膳食种类手册.docx

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膳食种类手册膳食种类手册几点说明：

1营养治疗是综合疗法中不可缺少的组成部分。

临床营养学是根据现代营养学的知识，利用食物以配合提高临床治疗效果，促进健康的一门学科。

为使临床医生了解我院饮食治疗治疗种类，合理恰当选择饮食，配合治疗，特编本手册，并有赖于临床各科与营养科医护人员的密切配合才能收到效果。

2营养科每天上午11时前接受更改当天膳食，11时后则更改第二天的膳食。

因随时改膳会造成食物的浪费，希望各科医生在早晨查房后就给病人改膳。

遇有特殊情况，如普通膳食改流质或半流质，急需的治疗膳食及新入院的病人可当餐更改。

3病人入院后，因需配合营养治疗，除极特殊情况下一律应在医院用膳。

4营养科不烹调病人自带的任何食物。

一、基本膳食

（一）普通饭1适用对象：

消化道功能正常，无发热患者及疾病恢复期患者、产妇等均采用。

2配膳原则：

（1）普通饭与正常饮食相同，必须营养充分，各种营养素应达到膳食供给量标准。

（2）普通饭为平衡饮食，每日食物包括有谷类及其制品，富含蛋白质食品以及菜果类，食物纤维等。

（3）烹调用油用一部分植物油代替动物油脂，油脂总量不宜过高。

（4）每日三餐，总热量2000-2500千卡，蛋白质70-90克。

（5）三餐的食物必须美观可口。

3膳食举例：

餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐肉粥豆沙包一个米50瘦猪肉25面50455-340-4014豆沙30糖10油3-10-午餐米饭冬菇肉片炒菜心米150冬菇瘦猪肉80菜心200植物油1212-23-12120-6-上午10时炖品自选雪耳炖瘦肉晚餐米饭清蒸鲩鱼炒青瓜米100冬菇瘦猪肉80菜心200植物油1212-23-12120-6-合计总热能千卡（自选热卡不计在内）

（二）软饭（烂饭）1适用对象：

有轻微发热，消化不良，肠道疾病，如伤寒、痢疾、急性肠炎等。

恢复期患者，口腔疾病或咀嚼不便的老年人，以及3-4岁的幼儿。

2配膳原则：

（1）介于半流质与普通饭中间的一种饮食，食物要易于消化，便于咀嚼。

餐次热量、蛋白质要求基本同普饭。

（2）长期采用软饭的病人，因蔬菜都是切碎煮饭，维生素损失较多，要注意补充。

（3）少用粗纤维蔬菜，忌用刺激性强的调味品。

3膳食举例：

餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐牛奶蛋糕牛奶200ml蛋糕2件糖106-8-1010午餐蒸软饭肉丸碎菜底米150瘦猪肉80菜心200植物油131216-13120-6-晚餐蒸软饭肉末蒸蛋炒番茄米150瘦猪肉50鸡蛋50番茄200植物油10121-7-10120-4-合计61总热能千卡（自选热能不计在内）（三）半流质膳食1适用对象：

发热较高、体虚、有较严重的消化道疾病，咀嚼吞咽困难，施行手术后的病人，以及刚分娩的产妇。

2本膳原则：

（1）比软饭更为细软，易消化，含纤维少，营养较高，呈半流质状态的食物。

（2）少食多餐，每日供应5多，其热量1500-2000千卡，蛋白质应达到正常需要量3倍。

（3）有消化道出血的病人，应采用少渣半流质，伤寒、疾病病人，不给纤维及胀气的食物，如蔬菜、水果、牛奶、豆浆及过甜的食品。

3配膳举例：

餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐肉粥蛋糕米50瘦猪肉25蛋糕1件面100410-40-80午餐番茄猪肝面条面100猪肝50番茄100油81010-28802-午2时冬菇肉汁蛋糕冬菇5瘦肉蛋糕1件-80-3晚餐菜心肉丝汤粉米粉100瘦肉50菜心100油78-780-4-晚8时牛奶（自备）牛奶200ml糖10合计总热能千卡（四）流质膳食（包括普通流质、冷流质、清流质）1适用对象：

