临床三基训练心胸外科及血管外科.docx

1、临床三基训练心胸外科及血管外科临床三基训练心胸外科及血管外科(总分：149.00，做题时间：60分钟)一、(一) 选择题 (总题数：71，分数：71.00)1.开放性气胸产生纵隔扑动的主要原因是（分数：1.00）A.伤侧肺萎缩B.健侧肺膨胀不全C.纵隔移向健侧D.呼吸时两侧胸膜腔内的压力改变E.伤侧胸膜腔内压力超过大气压解析：2.某患者因外伤造成左侧胸部47肋骨多处骨折，呼吸时患处可能出现 （分数：1.00）A.呼气时外凸吸气时正常B.吸气和呼气时均外凸C.吸气时外凸呼气时内陷D.吸气和呼气时均内陷E.吸气时内陷呼气时外凸解析：3.张力性气胸患者的紧急处理方法是 （分数：1.00）A.吸氧立即

2、B.开胸探查C.输血、补液D.胸腔穿刺排气减压E.气管插管辅助呼吸解析：4.留置胸膜腔闭式引流管的患者出现引流管脱出，首先要 （分数：1.00）A.吸氧B.报告医生C.急送手术室处理D.把脱出的引流管重新插入E.用无菌敷料封闭伤口解析：5.张力性气胸的最主要病理生理变化 （分数：1.00）A.反常呼吸运动B.纵隔摆动C.进行性伤侧肺压缩D.呼吸死腔增加E.血氧分压下降解析：6.开放性气胸患者伤口局部敷料包扎的最主要的目的是（分数：1.00）A.减少气体进入B.纠正纵隔扑动C.避免局部出血D.减轻局部疼痛E.避免感染解析：7.拔除胸膜腔闭式引流管时，应嘱患者 （分数：1.00）A.正常深呼吸B.

3、深吸气后屏气C.深呼气后屏气D.浅呼气后屏气E.浅吸气后屏气解析：8.损伤性血胸患者胸腔内积血不凝固的原因是（分数：1.00）A.出血量太大B.凝血因子减少C.胸腔内存在抗凝物质D.肺及肠肌的去纤维化作用E.胸腔内渗出液的稀释作用解析：9.开放性气胸的紧急处理首先要（分数：1.00）A.充分给氧B.胸腔穿刺减压C.胸腔闭式引流D.用厚敷料封闭伤口E.气管插管辅助呼吸解析：10.给予多根多处肋骨骨折患者胸壁包扎固定的最主要的目的是 （分数：1.00）A.止痛B.有利于咳嗽C.消除反常呼吸D.避免进一步损伤E.有利于患者活动解析：11.胸部损伤后提示患者存在活动性出血的征象不包括 （分数：1.00

4、）A.脉搏逐渐增快，血压持续下降B.输液后血压回升，不再下降C.胸膜腔穿刺抽血很快凝固D.血红蛋白、红细胞计数降低E.每小时引流量大于200ml，连续3小时解析：12.搬动留置胸腔闭式引流患者时应 （分数：1.00）A.保持引流通畅B.保持引流瓶直立C.嘱患者屏住呼吸D.用两把止血钳夹闭引流管E.注意观察引流液排出情况解析：13.体外循环术后患者应维持尿量在 （分数：1.00）A.1ml(kgh)B.2ml(kgh)C.25m1(kgh)D.3m1(kgh)E.35m1(kgh)解析：14.体外循环手术患者术后的电解质浓度的监测尤其应注意 （分数：1.00）A.血钠浓度B.血钾浓度C.血氯浓度

5、D.血钙浓度E.血镁浓度解析：15.不符合体外循环后低心排综合征的表现是 （分数：1.00）A.血压下降B.脉压小C.中心静脉压减少D.心率快E.中枢性高热解析：16.体外循环后的病理生理变化不包括 （分数：1.00）A.红细胞破坏B.血小板增加C.代谢性酸中毒D.肾功能减退E.低血钾解析：17.属于原发性下肢静脉曲张的先天性病因是 （分数：1.00）A.下肢浅静脉壁薄弱B.盆腔内肿瘤C.妊娠子宫D.下胶深静脉阻塞E.下肢深静脉瓣膜功能不全解析：18.下胶静脉曲张患者的曲张静脉出血和慢性溃疡常出现在患侧 （分数：1.00）A.腹股沟区B.大腿中部内侧C.腘窝部D.小腿中部外侧E.足靴区和踝部解

