医院手术室护理相关知识问doc.docx
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医院手术室护理相关知识问doc
手术室专科知识100问
1、手术室分为哪三个区?
答:
限制区、非限制区、半限制区。
2、手术室限制区包括哪些区域?
答:
限制区包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品间、麻醉预备室。
3、手术室的空气净化技术是通过哪几级过滤来控制室内尘埃含量的,分别设在哪个位置?
答:
手术室的空气净化技术是通过初、中、高效3级过滤来控制室内尘埃含量的。
初级过滤设在新风口,中效过滤设在回风口,高效过滤设在送风口。
4、洁净手术室分为哪几种?
答:
100级(特别洁净)、1000级(标准洁净)、10000级(一般洁净)、100000级(准洁净)。
5、我院手术室如何分级,分别适用于哪些手术?
答:
6号手术间为100级,适用于人工关节置换、神经外科、全身烧伤、感染率大的手术。
5、3号手术间为1000级,适用于眼外科、整形外科、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科。
2号为10000级,适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科(除去I类手术)
1号和辅助区域为100000级,适用于门诊、急诊、感染手术。
6、手术野皮肤消毒顺序是什么?
消毒范围为多大?
答:
消毒顺序以手术切口为中心,由内向外、从上到下。
若为感染伤口或肛门区消毒,则应由外向内。
消毒范围以切口为中心向外20厘米。
7、颈前部手术消毒范围为多大?
答:
上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。
8、上腹部手术消毒范围为多大?
答:
上到乳头,下至耻骨联合,两侧至腋中线。
9、下腹部手术消毒范围为多大?
答:
上至剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋中线。
10、外科刷手方法分哪3个步骤?
答:
机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。
11、刷手的顺序是什么,时间为多少分钟?
答:
顺序为:
指尖—指蹼—甲沟—指缝—腕—前臂—肘部—上臂(肘关节上10厘米。
上臂下1/2处),时间约3分钟。
12、铺无菌巾的基本原则是什么?
腹部治疗巾的铺巾顺序是什么?
答:
铺无菌单时,距离切口2-3厘米,悬垂至床缘30厘米以下,至少4层。
腹部治疗巾的铺巾顺序是先下后上,先对侧后同侧。
13、手术体位摆放的总体要求是什么?
答:
患者舒适、安全、无并发症;充分显露术野、便于医生操作;固定牢靠、不易移动;不影响呼吸循环功能。
14、穿针过程中要做到哪3个1/3?
答:
缝线的返回线占总线的1/3,持针器夹持缝针在针尾的后1/3处,并稍向外上,持针器开口前端的1/3夹持缝针。
15、手术室急救药械如何保管?
答:
急救药械做到定点、定位、定量放置,定人管理,定期检查、保养,随时维修,各种抢救物品、器械保证性能良好,以备应急使用。
每班严格交接,无过期、失效。
急救药品使用后巡回护士及时做好使用记录,并及时将用药取回。
急救药械责任护士每周检查2次,及时对抢救车进行整理并做好检查记录。
护士长每周检查急救物品使用情况,并做好检查记录。
16、接手术病人的流程是什么?
答:
手术室护士带交接单接病人→病房护士需完善各项术前准备→核对→交接单双签名→送病人入手术室。
17、如何防止手术病人错误?
答:
到病房接病人时,应持手术病人交接单,核对手腕带上病人的信息:
姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术部位、手术名称、手术时间,询问是否禁食、大小便,是否用过术前药,清点所带物品。
病人接入手术室送入所安排的手术间,巡回护士、麻醉师、手术医师再次核对。
18、如何防止手术部位错误?
答:
医生填写手术通知单时,必须详细写明手术名称和手术部位(左、右)。
接手术病人时,洗手护士认真核对手术部位,鼓励病人参与核对。
安置体位前,巡回护士必须查看病历、X线片等,认真核对手术部位。
对清醒病人,可直接询问病人。
手术开始前,手术者再次核对X线片,以杜绝手术部位错误。
19、如何防止电刀灼伤?
