博大致睿浅析执业药师考试《中药学》四气五味考点.docx

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博大致睿浅析执业药师考试《中药学》四气五味考点

博大致睿浅析执业药师考试《中药学》四气五味考点

四气五味是执业药师中药性能的核心内容，对指导临床用药有着重要意义，可以根据病情，以偏纠偏。

而在考试中的意义在于，掌握药物四气五味，在选择过程中可以依据病情的寒热虚实，结合药物四气五味，选出正确答案。

博大致睿医药卫生专家现就其浅析如下。

　　一、四气

（一）含义

　　四气又称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，用以说明药物作用性质。

此外，在寒热温凉之外，还有"平性"，"平性"的含义是指药性平和，寒热之性不甚明显，但实际上仍有偏温、偏凉之不同。

（二）确定依据

　　药性的寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的，即药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基础。

凡能够减轻或消除热证的药物，属于寒性或凉性；反之，能够减轻或消除寒证的药物，属于温性或热性。

　　（三）所示效用

　　四气，从本质上而言，只有寒热二性。

一般来讲，凡具有清热、泻火、凉血、解热毒作用的药物，性属寒凉，如黄芩、黄连、黄柏、大黄等；凡具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用的药物，性属温热，如附子、干姜、肉桂等。

　　博大致睿提前考生注意：

应用药物必须对证，如不对证，药物的偏性会对人体造成伤害。

　　（四）具体表述

　　寒、热、温、凉、平是对药物四气的概括性表述，在具体表述时，除上述五种外，通常还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，是对中药四气程度的进一步区分。

　　（五）阴阳属性

　　四气中温热与寒凉属于两类不同的性质，温热属阳，寒凉属阴。

　　（六）对临床用药的指导意义：

辨证用药

　　1.据病证的寒热选择相应的药物：

　　寒证热药；热证寒药

　　2.据病证的寒热程度的差别选择相应的药物。

　　大寒证（亡阳证）大热药（附子、肉桂）

　　微寒证（脾胃虚寒证）温性药（煨姜）

　　3.寒热错杂者则寒热并用。

　　4.真寒假热用热药，真热假寒用寒药。

　　（七）试题举例及解析

　　1.不属于温热药所示效应的是（A1）

　　A.温里散寒         B.回阳救逆

　　C.补火助阳         D.温经通脉

　　E.凉血解热毒

　　答案：

E

　　【博大致睿】解析：

根据阴阳属性确立的治则是"热者寒之，寒者热之"，根据这一自然道理，热性药必是针对寒凉病，其药效全在于温、补等，不会具有凉、清等药效，所以不会具备凉血解热毒的药效。

　　博大致睿医药卫生专家认为这一题虽然简单，但它所显示的意义或者说提示比较深远，如果清楚中药的寒热属性，凡是根据病情选择药物或者确定治则的相关题目，在不清楚答案的情况下，可以依据四气与疾病的关系进行排除，选出正确答案。

例如：

　　2.下列能清热解毒的解表药是（A1）

　　A.牛蒡子         B.紫苏

　　C.生姜           D.桂枝

　　E.薄荷

　　答案：

A

　　【博大致睿】解析：

此题首先可以依据四气属性进行排除，紫苏，生姜，桂枝皆为发散风寒药，药性偏热，偏热之药不会具备清热功效，因而可以首先排除这三个选项，剩下的只有牛蒡子及薄荷，而薄荷日常生活中常见常听，清凉之效常见，基本不确定其有解毒功效，因而可以排除，答案可选为A，牛蒡子。

而实际上薄荷的功效是疏散风热，清利头目，疏肝解郁，利咽透疹。

这样的选择也算是一种技巧。

　　当然，以上只是简单题型，而实际考试中有许多更为复杂的题型，但博大致睿医药卫生专家建议，掌握中药的四气属性，除了能在临床更好使用，考试过程中可依据此作为排除手法。

　　二、五味

（一）含义

　　五味是指药物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五种药味，它既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。

