最新2018年关于企业社保那点事政策宣传培训PPT模板.pptx

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,SOMETHINGABOUTSOCIALINSURANCE人力资源部,03城镇职工基本养老保险,04城镇职工基本医疗保险,07城镇职工基本工伤保险,06城镇职工基本失业保险,05城镇职工基本生育保险,Q&A,01企业为何必须缴纳社保,02社保是什么,员工的社保参保意识提升落户、报考等规定迫使员工参保“五证合一”新政,3,社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

4,城乡居民养老保险城镇居民医疗保险,新农合,新添型加农标村社会题保险,城镇职工社会保险,城镇职工养老保险城镇职工医疗保险城镇职工失业保险城镇职工生育保险城镇职工工伤保险,城镇居民社会保险,05,6,1、缴纳比例：

单位承担20%（划入统筹）个人承担8%（个人账户）2、缴纳基数：

基数下限：

2845（社平工资60%）基数上限：

14224（社平工资300%）注：

2015年度陕西省社平工资为4741.33元,7,缴纳方式,1、正常退休：

达到法定退休年龄男（工人/干部）：

60周岁女（工人）：

50周岁女（干部）：

55周岁男（特殊工种）：

55周岁女（特殊工种）：

45周岁累计缴纳满15年,8,待遇享受,退休金=基础养老金+个人账户养老金+过渡性养老金其中：

基础养老金=（退休时省社平工资+本人指数化月平均工资）/2缴费年限1%个人账户养老金=退休时个人账户总金额/计发月数（一般为139）过渡性养老金=本人指数化月平均工资缴费年限计发系数（一般为1.3%）月调节金标准，2006年按130元发给。

从2007年1月1日起，每年月标准减少13元，2016年1月1日后不再发给调节金,9,待遇享受,2、在职死亡待遇一次性抚恤金（最高可发放20个月）丧葬费3500元（土葬不享受）养老保险个人账户金额全部退还员工保障型,10,3、退休死亡待遇丧葬费（3500元）一次性抚恤金（20个月基础养老金）养老保险个人账户金额全部退还,11,1、统筹内转移：

市户与市户、市户与高新相互转移转移申请表上家单位打印缴费凭证新单位转入高新与高新相互转移转移申请表上家单位加盖公章高新区社保大厅办理转移转移单交予新单位,12,转移方式,2、统筹外转移：

市外省养老保险转入原参保地打印缴费凭证新单位填写转移接续表新参保地社保局出具接续函原参保地回函及账户金额新参保地入账合账时间一般为3-6个月,13,转移方式,补充说明,14,陕西省养老保险每年7月开始进行年审，年审完毕之后从当年1月份开始逐月进行上账，故如本年度年审之前有参保缴费的停保人员，必须待年审上账结束后方可办理转移手续。

陕西省跨省转出金额的总比例为20%，其中个人账户8%全部转出，统筹部分转出12%，剩余8%不予转出。

员工在同一家单位同一年度内，除年审统一调整基数外，不允许出现基数变更的情况，主要考虑在职员工死亡计算一次性抚恤金时，基数大幅度调整会影响员工正常领取抚恤金。

跨省流动人员退休待遇领取地确认规定：

、养老关系在户籍所在地的，由户籍所在地办理退休手续、养老关系不在户籍所在地的，且在当地缴纳满10年，可申请在当地办理退休手续3、养老关系不在户籍所在地的，且在当地缴纳不满10年，转回上一个缴纳满10年的参保地办理退休手续4、养老关系部在户籍所在地的，且每个参保地缴纳均不满10年，转回户籍所在地办理退休手续。

15,补充说明,跨参保员工退休时未缴满最低年限：

延长缴费，如延长缴纳5年后仍不足15年的，可以进行一次性补缴；转入户籍所在地城镇居民养老或新农保，并享受相应待遇；申请销户，并一次性退还个人账户金额,16,补充说明,待遇享受,17,18,1、缴纳比例：

单位承担7%个人承担2%2、缴纳基数：

基数下限：

3160（社平工资60%）基数上限：

15798（社平工资300%）3、大额补充医疗保险：

单位承担：

6.4元个人承担：

1.6元注：

2015年度西安市社平工资为5266元,19,缴纳方式,市医保卡,20,高新区医保卡,待遇享受1、个人账户（医保卡）：

正常参保4-6个月医保中心完成制卡并下发，门诊就医、买药可进行刷卡结费,待遇享受,21,个人账户本年度缴费基数,2、门诊就医报销：

门诊特检特治：

CT、核磁共振显影、心脏彩色B超、经颅多普勒、电子胃镜、结肠镜、动态心电图、高压氧舱、泌尿胆道碎石、体外射频治疗前列腺、宫腔镜（11项）。

报销比例为该项目省物价标准的70%，职工缴费时直接报销只需交个人自付的30%，个人自付部分可以用医保卡支付。

门诊特殊病种：

慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植用国产抗排斥药、恶性肿瘤放化疗。

备注：

全年门诊医保范围内个人负担累计超过1500元以上至10000元的部分，由商保二次补助40%。

门诊慢性病,22,待遇享受,疾病名称,23,统筹基金最高支付限额（元）,疾病名称,统筹基金最高支付限额（元）,疾病名称,统筹基金最高支付限额（元）,冠心病,2700,糖尿病,2700,恶性肿瘤晚期,5000,慢性肾小球肾炎,2700,高血压病期,2700,白血病,5000,高血压病期,3200,帕金森综合症,3200,慢性再生障碍性贫血,5000,强直性脊柱炎,2700,类风湿关节炎,2700,视神经萎缩,3200,风湿性心脏病,3200,待遇享受,待遇享受3、住院报销：

