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刘景源教授温病学讲稿

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温病学讲稿

刘景源,教授、主任医师、研究员.1943年生,河北省唐山市丰润区人。

毕业于北京中医学院(现北京中医药大学),毕业后留校工作,曾任教于中医基础理论教研室、古典医著教研室、温病教研室,从事中医授课、临床、科研工作近四十年,曾讲

授《中医基础理论》、《中医诊疗学》、《方剂学》、《温病学》、《中医内科学》等课程,在温病学领域成就尤深。

曾任国家中医药管理局中医师资格认证中心首席专家、国家中医药管理局中医药

经典课程示范授课项目《温病学》主讲教授,授课光盘已在国内外刊行,碰到宽泛好

评。

现任北京中医药大学国际中医药沟通与合作中心主任、国家中医药管理局优秀中

医临床人才研修项目指导专家、《中国临床医生》杂志顾问。

曾应邀到美国、法国、捷克、日本等10余个国家与国内多个省、市讲学及主持

国际中医、针灸专业人员水平考试,进行学术沟通。

历年来公布学术论文70余篇,初版学术著作4部。

 

《任应秋中医各家学说讲稿》

《任应秋内经研习拓导讲稿》

《刘渡舟伤寒论讲稿》

《李今庸金匮要略讲稿》

《凌耀星内经讲稿》

《印会河中医学基础理论讲稿》

《程士德中医学基础讲稿》

《王绵之方剂学讲稿》

《王洪图内经讲稿》

《李德新中医基础理论讲稿》

《刘景源温病学讲稿》

《郝万山伤寒论讲稿》

《连建伟金匮要略方论讲稿》

 

上篇总论

第一章温病学的形成与发展

《温病学》在中医学领域里是一个很重要的学科,它涉及的范围很广,对临床各科都有合用价值。

从《温病学》的性质来说,它应该是临床课程,但是其中又有很大

一部分是讲基础理论知识,所以素来就把它列为从基础向临床过渡的桥梁课程,能够说是临床基础课程。

从临床的角度来说,从前有人主张把《温病学》的内容归入内科

学中,这类做法应该说不太合适。

为什么?

由于温病涉及到很多发热性疾病,而发热

性疾病不单见于内科,如外科、妇科、儿科、五官科等都能够见到,所以必定把它作

为单独的一门课程提出来。

温病学说与伤寒学说不同样,它形成的年代较晚。

人们对

伤寒病的认识很早,从东汉末年张仲景著《伤寒论》,伤寒就形成了完满的学说,它

自己有一套完满的理论系统,后辈对它的研究也特别深入。

在《黄帝内经》中诚然也

提到了温病,但是其实不多,后辈发展得也比较迟缓。

温病学说形成的时期应该说是清

代的中期,到此刻也就是260年的时间,所以说它在中医学领域里是一个年轻的学科,

.~

 

是经过历代医学家的不断努力才逐渐形成的,而且在形成与发展的过程中,学术思想也在不断发展,最后才形成了完满的学术系统。

由于《温病学》涉及到的古代医学书

籍和学术见解很多,所以学习温病学就应该第一对它的形成与发展过程有一个比较详细的认识。

在谈这个题目从前,第一要认识什么是温病、什么是温病学。

温病与伤寒都是急性外感热病.,但伤寒是外感寒邪所以致的外感热病,它的病因是寒邪;而温病是外感热邪所以致的外感热病,它的病因是热邪。

由于病因不同样,所以温病与伤寒的发

生发展规律以及辨证论治都有很大的差别。

温病学就是研究温病的发生发展规律、预防与辨证论治的一门学科。

中医学对温病的认识从根源上应该说导源于中医学的经典著作《黄帝内经》。

从《黄帝内经》开始,温病学的形成与发展经历了一个漫长的历

史时期,这个过程能够分为三个大阶段。

 

战国至隋唐时期----萌芽阶段

第一个阶段是战国至隋、唐时期。

战国时期是公元前475-221年,到秦始皇一致六国结束。

这段时间出现了中医学的经典著作《黄帝内经》,还有和它同时期而稍晚的《难经》,在这两部书里都相关于温病的阐述。

此后,在东汉末年张仲景的《伤寒

论》、《金匮要略方论》以及隋、唐时期的一些重要医学文件中,对温病的阐述逐渐丰富。

1.《黄帝内经》与《难经》关于温病的记录

在《黄帝内经》中,提出了温病的病因、病名及某些症状,比方《素问·生气通

天论》中说:

“冬伤于寒,春必病温”,<素问·阴阳应象大论》中又说:

“冬伤于寒,春必温病”。

这两篇中都指出了冬天感觉了寒邪,春天必然要发生温病。

至于为什么

冬天感觉了寒邪,春天才发生温病,这两篇里都没有讲,但是已经把问题提出来了,这就给后辈对伏气温病的研究确立了基础。

在后辈很长一段时间里,人们都以为温病是伏邪发病。

就是说,冬天感觉了寒邪,当时不发病,寒邪伏于体内,郁而化热,到

春天发病。

诚然这类理论是后辈对《黄帝内经》进行的解说,但是能够说“冬伤于寒”是温病病因学说的肇始。

《素问·六元正纪大论》中说:

“气乃大温,草木乃荣,民乃疠,温病乃作。

”这段话是说,春天气温高升了,自然界的草和树木开始旺盛,自然界就流行着一种疠气,

人类感觉疠气就发生了温病。

诸这样类的内容,在《黄帝内经》的

l62篇文章里,有

几处表达,但是不太多。

书中提到了温病的名称,提到了温病的病因,有的篇目中还

提到了温病的症状,但是没有提到温病的治疗。

但是既然它是经典著作,而且已经提

出于温病的问题,这对后辈就产生了很大影响,后辈就在《黄帝内经

'>的基础上对温

病进行研究,所以应该说温病学说起源于《黄帝内经》。

在《黄帝内经》此后,就是《难经》。

《难经·五十八难》中说:

“伤寒有五:

有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。

”在这里,“伤寒”这个名词出现了两次,一个是“伤寒有五”;一个是“有伤寒”。

“伤寒有五”中的“伤寒”,是广义伤寒,是所有外感病的统称。

就是说,当时把所有的外感病都称为伤寒,范围很广。

“有伤寒”中的“伤寒”,是狭义伤寒,是一个详细的病种,就是张仲景的《伤寒论》中所讲的

太阳中风与太阳伤寒这两种证候。

也就是说,这两种证候是真切的外感寒邪所以致的急性热病。

而湿、热、温与寒邪没关,湿温、热病、温病自然与伤寒不一样。

可见在《难经》中已经提出了湿温、热病、温病与伤寒是并列的两大类外感病。

也就是说,在广

义伤寒的范围里,把外感病分为两大类,一是伤寒类,它包括中风与伤寒;一是温病

.~

 

,它包括湿温、病、温病。

《》中然提出了的,但是把温病放

在广寒里,是没能走开《黄帝内》的范,温病的病因是“冬于寒”。

2.《寒》与《金要略方》温病的

《寒>的作者机,字仲景,南郡涅阳人,就是在的河南省南阳地域的人。

他的生卒年代大是公元150-219年。

仲景生活的年代是末年、三国期,与佗、曹操都是同代人。

个期由于年乱,外感病特别多,疫病也特别多,致了人口的大量死亡。

仲景在《寒序》里写得很清楚,他的家族人口很多,

有200多人,从建安年起,不到10年的,就因外感病而死亡了100多人。

由于当没有有效的治方法,就激励他“勤求古,博采众方”,研究一疾病的治方法,而著成了《寒病》。

部著成后不久就“亡于兵燹”,“燹”是焚的意思。

就是,由于年的乱,碰到兵火洗劫,使原闲逸。

此后西晋

太医令王熙(字叔和~)他所获取的残本行整理次而流于世。

什么叫次呢?

就是指王叔和把他收集到的《寒病》纷乱的加以整理,依照他的想法排

次序,重新确立了名,称《寒》。

不是仲景原来的名,原名是《寒病》。

自然,原名中的“病”二字正确与否也需要,下边要个。

什么温病要《寒》呢?

因<寒》中提到了温病的内容。

比方在《寒·平脉法》篇里:

“日:

伏气之病,以意候之,今胃之内,欲有伏气,当脉之。

”里所的“伏气”指的是什么?

