全国自考急救护理学考前密卷03007含答案.docx

1、全国自考急救护理学考前密卷03007含答案2015年4月全国自考急救护理学考前密卷03007(含答案)一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。第1题 下列关于空中转运的基本救护要点中，说法错误的是【】A. 注意缓解伤员出现的应激状态B. 密切观察伤员体腔压力的变化C. 合并呼吸障碍的伤员头朝机尾D. 合并脑水肿的伤员应头朝机尾 【正确答案】 D【你的答案】 本题分数 1 分第2题 拯救SIRS病人的关键是【】A. 免疫调节疗法B. 基因技术的应用C. 原发病救治D. 器官功

2、能支持 【正确答案】 C【你的答案】 本题分数 1 分第3题 下列哪一种疾病最常表现的热型为消耗热【】A. 肠伤寒B. 肝脓肿C. 败血症D. 恙虫病 【正确答案】 C【你的答案】 本题分数 1 分第4题 中度一氧化碳急性中毒时，患者血液中碳氧血红蛋白占【】A. 1030B. 3150C. 50以上D. 5070 【正确答案】 B【你的答案】 本题分数 1 分第5题 下列哪一项不属于急性呼吸衰竭的救护原则【】 【正确答案】 B【你的答案】 本题分数 1 分第6题 单纯呼吸复苏的吹气频率应为每分钟【】A. 58次B. 1315次C. 1618次D. 1012次 【正确答案】 D【你的答案】 本题

3、分数 1 分第7题 毒物代谢的主要器官为【】A. 肾脏B. 皮肤C. 肝脏D. 呼吸道 【正确答案】 C【你的答案】 本题分数 1 分第8题 下列哪一项不属于后向性右心衰竭的典型症状【】A. 皮肤湿冷B. 乏力、踝部凹陷性水肿C. 上腹部压痛（肝淤血）D. 腹部膨隆（腹水） 【正确答案】 A【你的答案】 本题分数 1 分第9题 下列哪一项不属于现场急救的主要护理工作【】A. 现场评估B. 问清楚病人的姓名、性别和联系电话C. 护理体检D. 维持病人循环功能 【正确答案】 B【你的答案】 本题分数 1 分第10题 确诊患者骨盆骨折的检查为【】A. B超检查B. 核磁共振C. X线摄片检查D. 超

4、声波检查 【正确答案】 C【你的答案】 本题分数 1 分第11题 下列哪一项不属于浅烧伤的体征【】A. 伤及真皮浅层B. 水疱大C. 局部红肿、无水疱D. 创面肿胀发红 【正确答案】 C【你的答案】 本题分数 1 分第12题 ICU的护士人数与床位数之比应为【】A. 51以上B. 41以上C. 21以上D. 31以上 【正确答案】 D【你的答案】 本题分数 1 分第13题 MODS病人最后衰竭的器官是【】A. 肺B. 肾C. 肝D. 心脏 【正确答案】 B【你的答案】 本题分数 1 分第14题 自发性气胸患者应取【】A. 患侧卧位B. 健侧卧位C. 俯卧位D. 端坐位 【正确答案】 B【你的答

5、案】 本题分数 1 分第15题 维生素K1可用于治疗哪种毒物中毒【】A. 急性乙醇中毒B. 蛇毒C. 杀鼠灵中毒D. 阿托品类药物中毒 【正确答案】 C二、多项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。第1题 高热患者进行的辅助检查包括【】A. 血常规检查B. 尿、粪常规检查C. X线、B超检查D. CT检查E. MRI检查 【正确答案】 ABCDE【你的答案】 本题分数 1 分第2题 AVPU评价所评估的内容包括【】A. 病人处于警觉状态B. 对声音刺激有反应C. 对疼痛刺

6、激有反应D. 没有任何反应E. 对光线刺激有反应 【正确答案】 ABCD【你的答案】 本题分数 1 分第3题 关于小儿烧伤严重程度的分类，下列说法正确的有【】A. 轻度烧伤指总面积在10以下的度烧伤B. 面积在10以下的度烧伤为中度烧伤C. 总面积在1525的烧伤为重度烧伤D. 总面积在25以上的烧伤为特重度烧伤E. 面积在20以下的度烧伤为特重度烧伤 【正确答案】 CD【你的答案】 本题分数 1 分第4题 急性呼吸衰竭的发病原因包括【】A. 肺泡通气不足B. 通气/血流比例失调C. 气体弥散障碍D. 氧耗量增加E. 肺内分流 【正确答案】 ABCDE【你的答案】 本题分数 1 分第5题 急性