高烧、咽部咀嚼吞咽困难、急性消化道炎症、大手术后病人和危重病人等。

2配膳原则：

（1）用液体或易于溶化为液体的食物。

（2）每日供应6餐，每次300ml左右，此类饮食所供热能及营养素均不充足，只能短期使用。

（3）凡腹部手术及疾病病人，避免胀气，不给牛奶、豆浆及过甜液体，喉部手术者，术后应给冷流质，同时禁用过酸过咸的饮料，以免伤口刺激疼痛。

3膳食举例：

餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐甜牛奶麦片牛奶200ml麦片15糖309-12-151130午餐肉粥水米50瘦肉30油24-240-午3时冲藕粉清流可吃咸的藕粉15糖50-50晚餐肉粥水米50瘦猪肉30油24-240-晚8时瘦肉汁瘦肉30-合计总热能千卡（五）肉粥（全粥）一般情况同流质，成份及热能如下：

全日用量餐次分配食物内容数量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐：

肉粥午餐：

肉粥午3时：

肉汁晚餐：

肉粥大米瘦猪肉鱼肉牛奶麦片糖油盐2009012010015501051615243-2774-10-160-51350-合计228总热能1582千卡二、治疗膳食：

（1）高热能、高蛋白膳食1适用对象：

体重不足、结核病、甲亢、恢复期病人、营养不良、手术前后、贫血、肝火、肝硬化及烧伤病人等。

2配膳原则：

（1）尽可能增加主食及菜量，使热能达2400千卡/日以上。

（2）每日蛋白质100-200g，采用富有动物性蛋白的食品，优质蛋白质应占40-50%以上，可用鸡、鱼、瘦肉、牛奶及豆制品等。

（3）可根据情况加餐两次，如牛奶、炖品、甜点心等高热能食物，胃口差则少用糖，多用果汁，鼓励病人多活动，提高食欲。

3膳食举例：

餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐牛奶蛋糕煮蛋牛奶200ml蛋糕2件鸡蛋50糖15610-887-1084-15午餐米饭牛肉炆豆腐炒菜心米150牛肉80豆腐150菜心150126-120-上午10时淮山、杞子炖瘦肉瘦肉60淮山10杞子310-17-23晚餐米饭蒸鲩鱼炒菜心米150鲩鱼150菜心20012-120-6晚8时豆浆（自备）豆浆200ml糖10-全日用油全日用盐油20盐5-20合计69369总热能2498千卡

（二）低热能：

1适用对象：

需减轻体重的病人。

2配膳原则：

（1）减轻食物中的总热量，可根据医嘱所需热能制备膳食，一般热能低于普通饭热能10-20%即可。

（2）蛋白质需要量较正常需要量稍高，每日每公斤体重-1.5g。

（3）少用动物脂肪及胆固醇高的食物，少吃零食，特别是糖果、点心、饮料等。

（4）多用粗糖、蔬菜可增加饱腹感，少用糖醋调味，以免刺激食欲。

3膳食举例：

餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐馒头牛奶面50牛奶200ml糖1056-8-401010午餐米饭清蒸鱼炒青瓜米75鱼150瓜2006-60-4加餐杞子炖瘦肉梅肉60杞子310-17-3晚餐米饭蚝油牛肉炒菜心米100牛肉60菜心200812-80-6晚8时煮鸡蛋全日用油蛋50植物油15盐5-715-全日用盐合计213总热能千卡（三）低蛋白膳食：

1适用对象：

肝昏迷、尿毒症、肾炎水肿期。

2配膳原则：

（1）每日蛋白质不超过40g，如有肾功能不全或肝肾综合症晚期，应严格限制蛋白质的摄入，一般0.5g/公斤体重/日。

（2）在蛋白质定量范围内适当选优质蛋白，如牛奶、鸡蛋。

（3）采用麦淀粉代替部分主食。

3膳食举例：

餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐牛奶煮蛋牛奶200ml糖10蛋白406-8-1010-午餐米饭番茄炒蛋米75番茄200鸡蛋5081-780-3晚餐银针面麦淀粉100肉丝50菜心100-80-3加餐冲藕粉藕粉15-全日用油全日用盐糖50油18盐5-16-50-合计53总热能千卡（四）低脂、低胆固醇膳食1适用对象：

