抗菌药物分类名 称.docx

1、抗菌药物分类名 称抗 菌 药 物 分 类、名 称一,现有抗菌药物的分类, 名称 我国现有各种抗菌药物约250余种, 占世界现有品种90%以上。我国各级医院临床常用主要品种 约50-100种；我国国家基本药物2002版收载抗菌药物87种；卫生部全国抗菌药物临床应用监测网收载179种。抗菌药物分类的主要方法药物来源：微生物, 化学合成作用机理：细胞核,细胞壁抗菌效果：抑菌剂,杀菌剂化学结构：化学类属,功能范围药效学/药动学：时间依赖型,浓度依赖型药品管理：非限制药品,限制药品, 特殊药品卫生部全国抗菌药物临床应用监测网分类（17类，179种）分类名称种类数量分类名称种类数量青霉素类2514碳青霉烯

2、类42头霉素类11氨基糖苷类169一代头孢菌素55四环素类84二代头孢菌素127大环内酯类1911三代头孢菌素1810糖肽类32四代头孢菌素32磺胺类1810_酰胺酶抑制剂42喹诺酮类1911青霉素类+酶抑制剂32其它类抗菌药物148头孢菌素+酶抑制剂321、青霉素类：青霉素(钠,钾盐), 青霉素V钾, 阿莫西林(羟氨苄青霉素), 氨苄西林钠(氨苄青霉素), 苯唑西林钠(苯唑青霉素), 氯唑西林钠(邻氯青霉素), 普鲁卡因青霉素, 苄星青霉, 哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素钠), 美洛西林钠, 替卡西林(羧噻吩青霉素),阿洛西林钠, 美西林(氮卓脒青霉素), 羧苄西林钠, 磺苄西林钠, 呋布西林钠,

3、 萘夫西林, 双氯西林, 匹氨西林, 阿帕西林, 阿扑西林, 匹美西林, 甲氧西林, 仑氨西林, 福米西林 (25种)复方制剂：阿莫西林/氟氯西林, 阿莫西林/双氯西林, 氨苄西林/氯唑西林(3种)2、头霉素类：菌克单(氨曲南)3、一代头孢菌素：头孢氨苄(苯甘孢霉菌素,先锋霉素IV), 头孢唑林钠(先锋霉素V), 头孢羟氨苄, 头孢拉定(头孢环已烯,先锋霉素VI), 头孢噻吩钠, 头孢噻啶, 头孢硫脒, 头孢乙氰钠(头孢乙腈), 头孢匹林钠(头孢呲硫)(9种)4、二代头孢菌素：头孢呋辛钠(头孢呋肟), 头孢呋辛酯(新菌灵), 头孢克洛(头孢氯氨苄), 头孢西丁钠( 噻吩甲氧头孢菌素,甲氧头霉噻

4、吩), 头孢美唑(先锋美他醇), 头孢孟多(头孢羟唑), 头孢替安, 头孢丙烯, 头孢甲肟, 头孢雷特, 头孢尼西, 头孢拉宗钠(12种)5、三代头孢菌素：头孢噻肟钠(头孢氨噻肟),头孢曲松钠(头孢三嗪),头孢哌酮钠(头孢氧哌唑 ,先锋必),头孢他啶(头孢羧甲噻肟,复达欣),头孢克肟(世伏素),头孢米诺钠,头孢泊肟普塞酯,拉氧头孢钠,头孢地秦,氟氧头孢钠,头孢磺啶钠(头孢磺呲苄),头孢唑喃钠,头孢咪唑,头孢他美酯,头孢特伦酯,头孢布坦,头孢地尼,头孢匹胺(18种)6、四代头孢菌素：头孢吡肟(马斯平),头孢克定(头孢立定),头孢匹罗(派新)7、_酰胺酶抑制剂：舒巴坦(舒巴克坦,青霉烷砜钠),舒他

