精神障碍护理学试题试题和答案.docx

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精神障碍护理学试题试题和答案

2007年10月全国高等教育自学考试精神障碍护理学试题及答案

课程代码：

3009

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20小题）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选或未选无分。

1.大脑对外界事物个别属性的感知发生障碍被称作是（）

A.错觉B.幻觉C.感觉障碍D.非幻觉性知觉障碍

2.违拗症多见于（）

A.精神分裂症B.脑器质性精神障碍C.癔症D.酒精所致精神障碍

3.不属于症状性精神病的是（）

A.AIDS所致精神障碍B.肝性脑病C.散发性脑炎所致精神障碍D.狂犬病所致精神障碍

4.恶劣心境应归于（）

A.精神分裂症后抑郁B.抑郁症C.神经症D.症状性精神病

5.神经性厌食体重下降，其体重指数为（）

A.17.5B.18.5C.19.5D.20.5

6.病人在病区内尖声怪调地和人交谈，有时用脚尖或脚后跟走路，幼稚、愚蠢，这一表现最

可能是（）

A.古怪动作B.协调性精神运动性兴奋C.刻板动作D.作态

7.病人称自己的“胃没有了”，“食道没有了”，甚至“肺也没有了”，这一症状很可能是（）

A.内脏性幻觉B.内感性不适C.疑病观念D.虚无妄想

8.引起麻痹痴呆的致病菌是（）

A.病毒B.细菌C.螺旋体D.真菌

9.慢性酒精中毒病人出现的妄想多见（）

A.关系妄想B.嫉妒妄想C.被害妄想D.夸大妄想

10.属经典抗精神病药的是（）

A.氯丙嗪B.阿米替林C.维思通D.地西泮

11.震颤谵妄是一种严重的（）

A.海洛因戒断症状B.酒精戒断症状C.安定类药物戒断症状D.巴比妥类药物戒断症状

12.诊断单纯型精神分裂症的首发病程标准为（）

A.至少3个月B.至少1年C.至少2年D.至少5年

13.关于躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点，正确的说法是（）

A.急性期少有意识障碍B.精神症状表现在病程中常波动变化

C.晚期可出现人格障碍D.精神障碍的表现取决于躯体疾病的种类

14.厌恶疗法主要适用于（）

A.性变态B.儿童行为问题C.精神分裂症恢复期D.恐怖症

15.最可能首选电休克治疗的是（）

A.脑器质性精神障碍B.精神分裂症紧张型C.强迫症D.中度抑郁发作

16.关于维思通，不正确的说法是（）

A.为非典型抗精神病药B.可引起体重增加

C.口服剂量一般为每日10～20mgD.对阳性症状阴性症状均有效

17.治疗慢性精神分裂症宜选用（）

A.氯丙嗪B.维思通C.卡马西平D.帕罗西汀

18.当医生问病人多大岁数了，病人答：

25岁，我家生活因难，昨天下雨了……，这一症状

很可能是（）

A.思维奔逸B.病理性象征性思维C.词的杂拌D.破裂性思维

19.患肺脑综合症的病人出现躁动不安、恐惧、紧张，应积极内科处理，同时可慎重使用（）

A.肌注氯硝西泮B.肌注HDC.肌注FDD.肌注氟哌啶醇

20.属于精神病性症状的是（）

A.思维鸣响B.情感暴发C.惊恐发作D.强迫计数

二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20小题）

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选、少选或未选无分。

21.精神分裂症的病程特点是（）

A.多为反复发作B.常成阶梯性加重

C.一般无自发缓解D.多为慢性迁延E.发作间歇期表现正常

22.属于精神活性物质的有（）

A.哌替啶B.苯丙胺C.一氧化碳D.LSDE.速可眠

23.流行性出血热出现精神症状最常见于（）

A.发热期B.低血压期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

24.抑郁发作的特点是（）

A.存在自知力B.抑郁心境C.思维迟缓D.意志活动缺乏E.自杀企图和行为

25.神经症包括（）

A.惊恐发作B.神经性呕吐C.适应障碍D.疑病症E.EPS

26.精神分裂症的特征性思维障碍有（）

A.思维鸣响B.病理性象征性思维C.思维散漫D.强制性思维E.思维不连贯

27.可引起精神发育迟滞的单基因遗传疾病有（）

A.小头畸形B.21-三体综合征C.脆性X综合征D.苯丙酮尿症E.半乳糖血症

28.在抑郁症的鉴别诊断中，长期使用可出现抑郁的药物有（）

A.利血平B.异烟肼C.阿的平D.甲基多巴E.甲氯咪呱

29.对谵妄状态正确的说法是（）

A.常见于症状性精神病B.意识清晰度下降同时内容改变

C.意识清晰度下降同时范围改变D.以幻听多见E.常出现不协调性精神运动性兴奋

30.属反社会型人格障碍的主要临床表现是（）

A.敏感多疑B.缺乏羞耻感和负疚感

C.情感冷漠D.高度攻击倾向E.不能从失败中吸取教训

三、填空题（本大题共5小题，每空1分，共10分）

请在每小题的空格中填上正确答案。

错填、不填均无分。

31.定向力障碍是______________和_______________常见的症状之一。

32.心因性精神障碍临床表现为急性心因性反应、__________________、持久心因性反应、_________________和其他反应性精神障碍。