答:
使用高频电刀要按操作规程进行操作,电极板要平整,放在肌肉丰满处,电极板与皮肤接触面积不得少于10cm×10cm,病人身体任何部位的皮肤不得接触手术床金属部分,严防灼伤病人。
使用时,“输出”旋钮从“零”位开始逐渐开大到适当功率,停止时,回到“零”位,关闭开关。
严密观察电极板附着处,如有移位,及时整理,以防灼伤。
严格执行手术台旁交接单。
20、如何防止手术病人摔伤,碰伤和坠床?
答:
接送病人前,检查推车有否损坏,车轮是否灵活,平车与车架衔接是否紧密。
推送病人时,嘱咐病人不要将手脚超出推车边缘,防止进出门时碰伤。
病人头部应与推车人同一端。
神志不清、昏迷、小儿患者接送时应加以固定,入手术室后,有人看护,必要时加以束缚。
全麻病人未清醒前,应加以束缚,专人看护,防止发生意外。
21、如何防止器械、缝针等遗留在体腔或伤口内?
答:
手术开始前洗手护士和巡回护士认真清点物品,做好记录并签字,落实一清点一记录。
手术开始前,巡回护士认真清理手术间内纱布垫等,手术过程中任何人不得将纱布垫等拿入或拿出手术间,防止数目相混。
手术过程中,手术台上增加或取下的器械、敷料等必须由巡回护士随时记录。
手术过程中,洗手护士应集中精力,密切观察手术过程,术中使用的纱布、纱垫等随时查点,做到时时心中有数。
手术结束,关闭体腔或伤口前后,洗手护士和巡回护士认真清点,确定无误后方可缝合。
如有疑问,术者必须认真检查伤口,必要时用X线机协助查找,并记录备案。
22、注射、输液查对制度三查七对制度有哪些?
答:
三查:
用药、操作前查,用药、操作中查,用药、操作后查。
八对:
对床号、姓名、药品、浓度、剂量、时间、用法、有效期。
23、输血三查八对制度有哪些?
答:
三查:
查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好。
八对:
对床号、姓名、住院号、血型、血袋号、剂量、交叉配血结果、血液的种类。
24、手术室六查十二对有哪些?
答:
六查:
1、接病人时查:
床号,姓名,年龄,术前诊断,手术名称,手术部位,生命体征,备皮,皮试,术前用药,贵重物品,假牙,术中用物(药品,X片等),手术间(洗手护士查)。
2、病人入手术间时查(巡回护士查)。
3、麻醉前查(麻醉师查)。
4、消毒皮肤前查(主管医师查)。
5、执刀时查(麻醉师、主管医师、护士总查)。
6、关闭体腔前后查(巡回、洗手、术者共同查对纱布、盐水垫、缝针、刀片、剪刀、血管钳、吸引器头及器械上的螺丝帽)。
十二对:
科室,床号,姓名,性别,住院号,手术间号,手术名称,手术部位,所带药品物品,药物过敏情况,灭菌器械是否合格,用物是否齐全适用。
25、植入物的六查六对有哪些?
答:
六查:
骨科植入物到达时查,打包时查,使用前查,使用时查,使用后查,记录时查。
六对:
对名称,规格,数量,批号,编号,生产日期。
26、手术切口一般分为哪几类?
答:
分为Ⅰ类切口,为无菌切口,Ⅱ类切口,为可能污染切口;Ⅲ类切口,为污染切口。
27、手术感染微生物的来源有哪些?
答:
来自医院工作人员、患者本身、手术间空气和不洁的医疗器具。
28、手术感染的危险因素有哪些?
答:
1、操作者有关的因素,如操作技巧、手术持续时间;
2、与患者免疫功能下降有关的因素,如年龄、疾病的影响,治疗,术前备皮等;
3、其他,如术前住院时间,肥胖、植入物等。
29、低血容量休克的处理有哪些?
