临床三基训练心胸外科及血管外科.docx
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临床三基训练心胸外科及血管外科
临床三基训练心胸外科及血管外科
(总分:
149.00,做题时间:
60分钟)
一、
(一)选择题(总题数:
71,分数:
71.00)
1.开放性气胸产生纵隔扑动的主要原因是
(分数:
1.00)
A.伤侧肺萎缩
B.健侧肺膨胀不全
C.纵隔移向健侧
D.呼吸时两侧胸膜腔内的压力改变 √
E.伤侧胸膜腔内压力超过大气压
解析:
2.某患者因外伤造成左侧胸部4—7肋骨多处骨折,呼吸时患处可能出现
(分数:
1.00)
A.呼气时外凸吸气时正常
B.吸气和呼气时均外凸
C.吸气时外凸呼气时内陷
D.吸气和呼气时均内陷
E.吸气时内陷呼气时外凸 √
解析:
3.张力性气胸患者的紧急处理方法是
(分数:
1.00)
A.吸氧立即
B.开胸探查
C.输血、补液
D.胸腔穿刺排气减压 √
E.气管插管辅助呼吸
解析:
4.留置胸膜腔闭式引流管的患者出现引流管脱出,首先要
(分数:
1.00)
A.吸氧
B.报告医生
C.急送手术室处理
D.把脱出的引流管重新插入
E.用无菌敷料封闭伤口 √
解析:
5.张力性气胸的最主要病理生理变化
(分数:
1.00)
A.反常呼吸运动
B.纵隔摆动
C.进行性伤侧肺压缩 √
D.呼吸死腔增加
E.血氧分压下降
解析:
6.开放性气胸患者伤口局部敷料包扎的最主要的目的是
(分数:
1.00)
A.减少气体进入
B.纠正纵隔扑动 √
C.避免局部出血
D.减轻局部疼痛
E.避免感染
解析:
7.拔除胸膜腔闭式引流管时,应嘱患者
(分数:
1.00)
A.正常深呼吸
B.深吸气后屏气 √
C.深呼气后屏气
D.浅呼气后屏气
E.浅吸气后屏气
解析:
8.损伤性血胸患者胸腔内积血不凝固的原因是
(分数:
1.00)
A.出血量太大
B.凝血因子减少
C.胸腔内存在抗凝物质
D.肺及肠肌的去纤维化作用 √
E.胸腔内渗出液的稀释作用
解析:
9.开放性气胸的紧急处理首先要
(分数:
1.00)
A.充分给氧
B.胸腔穿刺减压
C.胸腔闭式引流
D.用厚敷料封闭伤口 √
E.气管插管辅助呼吸
解析:
10.给予多根多处肋骨骨折患者胸壁包扎固定的最主要的目的是
(分数:
1.00)
A.止痛
B.有利于咳嗽
C.消除反常呼吸 √
D.避免进一步损伤
E.有利于患者活动
解析:
11.胸部损伤后提示患者存在活动性出血的征象不包括
(分数:
1.00)
A.脉搏逐渐增快,血压持续下降
B.输液后血压回升,不再下降 √
C.胸膜腔穿刺抽血很快凝固
D.血红蛋白、红细胞计数降低
E.每小时引流量大于200ml,连续3小时
解析:
12.搬动留置胸腔闭式引流患者时应
(分数:
1.00)
A.保持引流通畅
B.保持引流瓶直立
C.嘱患者屏住呼吸
D.用两把止血钳夹闭引流管 √
E.注意观察引流液排出情况
解析:
13.体外循环术后患者应维持尿量在
(分数:
1.00)
A.1ml(kg·h) √
B.2ml(kg·h)
C.2.5m1/(kg·h)
D.3m1/(kg·h)
E.3.5m1/(kg·h)
解析:
14.体外循环手术患者术后的电解质浓度的监测尤其应注意
(分数:
1.00)
A.血钠浓度
B.血钾浓度 √
C.血氯浓度
D.血钙浓度
E.血镁浓度
解析:
15.不符合体外循环后低心排综合征的表现是
(分数:
1.00)
A.血压下降
B.脉压小
C.中心静脉压减少
D.心率快
E.中枢性高热 √
解析:
16.体外循环后的病理生理变化不包括
(分数:
1.00)
A.红细胞破坏
B.血小板增加 √
C.代谢性酸中毒
D.肾功能减退
E.低血钾
解析:
17.属于原发性下肢静脉曲张的先天性病因是
