临床执业助理医师模拟90.docx
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临床执业助理医师模拟90
[模拟]临床执业助理医师模拟90
A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：
女，38岁．双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦．进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是
A.血皮质醇高
B.血β促脂素高
C.血糖低
D.血N-POMC高
E.血ACTH明显升高
参考答案：
A
第2题：
男·64岁。
冠心病10年。
心率50次/分·心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF深宽的Q波，最有可能病变的血管为
A.左冠状动脉前降支
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉主干
D.右冠状动脉
E.以上都不是
参考答案：
D
第3题：
中老年妇女，一侧乳房内单一无症状包块，对侧阴性，最可能的诊断是
A.乳房囊性增生病
B.纤维腺瘤
C.乳房结核
D.乳癌
E.积乳囊肿
参考答案：
D
第4题：
一年轻人在打羽毛球时自己的球拍把额头碰破了一块皮。
到某医院就医。
接诊医生查看后，问明患者属公费医疗，于是开出了CT检查单。
查后结果为阴性。
此类现象产生的根源是
A.医生诊断水平不高
B.医生对高新技术手段过度迷信
C.市场经济对医学服务的负面影响
D.生物医学模式对医生的负面影响
E.医院管理不到位
参考答案：
C
第5题：
李某因患炭疽死亡，依据《传染病防治法》的规定。
对其尸体应
A.立即进行卫生处理，就近火化
B.必要时可将尸体卫生处理后火化
C.立即进行消毒处理后火化
D.必要时可将尸体消毒处理后火化
E.在指定场所卫生处理后火化
参考答案：
A
第6题：
某城市某居民长期饮用安全卫生的自来水，测量该居民家中自来水的游离性余氯应不低于
A.0.01mg/L
B.0．03rag/L
C.0.05mg/L
D.0.3mg/L
E.0.5mg/L
参考答案：
C
第7题：
男性，60岁。
既往有心绞痛史，昨晚突然发生心动过速，心率150次/分。
查体心左界大，无杂音。
人院后静注毛花苷C0.4mg，10分钟后心率为75次/分，最可能为
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动
参考答案：
B
第8题：
女性，20岁，1型糖尿病。
两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断为
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
参考答案：
D
第9题：
一家3口人，吃了自家制作的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。
继而出现视力模糊／眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。
经积极治疗后，逐渐恢复健康。
这一家人中毒的最可能原因是
A.变形杆菌
B.肉毒毒素
C.沙门菌属
D.蜡样芽胞杆菌
E.副溶血性弧菌
参考答案：
B
第10题：
男性，22岁。
胸痛，同时伴发热，气促，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图为窦性心动过速、低电压。
最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.病毒性心肌炎
C.感染性心肌炎
D.扩张型心肌病
E.急性心肌梗死
参考答案：
A
第11题：
患者，男，39岁。
身体健康，后因妻出车祸，家庭经济状况不好，工作下岗等多种原因出现精神委靡，身体不佳，问此患者由于环境哪些影响因素而导致疾病
A.社会环境因素
B.行为生活方式
C.人类生物因素
D.医疗卫生服务
E.以上都不是
参考答案：
A
第12题：
一居民区同饮一井水，近3天内，居民区有300人患有腹痛、腹泻、里急后重等症状，此井水可能被哪一种污染物污染
A.有毒化学物质
B.带菌者的粪便
C.寄生虫
D.虫卵
E.生产性污染物
参考答案：
B
第13题：
女，25岁，1型糖尿病患者。
近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。
身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。
空腹血糖22.2mmol/L，尿糖（+++），酮体强阳性，CO2CP18mmol/L。
应采用下列何组治疗方案