6、析：19.大隐静脉曲张做波氏试验是检查 （分数：1.00）A.大隐静脉瓣功能B.深静脉是否通畅C.小隐静脉瓣功能D.交通支瓣膜功能E.大隐静脉瓣功能及交通支瓣膜功能解析：20.曲氏试验I的检查目的是判断 （分数：1.00）A.深静脉是否通畅B.小隐静脉瓣膜功能C.大隐静脉瓣膜功能D.交通静脉瓣膜功能E.交通静脉是否通畅解析：21.下肢静脉曲张患者手术治疗的禁忌证是 （分数：1.00）A.深静脉不通畅B.大隐静脉瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.小腿溃疡E.下胶水肿解析：22.下肢曲张静脉剥脱术后护理措施正确的是（分数：1.00）A.弹力绷带包扎患肢2天B.患肢下垂C.患肢制动D.早期下床活

7、动E.1周内床上活动解析：23.下肢静脉曲张术后患肢早期话动的主要目的是 （分数：1.00）A.预防人肌肉僵直B.患胶水肿C.血管痉挛D.术后复发E.深静脉血栓形成解析：24.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是（分数：1.00）A.下肢溃疡B.肺动脉栓塞C.下肢静脉曲张D.下肢严重水肿E.肢体坏疽解析：25.下肢深静脉血栓患者最主要的治疗方法是（分数：1.00）A.抗凝疗法B.卧床休息C.穿弹力袜或弹力绷带包扎D.溶栓疗法E.手术取栓解析：26.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于（分数：1.00）A.大、中动脉B.大小静脉C.中小动静脉，以动脉为主D.中小动静脉，以静脉为主E.小动静脉，不发生于中动

8、静脉解析：27.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期可能出现的典型临床表现是（分数：1.00）A.静息痛B.趾端坏疽C.间歇性跛行D.足背动脉搏动消失E.肢端皮肤干燥、紫斑解析：28.血栓闭塞性脉管炎患者夜间常屈膝抱足而坐的主要原因是 （分数：1.00）A.患肢疼痛B.患肢感觉迟钝C.患肢发凉D.患肢麻木E.下肢游走性浅静脉炎解析：29.血栓闭塞性脉管炎的护理，下列不正确的是 （分数：1.00）A.减少吸烟量B.指导抬腿动作C.测皮温、观察疗效D.保持患肢干燥E.热水袋放在腹部为四肢加温解析：30.对血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施错误的是 （分数：1.00）A.绝对戒烟B.患肢避免受寒C.保持局部清洁D

9、.防止患肢外伤E.患胶处放热水袋加温解析：31.Buerger运动的根本目的是 （分数：1.00）A.减慢患肢坏疽进展速度B.减轻患肢水肿C.减轻患肢疼痛D.促进侧支循环建立E.提高患肢活动度解析：32.Homer(霍纳)综合征的表现不包括 （分数：1.00）A.患侧瞳孔缩小B.患侧上险下垂C.患侧眼球内陷D.患侧面部无汗E.对侧上肢麻木解析：33.肺癌患者常见的早期表现是（分数：1.00）A.咳嗽B.咯血C.喘鸣D.胸痛E.呼吸困难解析：34.在肺癌的普查和诊断中占重要地位的检查是 （分数：1.00）A.x线检查B.CTC.MRID.痰细胞学检查E.纤维支气管镜检查解析：35.对放疗及化疗均

10、敏感的肺癌类型是 （分数：1.00）A.鳞癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.腺癌E.支气管肺泡癌解析：36.全肺切除患者术后输液滴速一般每分钟不超过（分数：1.00）A.20滴B.30滴C.40滴D.60滴E.80滴解析：37.右上肺叶切除术后第一天患者最适宜的体位是 （分数：1.00）A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.头低脚高卧位E.半坐卧位解析：38.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（分数：1.00）A.重建胸腔负压B.排出积气C.排出积液D.调节两侧胸腔压力E.便于观察病情解析：39.肺癌术后24小时内最常见的并发症是 （分数：1.00）A.肺炎B.肺不张C.出血D.心脏并发症E.杆