(分数:
1.00)
A.下肢浅静脉壁薄弱 √
B.盆腔内肿瘤
C.妊娠子宫
D.下胶深静脉阻塞
E.下肢深静脉瓣膜功能不全
解析:
18.下胶静脉曲张患者的曲张静脉出血和慢性溃疡常出现在患侧
(分数:
1.00)
A.腹股沟区
B.大腿中部内侧
C.腘窝部
D.小腿中部外侧
E.足靴区和踝部 √
解析:
19.大隐静脉曲张做波氏试验是检查
(分数:
1.00)
A.大隐静脉瓣功能
B.深静脉是否通畅 √
C.小隐静脉瓣功能
D.交通支瓣膜功能
E.大隐静脉瓣功能及交通支瓣膜功能
解析:
20.曲氏试验I的检查目的是判断
(分数:
1.00)
A.深静脉是否通畅
B.小隐静脉瓣膜功能
C.大隐静脉瓣膜功能 √
D.交通静脉瓣膜功能
E.交通静脉是否通畅
解析:
21.下肢静脉曲张患者手术治疗的禁忌证是
(分数:
1.00)
A.深静脉不通畅 √
B.大隐静脉瓣膜功能不全
C.交通支瓣膜功能不全
D.小腿溃疡
E.下胶水肿
解析:
22.下肢曲张静脉剥脱术后护理措施正确的是
(分数:
1.00)
A.弹力绷带包扎患肢2天
B.患肢下垂
C.患肢制动
D.早期下床活动 √
E.1周内床上活动
解析:
23.下肢静脉曲张术后患肢早期话动的主要目的是
(分数:
1.00)
A.预防人肌肉僵直
B.患胶水肿
C.血管痉挛
D.术后复发
E.深静脉血栓形成 √
解析:
24.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是
(分数:
1.00)
A.下肢溃疡
B.肺动脉栓塞 √
C.下肢静脉曲张
D.下肢严重水肿
E.肢体坏疽
解析:
25.下肢深静脉血栓患者最主要的治疗方法是
(分数:
1.00)
A.抗凝疗法 √
B.卧床休息
C.穿弹力袜或弹力绷带包扎
D.溶栓疗法
E.手术取栓
解析:
26.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于
(分数:
1.00)
A.大、中动脉
B.大小静脉
C.中小动静脉,以动脉为主 √
D.中小动静脉,以静脉为主
E.小动静脉,不发生于中动静脉
解析:
27.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期可能出现的典型临床表现是
(分数:
1.00)
A.静息痛
B.趾端坏疽
C.间歇性跛行 √
D.足背动脉搏动消失
E.肢端皮肤干燥、紫斑
解析:
28.血栓闭塞性脉管炎患者夜间常屈膝抱足而坐的主要原因是
(分数:
1.00)
A.患肢疼痛 √
B.患肢感觉迟钝
C.患肢发凉
D.患肢麻木
E.下肢游走性浅静脉炎
解析:
29.血栓闭塞性脉管炎的护理,下列不正确的是
(分数:
1.00)
A.减少吸烟量 √
B.指导抬腿动作
C.测皮温、观察疗效
D.保持患肢干燥
E.热水袋放在腹部为四肢加温
解析:
30.对血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施错误的是
(分数:
1.00)
A.绝对戒烟
B.患肢避免受寒
C.保持局部清洁
D.防止患肢外伤
E.患胶处放热水袋加温 √
解析:
31.Buerger运动的根本目的是
(分数:
1.00)
A.减慢患肢坏疽进展速度
B.减轻患肢水肿
C.减轻患肢疼痛
D.促进侧支循环建立 √
E.提高患肢活动度
解析:
32.Homer(霍纳)综合征的表现不包括
(分数:
1.00)
A.患侧瞳孔缩小
B.患侧上险下垂
C.患侧眼球内陷
D.患侧面部无汗
E.对侧上肢麻木 √
解析:
33.肺癌患者常见的早期表现是
(分数:
1.00)
A.咳嗽 √
B.咯血
C.喘鸣
D.胸痛
E.呼吸困难
解析:
34.在肺癌的普查和诊断中占重要地位的检查是
(分数:
1.00)
A.x线检查 √