当月参保，次月享受医保定点医院住院治疗报销比例约为70%-80%入院挂账，出院结费（市户：

医保卡、医保本）（高新：

身份证、医保卡）,24,04城镇企业职工基本医疗保险,25,待遇享受参保人员住院按医疗机构等级设立统筹基金起付标准及报销比例：

4、补充医疗费用补助政策（大病二次报销）：

（1）参保职工住院费用中符合基本医疗保险规定的统筹基金起付标准部分、起付标准以上个人按比例负担部分以及乙类药品个人自付部分，由大额补充医疗保险安医疗机构级别分别给予补助，即三级医疗机构补助20%、二级医疗机构补助30%、一级及以下医疗机构补助40%。

（2）职工医疗费用在一年内超出年度基本医疗保险统筹基金支付最高限额5万元后，超出部分由大额补充医疗保险补助95%，出院时统一与医疗保险经办机构结算。

年度上限是40万。

26,医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内。

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出医疗保险药品报销范围外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；2、工伤、职业病；3、女工生育；4、流氓斗殴；5、酗酒致伤；6、交通肇事；7、他人故意伤害；8、医疗事故；9、美容、健康体检；10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

27,待遇享受,西安市医保拨打12333：

选择西安市医保，报单位名称和身份信息高新区医保拨打029-88333626：

报单位名称和身份信息,28,查询方式,西安市医保卡拨打12333电话挂失5个工作日后员工持身份证原件到医保中心补卡高新区医保卡员工本人到任意交通银行网点办理挂失15个工作日左右到银行柜台领卡,29,医保卡挂失补办流程,报销条件、除正常所需报销资料外，还需要再提供单位出具的外派证明、必须在当地公立医院住院治疗（需提供医院等级证明）长期驻外员长期驻外员工应将员工状态改为“驻外”，驻外员工的医保卡金额处于冻结状态，每年底将本年度医保卡金额返还员工。

30,医保异地报销,西安市医疗保险统筹范围内不需要办理转移手续，员工直接提供医保编号（医保卡、医保本上都有）即可。

参保人员达到法定退休年龄时，基本医疗保险缴费年限需达到男满30周年，女满25周年，未缴满最低年限，需延续缴纳或一次性补缴。

西安市城镇职工医疗保险与城镇居民医疗保险不能同时缴纳。

31,补充说明,32,1、缴纳比例：

单位承担0.25%2、缴纳基数：

基数下限：

3160（社平工资60%）基数上限：

15798（社平工资300%）注：

2015年度西安市社平工资为5266元,33,05城镇企业职工基本生育保险,缴纳方式,05城镇企业职工基本生育保险,34,待遇享受费用报销：

连续缴纳生育保险满十个月符合计划生育条件生育、宫外孕治疗、流产、实施避孕节育手术的报销时限：

顺产为产后6个月内；剖宫产为产后8个月内；流产、节育手术为3个月内,报销标准：

剖宫产：

女职工享受最高报销6000元男职工享受最高报销3000元,35,顺产：

女职工享受最高报销4000元男职工享受最高报销2000元37月流产：

最高报销1000元3个月以下流产：

最高报销350元放、取环（节育器）：

最高报销300元绝育手术：

最高报销1000元输卵管、输精管复通术：

最高报销1500元,宫外孕保守治疗：

最高报销4000元宫外孕手术治疗：

最高报销6000元,05城镇企业职工基本生育保险,待遇享受,36,1、缴纳比例：

单位承担0.7%个人承担0.3%2、缴纳基数：

基数下限：

3160（社平工资60%）基数上限：

15798（社平工资300%）注：

2015年度西安市社平工资为5266元,37,缴纳方式,申领条件：

1.用人单位和本人已按照规定履行缴费义务满一年的；,38,2.非因本人意愿中断就业的失业金标准：

1、失业金：

西安市最低工资标准的75%，现行标准为1100元/月，城镇口按月发放，农业户口一次性发放。

累计缴费年限,享受时间,满1年不足2年,3个月,满2年不足3年,6个月,满3年不足4年,9个月,满4年不足5年,12个月,满5年不足10年,18个月,满10年以上,24个月,待遇享受,其它待遇：

、医疗保险：

正常享受医保待遇、生育补助：

女性失业人员在领取失业保险金期限内生育的可领取相当于本人3个月失业保险金的生育补助费、丧葬抚恤：

在领取失业保险金期间死亡的，其亲属可获得一定数额的丧葬补助金，抚恤金、领取失业保险金期满后未能重新就业，且法定退休年龄不足2年，可继续领取失业保险金至其法定退休年龄，其标准为领取失业保险金标准的80%,39,待遇享受,40,1、缴纳比例：

一类至八类行业的基准费率分别按该行业用人单位职工工资总额的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%执行。

西安市工伤保险费用下浮至70%。

2、缴纳基数：

基数下限：

3160（社平工资60%）基数上限：

15798（社平工资300%）注：

2015年度西安市社平工资为5266元,41,缴纳方式,工伤认定范围：

工作时间、工作场所、工作或有关工作时间、工作场所、履行职责受伤害职业病因工外出上下班途中，机动车事故工作时间、工作场所，突发疾病死亡,42,待遇享受,工伤申报流程：

43,向经办机构申报,事故申告,工伤认定申请,领取认定决定通知书、伤残等级鉴定,待遇申领,待遇享受,工伤报销范围：

医疗费一次性伤残补助金一次性医疗补助金伙食补助工伤报销要求涉及第三方的，由第三方先行赔付。

剩余部分由工伤科给予补差未按时办理申告及延期手续的无法进行工伤费用报销刷医保卡的部分不予报销,44,待遇享受,SOMETHINGABOUTSOCIALINSURANCE人力资源部,