答:
1、积极处理原发病;2、补充血容量;3、纠正酸碱平衡;4、血管活性药物的应用。
30、休克分为哪几种类型?
答:
分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神经性休克。
31、血液回收机应用的禁忌证有哪些?
答:
1、败血症;2、血液严重污染的病例;3、血液中被恶性肿瘤细胞严重污染的病例。
32、局麻药物中毒的临床表现有哪些?
答:
早期表现为面色苍白、出冷汗、反应迟钝、眩晕、躁动、肌肉抽搐、血压上升、脉率增加,晚期可导致呼吸衰竭或心搏骤停等。
33、出现局麻药物中毒的急救措施有哪些?
答:
1、立即停止用药,并报告麻醉医生。
2、托起下颌,给氧,4升/分钟,必要时面罩吸氧或气管内插管,进行辅助呼吸。
3、固定四肢,防止坠床。
4、遵医嘱用药。
34、术中出现低血压的急救措施有哪些?
答:
1、协助医生迅速查明原因,针对治疗;
2、如为低血容量性休克,迅速补充血容量;
3、保持输液通畅,加快输液速度;
4、减轻麻醉、减轻手术操作的刺激或用局麻药店做局部封闭;
5、积极处理缺氧和高碳酸血症;
6、根据医嘱用收缩血管药物,提高血压。
35、手术过程中如何注意病人的保暖?
答:
1、控制手术间温度,调至24-26度;2、加温输液;3、温水冲洗体腔;4、严格麻醉药品及用量。
36、使用电动止血带的注意事项有哪些?
答:
1、使用气囊止血带从充气后开始计算时间,一般为1小时,最多不超过1.5小时,需放松1次,隔5~10分钟后再充气继续使用。
2、使用止血带应掌握好充气的压力,一般成人上肢为40KPa,下肢为53~80KPa;小儿上肢为20~27KPa.下肢为27~33KPa。
不得过松或过紧。
过松则压力只能阻断静脉血流,而不能阻断动脉血流,造成肢体充血,起不到止血的作用,反而造成大量出血。
过紧则由碍于肢体的血液循环,可导致组织坏死和神经损伤。
3、恶性肿瘤或肢体由感染的情况下,只需抬高患肢,不宜使用驱血带,以免将细菌或癌细胞挤入血液,扩散全身。
4、气囊止血带的压力表用后要保持清洁,放干燥处,不得剧烈震动。
37、人工关节置换术应用骨黏合剂的注意事项有哪些?
答:
1、骨黏合剂由甲醛丙烯酸甲酯和聚甲基丙烯酸甲酯组成。
两种黏合剂混合时温度升高且可对人体产生不良影响,可出现血压下降、心率失常,个别病人有心跳骤停、心肌梗死或肺栓塞,需加强监测。
2、预防措施
(1)室温不宜过高,使用前将骨黏合剂放入冰箱内保存。
(2)置入骨黏合剂前须维持收缩压在12KPa(90mmHg)以上,必要时预先补充血容量和应用升压药物。
(3)填塞骨黏合剂时需密切注意血压和心电图的变化。
(4)吸入纯氧。
(5)出现心动过缓,分次静注阿托品。
38、剖宫产术中注意事项有哪些?
答:
(1)产妇进入手术室后,无论采用何种麻醉方法,均应吸氧,保持呼吸道通畅。
(2)为防止产妇发生仰卧位低血压综合征,应向左侧倾斜30°或于右臀部下垫一薄枕,使增大的子宫左移,以减轻其对下腔静脉压迫。
(3)对于合并有心脏病的剖宫产产妇,应注意吸入高浓度的氧,同时做好胎儿娩出后的复苏准备。
(4)对于合并有妊娠高血压综合征的剖宫产产妇,术中需注意控制血压和防止抽搐;如因硫酸镁过量导致呼吸和心肌抑制,可静注10﹪葡萄糖酸钙10ML进行对抗。
(5)在胎儿娩出前抽好缩宫素备用,并绝对保证吸引器通畅。
39、术前访视病人时与病人交流时,应着重强调哪些问题?
