头痛.docx
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头痛
头痛
[单项选择题]
1、男性，27岁，发作性头痛4年。
每年春季多发，持续一月左右，其间每日发作2小时左右。
今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血，眼睑水肿，有Horner征，其余体检正常。
患者最可能的诊断为（ ）
A.有先兆的偏头痛
B.无先兆的偏头痛
C.颅内动脉瘤
D.丛集性头痛
E.眼肌麻痹性偏头痛
参考答案：
D
[单项选择题]
2、男性，27岁，发作性头痛4年。
每年春季多发，持续一月左右，其间每日发作2小时左右。
今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血，眼睑水肿，有Horner征，其余体检正常。
治疗本病疗效最好的药物为（ ）
A.β-受体阻断剂
B.钙离子拮抗剂
C.5-羟色胺抑制剂
D.肾上腺皮质激素
E.麦角胺制剂
参考答案：
D
[单项选择题]
3、女性，24岁，反复头痛6年。
每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。
有家族史，无异常体征，脑CT未见异常。
其可能诊断为（ ）
A.颅内占位病变
B.三叉神经痛
C.青光眼
D.丛集性头痛
E.典型偏头痛
参考答案：
E
[单项选择题]
4、女性，24岁，反复头痛6年。
每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。
有家族史，无异常体征，脑CT未见异常。
头痛先兆期首选药物（ ）
A.丙戊酸钠
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.地西泮
参考答案：
B
[单项选择题]
5、女性，24岁，反复头痛6年。
每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。
有家族史，无异常体征，脑CT未见异常。
为防止发作应该（ ）
A.疲劳和少睡
B.饮用红酒和巧克力
C.食用奶酪食物
D.服用利舍平（利血平）
E.以上均不是
参考答案：
E
[单项选择题]
6、患者，女，18岁，反复出现双侧颞部非搏动性头痛，持续约3个月，头痛为持续性钝痛，象一条带子紧束头部，不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视觉障碍等前驱症状，经常头昏、失眠。
其诊断为（ ）
A.蛛网膜下隙出血
B.紧张型头痛
C.无先兆的偏头痛
D.有先兆的偏头痛
E.特殊型偏头痛
参考答案：
B
[单项选择题]
7、偏头痛与紧张性头痛的区别，在于偏头痛有（ ）
A.恶心、畏光、畏声
B.儿童和青年多见
C.单侧头痛
D.反复发作头痛
E.劳累后加重
参考答案：
A
[单项选择题]
8、患者，女，25岁，反复出现左眼黑矇，视物不清，约1h出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。
最可能应诊断为（ ）
A.蛛网膜下隙出血
B.椎基底动脉TIA
C.无先兆的偏头痛
D.有先兆的偏头痛
E.特殊型偏头痛
参考答案：
D
[单项选择题]
9、患者，女，25岁，反复出现左眼黑矇，视物不清，约1h出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。
头痛消退后不会出现（ ）
A.疲劳
B.倦怠
C.无力
D.兴奋
E.食欲不差
参考答案：
D
[单项选择题]
10、患者，女，25岁，反复出现左眼黑矇，视物不清，约1h出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。
经一周治疗，患者出现严重的恶心、呕吐，血压200/110mmHg，不应服用的药物是（ ）
A.甲氧氯普胺
B.小剂量奋乃静
C.氯丙嗪
D.地西泮
E.麦角生物硷
参考答案：
E
[单项选择题]
11、患者，女，18岁，反复出现双侧颞部非搏动性头痛，持续约3个月，头痛为持续性钝痛，象一条带子紧束头部，不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视觉障碍等前驱症状，经常头昏、失眠。