冠心病、高胆固醇血症、有冠心病危险因素的，而对胆囊、胆道、胰腺、腹泻、肝炎、肥胖等更应控制脂肪的摄入量。

2配膳原则：

（1）每日脂脉不超过40g，胆固醇不超过300mg。

（2）控制总热能以免肥胖。

（3）减少饱和脂肪酸的摄入，多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例达为宜。

（4）禁用油炸物，肥肉、猪油及含脂肪多的点心、含胆固醇高的动物内脏，蛋黄、脑、心应尽量少用。

（5）少用油，多用绿色蔬菜和红黄色水果以补充维生素。

3膳食举例：

餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）胆固醇（克）早餐牛奶馒头牛200ml面50蛋白1065-8-10401520-午餐米饭蒸鱼米100鲩鱼15012-120-1-182-炒玉豆豆卜30玉豆150晚餐米饭炒牛肉炒白菜米100牛肉75白菜200815-80-4-48-全日用油全日用盐花生油15盐6-15-合计256总热能千卡（五）调节钠盐膳食：

1低盐膳食

（1）适用：

心功能不全、水肿明显者，肾炎、肝硬化、腹水、高血压等。

（2）配膳原则：

每日用盐不超过3g，可用糖、醋烹调。

禁用一切盐腌制品，每日供应钠应小于2000mg。

2免盐膳食：

（1）适用对象：

较上述症状较严重者。

（2）配膳原则与少盐相似，唯食中不放盐，每日供钠1000mg左右。

禁用一切含盐食物。

3低钠膳食：

（1）适用对象：

较上述症状更严重者。

（2）配膳原则：

每日膳食中钠不超过500mg。

除禁用盐腌制品外，还禁用含钠高的食物。

4膳食举例：

餐次食物内容食物用量（g）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）钠（mg）早餐菜心肉丝汤面面100梅肉50菜心1008-80-3-48午餐米饭番茄炒蛋米100番茄200鸡蛋508-7804-2上午10点淮山杞子炖兔肉淮山10杞子3兔肉65-23-48-晚餐米饭糖醋鱼炒玉豆米100鲫鱼150糖20玉豆200822-80-20102-全日用油全日用盐植物油15盐-15-300合计282总热能千卡1g盐=400mg钠（六）少渣膳食1适用对象：

腹泻、肠炎、肛门肿瘤、咽喉部及消化道手术、疾病及溃疡恢复期病人。

2配膳原则：

（1）所有食物应切小剁碎煮烂，蔬菜做成泥状。

（2）所有食物应无刺激性，除含少纤维外，禁用脂肪过多的食物。

（3）初期可用低渣半流，以后必为低渣烂饭。

（4）由于食物切碎煮烂易造成维生纱缺乏，注意补充。

3膳食举例：

餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐肉末粥煮蛋米50瘦肉25鸡蛋504-740-午餐云吞面面100瘦肉50菜心1008-80-3加餐牛奶牛奶200ml糖106-8-1010晚餐肉末碎菜汤粉米粉100梅肉60菜心708-80-加餐冲藕粉藕粉15糖50-50全日用油全日用盐油15盐5-15-合计总热能:

1839千卡（七）低嘌呤：

1适用对象：

痛风病2配膳原则：

（1）正常人饮食含嘌呤量为600-1200mg/日，痛风病者应减少到150mg。

因此含嘌嘌呤极高的肝、肾、胰、脑等内脏浓肉汁、沙丁地、凤尾鱼，应完全禁用，而牛奶、鸡蛋不含核蛋白即嘌呤量极低，可任选。

（2）限制蛋白质，每日最高摄入不超过80g，一般kg体重/日。

（3）限制热能，较正常低10-20%，为降低热能应用低脂热能饮食，一般该病人较肥胖，但热能应逐渐减少，以免体内脂肪燃烧引起急性发作，而脂肪具有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，应限制，精细白米、而可作为热能主要来源。