5、西林(注射用)舒他西林(口服用)克拉维酸钾(棒酸钾)三唑巴坦(3种)8、青霉素类+酶抑制剂：舒他西林(氨苄西林/舒巴坦),阿莫西林/克拉维酸,替卡西林/克拉维酸9、头孢菌素+酶抑制剂：头孢哌酮钠/舒巴坦钠,头孢噻肟钠/舒巴坦钠,头孢曲松钠/舒巴坦钠10、碳青霉烯类：硫霉素,亚胺培南/西拉司丁钠(亚胺硫霉素/西拉司丁钠),美罗培南,帕尼培南11、氨基糖苷类：链霉素,卡那霉素,阿米卡星(丁胺卡那霉素),核糖霉素(威他霉素),妥布霉素,庆大霉素,西索米星(西梭霉素,西索霉素),奈替米星(乙基西梭霉素,奈替霉素),小诺米星(小诺霉素,沙加霉素,相模霉素),异帕米星,阿司米星(阿司霉,福提霉素,武夷霉素

6、,强壮霉素),依替米星,大观霉素(奇霉素,壮观霉素,淋必治),地贝卡星,巴龙霉素,新霉素(16种)12、四环素类：四环素, 盐酸土霉素, 盐酸多西环素, 盐酸米诺环素, 金霉素, 胍甲环素(胍哌四环素), 地美环素(去甲金霉素), 美他环素(佐本能) (8种)13、大环内酯类：红霉素, 琥乙霉素, 罗红霉素, 克拉霉素(甲红霉素), 阿奇霉素, 泰利霉素, 地红霉素, 吉他霉素(柱晶白霉素), 乙酰吉他霉素, 麦迪霉素, 乙酰麦迪霉素(美欧卡霉素,醋酸麦迪霉素), 交沙霉素, 麦白霉素, 罗他霉素, 螺旋霉素, 乙酰螺旋霉素,竹桃霉素, 依托红霉素, 氟红霉素 (19种)14、糖肽类：万古霉素

7、, 去甲万古霉素, 替考拉宁15、磺胺类：磺胺嘧啶, 磺胺甲恶唑(磺胺甲基异唑,新诺明), 柳氮磺吡啶(水杨酰 偶氮磺胺吡啶), 磺胺米隆(甲磺灭脓) 磺胺嘧啶银, 磺胺二甲嘧啶, 磺胺二甲异嘧啶, 磺胺异唑, 磺胺苯吡唑(制菌磺SMM,DS_36), 磺胺对甲氧嘧啶(消炎栓,SMD, 磺胺多辛(磺胺邻二甲氧嘧啶,周效磺胺,SDM ), 磺胺脒,酞磺醋胺(息拉米,PSA), 琥磺胺噻唑 磺胺醋酰钠(磺胺乙酰,SA,SC/NA), 磺胺嘧啶锌, 磺胺林(磺胺甲氧吡嗪), 甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶) (18种)16、喹诺酮类：呲哌酸, 诺氟沙星(氟哌酸), 氧氟沙星(氟嗪酸) 左氧氟沙星(可乐必妥,

8、利复星), 环丙沙星, 依诺沙星(氟啶酸), 洛美沙星, 培氟沙星, 芦氟沙星, 司氟沙星, 萘啶酸, 氟罗沙星, 莫昔沙星, 格帕沙星, 曲伐沙星, 淋沙星, 吉米沙星, 加替沙星, 妥舒沙星(19种)17、其它类抗菌药物：硝咪(硝咪唑类)：甲硝唑(甲硝基羟乙唑,灭滴灵,灭滴唑), 替硝唑, 奥硝唑.酰胺醇类：氯霉素, 甲砜霉素硝喃(硝基呋喃类)：呋喃妥因(呋喃坦啶,硝呋妥因), 呋喃唑酮(痢特灵)恶唑酮类：利奈唑胺林可霉素(洁霉素), 克林霉素(氯洁霉素,氯林霉素), 磷霉素,多粘菌素B, 粘菌素(多粘菌素E), 新生霉素, 杆菌肽, 夫西地酸钠(褐霉酸钠梭链孢酸钠) (14种)药品名称定