此外还有淡味和涩味，但长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。

（二）确定依据

　　五味的确立一方面是通过口尝而获得，如黄连、黄柏之苦，甘草、枸杞之甘，乌梅、木瓜之酸，芒硝之咸等，但更主要的是以药味与疗效的关系为依据，通过大量临床实践进行不断的归纳、整理而总结出来的。

如葛根、石膏均能透热解肌，即言其味辛，但实际口尝却并无辛味。

故五味的实际意义，一是标示药物的真实滋味，二是提示药物的不同功效。

　　（三）所示效用及临床应用

　　辛：

能散、能行，有发散、行气、活血等作用。

一般治疗表证的药物如麻黄、薄荷；治疗气血阻滞的药物如木香、红花，都有辛味。

一些具有芳香气味的药物，往往也标上"辛"，亦称辛香之气，除有能散、能行的特点外，还包含了芳香辟秽，芳香化湿，芳香开窍等作用。

　　辛味药多辛散燥烈，易耗伤气阴（津），故气虚、阴（津）亏，表虚多汗等不宜用。

　　甘：

能补、能缓、能和，即有补虚、和中、缓急、调和药性的作用。

如人参大补元气，熟地滋补精血，饴糖缓急止痛，甘草调和诸药等。

某些甘味还具有解药食中毒的作用，故又有甘能解毒之说，如甘草、绿豆等。

　　淡味附于甘，能渗、能利，有渗湿利水的作用，多用于水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡仁等。

　　甘味多腻滞，易助湿碍脾，脾虚湿滞勿用甘味滋补，古人有"中满忌甘"之说。

　　酸：

能收、能涩，有收敛固涩作用，多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等正虚无邪之滑脱不禁所致诸证。

如五味子涩精、敛汗，乌梅敛肺止咳、涩肠止泻等。

　　涩味附属于酸，亦具有收敛固涩作用，如龙骨、牡蛎涩精，赤石脂涩肠止泻，乌贼骨收敛止血、固精止带等，但酸味与涩味相似而不尽相同，如酸能生津开胃、酸甘化阴等，皆是涩味所不具备的。

　　酸能敛邪，故有实邪者勿用。

　　苦：

能泄、能燥、能坚。

泄即通泄、降泄和清泄，如大黄通下泻火为通泄，杏仁降气平喘为降泄，栀子清热泻火为清泄；燥即燥湿，用于湿证，湿证有寒湿、湿热的不同，故苦味药相应地分为苦寒燥湿和苦温燥湿二类，如黄连苦寒用于湿热证，苍术苦温用于寒湿证。

坚阴含义有二，一是通过泻火而达到存阴的目的，如黄柏、知母用于肾阴亏而相火亢盛之证。

二是指坚厚肠胃，如投用少量苦味的黄边有厚肠止泄作用。

　　此外，药理研究表明，少量苦药有开胃进食的作用，但服用过量，反能伤胃，临床上对芦荟、穿心莲等极苦的药物，多采取入丸、装胶囊吞服等用法，以减少对胃的刺激，避免恶心、呕吐等副作用。

　　因苦能燥，易伤阴津，阴津不足者不宜用。

　　咸：

能软、能下，有软坚散结和泻下通肠作用，多用于瘰疬、瘿瘤、痰核等病证。

如海藻、昆布消散瘰疬，鳖甲软坚散结，芒硝泻下通便等。

　　此外，咸味还能入肾补肾，如紫河车、鹿茸、蛤蚧等能补肾壮阳益精。

咸又入血，如犀角、玄参味咸入血分而有凉血的作用。

　　但咸味药不宜多食，尤其是高血压动脉硬化者更是如此，另有的咸味药有伤脾胃，如芒硝，脾虚便溏者慎用。

　　（四）阴阳属性

　　辛甘淡属阳，酸苦咸属阴。

　　（五）气味配合

　　四气和五味分别从不同角度说明药物的作用，气偏于定性，味偏于定能，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性能。