（4）尽量摄入液体，以防肾脏尿酸结晶，可使排尿量维持在2000ml以上/日。

（5）过度饮酒可使体内乳酸累积，造成肾脏分泌尿酸盐受阻，痛风易于发作，请多注意。

3膳食举例：

餐次食物内容食物用量（g）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）嘌呤（mg）早餐牛奶馒头牛奶200ml精面75糖206-8-1060207817-午餐米饭番茄炒蛋炒菠菜米125番茄200鸡蛋50菠菜150101-1-1004-235加餐苹果一个晚餐肉丝菜心汤面精面100梅肉50菜叶1009-80-32010全日用油全日用盐油15盐6-15-合计热能总量：

千卡（八）管饲流质1适用对象：

鼻管、胃管、肠管喂食2配膳原则：

（1）各种营养素齐全，每1ml约含1千卡热能。

（2）毕入各种食物煮烂混合后经打碎机打碎，肉粥里的肉等均应切细碎，以免喂管阻塞。

3膳食举例：

（全天内容）餐次食物内容食物用量蛋白质脂肪碳水化合物热能早餐10时米牛奶鸡蛋100200ml2只102410-321010040-午餐2时猪肝瘦猪肉鱼肉糖20505010048510-晚餐8时红萝卜和菜叶油盐100155-15-3-合计13%32%55%（九）糖尿病膳食：

1饮食治疗目的：

供给足够的营养素，要求定时定量，需控制碳水化合物，以减轻胰岛负担，消除症状，纠正血糖过糖快活现象，防止酮症酸中毒。

2配膳原则：

（1）饮食必须是一种合理的平衡膳食，所含营养素必须种类齐全，数量充足，比例适当，并能使病人乐于接受。

（2）必须供给足够的营养素以满足生长发育，维持标准体重，增进健康以及从事生活劳动需要。

（3）通过饮食控制减轻胰岛B细胞负担，使糖尿病的代谢失调得以改善或纠正。

（4）延缓或预防糖尿病并发症的发生和发展。

3饮食要求：

（1）热能需要：

参考下表成人糖尿病热能与体重的关系体型卧床休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动肥胖（标准20%）1520-153035正常15-20303540消瘦（低于标准体重20%）20-25354040-45

（2）碳水化合物（HOT）：

占总热能60-65%为宜。

（3）蛋白质（Pr）：

占总热能15-20%为宜。

（4）脂肪：

占总热能20-25以下不超过60g/日为宜，胆固醇摄入最好控制在300g以下/日。

（5）多次分配：

按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。

根据以上原则和要求，结合我院具体情况，制定出免糖定量饮食及不同热卡的五类饮食（分别叫1号、2号、3号、4号、5号糖尿餐）。

临床医生可根据病情，酌情选择并开饮食通知单下达膳食科。

免糖定量饮食：

适用于血糖、尿糖不高、病症轻的糖尿病人每天饮食定量，给基本膳食，但不加糖于饮食中。

不同热卡的糖尿餐：

适用于血糖、尿糖较高的病人。

（可参考我科制定的以下协定处方）糖尿餐种类餐次热能（千卡）蛋白质占热能（g）%脂肪占热能（g）%碳水化合物占热能（g）%1号1/5、2/5、2/512006018%2618%20663%2号1/3、1/3、1/315006016%4325%23059%3号1/3、1/3、1/318007015%5025%27960%4号1/3、1/3、1/320008016%5525%29659%5号1/5、2/5、2/523009016%6020%35060%膳食举例：

如临床医生开的饮食通知单写病人需1500千卡热能/日，营养科可参考表上选择2号糖尿病。

餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐菜心肉丝面91梅肉653%菜100油29-273-3-午餐米饭云吞面钱片炒菜心米89面653%菜200油11813-3-1180-6-晚餐米饭牛肉炒南瓜米牛肉55南瓜200油911-73-4全日用盐盐6-合计6053230总热能：