B.CT
C.MRI
D.痰细胞学检查
E.纤维支气管镜检查
解析:
35.对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是
(分数:
1.00)
A.鳞癌
B.小细胞癌 √
C.大细胞癌
D.腺癌
E.支气管肺泡癌
解析:
36.全肺切除患者术后输液滴速一般每分钟不超过
(分数:
1.00)
A.20滴
B.30滴 √
C.40滴
D.60滴
E.80滴
解析:
37.右上肺叶切除术后第一天患者最适宜的体位是
(分数:
1.00)
A.平卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.头低脚高卧位
E.半坐卧位 √
解析:
38.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是
(分数:
1.00)
A.重建胸腔负压
B.排出积气
C.排出积液
D.调节两侧胸腔压力 √
E.便于观察病情
解析:
39.肺癌术后24小时内最常见的并发症是
(分数:
1.00)
A.肺炎
B.肺不张
C.出血 √
D.心脏并发症
E.杆状指
解析:
40.肺癌常见的肺外表现不包适
(分数:
1.00)
A.骨关节痛
B.肝大 √
C.乳腺增大
D.Cushing综合征
E.杵状指
解析:
41.食管癌多发生
(分数:
1.00)
A.颈段食管
B.下段食管
C.上段食管
D.中段食管 √
E.膈下食管
解析:
42.食管癌的典型症状是
(分数:
1.00)
A.进食时硬咽
B.进行性吞咽困难 √
C.持续性胸背疼痛
D.贫血、低蛋白血症
E.呛咳、吸入性肺炎
解析:
43.简单易行的食管癌普查筛选检查方法是
(分数:
1.00)
A.CT
B.MRI
C.食管镜
D.食管拉网 √
E.钡餐x线检查
解析:
44.食管癌食管明显梗阻的患者术前减轻食管黏膜水肿的措施是
(分数:
1.00)
A.术前禁食
B.营养支持
C.纠正水电解质酸碱失衡
D.加强口腔卫生
E.术前3天温盐水洗胃 √
解析:
45.食管癌术后饮食护理措施中正确的是
(分数:
1.00)
A.术后肠蠕动恢复即可进食
B.鼓励患者多吃花生、豆类等
C.胃管拔除3周后若无不适可进普食 √
D.多吃粗粮以避免便秘
E.嘱患者饭后2小时内平卧
解析:
46.食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括
(分数:
1.00)
A.营养不良
B.感染
C.吻合口张力大
D.术后进食太多 √
E.食管本身的解剖特点
解析:
47.食管癌最常见的病理分型是
(分数:
1.00)
A.髓质型 √
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.缩窄型
E.腔内型
解析:
48.食管癌的发病因素不包括
(分数:
1.00)
A.微量元素缺乏
B.空气污染 √
C.食物霉变
D.腌制食物
E.遗传因素
解析:
49.食管癌的早期症状是
(分数:
1.00)
A.进行性吞咽困难
B.进食后哽噎感或食管内异物感 √
C.持续性胸背痛
D.恶心、呕吐
E.刺激性干咳
解析:
50.食管癌患者进食后出现呛咳、发热,提示患者出现
(分数:
1.00)
A.癌侵犯吞咽神经
B.气管食管瘦 √
C.颈段食管癌
D.合并支气管炎
E.乳糜胸
解析:
51.食管癌根治术后,有关胃肠减压的护理措施正确的是
(分数:
1.00)
A.经常挤压胃管以防堵塞 √
B.胃管堵塞时用大量生理盐水冲洗
C.胃管脱出后应及时插
D.胃管拔除后即可进食
E.可根据引流液的量的多少来调整胃管的位置
解析:
52.较早出现梗阻的食管癌病理类型是
(分数:
1.00)
A.髓质型
B.蕈伞形
C.溃疡型
