抗菌药物分类名 称.docx
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抗菌药物分类名称
抗菌药物分类、名称
一,现有抗菌药物的分类,名称
我国现有各种抗菌药物约250余种,占世界现有品种90%以上。
我国各级医院临床常用主要品种约50--100种；我国国家基本药物2002版收载抗菌药物87种；卫生部全国抗菌药物临床应用监测网收载179种。
抗菌药物分类的主要方法
药物来源：
微生物,化学合成
作用机理：
细胞核,细胞壁
抗菌效果：
抑菌剂,杀菌剂
化学结构：
化学类属,功能范围
药效学/药动学：
时间依赖型,浓度依赖型
药品管理：
非限制药品,限制药品,特殊药品
卫生部全国抗菌药物临床应用监测网分类（17类，179种）
分类名称
种类数量
％
分类名称
种类数量
％
青霉素类
25
14
碳青霉烯类
4
2
头霉素类
1
1
氨基糖苷类
16
9
一代头孢菌素
5
5
四环素类
8
4
二代头孢菌素
12
7
大环内酯类
19
11
三代头孢菌素
18
10
糖肽类
3
2
四代头孢菌素
3
2
磺胺类
18
10
β_酰胺酶抑制剂
4
2
喹诺酮类
19
11
青霉素类+酶抑制剂
3
2
其它类抗菌药物
14
8
头孢菌素+酶抑制剂
3
2
1、青霉素类：
青霉素（钠,钾盐）,青霉素V钾,阿莫西林（羟氨苄青霉素）,氨苄西林钠（氨苄青霉素）,苯唑西林钠（苯唑青霉素）,氯唑西林钠（邻氯青霉素）,普鲁卡因青霉素,苄星青霉,哌拉西林钠（氧哌嗪青霉素钠）,美洛西林钠,替卡西林（羧噻吩青霉素）,阿洛西林钠,美西林（氮卓脒青霉素）,羧苄西林钠,磺苄西林钠,呋布西林钠,萘夫西林,双氯西林,匹氨西林,阿帕西林,阿扑西林,匹美西林,甲氧西林,仑氨西林,福米西林（25种）
复方制剂：
阿莫西林/氟氯西林,阿莫西林/双氯西林,氨苄西林/氯唑西林（3种）
2、头霉素类：
菌克单（氨曲南）
3、一代头孢菌素：
头孢氨苄（苯甘孢霉菌素,先锋霉素IV）,头孢唑林钠（先锋霉素V）,头孢羟氨苄,头孢拉定（头孢环已烯,先锋霉素VI）,头孢噻吩钠,头孢噻啶,头孢硫脒,头孢乙氰钠（头孢乙腈）,头孢匹林钠（头孢呲硫）（9种）
4、二代头孢菌素：
头孢呋辛钠（头孢呋肟）,头孢呋辛酯（新菌灵）,头孢克洛（头孢氯氨苄）,头孢西丁钠（噻吩甲氧头孢菌素,甲氧头霉噻吩）,头孢美唑（先锋美他醇）,头孢孟多（头孢羟唑）,头孢替安,头孢丙烯,头孢甲肟,头孢雷特,头孢尼西,头孢拉宗钠（12种）
5、三代头孢菌素：
头孢噻肟钠（头孢氨噻肟）,头孢曲松钠（头孢三嗪）,头孢哌酮钠（头孢氧哌唑,先锋必）,头孢他啶（头孢羧甲噻肟,复达欣）,头孢克肟（世伏素）,头孢米诺钠,头孢泊肟普塞酯,拉氧头孢钠,头孢地秦,氟氧头孢钠,头孢磺啶钠（头孢磺呲苄）,头孢唑喃钠,头孢咪唑,头孢他美酯,头孢特伦酯,头孢布坦,头孢地尼,头孢匹胺（18种）
6、四代头孢菌素：
头孢吡肟（马斯平）,头孢克定（头孢立定）,头孢匹罗（派新）
7、β_酰胺酶抑制剂：
舒巴坦（舒巴克坦,青霉烷砜钠）,舒他西林（注射用）舒他西林（口服用）克拉维酸钾（棒酸钾）三唑巴坦（3种）
8、青霉素类+酶抑制剂：