　　气味配合原则有二：

一为任何气与任何味均可组配，二为一药中气只能有一，而味可以有一个，也可以有二个或更多。

味越多，说明其作用越广泛。

　　气味配合规律有二：

一为气味均一，二为一气二味或多味。

　　气味配合与疗效的关系：

气味相同，作用相近，如麻黄、紫苏均味辛性温而发散风寒；气同味异，功能不同，如浮萍辛寒能发汗清热，芦根甘寒能清热生津，黄连苦寒能清热泻火，牡蛎咸寒能育阴潜阳；味同气异，功效有别，如石膏甘寒能清火生津，石斛甘凉清热生津，黄芪甘温能补气升阳，山药甘平能平补脾肺肾；一气多味，作用广泛，如白术苦甘，苦能燥湿，甘能补脾。

　　（六）试题举例及解析

　　1.辛味具有的作用是（X型题）

　　A.发散          B.开窍

　　C.行气          D.燥湿

　　E.活血

　　【博大致睿】答案：

ABCE

　　【博大致睿】解析：

辛：

能散、能行，有发散、行气、活血等作用，可以理解为易窜动的，轻快的，向上的，向外扩散的，而燥湿是苦味的属性，分为苦寒燥湿和苦温燥湿二类。

　　博大致睿医药卫生专家认为五味的意义在于确定药物大致功效，像此题一样，掌握五味的各自作用，可以很好理解功效相近药物的属性及其效用，比如解表药，能够发散，解表，因此这一章节的药物都具辛味。

而在其他试题中，也可依据五味属性排除错误答案，选出正确答案。

　　2.青蒿的性味是

　　A.苦           B.甘

　　C.辛           D.咸

　　E.寒

　　答案：

ACE

　　【博大致睿】解析：

在一般的中药学习中，多数考生着重记忆药材的功效，一般对性味的记忆较少，做这道题，可依据功效反推性味。

青蒿具有解暑热，透表热，截疟的功效，既然能够解暑热，退表热，应当是清热药，苦寒清泻，因此A、E正确，另外，能够透表热，说明可以解表，能行能散，这是辛味的属性，因此C选项也是正确的。