1547千卡（十）消化道溃疡的膳食：

1适用对象：

胃和十二指肠溃疡2配膳原则：

（1）营养全面、合理，有足够的热能，适量蛋白质、脂肪和碳水化合物和充分的维生素。

（2）定时定量，少食多餐，使胃中常有食物与胃酸结合，以免胃粘膜受刺激。

（3）避免一切机械性和化学性物质对溃疡灶的刺激，保护胃粘膜。

（4）适当控制一般调味品使用，用刺激性弱的食品如牛奶、豆浆、鸡蛋、面粉、大米、藕粉、瘦肉、鱼片等，饮食宜清淡。

（5）细嚼慢咽，减少对消化道刺激。

可根据情况给全流、半流、软饭、普饭。

3膳食举例：

餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐白粥蒸水蛋面包片米50鸡蛋40面2546-5-40-20加餐甜豆浆饼干（自备）午餐肉末鸡蛋面面100梅肉50鸡蛋40106-580-加餐藕粉油10藕粉15糖25-10-25晚餐鱼片菜心面面100鱼片50菜心50油10109-2-1080-加餐牛奶牛奶300ml糖1510-12-1515盐适量合计66总热能：

1908千卡（十一）儿科膳食成人各种疾病的饮食原则，基本上可适用于患同样疾病的小儿，但须结合儿童在营养上的特殊需要及消化功能加以改变，儿科常见疾病的治疗饮食列表如下：

乳儿、幼儿正常及治疗奶一览表奶类适应症饮食特征饮食内容化学成份基本奶全奶3-4月婴儿牛奶100ml+5%糖蛋白质3.3克，脂肪4克，糖10克，热量89千卡1/2奶出生后1个月内新生婴儿牛奶与水比例1：

1加糖5%蛋白质1.5克，脂肪2克，糖7.5克，热量54千卡2/3奶2-3月婴儿牛奶与水比例2：

1加糖5%蛋白质2.2克，脂肪2.6克，糖8.3克，热量66千卡治疗奶脱脂奶1消化不良2肝胆疾病鲜奶煮沸后，将奶皮去掉3次，加糖5%蛋白质3.3克，脂肪微量，糖10克，热量53千卡蛋黄奶1贫血2维生素A缺乏症牛奶100ml加蛋黄半个，加5%糖蛋白4.6克，脂肪6.7克，糖10克，热量118千卡酸奶1消化不良2急性胃肠炎3痢疾牛奶100ml中加85%乳酸蛋白质3.3克，脂肪4克，糖10克，热量89千卡混合奶1营养不良婴幼儿2发烧后婴儿牛奶50ml中加鸡蛋半个、油盐、米汤加5%糖蛋白5.2克，脂肪5.5克，糖9克，热量106千卡高蛋白奶1营养不良2肝脏病3佝偻病牛奶100ml加5克奶粉（过萝）加5%蛋白质6克，脂肪4克，糖11克，热量104千卡糕干粉奶（3%）1适应呕吐患儿2适应加辅食患儿牛奶100ml加3克糕干粉和5%糖蛋白质3.3克，脂肪4克，糖12.4克，热量99千卡糕干粉奶（5%）同上牛奶100ml加5克糕干粉和5%糖蛋白质3.3克，脂肪4克，糖14克，热量105千卡糕干粉奶（10%）同上牛奶100ml加10克糕干粉和5%糖蛋白质3.9克，脂肪4.5克，糖17.9克，热量128千卡饮食种类适应症饮食特征饮食内容功用一天的营养成份饮食制度流质1传染病高烧患儿限制机械性刺激的食蛋白质30-40克每日进食6次采用冲鸡蛋汤、果汁、米汤、鸡汤，肉汤，蛋羹、藕粉2急性胃肠道疾病3不能进食固定食物者物，保护胃肠功能脂肪30-40克糖120-160克热量800-1200千卡盐2克早、早9时，午、午3时，晚、晚8时（早9时食物自备）等，食物作成羹状，某些肠道疾病可将牛奶换成酸奶半流1痢疾2急性胃肠炎3过敏性紫癜限制机械性、化学性刺激的食物，保护胃肠功能蛋白质30-50克脂肪30-40克糖150-200克热量1000-1400千卡盐3克每日进餐5次早、午、午3时，晚、晚8时（晚8时食物自选）采用具有收敛及易于消化的食物，制成半流质状，忌用粗纤维小儿全粥11-2岁幼儿2消化功能弱限制机械性、化学性刺激的食物，保护胃肠功能蛋白质35-55克脂肪30-40克糖160-200克每日进餐4次早、午、午3时、晚采用易消化食物，如鱼片、猪肝、梅肉制成泥状粥盐4克软饭1各种疾病恢复期2肺炎、气管炎32-4岁的幼儿供给足够营养，易于消化的食物，适当限制机械性刺激，改善全身营养状况蛋白质50-60克脂肪40-50克糖180-20克热量1200-1600千卡食盐5克每日进餐5次三次正餐，两次点心宜用柔软、易于消化及吸收的食物普饭1各种疾病恢复期24岁以上的儿童供给充足而合理的营养，促进生长发育及疾病恢复蛋白质50-70克脂肪40-50克糖180-220克每日进餐4次三次正餐，一次点心采用易于消化的食物烹调制成各种形状促进食欲饮食种类适应症饮食特征饮食内容功用一天的营养成份食物制度热量：