舒他西林（氨苄西林/舒巴坦）,阿莫西林/克拉维酸,替卡西林/克拉维酸
9、头孢菌素+酶抑制剂：
头孢哌酮钠/舒巴坦钠,头孢噻肟钠/舒巴坦钠,头孢曲松钠/舒巴坦钠
10、碳青霉烯类：
硫霉素,亚胺培南/西拉司丁钠（亚胺硫霉素/西拉司丁钠）,美罗培南,帕尼培南
11、氨基糖苷类：
链霉素,卡那霉素,阿米卡星（丁胺卡那霉素）,核糖霉素（威他霉素）,妥布霉素,庆大霉素,西索米星（西梭霉素,西索霉素）,奈替米星（乙基西梭霉素,奈替霉素）,小诺米星（小诺霉素,沙加霉素,相模霉素）,异帕米星,阿司米星（阿司霉,福提霉素,武夷霉素,强壮霉素）,依替米星,大观霉素（奇霉素,壮观霉素,淋必治）,地贝卡星,巴龙霉素,新霉素（16种）
12、四环素类：
四环素,盐酸土霉素,盐酸多西环素,盐酸米诺环素,金霉素,胍甲环素（胍哌四环素）,地美环素（去甲金霉素）,美他环素（佐本能）（8种）
13、大环内酯类：
红霉素,琥乙霉素,罗红霉素,克拉霉素（甲红霉素）,阿奇霉素,泰利霉素,地红霉素,吉他霉素（柱晶白霉素）,乙酰吉他霉素,麦迪霉素,乙酰麦迪霉素（美欧卡霉素,醋酸麦迪霉素）,交沙霉素,麦白霉素,罗他霉素,螺旋霉素,乙酰螺旋霉素,竹桃霉素,依托红霉素,氟红霉素（19种）
14、糖肽类：
万古霉素,去甲万古霉素,替考拉宁
15、磺胺类：
磺胺嘧啶,磺胺甲恶唑（磺胺甲基异唑,新诺明）,柳氮磺吡啶（水杨酰偶氮磺胺吡啶）,磺胺米隆（甲磺灭脓）磺胺嘧啶银,磺胺二甲嘧啶,磺胺二甲异嘧啶,磺胺异唑,磺胺苯吡唑（制菌磺SMM,DS_36）,磺胺对甲氧嘧啶（消炎栓,SMD,磺胺多辛（磺胺邻二甲氧嘧啶,周效磺胺,SDM）,磺胺脒,酞磺醋胺（息拉米,PSA）,琥磺胺噻唑磺胺醋酰钠（磺胺乙酰,SA,SC/NA）,磺胺嘧啶锌,磺胺林（磺胺甲氧吡嗪）,甲氧苄啶（甲氧苄氨嘧啶）（18种）
16、喹诺酮类：
呲哌酸,诺氟沙星（氟哌酸）,氧氟沙星（氟嗪酸）左氧氟沙星（可乐必妥,利复星）,环丙沙星,依诺沙星（氟啶酸）,洛美沙星,培氟沙星,芦氟沙星,司氟沙星,萘啶酸,氟罗沙星,莫昔沙星,格帕沙星,曲伐沙星,淋沙星,吉米沙星,加替沙星,妥舒沙星（19种）
17、其它类抗菌药物：
硝咪（硝咪唑类）：
甲硝唑（甲硝基羟乙唑,灭滴灵,灭滴唑）,替硝唑,奥硝唑.
酰胺醇类：
氯霉素,
甲砜霉素硝喃（硝基呋喃类）：
呋喃妥因（呋喃坦啶,硝呋妥因）,呋喃唑酮（痢特灵）
恶唑酮类：
利奈唑胺林可霉素（洁霉素）,克林霉素（氯洁霉素,氯林霉素）,磷霉素,多粘菌素B,粘菌素（多粘菌素E）,新生霉素,杆菌肽,夫西地酸钠（褐霉酸钠梭链孢酸钠）（14种）
药品名称定义
【通用名称】由中国药典和国家药品标准采用的法定名称为通用名称,也是药品的中文正式名称。
如果该药物在世界范围使用,转换为英文名称,也可称为世界通用名称,即为国际非专利名称（简称INN）。
如：
1,青霉素钠（中国药典--原料药）
注射用青霉素钠（中国药典--制剂）
BenzylpenicillinSodiumforInjection（中国药典--英文名）
2,青霉素（INN----Benzylpenicillin）
【曾用名称】既不属于通用名称,也不属于商品名称,但在实际工作中常被使用,所以也称为别名或习惯名称.