11、状指解析：40.肺癌常见的肺外表现不包适 （分数：1.00）A.骨关节痛B.肝大C.乳腺增大D.Cushing综合征E.杵状指解析：41.食管癌多发生 （分数：1.00）A.颈段食管B.下段食管C.上段食管D.中段食管E.膈下食管解析：42.食管癌的典型症状是 （分数：1.00）A.进食时硬咽B.进行性吞咽困难C.持续性胸背疼痛D.贫血、低蛋白血症E.呛咳、吸入性肺炎解析：43.简单易行的食管癌普查筛选检查方法是 （分数：1.00）A.CTB.MRIC.食管镜D.食管拉网E.钡餐x线检查解析：44.食管癌食管明显梗阻的患者术前减轻食管黏膜水肿的措施是 （分数：1.00）A.术前禁食B.营养支持

12、C.纠正水电解质酸碱失衡D.加强口腔卫生E.术前3天温盐水洗胃解析：45.食管癌术后饮食护理措施中正确的是 （分数：1.00）A.术后肠蠕动恢复即可进食B.鼓励患者多吃花生、豆类等C.胃管拔除3周后若无不适可进普食D.多吃粗粮以避免便秘E.嘱患者饭后2小时内平卧解析：46.食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括 （分数：1.00）A.营养不良B.感染C.吻合口张力大D.术后进食太多E.食管本身的解剖特点解析：47.食管癌最常见的病理分型是 （分数：1.00）A.髓质型B.蕈伞型C.溃疡型D.缩窄型E.腔内型解析：48.食管癌的发病因素不包括 （分数：1.00）A.微量元素缺乏B.空气污染C.食物

13、霉变D.腌制食物E.遗传因素解析：49.食管癌的早期症状是（分数：1.00）A.进行性吞咽困难B.进食后哽噎感或食管内异物感C.持续性胸背痛D.恶心、呕吐E.刺激性干咳解析：50.食管癌患者进食后出现呛咳、发热，提示患者出现 （分数：1.00）A.癌侵犯吞咽神经B.气管食管瘦C.颈段食管癌D.合并支气管炎E.乳糜胸解析：51.食管癌根治术后，有关胃肠减压的护理措施正确的是（分数：1.00）A.经常挤压胃管以防堵塞B.胃管堵塞时用大量生理盐水冲洗C.胃管脱出后应及时插D.胃管拔除后即可进食E.可根据引流液的量的多少来调整胃管的位置解析：52.较早出现梗阻的食管癌病理类型是 （分数：1.00）A.

14、髓质型B.蕈伞形C.溃疡型D.硬化型E.腔内型解析：53.肺癌最常见的转移途径是（分数：1.00）A.沿文气管壁B.直接扩散C.淋巴转移D.血行转移E.胸腔种植解析：54.预后最差的肺癌类型是 （分数：1.00）A.鳞癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.腺癌E.支气管肺泡癌解析：55.全肺切除术后胸腔引流管每次放液量最多不能超过 （分数：1.00）A.50m1B.100m1C.150m1D.200m1E.250m1解析：56.患者女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。目前的紧急处理是（分数：1.00）A

15、.给氧B.胸腔穿刺减压C.胸腔闭式引流D.用厚敷料封闭伤口E.气管插管辅助呼吸解析：57.患者男性，30岁，因胸部损伤行胸腔闭式引流，医嘱给予三瓶水封式系统，在护理观察中提示该系统功能正常表现是（分数：1.00）A.引流液不断增加B.压力控制瓶中始终有水泡产生C.患者症状缓解D.长玻璃管内有波动E.没有漏气现象解析：58.某患者因胸部外伤致右侧第6肋骨骨折并发气胸，逐渐出现呼吸困难，发绀，出冷汗。体检示：血压8060mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。目前紧急处理是 （分数：1.00）A.吸氧立即B.开胸探查C.输血、补液D.胸腔穿刺排气减压E