其治疗哪一项不正确（ ）
A.对乙酰氨基酚
B.麦角胺
C.心理疗法
D.地西泮
E.腰穿放脑脊液
参考答案：
E
[单项选择题]
12、7岁患儿，头痛反复发作伴有偏瘫，头痛消失后偏瘫持续数小时可缓解。
家族中有类似患者。
头部MRI检查无明显异常。
该患儿最可能的诊断是（ ）
A.家族型偏瘫型偏头痛
B.偏头痛的等位发作
C.基底动脉型偏头痛
D.脑瘤
E.遗传性头痛
参考答案：
A
[单项选择题]
13、28岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续3个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT正常。
其最可能的诊断是（ ）
A.丛集性头痛
B.紧张性头痛
C.神经官能症
D.脑瘤可能
E.花粉过敏
参考答案：
A
[单项选择题]
14、55岁患者，主诉头痛伴有反复发作的偏瘫，每次症状持续1～2天可自行缓解。
没有脑血管病常见的危险因素，该患者除了应该考虑RIND外，还应考虑哪种疾病（ ）
A.癔病
B.颅内占位
C.晚发性偏头痛
D.偏瘫型偏头痛
E.紧张性头痛
参考答案：
C
[单项选择题]
15、女性患者，月经前期出现反复发作的头痛，月经后可自行缓解，病程十余年。
查体无阳性体征，各项辅助检查正常。
该患者最可能的疾病是（ ）
A.紧张性头痛
B.神经衰弱
C.偏头痛
D.月经不调
E.其他
参考答案：
C
[单项选择题]
16、男性患者，40岁，有反复发作无先兆性偏头痛病史多年。
三年来反复出现头痛后，头痛侧眼球活动受限，持续数小时可缓解。
MRI检查未见异常。
该患者最可能的诊断是（ ）
A.眼肌麻痹型偏头痛
B.基底型偏头痛
C.普通型偏头痛
D.TIA
E.脑干梗死
参考答案：
A
[单项选择题]
17、女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。
该患者最可能的诊断是（ ）
A.颅内占位
B.颅内感染
C.慢性偏头痛
D.抑郁症
E.偏头痛
参考答案：
C
[单项选择题]
18、年轻女患，反复发作性头痛3年。
每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。
应诊断为（ ）
A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.无先兆的偏头痛
D.特殊类型偏头痛
E.有先兆的偏头痛
参考答案：
E
[单项选择题]
19、最常见的偏头痛为（ ）
A.有先兆的偏头痛
B.无先兆的偏头痛
C.基底型偏头痛
D.偏瘫型偏头痛
E.偏头痛等位发作
参考答案：
B
[单项选择题]
20、下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作（ ）
A.头痛发作后伴眼肌麻痹
B.先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛
C.周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现
D.耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒
E.发作迅速，持续1～2小时可完全缓解
参考答案：
C
[单项选择题]
21、20岁女性患者，全头胀痛、压迫感和紧缩感，双侧颞部、枕颈部为主，持续性疼痛，如图示每日均有发作，查体未见阳性体征，CT正常。
其最可能的诊断是（ ）
A.偏头痛
B.低颅压头痛
C.脑膜炎
D.紧张性头痛
E.神经衰弱
参考答案：
D
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[单项选择题]
22、偏头痛防治的下列哪项表述不正确（ ）
A.避免过度疲劳和精神紧张
B.不饮用红酒
C.不摄食含奶酪的食物
D.避免摄食已知的诱发发作的食物
E.发作后可试用血管扩张药
参考答案：
E
[单项选择题]
23、偏头痛发作间歇期，为防止和减少头痛发作可选用（ ）
A.丹参
B.心得安
C.奋乃静
D.肾上腺皮质激素
E.安乃近