A.饮食控制
B.饮食控制+磺脲类药物
C.饮食控制+双胍类药物
D.小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水
E.大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水
参考答案：
D
第14题：
冠心病患者，突感心悸，胸闷，血压为90/60mmHg，心率170次/分，节律不齐，心尖部第1心音强弱不等。
心电图检查心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，并可见室性融合波，诊断为
A.多发性室性期前收缩
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室上性阵发性心动过速
E.室性阵发性心动过速
参考答案：
E
第15题：
男性，56岁。
患高血压性心脏病6年。
近1年来，每天从事原有日常活动时出现心悸、气短、休息后好转。
判定为
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
参考答案：
B
第16题：
女性，50岁。
右乳房外上象限内扪及1.5cm×1.5cm肿块，与皮肤及胸肌无粘连，右腋淋巴结不肿大，诊断右乳癌，按TNM分期为
A.T1N0M0
B.T1N2M0
C.T2N1M0
D.T3N1M0
E.T2N2M0
参考答案：
C
第17题：
某患者，急性重度一氧化碳中毒昏迷人院，经高压氧治疗数日后，症状缓解出院，一个月后，患者神情呆滞，四肢轻度震颤，你认为该患者最可能发生了哪一种疾病
A.脑出血
B.脑肿瘤
C.脑膜炎
D.脑梗死
E.迟发性脑病
参考答案：
E
第18题：
男，38岁。
发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。
心前区绞痛的原因是由于
A.冠状动脉先天性畸形
B.冠状动脉粥样硬化
C.冠状动脉炎
D.冠状动脉血栓形成
E.冠状动脉痉挛
参考答案：
E
第19题：
为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心呕吐的药物。
反复多次，就不再想吸烟了。
这种戒烟方法是
A.系统脱敏法
B.生物反馈法
C.放松训练法
D.暴露疗法
E.厌恶疗法
参考答案：
E
B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
[A].增加胰岛素用量
[B].减少胰岛素用量
[C].停胰岛素改口服降糖药
[D].加用二甲双胍
[E].加用格列吡嗪
第20题：
胰岛素治疗的糖尿病患者，清晨高血糖，后半夜有饥饿感，出冷汗．血糖3.2mmol/L，应选用______
参考答案：
B
详细解答：
第21题：
胰岛素治疗的1型糖尿病患者经治疗后血糖不稳定，波动大时应选用______
参考答案：
D
详细解答：
[A].饥饿时疼痛并伴有夜间痛
[B].反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸剂缓解
[C].突然发生剧烈上腹痛．迅速延及全腹
[D].餐后1/2～1小时出现疼痛，在下次餐前自行消失
[E].以上都不是
第22题：
十二指肠球部溃疡______
参考答案：
A
详细解答：
第23题：
溃疡急性穿孔______
参考答案：
C
详细解答：
[A].感受器
[B].传人神经
[C].中枢
[D].传出神经
[E].效应器
第24题：
骨骼肌、平滑肌、心肌和腺体属于______
参考答案：
E
详细解答：
第25题：
皮肤黏膜的游离神经末梢属于______
参考答案：
A
详细解答：
第26题：
躯体运动神经属于______
参考答案：
D
详细解答：
[A].0个/1000ml
[B].0个/100ml
[C].＜3个/L
[D].＜50个/ml
[E].＜100个/ml
第27题：
生活饮用水修订标准对总大肠菌群的要求是______
参考答案：
C
详细解答：
第28题：
生活饮用水修订标准对细菌总数的要求是______
参考答案：
E
详细解答：
[A].硝酸甘油
[B].普萘洛尔
[C].地尔硫革
[D].硝苯地平
[E].维拉帕米
第29题：
连续应用最易产生耐受性的药物是______
参考答案：
A
详细解答：
第30题：
不宜用于变异型心绞痛的药物是______
参考答案：
B
详细解答：
[A].《黄帝内经》
[B].宋国宾《医业伦理学》
[C].孙思邈《备急千金要方》
[D].希波克拉底《希波克拉底誓言》
[E].帕茨瓦尔《医学伦理学》
第31题：
医学伦理学作为学科出现的标志是______
参考答案：
E
详细解答：
第32题：
奠定西方医学人道传统的文献是______
参考答案：
D
详细解答：
[A].不仅关心患者的躯体，而且关心患者的心理