16、.气管插管辅助呼吸解析：59.患者男性，60岁。行肺段切除术后2小时，患者自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱波动不明显。考虑为（分数：1.00）A.肺已复张B.胸腔内出血C.引流管阻塞D.肺炎、肺不张E.呼吸中枢抑制解析：60.患者男性，36岁，下肢静脉曲张，医生检查时，让患者平卧，下肢拾高，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带后站立，立即松开止血带进行观察，此项检查的目的是了解 （分数：1.00）A.大隐静脉瓣膜功能B.交通静脉瓣膜功能C.深静脉瓣膜功能D.深静脉是否通畅E.小隐静脉瓣膜功能解析：61.一大隐静脉曲张患者，在做浅静脉瓣功能

17、试验时，站立后不松开大腿根部的止血带，塌陷的大隐静脉在30秒内由上而下迅速充盈。说明 （分数：1.00）A.交通静脉瓣膜闭锁不全B.大隐静脉瓣膜闭锁不全C.股静脉阻塞D.股静脉瓣膜闭锁不全E.深静脉阻塞解析：62.患者男性，58岁，下胶静脉曲张8年，加重1年，某日患肢踝部受到碰撞后突然出血不止。紧急处理方法是（分数：1.00）A.用止血带B.于站立位包扎C.钳夹结扎止血D.指压止血E.平卧抬高患肢，加压包扎解析：63.患者男性，34岁，计算机工程师，近期感觉久坐后下肢沉重酸胀，容易疲劳。护士指导其在工作期间定时站立走动，以促进下肢血液循环，其原因是利用（分数：1.00）A.小腿肌泵收缩功能B.

18、胸腔吸气期负压C.心脏舒张期负压D.静脉瓣膜向心单向开放E.地心对血柱的吸引力解析：64.患者女性，47岁，身高164cm，体重73kg，久站后左下肢出现酸胀感，小腿内侧可见静脉轻微突起，诊断为下肢静脉曲张。对此患者日常保健要求中不正确的是（分数：1.00）A.避免久站B.减轻体重C.休息时患肢下垂D.使用弹力袜E.避免翘腿解析：65.患者男性，35岁，长期吸烟，近1年来右下肢反复发作游走性浅静脉炎，并有间歇性破行，皮肤温度降低，色泽较苍白，足背动脉搏动正常，肠后动脉搏动减弱，最可能的原因是（分数：1.00）A.雷诺病B.动脉栓塞C.下肢深静脉血栓D.血栓闭塞性脉管炎E.下肢静脉曲张解析：66

19、.护土对血栓闭塞性脉管炎患者进行患肢保暖的健康教育，正确的内容是（分数：1.00）A.室内温度宜保持在15以上B.可以在寒冷环境中暴露肢体末端C.将热水袋直接放患肢处取暖D.用50的热水泡脚E.可将热水袋放于腹部来给四肢取暖仍解析：67.患者男性，52岁。食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高到39，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发（分数：1.00）A.肺炎B.胸膜炎C.切口感染D.食管吻合口瘘E.癌肿播散解析：68.患者男性，67岁。2个月前进食时有轻度哽噎感，胸骨后烧灼痛。近日来自觉吞咽困难，米粥也难以下咽，近2个月体重下降15斤。首先考虑（分数：

20、1.00）A.食管炎症B.食管癌C.胃癌D.胃十二指肠溃疡E.慢性萎缩性胃炎解析：69.患者男性，62岁。食管部分切除、食管胃吻合术后第6天，进食时出现胸痛、呼吸困难。正确的处理方法是（分数：1.00）A.休息片刻后继续进食B.吸氧后再进食C.嘱患者立即禁食D.使用止痛剂E.让患者进流质饮食解析：70.拟行食管部分切除、食管胃吻合术患者的术前护理中与预防吻合口瘘无关的措施是（分数：1.00）A.术前1天禁食B.鼓励患者少食多餐C.生理盐水加抗生素经鼻胃管冲洗食管和胃D.口服抗生素药液E.术前1周常规应用庆大霉素、甲硝陛分次口服解析：71.食管胃吻合术后的患者进食后出现胸闷、呼吸困难，护士对患者