参考答案：
B
[单项选择题]
24、偏头痛的预防性治疗药物应用哪种药物（ ）
A.β受体阻滞剂
B.甘露醇
C.激素
D.中药
E.哌替啶
参考答案：
A
[单项选择题]
25、下列哪个属于特殊类型的偏头痛（ ）
A.眼肌麻痹型偏头痛
B.紧张性头痛
C.低颅压性头痛
D.高颅压性头痛
E.丛集性头痛
参考答案：
A
[单项选择题]
26、下列哪项符合偏头痛的临床特点（ ）
A.老年人多见
B.伴有意识障碍
C.10%有视觉先兆
D.伴有癫痫发作
E.头部CT异常
参考答案：
C
[单项选择题]
27、偏头痛的病因学说哪个是正确的（ ）
A.情绪调节学说
B.神经血管学说
C.遗传学说
D.基因突变学说
E.微栓塞学说
参考答案：
B
[单项选择题]
28、头部对疼痛敏感的结构包括下列几种，除了（ ）
A.头皮及皮下组织
B.帽状腱膜和骨膜
C.头部血管、肌肉
D.内囊
E.头颈部神经
参考答案：
D
[单项选择题]
29、头痛的发病机制与哪个关系不明确（ ）
A.颅内病变
B.功能性疾病
C.精神性疾病
D.全身疾病
E.地理位置
参考答案：
E
[单项选择题]
30、头痛的治疗包括以下原则，除了（ ）
A.减轻症状
B.终止发作
C.预防复发
D.手术探查
E.病因治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
31、关于丛集性头痛哪一项错误（ ）
A.男性多见
B.有先兆症状
C.Horner征
D.夜间发作多见
E.泼尼松治疗有效
参考答案：
B
[单项选择题]
32、眼肌麻痹型偏头痛最应与哪个疾病鉴别（ ）
A.颅内动脉瘤
B.青光眼
C.多发性硬化
D.脑瘤
E.紧张性头痛
参考答案：
A
[单项选择题]
33、偏头痛预防药物中不正确的是（ ）
A.β受体阻断剂
B.糖皮质激素
C.钙拮抗剂
D.抗惊厥药
E.抗抑郁药
参考答案：
B
[单项选择题]
34、低颅压性头痛的颅内压必须低于（）
A.60mmH20
B.70mmH20
C.80mmH20
D.90mmH20
E.100mmH20
参考答案：
B
参考解析：
低颅压性头痛是指各种原因造成的脑脊液压力降低（<70mmH2O）导致的头痛。
是神经内科就诊患者中较少见的一种临床综合征，不易诊断，容易误诊。
[单项选择题]
35、典型偏头痛与普通型偏头痛的区别在于前者有（ ）
A.怕光、怕声、恶心
B.一侧搏动性头痛
C.头痛持续4～72小时
D.睡眠后好转
E.有视觉和感觉先兆症状
参考答案：
E
[单项选择题]
36、女性患者，头痛为主诉，以前额部疼痛为主，与体位关系明显，立位时头痛加重，卧位时头痛减轻或消失，腰穿见脑脊液流出，其最可能的诊断是（ ）
A.低颅压性头痛
B.偏头痛
C.紧张性头痛
D.颈椎病
E.高颅压
参考答案：
A
[单项选择题]
37、偏头痛急性发作的特殊治疗，应选用（ ）
A.心得安
B.苯噻啶
C.硝苯地平
D.咖啡因麦角胺
E.甲基麦角酸丁醇酰胺
参考答案：
D
[单项选择题]
38、按国际头痛协会的偏头痛分类，最常见的偏头痛类型为（ ）
A.典型偏头痛
B.普通型偏头痛
C.眼肌麻痹型偏头痛
D.偏瘫型偏头痛
E.基底动脉型偏头痛
参考答案：
B
[单项选择题]
39、偏头痛好发的年龄范围为（ ）
A.10～20岁
B.10～30岁
C.30～40岁
D.40～60岁
E.>60岁
参考答案：
B
[单项选择题]
40、典型偏头痛约占偏头痛患者中的（ ）
A.5%
B.10%
C.15%
D.30%
E.50%
参考答案：
B
[单项选择题]
41、偏头痛一般可自行缓解或减少于（ ）
A.妊娠期
B.月经前期
C.月经期
D.饮酒后
E.多食奶酪
参考答案：
A
[单项选择题]
42、偏头痛患者中有家族史者约占（ ）
A.10%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%
参考答案：
E
[单项选择题]
43、慢性头痛中最常见的是（ ）
A.偏头痛
B.丛集性头痛
C.紧张性头痛
D.低颅压性头痛
E.高颅压性头痛
参考答案：
C
[单项选择题]
44、对头痛不敏感的结构是（ ）
A.头皮组织、骨膜
B.脑实质
C.颅内动脉、静脉、静脉窦
D.神经和神经根
E.脑膜
参考答案：
B
[单项选择题]
