妇科肿瘤化疗指南.docx
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妇科肿瘤化疗指南
五、妇科肿瘤化疗方案
5.1.上皮性卵巢癌
5.1.1.晚期卵巢癌的化疗
5.1.1.1.—线化疗
1.紫杉醇（paclitaxel）+卡铂（carboplatin）（PC）
Paclitaxel
2
135-175mg/m
i.v.（3h）
d1
Carboplatin
AUC=5-7.5
i.v.（1-3h）
d1
每3周重复（i.v:
静脉滴注，h:
小日
寸，d1:
第一天，AUC:
曲线下
面积）
说明：
PC方案是卵巢癌标准治疗方案。
2.紫杉醇（Paclitaxel）+顺铂（cisplatin）（PP）
Paclitaxel
2
135-175mg/m
i.v.（3h
24h）
或
d1
Cisplatin
75mg/m
i.v.
d1
3.多西紫杉醇（docetaxel）+卡铂（DC
Docetaxel
2
60-75mg/m
i.v.（1h）
d1
carboplatin
AUC=5-7
i.v.（1-3h）
d1
每3周重复（i.v:
静脉注射，h:
小时，d1:
第一天，AUC:
曲线下面积）
说明：
上述PP和D（方案作为卵巢癌的备选。
4.CAP方案
Cisplatin
40mg
i.v.
d1-3
EADM
50mg
i.v.
d1
CTX
400mg
i.v.
d1-3
每3周重复
说明：
因价格便宜，CAP方案在国内仍在应用。
5.紫杉醇和顺铂静脉腹腔化疗
Paclitaxel
2
135mg/m
i.v.（24h）
d1
Cisplatin
2
100mg/m
i.p.（腹腔灌
注）
d2
Paclitaxel
60mg/m2
i.p.（腹腔灌
注）
d8
说明：
2006年发表的GOG172临床试验结果上述静脉和腹腔化疗途径方案能提高总生存率和无进展生存时间，但副作用较大。
6.卡乍白（carboplatin）
CarboplatinAUC=5i.v.（1h）di
说明：
体弱者可采用，以减少副作用。
5.1.1.2.挽救治疗：
主要用于铂类难治者。
1.紫杉醇（paclitaxel）
12T7I
paclitaxel175mg/mi.v.（3h）di
每3周重复
或
2..
paclitaxel60-80mg/m‘i.v.（ih）每周1次
一疗程持续4-8周
2.拓扑替康（Topotecan）
Topotecan
2
1.0-1.5mg/m
i.v.（10或
d1-5
30min）
每3周重复
3.脂质体阿霉素（Pegylatedliposomaldoxorubicin,PLD）
PLD35-50mg/mi.v.（1hinf）di
妇科肿瘤诊疗指南一一妇科肿瘤化疗方案每4周重复
4.吉西他宾（Gemcitabine）
Gemcitabine
2
1000mg/m
i.v.
inf）
（30min
d1,d8
每4周重复
5.足叶乙苷（Etopside）
Etopside
2
50-100mg/m
p.o.（
口服）
d1-14
每3-4周重复（直到肿瘤进展）
6.异环磷酰胺（Ifosfamide）和含异环磷酰胺的联合化疗
Ifosfamide
2
1500mg/m
i.v.（持续）
并用美斯纳保护泌尿系
d1-5
7.Ifosfamide+paclitaxel
Ifosfamide
2
1500mg/m
i.v.（1h）并用
美斯纳保护泌尿系
d2-5
Paclitaxel
2
175mg/m
i.v.（3h）
d1
8.Ifosfamide+米托恩醌（mitoxantrone）
Ifosfamide
2
1500mg/m
i.v.（1h）并用
美斯纳保护泌尿系
d1-3
Mitoxantrone
10mg/m2
i.v.（30min）
d1
5.2.卵巢生殖细胞肿瘤
1.BEP
DDP
2
100mg/m
i.v.（1h）
di
或DDP
20mg/m
i.v.（1h）
d1-3
VP16
2
100mg/m
i.v.（1h）
d1-3
BLM（博莱霉素）
15mg
i.v.（持续）
d1-3
2.PEI（挽救治疗）
IFO
2
1500mg/m
i.v.（美斯纳
保护）
d1-4
VP16
75mg/m
i.v.
d1-4
DDP
2
25mg/m
i.v.
di-4
5.3.宫颈癌
5.3.1.化疗
1.单药DDP
DDP
75mg/m
i.v.（1mg/min）
d1
联合化疗
2.DDP+IFO
DDP
30mg/nf
i.v.
d1-3
IFO
1500mg/m2
i.v.（24h持续）美斯纳保护
d1-3
3.卡铂+IFO
卡铂
AUC=4
i.v.
d1
IFO
1800mg/m
i.v.
d1-3
4.TIP
紫杉醇
175mg/nf
i.v.（3h）
d1
DDP
50mg/m
i.v.
d2
IFO
2
5000mg/m
i.v
d2
5.DDP+紫杉醇
紫杉醇
2
135mg/m
i.v.（24h）
d1
DDP
50mg/m
i.v.