1300-1700千卡食盐：

3克高营养饮食1肝脏疾病2贫血3营养不良供给充足蛋白质、维生素及无机盐，减低脂肪代谢，保护肝脏和胃肠功能蛋白质：

60-70克脂肪：

20-40克糖：

200-250克热量：

1300-1700千卡食盐：

3-4克每日进餐5次三次正餐，两次点心采用全价蛋白质较高、含维生素丰富的食物，制成易消化的饮食，忌用油煎、炸的烹调方法肾脏病饮食1急性肾炎2其它需要消炎和减轻代谢的疾病严格限制蛋白质及液和食盐，保护肾脏蛋白质：

10-20克脂肪：

30-40克糖：

100-150克热量：

700-1100千卡食盐：

无盐每日进餐5次三次正餐，两次加餐采用各种蔬菜和水果，限制动物性及植物性蛋白，一天液体量300-400ml肾脏病饮食1肾病综合症2泌尿系统疾病3其它适合于本饮供给适量蛋白质，限制食盐，提高利尿，保护肾脏蛋白质：

40-60克脂肪：

40-50克每日进餐4次采用牛奶、鱼、瘦肉及新鲜蔬菜和水果，并限制刺激肾脏实质细胞的食物，如菠菜、椰菜、小红萝卜等食功能的疾病糖：

150-200克热量：

1100-1500千卡食盐：

1-2克注：

代谢疾病（糖尿病、苯丙酮酸尿症）及某些患有各种并发症的复杂病例均未例入表内，可根据病情制定个别治疗饮食。

下有供患儿及家属参考，不列入营养科供应范围的饮食。

三、要素膳食要素膳食是一种营养齐全、不需消化或很少消化，易于吸收，由无渣小分子物质组成的营养膳食。

它用氨基酸和短肽为蛋白质的来源，用葡萄糖、蔗糖或糊精为热能来源的预先配制膳食，它是一种安全、经济的营养支持方法。

（一）要素组成及来源：

1组成：

氨基酸、单糖、脂肪酸、多种维生素、无机盐及微量元素等。

2来源：

要素合剂

（二）热能分配：

1低脂要素膳：

糖80-90%，脂肪%，蛋白质8-17%。

2高脂要素膳：

糖61%，脂肪30%，蛋白质8%。

3高氮型要素合剂：

糖%，脂肪%，蛋白质%。

4其他：

肝或肾功能衰竭时使用的特殊要素膳，主要是氨基酸成份变化。

（三）要素膳特性：

1要素粉稀释后呈液体状，不含纤维素，到胃后不再消化或很少消化，吸收率高达9