9、义【通用名称】由中国药典和国家药品标准采用的法定名称为通用名称,也是药品的中文正式名称。如果该药物在世界范围使用,转换为英文名称,也可称为世界通用名称,即为国际非专利名称(简称INN)。如：1,青霉素钠(中国药典-原料药)注射用青霉素钠(中国药典-制剂)Benzylpenicillin Sodium for Injection(中国药典-英文名)2,青霉素(INN-Benzylpenicillin)【曾用名称】既不属于通用名称,也不属于商品名称,但在实际工作中常被使用,所以也称为别名或习惯名称.例：诺氟沙星-氟哌酸头孢氨苄-先锋4号西米替丁-甲氰米胍地西泮 -安定【化学名称】依据药品的化学结构

10、式予以的名称,它具有一母体基本结构,然后冠以取代基.化学名称主要参考国际纯粹应用化学学会(IUPAC)公布的有机化学名称及中国有机化合物命名原则(化学化工词典)例如：青霉素钠(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-(2苯乙酰氨基)-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环3.2.0庚烷-2-甲酸钠盐【商品名称】商品名称又称为商标名称,由于药品的正式名称不能得到专业及商品的注册保护,制药公司为了保护自己开发的产品生产权及商品的市场,所以在正式名称之外,予以不同的商品名称,以示专有不得仿制.一般注册的为；未注册的为TM.如：奥美拉唑 (商品名: 洛赛克)各代头孢菌素抗菌特征比较头孢菌素革兰氏染色阳性菌革

11、兰氏染色阴性菌第一代+-/+第二代+第三代+第四代+第一代头孢菌素品种：噻吩,噻啶,氨苄,唑林,羟氨苄,拉定,乙腈,匹林,曲腈特点：1.对青霉素酶稳定,对-内酰胺酶 稳定性差.2.广谱 对金葡菌有作用,对肠道杆菌作用差,对铜绿假单孢菌无效.3.对G- 杆菌产生的-内酰胺酶不稳定.4.半衰期短,不易透过血脑屏障.5.有一定肾毒性.第二代头孢菌素品种：头孢呋辛,呋辛酯,克洛,美唑,孟多,丙烯,尼西,西丁等特点：1.对G- 杆菌产生的-内酰胺酶稳定.2.对G+ 菌保留较好的抗菌活性.3.对肠杆菌作用 .4.对厌氧菌有效.5.对铜绿假单孢菌无效.6.血半衰期较短,无显著肾毒性.第三代头孢菌素品种：头孢

12、噻肟,曲松,哌酮,他啶,克肟, 唑肟,匹胺,地嗪,泊肟酯,他美酯,妥仑酯.特点：1. 对G- 杆菌产生的-内酰胺酶高度稳定.2.对G+ 菌抗菌活性差, G- 杆菌作用强.3.对肠杆菌作用 .4.对厌氧菌有效 .5.对铜绿假单孢菌作用 .6.胆汁,脑脊液浓度高.7.基本无肾毒性.第四代头孢菌素品种：头孢吡肟(马斯平),头孢克定(头孢立定),头孢匹罗(派新)特点：1.对细菌细胞膜的穿透性更强.2.对各种-内酰胺酶稳定性更强.3.抗菌谱比第三代头孢菌素更广,对G球菌作用增强.喹诺酮类药物新分类(特点)特点：1、口服吸收好,抗菌谱广,组织浓度高,过敏反应少.2、第三,四代比第二代增加了对G+球菌,厌氧菌,结核杆菌,军团菌的活性.3、第三,四代对肺炎链球菌抗菌效果好,是社区获得性肺炎的一线治疗药物.注意问题:1、对多数细菌最低抑菌浓度较理想,但血药峰浓度不够高,临床效果与实验报告不符。2、不良反应较严重,神经系统,肝脏和心脏传导系统。3、动物实验中有潜在的致畸作用及幼年动物关节发育影响,孕妇与儿童不宜。4、细菌对该药耐药发展较快,该类药物同时有交叉耐药性。5、紫外,光敏反应,溶血反应,糖代谢紊乱等。