答:
①成人病员手术前8—12小时不能进食,禁饮4—6小时,婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。
②女性病员术前不能化妆,涂抹指甲油,以免影响术中病情观察。
③为了术中安全及避免贵重物品丢失,请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。
④为了保证手术室的环境清洁,最低限度地减少感染,手术前晚洗头洗澡,术晨刷牙洗脸,穿宽松对襟衣服等待手术室专人专车接至手术室。
⑤术晨8:
00前,排尽大小便(留置尿管病人除外)。
⑥术日佩带填有姓名、年龄、性别、科室、床号的腕带。
⑦请病员朋友准备好摄片等,手术当日带入手术室。
40、止血带引起的常见不良反应有哪些?
答:
1.烦躁不安2.止血带休克3.神经损伤4.皮肤水疱。
41、人工髋关节置换术常见并发症有哪些?
答:
(1)下肢静脉血栓
(2)假肢松动(3)人工股骨头脱位。
42、使用小儿专用气囊止血带时要注意什么?
答:
用柔软棉质石膏衬做止血带防护衬垫,做到一人一巾。
衬垫宽度为止血带的3倍。
衬垫套在患者近端根部.止血带缠绕于衬垫中间1/3位置。
然后将两端的衬垫翻折包裹止血带.既保护皮肤,也可防止止血带充气后松脱。
止血带压力为200—250mmHg,持续时间不超过1h。
43、骨科手术扎止血带的标准位置在哪里?
答:
在上肢为上臂上1/3,下肢为股中、下1/3交界处。
目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位,有利于最大限度地保存肢体。
上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经,应视为禁区。
44、关节镜的器械都比较精致昂贵,清洗时应注意什么?
答:
清洗时,要仔细认真,彻底清洁关节内的污垢,清洗后擦干上油,消毒备用。
光源线呈圆形盘曲,避免折叠成角,刨削器、冷光源、视频转换器、监视器各按钮恢复零位,加罩保护。
45、关节镜的器械怎样消毒灭菌?
答:
关节镜镜头用2%的戊二醛浸泡10小时或用环氧乙烷灭菌,关节镜器械用高压蒸汽灭菌,冷光源,摄像头,刨刀手机柄用保护套隔离。
46、膝关节镜手术麻醉后患者取什么手术体位?
答:
取仰卧位,患者外展30°,膝屈曲45°,腿架支托大腿。
47、关节镜手术的禁忌症?
答:
(1)关节僵直
(2)有出血性疾病患者。
48、关节镜使用注意事项
答:
(1)关节镜属精密仪器,必须注意妥善保管和精心保养,应专人管理。
(2)冲洗装置应有一定的高度,冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m(3)光源动力、摄影设备应定期检查、维修,以保证手术顺利进行。
(4)每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净,上油,置于专柜锁好,使用后要有记录。
(5)如使用电动止血仪,一定要等包扎结束后才可以放气。
49、送手术病人回病房时应与病房护士交接病人哪些情况?
答:
应详细交接病人病情、麻醉方法、输液、输血、引流、皮肤及病人物品等。
50、四肢手术消毒范围是?
答:
以切口为中心,上下各超过1个关节。
51、膝关节镜术的灌洗液持续冲洗关节腔时,液面距手术部位是多少?
答、液面距手术部位约为1m左右。
52、妇科手术体位有哪几类?
答:
(1)仰卧位:
适用于子宫卵巢、输卵管等妇产科常见手术;
(2)膀胱截石位:
适用于阴道手术、外阴手术;
(3)膝胸卧位:
适用于膀胱阴道瘘修补。
53、剖宫产手术需要准备哪些特殊药物?