而甘味能补能缓能和，咸味能软能下，青蒿没这方面的功效，因而不是答案。

通过这样，便可以推出正确答案。

　　综上所述，博大致睿医药卫生专家认为四气五味虽然是中药学很重要的部分，但在相关考试中，关于四气五味的直接考核试题很少，而且比较简单。

但对于四气五味的理解掌握，除了在临床上能更合理的用药外，在考试中，可以依据四气五味进行排除，选出答案。

相关题目除了以上的例子，在案例分析里也会常见，在不是很清楚答案的情况下，可根据病情描述，结合四气五味选择答案。

这一部分概括精炼，博大致睿医药卫生专家建议考生着重理解一番，以备在考试中的不时之需。

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关于教师节的名人名言|教师节名人名言

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　　2、教师是蜡烛，燃烧了自己，照亮了别人。

--佚名

　　3、使学生对教师尊敬的惟一源泉在于教师的德和才。

--爱因斯坦

　　4、三人行必有我师焉；择其善者而从之，其不善者而改之。

--孔子

　　5、在我们的教育中，往往只是为着实用和实际的目的，过分强调单纯智育的态度，已经直接导致对伦理教育的损害。

--爱因斯坦

　　6、举世不师，故道益离。

--柳宗元

　　7、古之学者必严其师，师严然后道尊。

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　　8、教师要以父母般的感情对待学生。

--昆体良

　　9、机会对于不能利用它的人又有什么用呢？

正如风只对于能利用它的人才是动力。

--西蒙

　　10、一日为师，终身为父。

--关汉卿

　　11、要尊重儿童，不要急于对他作出或好或坏的评判。

--卢梭

　　12、捧着一颗心来，不带半根草去。

--陶行知

　　13、君子藏器于身，待时而动。

--佚名

　　14、教师不仅是知识的传播者，而且是模范。

--布鲁纳

　　15、教师是人类灵魂的工程师。

--斯大林

　　16、学者必求师，从师不可不谨也。

--程颐

　　17、假定美德既知识，那么无可怀疑美德是由教育而来的。

--苏格拉底

　　18、好花盛开，就该尽先摘，慎莫待美景难再，否则一瞬间，它就要凋零萎谢，落在尘埃。

--莎士比亚

　　19、养体开智以外，又以德育为重。

--康有为

　　20、无贵无贱，无长无少，道之所存，师之所存也。

--韩愈

　　21、谁若是有一刹那的胆怯，也许就放走了幸运在这一刹那间对他伸出来的香饵。

--大仲马

　　22、学贵得师，亦贵得友。

--唐甄

　　23、故欲改革国家，必先改革个人；如何改革个人？

唯一方法，厥为教育。

--张伯苓

　　24、为学莫重于尊师。

--谭嗣同

　　25、愚蠢的行动，能使人陷于贫困；投合时机的行动，却能令人致富。

--克拉克

　　26、凡是教师缺乏爱的地方，无论品格还是智慧都不能充分地或自由地发展。

--罗素

　　27、不愿向小孩学习的人，不配做小孩的先生。

--陶行知

　　28、少年进步则国进步。

--梁启超

　　29、弱者坐失良机，强者制造时机，没有时机，这是弱者最好的供词。

--佚名

有关刻苦学习的格言

　　1、讷讷寡言者未必愚，喋喋利口者未必智。

　　2、勤奋不是嘴上说说而已，而是要实际行动。

　　3、灵感不过是“顽强的劳动而获得的奖赏”。

　　4、天才就是百分之九十九的汗水加百分之一的灵感。

　　5、勤奋和智慧是双胞胎，懒惰和愚蠢是亲兄弟。

　　6、学问渊博的人，懂了还要问；学问浅薄的人，不懂也不问。

　　7、人生在勤，不索何获。

　　8、学问勤中得。

学然后知不足。

　　9、勤奋者废寝忘食，懒惰人总没有时间。

　　10、勤奋的人是时间的主人，懒惰的人是时间的奴隶。

　　11、山不厌高，水不厌深。

骄傲是跌跤的前奏。

　　12、艺术的大道上荆棘丛生，这也是好事，常人望而却步，只有意志坚强的人例外。

　　13、成功＝艰苦劳动＋正确方法＋少说空话。

　　14、骄傲来自浅薄，狂妄出于无知。

骄傲是失败的开头，自满是智慧的尽头。

　　15、不听指点，多绕弯弯。

不懂装懂，永世饭桶。

　　16、言过其实，终无大用。

知识愈浅，自信愈深。

　　17、智慧源于勤奋，伟大出自平凡。

　　18、你想成为幸福的人吗？

但愿你首先学会吃得起苦。

　　19、自古以来学有建树的人，都离不开一个“苦”字。

　　20、天才绝不应鄙视勤奋。

　　21、试试并非受罪，问问并不吃亏。

善于发问的人，知识丰富。

　　22、智者千虑，必有一失；愚者千虑，必有一得。

　　23、不要心平气和，不要容你自己昏睡！

趁你还年轻，强壮、灵活，要永不疲倦地做好事。

　　24、说大话的人像爆竹，响一声就完了。

鉴难明，始能照物；衡唯平，始能权物。

　　25、贵有恒何必三更眠五更起，最无益只怕一日曝十日寒。

　　26、刀钝石上磨，人笨人前学。

以人为师能进步。

　　27、宽阔的河平静，博学的人谦虚。

秀才不怕衣衫破，就怕肚子没有货。