D.硬化型 √
E.腔内型
解析:
53.肺癌最常见的转移途径是
(分数:
1.00)
A.沿文气管壁
B.直接扩散
C.淋巴转移 √
D.血行转移
E.胸腔种植
解析:
54.预后最差的肺癌类型是
(分数:
1.00)
A.鳞癌
B.小细胞癌 √
C.大细胞癌
D.腺癌
E.支气管肺泡癌
解析:
55.全肺切除术后胸腔引流管每次放液量最多不能超过
(分数:
1.00)
A.50m1
B.100m1 √
C.150m1
D.200m1
E.250m1
解析:
56.患者女性,34岁,胸外伤后呼吸困难,发绀,脉快,体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口,呼吸时伤口处出发嘶嘶声音,伤侧呼吸音消失,叩诊呈鼓音。
目前的紧急处理是
(分数:
1.00)
A.给氧
B.胸腔穿刺减压
C.胸腔闭式引流
D.用厚敷料封闭伤口 √
E.气管插管辅助呼吸
解析:
57.患者男性,30岁,因胸部损伤行胸腔闭式引流,医嘱给予三瓶水封式系统,在护理观察中提示该系统功能正常表现是
(分数:
1.00)
A.引流液不断增加
B.压力控制瓶中始终有水泡产生 √
C.患者症状缓解
D.长玻璃管内有波动
E.没有漏气现象
解析:
58.某患者因胸部外伤致右侧第6肋骨骨折并发气胸,逐渐出现呼吸困难,发绀,出冷汗。
体检示:
血压80/60mmHg,气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。
目前紧急处理是
(分数:
1.00)
A.吸氧立即
B.开胸探查
C.输血、补液
D.胸腔穿刺排气减压 √
E.气管插管辅助呼吸
解析:
59.患者男性,60岁。
行肺段切除术后2小时,患者自觉胸闷,呼吸急促,测血压、脉搏均正常,见水封瓶内有少量淡红色液体,水封瓶长玻璃管内的水柱波动不明显。
考虑为
(分数:
1.00)
A.肺已复张
B.胸腔内出血
C.引流管阻塞 √
D.肺炎、肺不张
E.呼吸中枢抑制
解析:
60.患者男性,36岁,下肢静脉曲张,医生检查时,让患者平卧,下肢拾高,使下肢静脉排空,在大腿根部扎止血带后站立,立即松开止血带进行观察,此项检查的目的是了解
(分数:
1.00)
A.大隐静脉瓣膜功能 √
B.交通静脉瓣膜功能
C.深静脉瓣膜功能
D.深静脉是否通畅
E.小隐静脉瓣膜功能
解析:
61.一大隐静脉曲张患者,在做浅静脉瓣功能试验时,站立后不松开大腿根部的止血带,塌陷的大隐静脉在30秒内由上而下迅速充盈。
说明
(分数:
1.00)
A.交通静脉瓣膜闭锁不全 √
B.大隐静脉瓣膜闭锁不全
C.股静脉阻塞
D.股静脉瓣膜闭锁不全
E.深静脉阻塞
解析:
62.患者男性,58岁,下胶静脉曲张8年,加重1年,某日患肢踝部受到碰撞后突然出血不止。
紧急处理方法是
(分数:
1.00)
A.用止血带
B.于站立位包扎
C.钳夹结扎止血
D.指压止血
E.平卧抬高患肢,加压包扎 √
解析:
63.患者男性,34岁,计算机工程师,近期感觉久坐后下肢沉重酸胀,容易疲劳。
护士指导其在工作期间定时站立走动,以促进下肢血液循环,其原因是利用
(分数:
1.00)
A.小腿肌泵收缩功能 √
B.胸腔吸气期负压
C.心脏舒张期负压
D.静脉瓣膜向心单向开放
E.地心对血柱的吸引力
解析:
64.患者女性,47岁,身高164cm,体重73kg,久站后左下肢出现酸胀感,小腿内侧可见静脉轻微突起,诊断为下肢静脉曲张。
对此患者日常保健要求中不正确的是
(分数:
1.00)
A.避免久站
B.减轻体重
C.休息时患肢下垂 √
D.使用弹力袜
E.避免翘腿
解析:
65.患者男性,35岁,长期吸烟,近1年来右下肢反复发作游走性浅静脉炎,并有间歇性破行,皮肤温度降低,色泽较苍白,足背动脉搏动正常,肠后动脉搏动减弱,最可能的原因是