7、酒精中毒患者的临床表现包括【】A. 异常兴奋，大多面红耳赤B. 呼出气体有酒精气味C. 动作逐渐笨拙，反应迟钝D. 说话语无伦次E. 皮肤湿冷，口唇微绀 【正确答案】 ABCDE【你的答案】 本题分数 1 分第6题 关于多发性创伤急救和护理中应遵循的VIPCO原则，正确的有【】A. 保持呼吸道通畅和充分给氧B. 输液、输血，扩充血容量及细胞外液C. 心泵功能的监测D. 控制出血E. 急诊手术治疗 【正确答案】 ABCDE【你的答案】 本题分数 1 分第7题 脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为【】A. 早期心肺复苏B. 整复骨折脱位C. 稳定脊柱D. 恢复椎管E. 脊髓减压 【正确答案】 BCDE

8、【你的答案】 本题分数 1 分第8题 对氯反应性代谢性碱中毒常见原因有【】A. 胃内容物丢失B. 使用利尿剂C. Cl-从粪便丢失D. 不吸收性阴离子过多进入体内E. 高碳酸血症后碱中毒 【正确答案】 ABCDE【你的答案】 本题分数 1 分第9题 下列有关张力性气胸的说法中正确的有【】A. 创口呈单向活瓣B. 呼气时活瓣关闭C. 吸气时活瓣关闭D. 病人极度呼吸困难E. 听诊呼吸音增强 【正确答案】 ABD【你的答案】 本题分数 1 分第10题 急性呼吸衰竭的发病机制有【】A. 肺泡通气不足B. V/Q失调C. 肺内分流D. 气体弥散障碍E. 氧耗量增加 【正确答案】 ABCDE【你的答案】

9、 本题分数 1 分第11题 糖皮质激素的作用有【】A. 减少毛细血管通透性B. 保护血小板C. 促进止血D. 减轻组织细胞的损伤E. 稳定溶酶体膜 【正确答案】 ABCDE【你的答案】 本题分数 1 分第12题 烧伤的全身性反应包括【】A. 血容量减少B. 能量不足和负氮平衡C. 红细胞丢失D. 免疫功能抑制E. 情绪反应 【正确答案】 ABCDE【你的答案】 本题分数 1 分第13题 引起SIRS的原因包括【】A. 细菌感染B. 病毒感染C. 真菌感染D. 大手术E. 急性胰腺炎 【正确答案】 ABCDE【你的答案】 本题分数 1 分第14题 急性呼吸衰竭的救护原则是【】A. 保持呼吸道通畅

10、B. 防治多脏器功能受损C. 纠正水、电解质、酸碱平衡失调D. 积极治疗原发病E. 消除诱因和防治并发症 【正确答案】 ABCDE【你的答案】 本题分数 1 分第15题 BLS的核心原则包括【】A. 用力、快速的按压B. 每分钟按压100次C. 尽可能减少对按压的干扰和中断D. 按压之间允许胸部的完全放松E. 避免过度通气 【正确答案】 ABCDE三、填空题（本大题共8小题，每空1分，共15分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。第1题 根据是否为心脏本身的病变，将心脏骤停的原因分为_和_两种。 【正确答案】 (P97)心源性非心源性【你的答案】 本题分数 1 分你的得分 修改分

11、数第2题 尽早清除胃肠道尚未吸收的毒物，常用的方法有_、_和_。 【正确答案】 (P190)催吐洗胃导泻【你的答案】 本题分数 1 分你的得分 修改分数第3题 急诊清创室分为_区和_区两部分。 【正确答案】 (P56)清洁污染【你的答案】 本题分数 1 分你的得分 修改分数第4题 除颤仪可分为_和_两种类型。 【正确答案】 (P103)单相波双相波【你的答案】 本题分数 1 分你的得分 修改分数第5题 淹溺可分为_和_。 【正确答案】 (P176)湿性淹溺干性淹溺【你的答案】 本题分数 1 分你的得分 修改分数第6题 淹溺者猝死的常见原因是_。 【正确答案】 (P176)严重心律失常【你的答案

12、】 本题分数 1 分你的得分 修改分数第7题 脓毒症和严重脓毒症最常见、最严重的并发症是_。 【正确答案】 (P249)多器官功能障碍综合征【你的答案】 本题分数 1 分你的得分 修改分数第8题 上消化道出血是指_以上的消化道出血。 【正确答案】 (P228)屈氏韧带【你的答案】 四、名词解释（本大题共5小题，每小题2分，共10分）第1题 过敏性休克 【正确答案】 (P134)过敏性休克:是指外界一些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器的症候群。【你的答案】 本题分数 2 分你的得分 修改分数第2题 回归热 【正确答案】 （P70)回归热：是指体温突然