21、的指导中不正确的是 （分数：1.00）A.建议患者少食多餐B.建议患者术后2小时内平卧以缓解不适C.建议患者睡觉时将枕头垫高D.向患者解释此症状乃肺受压所致E.告诉患者12个月后此症状会逐渐缓解解析：二、A3/A4型题(总题数：4，分数：11.00)(13题共用题干) 患者男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，医生采用闭式胸膜腔引流治疗。（分数：3.00）(1).目前该患者适宜的体位是 （分数：1.00）A.半坐卧位B.仰卧中凹位C.斜坡卧位D.头低脚高位E.侧俯卧位解析：(2).护土在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是 （分数：1.00）A.更换胸腔引流管B.引

22、流管重新连接C.钳闭引流管近端D.拔除胸腔引流管E.通知医生，等待处理解析：(3).护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是 （分数：1.00）A.检查引流管是否扭曲B.看引流管是否有液体引出C.检查引流瓶中是否有引流液D.检查患者的呼吸音是否正常E.观察水封瓶中长管内水柱的波动解析：(46题共用题干) 患者女性，73岁，下肢骨折术后一直卧床，术后第7天突然出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈。（分数：3.00）(1).该患者最可能发生 （分数：1.00）A.动脉栓塞B.雷诺综合征C.深静脉血栓D.下肢静脉曲张E.血栓闭塞性脉管炎解析：(2).该患者非手术治疗措施中正

23、确的是 （分数：1.00）A.按摩患肢B.患肢平放C.患肢做直腿抬高活动D.绝对卧床1014天E.每周测量一次患肢不同平面的周径解析：(3).若该患者准备接受手术治疗去除病因，手术最好是在发病后 （分数：1.00）A.1天内B.2天内C.3天内D.5天内E.7天内解析：(79题共用题干) 患者男性，38岁，生长在东北，吸烟15年，出现右下肢麻木、发凉8年，近期病情加重，皮肤干燥，趾甲增厚，足背动脉搏动消失，被诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。（分数：3.00）(1).此期的病因是 （分数：1.00）A.血管痉挛，以功能性病变为主B.血栓形成，依靠侧支循环维持血供C.血管痉挛，侧支循环补充血供D

24、.血管完全闭塞，侧支循环不能满足肢体需要E.血管壁和血管周围广泛纤维化解析：(2).此期的典型表现是 （分数：1.00）A.静息痛B.间歇性跛行C.屈膝抱足而坐D.游走性浅静脉炎E.肢体远端形成经久不愈的溃疡解析：(3).手术后对患者下肢的护理指导正确的是 （分数：1.00）A.患肢抬高B.患肢平放C.患肢下垂D.健肢制动E.按摩患肢解析：(1011题共用题于) 患者男性，58岁，胸痛、痰中带血丝3月余，胸部x线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结核病史。拟诊肺癌。（分数：2.00）(1).入院后1周在全麻下行右上肺叶切除术，术后第一天患者最适宜的体位是 （分数：1.00）A.平卧位B.左

25、侧卧位C.右侧卧位D.头低脚高卧位E.半坐卧位解析：(2).术后24小时内最常见的并发症是 （分数：1.00）A.肺炎B.肺不张C.出血D.心脏并发症E.支气管胸膜瘦解析：三、B型题(总题数：6，分数：18.00)(12题共用备选答案) A12cm B34cm C 46cm D78cm E910cm（分数：2.00）(1).胸腔闭式引流管的长玻璃管应插入水面（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).通常情况下胸腔闭式引流管长玻璃管液面波动范围是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(34题共用备选答案) A抗感染 B.剖胸探查 C.固定胸壁 D穿刺排气减压 E迅速封闭胸壁伤口（

26、分数：2.00）(1).开放性气胸的现场急救处理是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).张力性气胸的现场急救处理是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(57题共用备选答案) A.下肢静息痛 B.下肢橡皮肿 C下胶静脉迂曲隆起，久站后下胶酸胀沉重感 D股青肿 E遇冷或情绪刺激后肢端皮肤由苍白转青紫，再转潮红，最后恢复正常（分数：3.00）(1).下胶静脉曲张患者可能出现的典型表现是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).下肢深静脉血栓形成患者可能出现的典型表现是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).血栓闭塞性脉管炎患者可能出现的典型表现是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(811题共用备选答案) A.波氏试验 B曲氏I试验 C直腿抬高试验 D.Homalls征 E. Pratt试验（分数：4.00）(1).测定大隐静脉瓣膜功能的试验是（分数：1.00）A.