(分数:
1.00)
A.雷诺病
B.动脉栓塞
C.下肢深静脉血栓
D.血栓闭塞性脉管炎 √
E.下肢静脉曲张
解析:
66.护土对血栓闭塞性脉管炎患者进行患肢保暖的健康教育,正确的内容是
(分数:
1.00)
A.室内温度宜保持在15℃以上
B.可以在寒冷环境中暴露肢体末端
C.将热水袋直接放患肢处取暖
D.用50℃的热水泡脚
E.可将热水袋放于腹部来给四肢取暖仍 √
解析:
67.患者男性,52岁。
食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质,第5天体温升高到39℃,呼吸困难、胸痛、脉速,胸透发现手术侧胸腔积液,应首先考虑并发
(分数:
1.00)
A.肺炎
B.胸膜炎
C.切口感染
D.食管吻合口瘘 √
E.癌肿播散
解析:
68.患者男性,67岁。
2个月前进食时有轻度哽噎感,胸骨后烧灼痛。
近日来自觉吞咽困难,米粥也难以下咽,近2个月体重下降15斤。
首先考虑
(分数:
1.00)
A.食管炎症
B.食管癌 √
C.胃癌
D.胃十二指肠溃疡
E.慢性萎缩性胃炎
解析:
69.患者男性,62岁。
食管部分切除、食管胃吻合术后第6天,进食时出现胸痛、呼吸困难。
正确的处理方法是
(分数:
1.00)
A.休息片刻后继续进食
B.吸氧后再进食
C.嘱患者立即禁食 √
D.使用止痛剂
E.让患者进流质饮食
解析:
70.拟行食管部分切除、食管胃吻合术患者的术前护理中与预防吻合口瘘无关的措施是
(分数:
1.00)
A.术前1天禁食
B.鼓励患者少食多餐 √
C.生理盐水加抗生素经鼻胃管冲洗食管和胃
D.口服抗生素药液
E.术前1周常规应用庆大霉素、甲硝陛分次口服
解析:
71.食管胃吻合术后的患者进食后出现胸闷、呼吸困难,护士对患者的指导中不正确的是
(分数:
1.00)
A.建议患者少食多餐
B.建议患者术后2小时内平卧以缓解不适 √
C.建议患者睡觉时将枕头垫高
D.向患者解释此症状乃肺受压所致
E.告诉患者1—2个月后此症状会逐渐缓解
解析:
二、[A3/A4型题](总题数:
4,分数:
11.00)
(1—3题共用题干)患者男性,28岁。
胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
(分数:
3.00)
(1).目前该患者适宜的体位是(分数:
1.00)
A.半坐卧位 √
B.仰卧中凹位
C.斜坡卧位
D.头低脚高位
E.侧俯卧位
解析:
(2).护土在巡视病房时,发现引流管衔接处脱节,应立即做出的处理是(分数:
1.00)
A.更换胸腔引流管
B.引流管重新连接
C.钳闭引流管近端 √
D.拔除胸腔引流管
E.通知医生,等待处理
解析:
(3).护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是(分数:
1.00)
A.检查引流管是否扭曲
B.看引流管是否有液体引出
C.检查引流瓶中是否有引流液
D.检查患者的呼吸音是否正常
E.观察水封瓶中长管内水柱的波动 √
解析:
(4—6题共用题干)患者女性,73岁,下肢骨折术后一直卧床,术后第7天突然出现左小腿剧痛,肿胀且有深压痛,左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈。
(分数:
3.00)
(1).该患者最可能发生(分数:
1.00)
A.动脉栓塞
B.雷诺综合征
C.深静脉血栓 √
D.下肢静脉曲张
E.血栓闭塞性脉管炎
解析:
(2).该患者非手术治疗措施中正确的是(分数:
1.00)
A.按摩患肢
B.患肢平放
C.患肢做直腿抬高活动
D.绝对卧床10—14天 √
E.每周测量一次患肢不同平面的周径
解析:
(3).若该患者准备接受手术治疗去除病因,手术最好是在发病后(分数:
1.00)
A.1天内
B.2天内 √
C.3天内
D.5天内
E.7天内
解析:
(7—9题共用题干)患者男性,38岁,生长在东北,吸烟15年,出现右下肢麻木、发凉8年,近期病情加重,皮肤干燥,趾甲增厚,足背动脉搏动消失,被诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。
(分数:
3.00)
(1).此期的病因是(分数:
1.00)
A.血管痉挛,以功能性病变为主
B.血栓形成,依靠侧支循环维持血供 √
C.血管痉挛,侧支循环补充血供
D.血管完全闭塞,侧支循环不能满足肢体需要
E.血管壁和血管周围广泛纤维化
解析:
(2).此期的典型表现是(分数:
1.00)
A.静息痛 √
B.间歇性跛行
C.屈膝抱足而坐
D.游走性浅静脉炎
E.肢体远端形成经久不愈的溃疡
解析:
(3).手术后对患者下肢的护理指导正确的是(分数:
1.00)
A.患肢抬高
B.患肢平放 √
C.患肢下垂
D.健肢制动
E.按摩患肢
解析:
(10—11题共用题于)患者男性,58岁,胸痛、痰中带血丝3月余,胸部x线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。
既往有结核病史。
拟诊肺癌。
(分数:
2.00)
(1).入院后1周在全麻下行右上肺叶切除术,术后第一天患者最适宜的体位是(分数:
1.00)
A.平卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.头低脚高卧位
E.半坐卧位 √
解析:
(2).术后24小时内最常见的并发症是(分数:
1.00)
A.肺炎
B.肺不张
C.出血 √
D.心脏并发症
E.支气管胸膜瘦
解析:
三、[B型题](总题数:
6,分数:
18.00)
(1—2题共用备选答案)A.1—2cmB.3—4cmC4—6cmD.7—8cmE.9—10cm(分数:
2.00)
(1).胸腔闭式引流管的长玻璃管应插入水面(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).通常情况下胸腔闭式引流管长玻璃管液面波动范围是(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3—4题共用备选答案)A.抗感染B.剖胸探查C.固定胸壁D.穿刺排气减压E.迅速封闭胸壁伤口(分数:
2.00)
(1).开放性气胸的现场急救处理是(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).张力性气胸的现场急救处理是(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(5—7题共用备选答案)A.下肢静息痛B.下肢橡皮肿C.下胶静脉迂曲隆起,久站后下胶酸胀沉重感D.股青肿E.遇冷或情绪刺激后肢端皮肤由苍白转青紫,再转潮红,最后恢复正常(分数:
3.00)
(1).下胶静脉曲张患者可能出现的典型表现是(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).下肢深静脉血栓形成患者可能出现的典型表现是(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).血栓闭塞性脉管炎患者可能出现的典型表现是(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(8—11题共用备选答案)A.波氏试验B.曲氏I试验C.直腿抬高试验D.Homalls征E.Pratt试验(分数:
4.00)
(1).测定大隐静脉瓣膜功能的试验是(分数:
1.00)
A.