该病人急救与护理的具体措施有哪些？
【正确答案】急救与护理的具体措施有：
①维持呼吸和循环功能：
保持病人的呼吸和循环功能是抢救成功的关键。
保持呼吸道通畅，及时消除呼吸道分泌物并给予吸氧。
如果病人有明显呼吸减弱或停止，应立即行气管插管、呼吸机辅助呼吸。
心脏骤停者应立即行心肺复苏术，有休克或心律失常者给予相应处理。
②迅速清除毒物:
经呼吸道或皮肤中毒时，立即将病人撤离现场，脱去污染衣物，用大量温水清洗接触部位的皮肤、指甲和毛发。
眼部污染者可用生理盐水冲洗。
防止病人再摄入，如无禁忌可用催吐、洗胃和导泻法清除胃肠道内尚未吸收的毒物。
洗胃以6小时内进行效果最佳，但有机磷杀虫药能使胃肠蠕动减慢，超过6小时后洗胃仍具一定效果。
反复洗胃直至洗出液清澈而无农药味为止。
洗胃后，可从胃管中注入硫酸镁或硫酸钠20～30g导泻。
胃管要保留一段时间，必要时再次洗胃。
③促进已吸收的毒物排出：
a.补液和利尿：
大量补液以稀释血液中的毒物浓度，在此基础上选用利尿剂（如呋塞米）可促进有机磷排出，但要注意维持水、电解质与酸碱平衡。
b.血液净化技术：
严重有机磷中毒，尤其是就诊较晚的病例，可行透析、灌流、血液或血浆置换等血液净化技术，从血液中直接去除毒物，减少其对组织器官的损害，降低病死率。
④特异解毒剂的应用：
a.抗胆碱药：
临床常用阿托品。
能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，消除和减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。
应早期、足量、反复给药，直至达到阿托品化。
b.胆碱酯酶复能剂或重活化剂：
临床常用的药物有解磷定、氯磷定、双复磷、双解磷等。
能使磷酰化胆碱酯酶在未发生老化前恢复水解乙酰胆碱的活性，而对已老化的胆碱酯酶无复能作用，故应尽早应用，一般认为中毒72小时后再给复能剂疗效较差或无明显的重新活化作用。
对解除烟碱样症状的作用明显。
静脉注射胆碱酯酶复能药前应稀释并缓慢注入，剂量不宜过大，禁止与碱性药物配伍。
⑤对症支持治疗：
惊厥者给予止惊、镇静治疗，可选用地西泮、苯巴比妥等抗惊厥药物；肺水肿给予高浓度吸氧、控制输液量、加糖皮质激素。
脑水肿者用冰帽降温、甘露醇脱水以降低颅压。
⑥病情观察与护理要点：
a.密切观察病人的意识、瞳孔、血压、心率、体温、皮肤颜色等情况，尤其要注意呼吸的变化。
观察药物的毒、副作用和病情的进展情况。
b.洗胃时应注意观察洗胃液及腹部情况，注意有无消化道出血、穿孔等症状。
c.做好基础护理和心理护理：
了解引起中毒的具体原因，护理人员应以诚恳的态度为病人提供情感上的帮助，让家属陪伴病人，不歧视病人，并为病人保密。
⑦健康教育：
主要进行珍惜生命的教育。
【你的答案】
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