例：
诺氟沙星--氟哌酸
头孢氨苄--先锋4号
西米替丁--甲氰米胍
地西泮--安定
【化学名称】依据药品的化学结构式予以的名称,它具有一母体基本结构,然后冠以取代基.化学名称主要参考"国际纯粹应用化学学会（IUPAC）"公布的有机化学名称及中国有机化合物命名原则（化学化工词典）
例如：
青霉素钠
（2S,5R,6R）-3,3-二甲基-6-（2苯乙酰氨基）-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-甲酸钠盐
【商品名称】商品名称又称为商标名称,由于药品的正式名称不能得到专业及商品的注册保护,制药公司为了保护自己开发的产品生产权及商品的市场,所以在正式名称之外,予以不同的商品名称,以示专有不得仿制.一般注册的为；未注册的为TM.
如：
奥美拉唑（商品名:
洛赛克）
各代头孢菌素抗菌特征比较
头孢菌素
革兰氏染色阳性菌
革兰氏染色阴性菌
第一代
+++
-/+
第二代
++
+
第三代
+
+++
第四代
++
+++
第一代头孢菌素
品种：
噻吩,噻啶,氨苄,唑林,羟氨苄,拉定,乙腈,匹林,曲腈
特点：
1.对青霉素酶稳定,对β-内酰胺酶稳定性差.
2.广谱对金葡菌有作用,对肠道杆菌作用差,对铜绿假单孢菌无效.
3.对G-杆菌产生的β-内酰胺酶不稳定.
4.半衰期短,不易透过血脑屏障.
5.有一定肾毒性.
第二代头孢菌素
品种：
头孢呋辛,呋辛酯,克洛,
美唑,孟多,丙烯,尼西,西丁等
特点：
1.对G-杆菌产生的β-内酰胺酶稳定.
2.对G+菌保留较好的抗菌活性.
3.对肠杆菌作用.
4.对厌氧菌有效.
5.对铜绿假单孢菌无效.
6.血半衰期较短,无显著肾毒性.
第三代头孢菌素
品种：
头孢噻肟,曲松,哌酮,他啶,克肟,唑肟,匹胺,地嗪,泊肟酯,他美酯,妥仑酯.
特点：
1.对G-杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定.
2.对G+菌抗菌活性差,G-杆菌作用强.
3.对肠杆菌作用.
4.对厌氧菌有效.
5.对铜绿假单孢菌作用.
6.胆汁,脑脊液浓度高.
7.基本无肾毒性.
第四代头孢菌素
品种：
头孢吡肟（马斯平）,头孢克定（头孢立定）,头孢匹罗（派新）
特点：
1.对细菌细胞膜的穿透性更强.
2.对各种β-内酰胺酶稳定性更强.
3.抗菌谱比第三代头孢菌素更广,对G球菌作用增强.
喹诺酮类药物新分类（特点）
特点：
1、口服吸收好,抗菌谱广,组织浓度高,过敏反应少.
2、第三,四代比第二代增加了对G+球菌,厌氧菌,结核杆菌,军团菌的活性.
3、第三,四代对肺炎链球菌抗菌效果好,是社区获得性肺炎的一线治疗药物.
注意问题:
1、对多数细菌最低抑菌浓度较理想,但血药峰浓度不够高,临床效果与实验报告不符。
2、不良反应较严重,神经系统,肝脏和心脏传导系统。
3、动物实验中有潜在的致畸作用及幼年动物关节发育影响,孕妇与儿童不宜。
4、细菌对该药耐药发展较快,该类药物同时有交叉耐药性。
5、紫外,光敏反应,溶血反应,糖代谢紊乱等。
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