[B].注意克服人一物一人的物化趋势
[C].维护和尊重患者的知情同意权
[D].正确处理同行关系
[E].不能以医谋私
第33题：
由生物医学模式转到生物一心理一社会医学模式，要求临床医师______
参考答案：
A
详细解答：
第34题：
为克服市场经济对医学服务产生的负面效应，要求临床医师______
参考答案：
E
详细解答：
[A].糖尿病合并肾小球硬化症
[B].肾性糖尿
[C].应激性糖尿
[D].糖尿病1型
[E].甲状腺功能亢进
第35题：
血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低______
参考答案：
D
详细解答：
第36题：
血糖正常，尿糖（+），OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常______
参考答案：
B
详细解答：
[A].白细胞数降低
[B].甲状腺功能减退
[C].出血，感染
[D].肝功损害
[E].发热
第37题：
Graves病，手术治疗最常见的并发症______
参考答案：
C
详细解答：
第38题：
Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是______
参考答案：
A
详细解答：
[A].对确诊急性胰腺炎有帮助
[B].对急性胰腺炎确诊和预后判定有帮助
[C].可抑制或减少胰液分泌
[D].可镇痛
[E].是激素使用适应证
第39题：
禁食及胃肠减压______
参考答案：
C
详细解答：
第40题：
生长抑素______
参考答案：
C
详细解答：
A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，34岁。
因气急。
尿少1周人院。
体检：
气急不能平卧，全心扩大，心率134次／分，心房颤动。
无明显瓣膜杂音，两肺有细湿哕音。
肝肋下两指，伴有腹腔积液。
拟诊心功能不全原因待查。
第41题：
本例全心功能不全，应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力，又能选择性地扩张血管
A.肾上腺素
B.卡托普利
C.多巴酚丁胺
D.硝苯地平
E.洋地黄
参考答案：
C
第42题：
本例心房颤动，首选哪种药物治疗
A.维拉帕米（异搏定）
B.毛花苷C
C.毒毛花苷K
D.普罗帕酮（心律平）
E.奎尼丁
参考答案：
B
男55岁，因高热一天来诊，查体精神委靡，四肢末梢凉。
T36.9℃，BP80/50mmHg。
右肺下背部呼吸音弱，未闻哕音，右上腹触诊腹痛不明显。
第43题：
考虑诊断可能是
A.急性胆道感染并感染性休克
B.肺炎并感染性休克
C.肝脓肿并感染性休克
D.右气胸并休克
E.休克原因待查
参考答案：
B
第44题：
须即刻做的是
A.病情危重，向家属交代预后不良
B.静点高效、广谱低毒抗生素
C.采血验血白细胞和分类、肾功能等
D.静点血管活性药物并补液
E.床头摄胸部X线片，做肝胆B超
参考答案：
D
第45题：
应为该患者选用哪类抗生素
A.大环内酯类
B.氨基苷类
C.喹诺酮类
D.三代头孢菌素
E.氨基苷类+青霉素
参考答案：
D
男性患者30岁。
既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌+，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。
第46题：
应考虑以下哪种情况
A.诊断无误
B.肺内可能合并感染
C.合并肺外结核
D.同时患有其他发热性疾病
E.抗结核药量相对不足
参考答案：
A
第47题：
该患者需要进行下列哪项处置
A.加用糖皮质激素
B.加大抗结核药物剂量
C.进行其他疾病相关的检查
D.继续目前治疗不变
E.牛黄安宫丸每日1次口服
参考答案：
D
男性，30岁，间断性上腹痛10余天，晨起突然呕血400ml，并排柏油便4次，自觉头晕心悸。
人院测血压13/8kPa（98/60mmHg），心率108次/分，肝脾未触及，肠鸣音亢进，10年前因黄疸型肝炎住院治疗后痊愈。
半年前体检示乙肝抗原、抗体检查阴性，丙肝抗体检查阴性，近3年间歇出现上腹痛，多于春秋季发作。
第48题：
该患者最可能的诊断是
A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.胃癌出血
参考答案：
B
第49题：
上例患者应立即采取的有效治疗措施是
A.急诊内镜下止血
B.输新鲜血
C.给予快速补液
D.口服止血药
E.外科手术治疗
参考答案：
B
第50题：
上例患者为进一步明确诊断，最有意义的检查方法是
A.大便隐血试验
B.B超检查
C.胃镜检查
D.X线钡餐检查
E.肝功能化验
参考答案：
C
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