45、男性，27岁，头部四周紧箍样持续痛胀4个月。
工作紧张后可出现，但静心或休息时消失。
无恶心、呕吐，如图示。
神经系统检查无异常，仅有双颞肌明显压痛。
脑脊液压力、生化检查以及头颅CT无异常。
可能的诊断为（ ）
A.颅内占位病变
B.痛性眼肌麻痹
C.偏头痛
D.低颅压性头痛
E.紧张性头痛
参考答案：
E
[单项选择题]
46、痛性眼肌麻痹的典型临床表现除了（ ）
A.头痛
B.恶心、呕吐
C.单侧眼肌麻痹
D.双侧眼肌麻痹
E.单眼复视
参考答案：
D
[单项选择题]
47、基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的区别点在于（ ）
A.性别差异
B.症状严重程度不同
C.先兆持续的时间不同
D.遗留的神经功能缺损不同
E.发作部位不同
参考答案：
B
[单项选择题]
48、男，70岁，既往有高血压病史，活动中突发剧烈头痛，呕吐，查体有明显脑膜刺激征，无偏瘫，无发热，其最可能的诊断为（ ）
A.蛛网膜下隙出血
B.偏头痛
C.脑膜炎
D.脑瘤
E.脑供血不足
参考答案：
A
[单项选择题]
49、男，25岁，发作性头痛，有视觉先兆，伴有恶心呕吐，服用麦角胺有效，查体无阳性体征，最可能的诊断是（ ）
A.神经症
B.偏头痛
C.青光眼
D.脑膜炎
E.紧张性头痛
参考答案：
B
[单项选择题]
50、下列哪个情况常见于典型的偏头痛（ ）
A.畏光
B.家族史
C.视觉先兆
D.恶心
E.非甾体抗炎药有效
参考答案：
C
[单项选择题]
51、以下哪项不符合晚发性偏头痛的特点（ ）
A.45岁以后发病
B.神经系统局灶症状
C.症状体征持续1分钟～72小时
D.没有头痛发作
E.神经系统局灶体征
参考答案：
D
[单项选择题]
52、哪个不是基底型偏头痛的特点（ ）
A.儿童和女性多见
B.有视觉先兆
C.有脑干症状
D.合并癫痫
E.头痛
参考答案：
D
[单项选择题]
53、治疗丛集性头痛哪种药物可能无效（ ）
A.麦角胺咖啡因
B.激素
C.维生素
D.睾丸素
E.去痛片
参考答案：
B
[单项选择题]
54、有关发作性紧张性头痛诊断哪个说法是正确的（ ）
A.发作至少5次以上，头痛时间少于100天/年，少于10天/月
B.发作至少5次以上，头痛时间少于30天/年，少于5天/月
C.发作至少20次以上，头痛时间少于200天/年，少于20天/月
D.发作至少10次以上，头痛时间少于180天/年，少于15天/月
E.发作至少10次以上，头痛时间少于100天/年，少于10天/月
参考答案：
D
[单项选择题]
55、关于慢性紧张性头痛的诊断哪个说法是正确的（ ）
A.头痛时间≥180天/年，≥15天/月
B.头痛时间≥150天/年，≥20天/月
C.头痛时间≥100天/年，≥10天/月
D.头痛时间≥60天/年，≥5天/月
E.头痛时间≥120天/年，≥12天/月
参考答案：
A
[单项选择题]
56、偏头痛的等位发作的表现哪个不符合（ ）
A.周期性瘫痪
B.消化系统表现
C.眩晕发作
D.其他症状与头痛交替出现
E.无头痛
参考答案：
A
[材料题]
57、
A.典型偏头痛
B.普通型偏头痛
C.丛集性头痛
D.紧张性头痛
E.低颅压性头痛
[选择题]1.与体位变化有明显关系的是（ ）
参考答案：
E
[选择题]2.常在某一段时间内反复密集发作的是（ ）
参考答案：
C
[选择题]3.常伴有焦虑或抑郁症状的是（ ）
参考答案：
D
[选择题]4.发作前常有闪光、暗点或视野缺损等症状的是（ ）
参考答案：
A
[材料题]
58、
A.恶心、呕吐
B.搏动性头痛
C.两者均有
D.两者均无
[选择题]1.紧张性头痛（ ）
参考答案：
D
[选择题]2.典型偏头痛（ ）
参考答案：
C
[填空题]
59偏瘫型偏头痛
参考答案：
偏瘫型偏头痛：
临床少见，多在儿童期发病。
偏瘫可为偏头痛的先兆症状、可单独发生，亦可伴偏侧麻木、失语，偏头痛消退后偏瘫可持续10min至数周不等。
[填空题]
60Tolosa-Hunt综合征
参考答案：
是一种伴有头痛和眼肌麻痹的特发性眼眶和海绵窦炎性疾病。
病因可能为海绵窦段颈内动脉及其附近硬脑膜的非特异性炎症或肉芽肿。
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