答:
缩宫素、卡孕栓、垂体后叶素。
54、宫外孕常见的一些临床症状有哪些?
答:
停经、腹痛、阴道出血、晕厥休克。
55、治疗妊高症出现硫酸镁中毒可用哪种药物缓解?
答:
10%葡萄糖酸钙静脉推注。
56、妇科手术中特殊用药的药品有哪些?
答:
(1)甲蓝:
术前阴道擦洗后涂在宫颈部
(2)生物蛋白胶:
防止腹腔黏连。
57、子宫切除术术中须注意事项有那几些?
答:
必须注意勿损伤输尿管并尽可能减少失血,术者必须熟悉子宫的局部解剖关系。
58、剖宫产手术中可能发生的问题有哪些?
答:
(1)大出血
(2)新生儿窒息。
59、颈部手术中可能发生的问题及应急措施?
答:
术中出血常见于处理甲状腺上动脉、中、下静脉时、处理原则:
利用纱布垫或手指等作暂时填压、及时找到出血点,用血管钳钳夹,缝针或连续缝合止血。
60、颈部手术的手术切口是怎样的?
、
答:
胸骨柄迹上两横指处领形切口,两侧达胸锁乳突肌边缘。
61、颈部手术的手术范围可分为哪些?
答:
甲状腺手术根据所切除组织的大小及手术范围可分为:
肿瘤剔除术、单侧或双侧腺叶部分切除术、腺叶大部分切除(次全切)、腺叶切除术(全切)及淋巴结清扫。
62、颈部手术的术中注意点有哪些?
答:
(1)甲状腺手术多为局麻或颈丛麻醉,病人在清醒状态下接受手术,易因疲劳、手术牵拉、多层手术单覆盖而闷热、憋气烦躁、因此、术中要注意病人的呼吸通畅,多关心体贴病人,做好心理护理。
(2)因甲状腺手术体位颈部后仰,关闭切口时,应及时撤除病人肩部软枕,恢复正常体位,减少术后病人的不适。
63、腹部手术切口有哪些?
答:
常见的腹部切口有腹直肌切口、腹正中切口、腹正中旁切口、肋缘下斜切口、麦氏切口等。
64、手术体位
答:
常用的腹部手术体位有仰卧位、仰卧位患侧背部垫高30。
(肝、脾手术)截石位(直肠手术)。
65、胆囊切除术有哪两类?
答:
1、顺行性(由胆囊管开始)切除2、逆行性(由胆囊底部开始)切除。
66、腹股沟斜疝手术中注意事项有哪些?
答:
1、大出血2、下腹壁神经损伤3、输精管损伤4、睾丸血运损伤5、腹壁脏器损伤。
67、脑外手术的麻醉方式是什么?
答:
气管插管全身麻醉。
68脑外的手术体位有哪些?
答:
1、水平仰卧位2、仰卧头侧位。
69、脑外伤的手术方式有哪些?
答:
1、开颅血肿清除术2、去骨瓣减压术3、钻孔探查术4、脑室引流术5、钻孔引流术。
70、开颅手术体位的原则是什么?
答:
1、开颅部位最好与心脏保持同一水平或稍高。
2、手术部位得到最好的显露。
3、不妨碍呼吸道通气和静脉引流。
4、受压部位应得到妥善保护。
5、头部保持固定。
71、颅脑手术的注意事项是什么?
答:
1、注意无菌操作。
2、动作轻稳。
3、认真清点脑棉。
4、冲洗水计量。
5、稳妥固定病人。
6、输液速度宜慢。
7、保持粗大静脉通道。
8、手术结束时尽量让病人保持安静平稳。
9、搬动病人轻柔。
72、泌尿外科手术的配合注意事项?
答:
1、取截石位腘窝处垫棉垫保护避免损伤神经和血管。
2、侧卧位时注意患者呼吸循环功能,腹部和肘部不能受压,垫软枕保护,维持四肢功能位。
3、注意病人的保暖与防湿,灌洗液适当加温。
4、观察腹部有无胀。
73、肾部分切除术包括哪些?