13、升高，可达39以上，持续数日后降至正常，经若干时间后又重新发热，持续数日之后又下降至正常，即高热期与无热期各持续若干天，周期性地交替出现，也称再发热。【你的答案】 本题分数 2 分你的得分 修改分数第3题 心力衰竭 【正确答案】 (P218)心力衰竭:是指在循环血量与血管舒缩功能正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要而产生的一种复杂的临床病理综合征，是各种心脏病的严重阶段。【你的答案】 本题分数 2 分你的得分 修改分数第4题 同步电复律 【正确答案】 （P279)同步电复律:也称为复律、同步直流电休克或同步电休克疗法。是中止血流动力学不稳定的快速性心律失常的一种治

14、疗手段。【你的答案】 本题分数 2 分你的得分 修改分数第5题 重症加强治疗病房 【正确答案】 （P43)重症加强治疗病房：是以救治急危重症病人为中心的医疗组织形式，是急救医疗服务系统的重要部分，也是收治危重病人的主要场所之一。【你的答案】 五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）第1题 简述急性中毒患者的病情观察和护理要点。 【正确答案】 (P192) (1)密切观察病情变化：详细记录病人的神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸和尿量的变化，发现异常及时报告医生并给予相应处理。 (2)保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，定时评估氧疗的效果。 (3)维持水、电解质和酸碱平衡：急性中毒病人因禁

15、食、呕吐、腹泻、出汗、利尿及急性肾衰竭而造成机体的水电解质或酸碱失衡。护理人员需准确记录出入量，及时补充水和电解质，维持机体内环境的稳定。 (4)做好基础护理：昏迷病人要定时翻身、拍背、行肢体被动运动，防止发生压疮、坠积性肺炎或深静脉血栓；做好口腔、肛周、外阴皮肤黏膜的护理，防止发生溃疡、破损及感染。 (5)心理护理：对服毒自杀已转危为安的病人，应了解其社会文化背景、既往史、中毒史、心理需求等，做好心理疏导工作，同时做好家属的工作。室内的锐利器械均需严格保管，以防病人再次自伤或伤人。【你的答案】 本题分数 5 分你的得分 修改分数第2题 简述紧急针头胸腔穿刺减压的禁忌证和注意事项。 【正确答案

16、】 （P271) (1)没有张力性气胸的病人施行该操作，可能引起气胸或导致肺损伤。 (2)胸腔穿刺是一项临时性措施，操作完成后应及时放置胸腔引流管。 (3)外伤性膈肌破裂伴腹腔内容物疝入一侧胸腔时，其最初症状酷似张力性气胸，此时进行针头胸腔穿刺会导致胸腔内细菌污染。如有腹部受到突然、压迫性外力作用的病史，应考虑膈肌破裂。 (4)由于张力性气胸不立即处理可造成心脏骤停的后果，在医生无法立即到达的区域，需对护士进行紧急针头胸腔穿刺操作的培训。 (5)至少应选用4.5cm长的穿刺针。针头长度不够时可导致整个操作的失败。可评估胸壁的厚度作为参考。【你的答案】 本题分数 5 分你的得分 修改分数第3题

17、列表表示不同深度烧伤的评估要点。 【正确答案】 (P180)【你的答案】 六、论述题(本大题共1小题，15分)第1题 试述脓毒症和脓毒性休克的病因与发病机制。 【正确答案】 (P245) （1）脓毒症的原发病主要有恶性肿瘤、糖尿病和慢性肝肾病变，或因大手术、器官移植、严重创伤和大面积烧伤等并发。原发病灶通常位于肺部、泌尿生 殖道、肝胆、胃肠道或皮肤软组织。约有30的脓毒症病人无法找到原发灶。常见的致病微生物为革兰氏阳性或阴性细菌，但病毒、立克次体和真菌，或微生物的 降解产物和毒素的全身播散也可引起脓毒症。除了微生物感染，其他如宿主因素、医院环境和诊疗操作因素等，均可促使脓毒症的发生。 （2）从