自然不是寒,因寒是感而即,冬天感觉寒邪当就病。

感觉寒邪当不病,邪气伏于体内,此后再,就称“伏气”。

关于伏气伏在哪里,什么候病的,中也有法。

在《寒·寒例》中就接着个:

“《阴阳大》云:

⋯⋯中而即病者,名日寒;不即病

 

者,寒毒藏于肌肤,至春温病,至夏暑病。

暑病者,深重于温也。

”句明确指出了寒邪是“藏于肌肤”,是“伏气”所伏的部位。

至于什么候病,文中“至春温病,至夏暑病”。

也就是,伏邪至春、夏病。

是《寒》中引用的《阴阳大》中的法。

那么《寒》本中没温病?

温病和

寒终归是什么关系?

在《寒·辨太阳病脉并治上》,称就是“太阳上篇”中有的述。

“太阳上篇”第1条是太阳病辨的,文中:

“太阳之病,脉浮,痛而寒。

”句是,凡是太阳病初起,都有脉浮,痛,

寒的床表,是太阳病初起的共有症状。

第2条:

“太阳病,,汗出,,脉者,名中”,一条的是太阳中的详细症状。

第3条:

“太阳病,或已,或未,必寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱者,名寒”,一条的是太阳寒的详细症状。

第6条:

“太阳病,而渴,不寒者,温病”,一条的是太阳温病的详细症状。

在“太阳上篇”前六条中提出了三个候名称,一个是

 

太阳中;一个是太阳寒;一个是太阳温病。

上“,汗出,,脉者,名中”,就是太阳中的定。

“或已,或未,必寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱者,名寒”,就是太阳寒的定。

“而渴,不寒者,温病”,

就是太阳温病的定。

太阳中、太阳寒、太阳温病,三个名’.就是明确地把太阳病分成了三:

一是中,一是寒,一是温病。

“太阳病”是什么意思呢?

太阳病是表的代名,因足太阳膀胱主一身之表,所以太阳病就是表。

太阳中与太阳寒都属于表寒,其中太阳中是表虚、太阳寒是表,而

太阳温病属于表。

太阳温病什么不寒呢?

前面已了,它是伏气病,是冬天感寒,邪气伏在体内,郁而化,到春天腠理开泄,从里向外。

它不是新

感觉的邪气,它是郁从里向外,所以表出来就是“而渴,不寒”。

但是

.~

 

它从里向外也是到体表来,所以也属于太阳病。

关于太阳病的治法,《寒》中指出:

太阳中,“桂枝主之”;太阳寒,“麻黄主之。

”但是太阳温病怎么治?

条下无方,没有下文。

什么会是?

个很得,后辈就行考,考的果就,《寒》中关于温病的内容失了。

什么么?

下边就详细分析一下个。

《寒卒病集》,就是伸景自己《寒》写的序,在把它称《寒原序》。

他在序中:

“⋯⋯余宗族素多,向余二百,建安年以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,寒十居其七。

感往昔之,横夭之莫救,乃勤求古,

博采众方,撰用《素》、《九卷》、《八十一》、《阴阳大》、《胎》,并平脉辨,《寒病》合十六卷。

”序中所的是他的家族人口很多,过去有二百余口。

文中的“稔”字,就是年的意思,谷物一熟一“稔”,从建安年以来,不到十年的,就死亡了三分之二,也就是一百四十口左右。

“寒十居其七”,三分之二中的十分之七,就是大有一百口人死于寒。

面么悲惨的场面而束手无

策,,他是个很大的刺激,于是他就“勤求古”,《素》、《九卷》(就是<炅枢》)、《八十一》(就是《》)、《阴阳大》、《胎》,些古代的医学籍频频行研究,又“博采众方”,收集当民的治的方,“并平脉辨”,合自己脉辨的床,著成《寒病》,一共是十六卷。

段中有两个疑点。

一个疑点是,在《寒卒病集》里写了“《寒病

》合十六卷”。

就茌篇序里就有两个名:

一是《寒卒病》,一是《寒病》。

那么,部的名称终归是《寒卒病》是《寒病》?

第二个疑点

是,仲景自称“《寒病》合十六卷”,而王叔和整理出来,流于后辈的只有十卷,其他的六卷在哪里?

内容是什么?