答:
包括肾盏切除术、肾极切除术、半肾切除术。
74、腹腔镜肾囊肿去顶术的禁忌症?
答:
1、肿瘤性囊肿或囊肿针吸细胞学发现癌细胞者。
2、肾囊肿与肾集合系统相通者或肾盏憩室。
3、肾囊肿合并严重感染,或肾周可能有严重粘连者。
4、多囊肾功能严重障碍者。
75、肾切开取石术侧卧位如何摆放?
答:
将患者向患侧移动,肾对准手术台腰桥并垫腰枕,将患者翻向健侧,身体与床成90度;用约束带固定大腿上1/3处,铺无菌巾后升高腰桥,将四个支架分别固定于两乳之间、两肩胛之间、耻骨联合、腰骶尾部,并用棉垫保护受压皮肤,将手术床设定为肾体位,上侧下肢伸直,下侧下肢屈曲90度,两腿之间放软枕,双手用包布包裹好放于自然舒适位置,约束带固定于病人大腿处。
76、经皮肾镜取石术术中注意事项?
答:
1、心理护理2、术中注意保温3、妥善安置体位4、术中严密观察病情。
77、颅内血肿清除术术中护理要点?
答:
1、手术操作的配合2、术中病情的观察3、防止发生输液输血反应4、加强手术间的管理。
78、经皮肾镜取石术术中器械护士的护理要点?
答:
应提前15至20分钟洗手,积极主动配合手术,按型号顺序排列器械物品,密切注意手术进展,提前为术者准备器械,注意观察超声探针,避免堵塞影响手术。
79、输尿管切开取石术术中注意事项?
答:
1、在手术中探查结石位置时避免用力挤压,造成结石滑走,一旦滑走,应在术中拍摄肾、输尿管和膀胱平片,以确定结石的隐蔽部位。
2、输尿管取石部位应纵行切开、横行缝合,以避免术后发生输尿管切口的瘢痕狭窄、肾积水形成。
3、输尿管缝合后,无论留置或未留置支撑导尿管,均需在附近放置相应引流管引流,以防局部漏尿。
80、肾盂切开取石术的术中注意要点?
答:
(1)有时肾盂背侧有肾动脉小分支横过,在分离及切开肾盂时,慎勿误伤。
若动脉不粗,且又影响切开取石操作时,可先试夹观察肾脏有无缺血区及其范围,若阻断后不影响肾脏血供,可将其切断结扎。
(2)肾盂切口下端不能过于靠近肾盂、输尿管连接部,以免缝合后引起狭窄。
(3)取石动作要轻柔,特别是钳取肾盏结石忌用暴力,更应注意勿误夹肾盏粘膜,以防止结石被夹碎或肾内创伤导致肾内大出血。
81、开颅手术中对于患者体位需要注意什么?
答:
因为开颅术是过程较长的手术,所以防止易受损的周围神经和易受压部位的损伤是基本要求。
须预先做好准备以防止消毒液进入眼睛。
通常,头部用夹在颅骨外板的针固定在一定的位置。
因为颅骨被固定,所以气管插管引起的任何活动都将增加颈椎的张力。
头部在由固定装置固定的时间内,都必须维持充分的肌松。
82、痔疮的手术体位是什么?
答:
截石位。
患者取仰卧位,上臂外展小于90°,远端低于近端,注意手臂不要过度外展,以防臂丛神经损伤。
近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大腿长度的2/3。
足尖、膝关节对侧肩部在一条直线上,以免损伤腓总神经。
83、痔疮手术术中注意事项有哪些?
答:
注意观察生命体征。
注意保暖及局部皮肤受压情况。
提醒医生、助手注意不要将双手或身体压在患者腿上,注意患者体位一旦发生变化要及时纠正,同时注意观察下肢的血液循环情况。
84、急性粘连性肠梗阻的腹腔镜手术配合有哪些?