18、脓毒症到严重脓毒症和脓毒性休克的转变有众多复杂的机制参与，不仅与凝血、纤溶和炎症反应有关，还与免疫、神经和内分泌调节以及机体多系 统、多器官的病理生理改变密切相关。内毒素(主要化学成分为脂多糖)是引起脓毒症的主要因素。脂多糖进入血液循环后，经过一系列反应可诱导多种细胞因子的 释放，活化炎症级联反应和激活机体单核?巨噬细胞系统并过度释放中间介质，在杀灭病原菌的同时促进了炎症级联反应的放大，一旦机体对炎症和免疫反应调节失 控，则可引起全身性炎症反应综合征、脓毒性休克、弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍综合征。近年的研究发现，介导炎症反应的内皮素(ET)与脓 毒性休克密切相关；此外，细菌外毒

19、素如金黄色葡萄球菌肠毒素、革兰氏阳性菌胞壁的膜磷壁酸(LTA)以及细菌DNA等均与脓毒症的发生和发展相关，而基因 多态性则从基因水平揭示了脓毒症的发病机制，但其根本发病环节和作用机制尚待进一步研究。【你的答案】 七、案例分析题(本大题共1小题，15分)李某,女,32岁,平素体健,8小时前发生家庭矛盾,一气之下服有机磷农药自杀,被发现后急诊平车入院。经检查,该患者平滑肌痉挛,腺体分泌增加,肌束震颤,神志尚可,全血胆碱酯酶活力降至正常值的50%30%。请问： 第1题 该病人属于哪种程度的中毒？ 【正确答案】 该病人属于中度中毒。【你的答案】 本题分数 7 分你的得分 修改分数第2题 对该病人急救与

20、护理的具体措施有哪些？ 【正确答案】 急救与护理的具体措施有： 维持呼吸和循环功能：保持病人的呼吸和循环功能是抢救成功的关键。保持呼吸道通畅，及时消除呼吸道分泌物并给予吸氧。如果病人有明显呼吸减弱或停止，应立即行气管插管、呼吸机辅助呼吸。心脏骤停者应立即行心肺复苏术，有休克或心律失常者给予相应处理。 迅速清除毒物:经呼吸道或皮肤中毒时，立即将病人撤离现场，脱去污染衣物，用大量温水清洗接触部位的皮肤、指甲和毛发。眼部污染者可用生理盐水 冲洗。防止病人再摄入，如无禁忌可用催吐、洗胃和导泻法清除胃肠道内尚未吸收的毒物。洗胃以6小时内进行效果最佳，但有机磷杀虫药能使胃肠蠕动减慢，超过 6小时后洗胃仍具

21、一定效果。反复洗胃直至洗出液清澈而无农药味为止。洗胃后，可从胃管中注入硫酸镁或硫酸钠2030g导泻。胃管要保留一段时间，必要时 再次洗胃。 促进已吸收的毒物排出： a.补液和利尿：大量补液以稀释血液中的毒物浓度，在此基础上选用利尿剂（如呋塞米）可促进有机磷排出，但要注意维持水、电解质与酸碱平衡。 b.血液净化技术：严重有机磷中毒，尤其是就诊较晚的病例，可行透析、灌流、血液或血浆置换等血液净化技术，从血液中直接去除毒物，减少其对组织器官的损害，降低病死率。 特异解毒剂的应用： a.抗胆碱药：临床常用阿托品。能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，消除和减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。应早期、足量、反

22、复给药，直至达到阿托品化。 b.胆碱酯酶复能剂或重活化剂：临床常用的药物有解磷定、氯磷定、双复磷、双解磷等。能使磷酰化胆碱酯酶在未发生老化前恢复水解乙酰胆碱的活性， 而对已老化的胆碱酯酶无复能作用，故应尽早应用，一般认为中毒72小时后再给复能剂疗效较差或无明显的重新活化作用。对解除烟碱样症状的作用明显。静脉注 射胆碱酯酶复能药前应稀释并缓慢注入，剂量不宜过大，禁止与碱性药物配伍。 对症支持治疗：惊厥者给予止惊、镇静治疗，可选用地西泮、苯巴比妥等抗惊厥药物；肺水肿给予高浓度吸氧、控制输液量、加糖皮质激素。脑水肿者用冰帽降温、甘露醇脱水以降低颅压。 病情观察与护理要点： a.密切观察病人的意识、瞳孔、血压、心率、体温、皮肤颜色等情况，尤其要注意呼吸的变化。观察药物的毒、副作用和病情的进展情况。 b.洗胃时应注意观察洗胃液及腹部情况，注意有无消化道出血、穿孔等症状。 c.做好基础护理和心理护理：了解引起中毒的具体原因，护理人员应以诚恳的态度为病人提供情感上的帮助，让家属陪伴病人，不歧视病人，并为病人保密。 健康教育：主要进行珍惜生命的教育。【你的答案】