是千古之。

《寒》是王叔和在他当能收集到的《寒病》的残里整理出来的,命名《寒》。

有《金要略方》一,也是仲景所著,但部其实不是王叔和整理的,是北宋初年,

翰林学士王洙在翰林院的故堆里了一部名<金玉函要略方》的残,是《寒病》的略本,里面有与《寒》同样的内容,也有不同样的内容,此后林等人校整理,掉了与《寒》同样的内容,保留了述病与人疾病的部分,名《金要略方》。

部然以述病主,但它可否就是仲景所的十六卷中的那六卷,也不得而知。

 

后辈那六卷的内容有两种不一样见解。

有人,名是《寒病》,其中十卷是寒,那六卷就是病。

也有人,名是《寒卒病》,那六卷就是温病。

什么么?

因卒与猝同,是忽然、忽然、促之意,就是快的意思《

寒卒病》写的就是寒卒病。

关于卒病的解,有两种点。

一种点,“寒卒病”是寒与温病的称。

就是,寒与温病都是突但是的外感病,因它

都有起病急、展快的特色,所以称“卒病”。

里的“寒”,是指广寒,“卒病”,就包括寒与温病。

持种点者以《温疫》的作者吴又可代表。

有一种点,“寒卒病”是个合称。

“寒”是指寒病,“卒病”是指温病。

因温病是外感温邪气,相来,温病比寒生、展更快,所以称之“卒

病”,《寒卒病》就是“寒温病”.是两种病的合称。

持种点者以《寒温疫条辨》的作者栗山、《温病条辨》的作者吴鞠通代表。

吴又可与栗山、吴鞠通“卒病”的见解然有分歧,但他都《寒》是十卷加六卷,

其中十卷是寒,另六卷是温病,六卷由于亡佚于兵火而失了。

因它温病的内容失了,所此后辈温病的就不如寒的深刻。

在一点上,他的见解是一致的。

从原来看,《寒》确寒病的述特别,太阳病、

.~

 

阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病讲得都特别详细,但是对温病只零零散落

地提到了一些内容,没有一个辨证论治的系统,所以祖先说它是“详于寒而略于温”。

为什么会是这样?

由于《伤寒论》只有十卷,那六卷没有了,这个谜就解不开了,就

以为是把温病的内容扔掉了。

由于此刻见到的《伤寒论》是王叔和整理编次的,不是原来,所以大家对张仲景其实不思疑,而是把责任归咎于王叔和,以为《伤寒论·伤寒例>里关于温病的那些内容是王叔和捏造的,不是张仲录的原文。

这类说法有没有道

理?

我感觉道理不充足。

为什么?

我以为王叔和没有必要捏造这部分内容,他有自己的著作《脉经》,若是他想捏造,能够把他的见解写到他自己的著作里去,没有必要

往《伤寒论》里加。

其他,<伤寒论·伤寒例》里关于伏气温病的内容写得特别清楚,明确指出是:

“《阴阳大论》云”。

《阴阳大论》诚然已经亡失,无从考证,但是王叔和也没有必要捏造这么一段话加在《伤寒论》里。

后辈有人说,把温病搞凌乱了不是《伤寒论》原书的问题,始作俑者是王叔和,这类见解素来连续到清代,直至现代也有人

这么看。

我以为这类说法没有什么道理,由于《伤寒论》中温病的内容残缺不所有是由于《伤寒论》这部书残缺所造成的,所以不应该把古代文件的缺失所造成的遗憾强加

于为整理《伤寒论》做出巨大贡献的王叔和。

张仲景在《金匮要略方论》这部书里也相关于温病的阐述。

如“太阳中热者,喝是也。

汗出,恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。

”喝,是指伤暑,是暑病口这里说得很清楚,太阳病中的“中热”,是外感暑热邪气而致病,暑病自然属于温病的范围。

其表现是汗出,恶寒,身热,口渴,治疗用白虎加人参汤。

在这一条中,对病因、症状、治疗都讲得很清楚。

能够说,《伤寒论》与《金匮要略方论》这两部书中都涉及到了关于温病的内容,但是记录不多,可是零散地见于各篇之中。

由前面所讲的内容能够看出,从战国到东汉末年这段历史时期中,中医学对温病已经有所认识,对温病的病名、病因、临床表现以及治疗都有所涉及,但都是散在的,内容不多,并没有形成一个完满的理论与临床系统。