d2
6.NDP+紫杉醇
紫杉醇
2
135-175mg/m
i.v.
d1
NDP
80mg/m
i.v.
d2
7.DDP+BLM+IFO
DDP
30mg
i.v.
d1-3
IFO
2
1500mg/m
i.v.（24h持续）
美斯纳保护
d1-3
BLM
15mg
i.v.
d1-3
5.3.2.同步放化疗
通常以顺铂为主，或与5Fu联合应用，但加用5Fu后毒副作用
增加，可能会影响放疗进程。
1.DDP+5Fu联合
顺铂
2
50-75mg/m
i.v.（4h）
d1
5Fu
2
750mg/m
i.v.（持续）
d1-4
每3周一次，共3次。
2.DDP单药
I2II
DDP30-40mg/mi.v.di
每周一次，共5-6次。
5.3.3.非鳞状细胞癌
对腺癌敏感的化疗药相对缺乏，目前报告单药有效的化疗药物包括：
顺铂，紫杉醇和5-FU。
建议TP方案
5.3.4.宫颈小细胞癌
宫颈小细胞癌的生物学行为和治疗模式与肺小细胞癌类似，顺铂加VP16化疗，结合早期放疗，取得较好疗效。
VP16
2
60mg/m
i.v.
d1-4
顺铂
2
25mg/m
i.v.
d1-4
54子宫内膜癌（子宫体癌）
5.4.1.激素治疗
1•孕激素一
醋酸甲羟孕酮200-400mg/dp.o
持续用药直至不可接受的毒性或疾病进展，予以更高剂量无益。
醋酸甲地孕酮160mg/dp.o.
持续用药直至不可接受的毒性或疾病进展，不建议予以更高剂量无益。
2.三苯氧胺
三苯氧胺20-40mg/dp.o.
5.4.2.化疗
1.AP
阿霉素
60mg/m
i.v.
d1
顺铂
2
50-60mg/m
i.v.
d1
3周重复
2.PC
士士泰素
2
175mg/m
i.v.
d1
卡铂
AUC5-7
i.v.（30min）
d1
门诊治疗，每4周重复，至6个疗程。
3.TAP
阿霉素
45mg/m2
i.v.
D1
顺铂
50mg/m2
i.v.
D1
紫杉醇
2
160mg/m
i.v.
D1
每3周重复，最多至7个疗程，G-CSF支持。
I期病例
1.MTX
14-16mg/m2
i.v.gtt
d1-d5
每2周重复
2.KSM
0.3-0.4mg/m2
i.v.gtt
d1-d5
每2周重复
3.MTX-CF
MTX
1mg/kg
i.m.
d1,d3,d5,d7
CF
0.1mg/kg
i.m.
d2,d4,d6,d8
每2周重复
II-III期和FIGO评分＜7分的病例
1.MTX+KSM方案
MTX
0.4mg/kg
i.v.gtt
d1-d5
KSM
0.8ug/kg
i.v.gtt
d1-d5
每三周重复
2.5-FU+KSM方案
5-FU
25mg/kg
i.v.gtt
d1-5
KSM
8ug/kg
i.v.gtt
d1-5
每三周重复
W期和FIGO评分》7分的病例
1.5-FU+ACTD为主，配合多种药物，多途径化疗
2.EMA-CO（EMA-EP）方案
EMA方案
第1天KSM500卩g+5%G.S.200ml,ivgtt,1h
2~
VP16100mg/m+N.S.300ml,ivgtt,1h
2
MTX100mg/m+N.S.30ml,iv,
2
MTX200mg/m+N.S.1000ml,ivgtt,12h
第2天KSM500卩g+5%G.S.200ml,ivgtt,1hVP-16100mg/m2+N.S.300ml,ivgtt,1h
CF15mg+N.S.4ml,im,Q12h4次（自
静注MTX开始计算，24h后应用）
CO方案（EP）
第8天VCR1mg/m+N.S.30mlivCTX600mg/m2+N.S.50mliv或
2
VP-16150mg/m+N.S.300ml,ivgtt
2
DDP75mg/m+N.S.300ml,ivgtt（水化）
第15天开始下一周期
3.MOMK（MOFK）方案
MTX
10-20mg
i.v.gtt
d1-d5
或5-FU
1000-1250mg
i.v.gtt
d1-d5
ACTD
400ug
i.v.gtt
d1-d5
VCR
2mg
i.v.
d1
NH
5mg
i.v.
d1,d3,d5
每三周重复
1.EMA-CO（EP）方案（见前）
2.PEBA方案
DDP
20mg
i.v.
d1-d4
VP16
100mg
i.v.
d1-d4
BLM
15mg
i.v.
d1-d4
E-ADM
40mg
i.v.
d1-d4
5.6.阴道癌和外阴癌
5.6.1.化疗
1.顺铂
顺铂
2
75或100mg/m
i.v.
d1
每3-4周重复。
2•放化疗
顺铂
20mg/m
i.v.
d1-4
5Fu
2
500mg/m
i.v.（持续）
d1
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