答:
腹腔镜下探查见病因均为小肠系带压迫及粘连。
根据肠粘连部位选择2~3个操作孔。
以超声刀或剪刀于远离肠管侧分离粘连,切断压迫系带,并于原粘连处喷涂生物蛋白胶以防再粘连。
85、十二指肠溃疡穿孔的腹腔镜手术配合有哪些?
答:
常规置胃管引流减压,找到穿孔部位,1号可吸收线全层缝合2~3针。
加盖大网膜固定,彻底冲洗腹腔,吸净冲洗液,Winslow′s孔及盆腔置管引流。
86、盆腔炎及卵巢囊肿破裂的腹腔镜手术配合有哪些?
答:
盆腔炎处理切口同急性阑尾炎,生理盐水反复冲洗并吸尽后,将橡皮引流管置于盆腔。
卵巢囊肿破裂请妇科医师处理,在腹腔镜下行卵巢囊肿剥出术,彻底冲洗腹腔,吸净冲洗液,于盆腔置管引流。
87、急性胆囊炎的腹腔镜手术配合有哪些?
答:
腹腔镜下见大网膜包裹胆囊,分离粘连后见胆囊充血水肿明显,部分胆囊壁坏疽,周围较多炎性渗出。
钝锐结合分离胆囊三角,钛夹夹闭胆囊管,应用超声刀顺逆结合切除胆囊,胆囊床电凝后喷涂生物蛋白胶。
Winslow′s孔放置硅胶引流管。
88、急性阑尾炎的腹腔镜手术配合有哪些?
答:
于脐部作观察孔,脐耻中点及麦氏点作操作孔,无损伤钳提起阑尾尖端,超声刀游离阑尾系膜,可吸收夹夹闭阑尾根部后切断,电灼残端,不做荷包缝合,冲洗后放置1根多孔引流管。
89、宫颈锥切术一般采取什么麻醉方式?
答:
静脉全麻。
90、手术中产妇大出血的紧急处理?
答:
加快输液,滴缩宫素促进宫缩,器械护士密切配合医生快速止血,随时观察手术进展。
备好抢救药必要时输血。
时刻监测病人生命体征。
91、挂线疗法的配合有哪些?
答:
是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。
此法还具有操作简单、出血少、换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等。
92、高位直肠阴道瘘修补术配合有哪些?
答:
在阴道壁与直肠壁间,分离瘘孔周围组织使阴道后壁与直肠壁分开,分离的范围距瘘孔1~1.5cm,分两层缝合直肠壁。
再缝合阴道粘膜。
术毕检查直肠缝合口情况。
阴道内塞入碘仿纱布。
93、肾脏手术时腰桥如何对准?
答:
肾脏手术时腰桥对准11-12肋,有利于肾区平坦。
94、双上肢外展应注意什么?
答:
双上肢外展勿大于90度,避免损伤臂丛神经。
95、截石位放置腿架应注意什么?
答:
放置腿架:
位置:
髋关节平面;高度:
病人大腿长度2/3。
96、开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期为多久?
答:
24小时。
97、穿戴好手术衣、手套后,应注意什么?
答:
不可将双手置于腋下或上举过肩、下垂过腰,不得离开手术间,不触摸非无菌物品。
98、使用电极板粘贴部位应注意什么?
答:
避免置于骨骼突出位置、瘢痕组织、脂肪较厚的部位、毛发表面、承受重量和液体易于积聚的部位,避免高频电流环路中出现金属移植物、起博器、心电图电极、心脏等部位。
99、胸腔手术侧卧位双下肢如何摆放?
答:
上方下肢屈曲60°-70°,下方下肢自然伸直。
100、肾脏手术侧卧位双下肢如何摆放?
答:
上方下肢自然伸直,下方下肢屈曲60°-70°。