由于《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略方论》这四部书素来都被视为中医的经典著作,特别是《伤寒论》,它是现存的第一部讲辨证论治的重要临床经典著作,所此后辈把它称为“方书之祖”,称张仲景为“医圣”。

由于《伤寒论》里提到了温病,所以在很长的一段历史时期内,

后辈的医家一般都以为《伤寒论》里的所有治法也就包括了温病的治疗在内。

《伤寒论》里清法的代表方剂如麻杏石甘汤、白虎汤,下法的代表方剂如大承气汤、小承气

汤、调胃承气汤,这些经方也确实被后辈温病学派所宽泛应用。

但是也应该看到,《伤寒论>对外感病初起的治疗用辛温解表,而温病初起是表热证,不能够用辛温解表,可

见伤寒法不能够完满包括温病的治疗。

诚然《伤寒论》里的一些法、一些方对后辈温病学派很有启示,而且直到今天也被采用,但是其实不能够说《伤寒论》就包括了温病。

为《伤寒论》是经典著作,被历代医家所敬爱,所以从它问世此后向到达公元1200年左右这一千多年的时间里,人们对温病的认识向来不能够跳出<伤寒论》的框框,不

仅以为温病是伏寒化温而致病,而且以为《伤寒论》的治法也包括了温病的治法。

从这方面来看,《伤寒论》也确实限制了温病学的发展,所以向到达宋代从前,温病学说素来是彷徨不前,没有大的进展,这类尊经崇古、缺乏创新恩想的研究方法,也正是以致温病学说发展迟缓的原因。

3.《诸病源候论》、《备急千金要方》、《外台机密》对温病的认识

继《伤寒论》此后,隋、唐时期有几部重要著作也涉及到与温病相关的内容。

代巢元方主持编写的《诸病源候论》,大概成书于公元610年,从书名来看——《诸

病源候论》,“源”是指病因,“候”是指证候。

这部书对各样疾病的病因与证候进行

认识析,其中把温病列为三十四候,对它的病因和证候进行认识析。

但是只有三十四

.~

 

候,从内容上看,诚然比《黄帝内经》、《伤寒论》等书的条目清楚,但是并没有形成

辨证论治的系统。

唐代孙思邈的《备急干金要方》大概成书于公元652年,《千金翼方》大概成书

于公元681年。

在这两部书里,关于温病的记录,在《伤寒论》的基础上又有所发展,特别是书中滋阴解表的葳蕤汤与清热凉血的犀角地黄汤这两个方剂,对后辈温病学派有很大的启示。

《备急千金要方》中收载“辟疫气”、“辟温气”、“辟温疫气”方剂36首,《千金翼方》中有治疗温病的“杂方附”6首。

在这些方剂中,既有预防的方剂,又有治疗的方剂,为后辈防治温病供给了借鉴。

唐代王焘的《外台机密》,大概成书于公元752年,书中也收载了治疗与预防温病的数十个方剂。

总之,这几部著作对温病的认识有所进展,而且提出了一些防治温病的方剂,但是在理论水平与辨证论治的系统上并没有大的发展。

能够说,从战国到隋、唐时朔,

在四部经典著作以及后辈这些重要著作里,诚然对温病有所记录,给后辈供给了研究的题目,但是并没有形成完满的温病学说,所以把这个时期称为温病学形成与发展过程中的萌芽阶段。

 

宋、金、元时期----成长阶段

 

第二个阶段是宋、金、元时期。

在这个时期,人们开始对温病进行了较为深入的研究,在经典著作的基础上开始有所发挥。

1.《伤寒补亡论》对温病病因与发病的新见解

《伤寒补亡论》的作者是宋代的郭雍,他生于北宋、南宋之间,字子和,号白云

先生,后辈多称他为郭白云。

《伤寒补亡论》大概成书于公元1181年。

在这部书中,郭白云提出:

“冬伤于寒,至春发者,谓之温病。

冬不伤寒,而春自感风寒温气而病者,亦谓之温。

”这段话说得特别明确,他既认同伏寒化温能够以致温病,同时又特

别提出温病也能够由“春自感风寒温气”而发病,与冬天的寒邪没关。

这类春天新感

邪气发生温病的学术见解,是对温病病因与发病学的新见解,为后辈把温病分为伏气

温病与新感温病两大种类供给了依照。

从温病分类学的角度来看,伏气温病与新感温

病,两者的差别在于:

伏气温病初起就以里热为主,它能够没有表证,一发病就见高热,称为伏邪自觉;有的伏气温病初起也能够有表证,但不是单纯的表证,而是表现为表里同病,而且以里热为主,称为新感引动伏邪。

新感温病与伏气温病不一样,它初起必然有一个明显的表证过程,此后再由表入里。

这两类温病的病种不一样,初起的治法也不一样。

能够说,新感温病的学说发端于郭白云,这个学说是很有创见的新理论。

从战国向到达隋、唐,都以为温病是伏邪惹起发病,这类学术见解连续了一千三百多年。

在这段漫长的历史时期内,中医学对温病的认识向来是在伏气学说这个范围内彷徨,没有大的进展,直到宋代的郭白云才明确提出了温病也有因新感而发病的学术见解,为后辈研究伏气温病与新感温病的差别开拓了思路,郭氏书中所说的内容诚然不多,但是价值很高。

2.《素问玄机原病式》等书对温病治疗学的贡献

在金、元时期,对温病学贡献最大的应该说是“金元四大家”之一的刘完素。

.他是北宋末年到金代的人,字守真,号通玄先生,由于他生于河北省的河间府,就是现

在的河间市,所此后辈就称他为刘河间。

他的著作很多,拥有代表性的有《素问玄机原病式》,《素问病机气宜保命集》、《宣明论方》等。

这几部书不是温病的专著,但是

.~

 

都到了温病的。

特是《素玄机原病式》,它展了《素·至真要大》的病机十九条,在十九条基上,把火病的范展了,特提出外感六淫,

居多。

所以叶天士刘河的学思想,指出他的学思想核心是“六气皆从火化”。

刘氏“六气化火”、“五志化火”,外感病、内病都以火主,在治上

主寒凉清,所以后辈称他“寒凉派”的代表人物。

他特提议双解散、防通圣散、天水散几个方。

双解散、防通圣散是表里双解之,他用表里双解的方法治病,表用麻黄,清里攻陷用石膏、大黄、芒硝,以辛温与寒凉配合使用,后辈的影响很大。

天水散就是六一散,方中滑石与甘草的用量是六比一,是清解暑的常用方。

他的用思路开了用寒凉清治病的先河,所以有“寒宗仲景,病用河”的法。

然他的几部著作其实不是温病学著,也没有形成完满的温病学辨治系统,但是他的用理温病治学的展起到了极大的推作用,温病学的形成确立了基,所此后辈尊称他温病学的确立人。

3.《医溯洄集》寒与温病之区的述

《医溯洄集》的作者王履,字安道,江昆隐士,生于元末明初。

他在《医

溯涸集》中明确地指出:

“温病不得混称寒。

”至于温病什么不能够混称寒?

者的区在哪里?

他:

“寒即于天令寒冷之,而寒邪在表,其腠理,故非

辛甘温之不足以散之⋯⋯温病、病后于天令喧之,火郁自内而达于外,郁

其腠理,无寒在表,故非辛凉或寒冷或酸苦之不足以解之。

”段得很明确,

寒的病季是冬天感寒邪,病特色是受邪的当就病,病部位“在表”,病机是“其腠理,:

因寒主收引,受寒邪此后,皮肤、毛孔、肌肉收,腠理塞,所以治非用辛甘温的麻黄、桂枝物成方散寒邪不能够。

温病、病不是外感寒邪当就病,而是“后于天令喧之”。

从句能够看出,他温

病是伏邪病,是冬天感觉寒邪,当不病,寒邪隐藏在体内,郁而化,到春天

天气温暖,阳气升,腠理开泄,体内的郁从里向外,'所以他温病的病因与

病是“火郁自内而达于外”。

明确指出不是外来的寒邪由体表向里去,而是体内郁

的邪从里向外。

“郁其腠理”句,是温病与寒的病机不一样。

寒是“寒

邪在表,其腠理”,因寒主收引,.腠理是塞的,所以非辛温散不能够。

温病是

邪从里向外,火郁于体表散不出去,而致气机郁滞,邪无出路,体表并没

有寒邪,腠理其实不塞,所以非用辛凉、寒

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