33.我国的社区神精卫生工作是从________年_______________________开始起步的。

34.在精神分裂症的治疗中，恢复期病人的精神症状消失或明显好转时，在______________

治疗的同时，辅以____________治疗、工疗、娱疗。

35.癔症临床主要表现为____________，_______________或意识改变状态等而缺乏相应的器

质性基础。

四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

36.慢性精神障碍

37.精神运动性兴奋

38.机能性幻觉

39.阿尔茨海默病

40.致幻剂

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

41.简述精神分裂症单纯型的主要临床表现。

42.幻觉妄想综合征包括哪些内容?

43.睡眠及觉醒障碍护理评估中主观资料的评估内容有哪些?

44.简述超价观念与妄相的主要区别。

六、病例分析题（本大题15分）

45.病例分析要求：

注明病历中的精神症状（请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称），说明疾病诊断，四条护理诊断与相关因素，并提出护理措施中的症状护理及康复护理。

病历：

刘××男18岁学生

现病史：

患者现上高三，从高二第一学期起，可能因学习压力大渐出现失眠，上课注意力不集中，脑子里总有歌声并觉同学说话是在议论他，瞧不起他，学习成绩明显下降，近3个月不能上学，有时发呆发愣，有时无故对母亲发脾气，打骂母亲，甚至用碗砸母亲，饮食一般，大小便尚可，病人不认为有病，拒绝就诊且有冲动伤人行为，由家人送医院住院治疗。

家族史：

无精神病家族史。

个人史：

独子，从小母亲溺爱，性格渐内向，自私，否认烟酒史，无特殊爱好嗜好，否认重大精神刺激。

既往史：

否认重大躯体疾病史，无药物过敏史。

入院躯体检查：

未见异常。

实验室常规检查：

未见异常。

精神检查：

神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称近1年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女，内容主要是指责自己，比如说我不会真苯，有时读书耳边也有声音，把读的内容念出来，看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景，还有歌声，“不是我想的”。

追问下病人还称一到学校就觉同学在背后说自己，他们一伙一伙的凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐含沙射影暗示瞧不起我，在回家的路上有时还有人追踪自己，不怀好意。

“我怕出,事就不上学了”。

病人说“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠的打她，她肯定不是我的亲生母亲。

”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说，“是个有名的人，保密”，之后又对大夫说“我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么”。

交谈时病人表情平淡，有时又表现情绪不稳。

在检查快结束时，有护士找医生，病人突然将水杯摔过去，并大喊“你想干什么”“我没病让我出去”。

2007年10月精神障碍护理学答案

一单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20小题）

1．C2．A3．C4．C5．A6．D7．D8．C9．B10．A

11．B12．C13．B14．A15．B16．C17．B18．D19．D20．A

二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

21．CD22．ABDE23．BC24．BCE25．AD26．BCD27．DE28．ADE29．ABE30．BDE

三、填空题（本大题共5小题，每空1分，共10分）

31．痴呆意识障碍32．精神创伤后应激反应适应性障碍33．1958全国精神病防治工作会议之后34．药物巩固支持性心理35．感觉障碍运动障碍

四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

36．慢性精神障碍是指病程迁延或反复多次住院，（1分）虽经充分治疗仍有残留的精神症状，严重者精神衰退。

（1分）

37．病人整体精神活动增强，涉及到精神活动的各个方面，如认知，情感和意志行为等。

（1分）不同的精神障碍病人可有不同表现。

有的情感障碍是原发的伴有语言活动增多；（1分）有的以异常运动行为表现突出，而言语的增多并不明显。

（1分）

38．是一种正常的知觉与幻觉同时存在，（1分）幻听的内容常较单调、固定。

如听到脚步声、钟表的滴答声、流水声中同时有言语性幻听，（1分）多见于精神分裂症。

（1分）

39．简称AD，是一组原因不明的原发性脑变性疾病，（1分）常起病于老年或老年前期，缓慢起病逐渐进展，（1分）临床以痴呆综合症为主要表现。

（1分）

40．可明显改变人的知觉、思维和情感，（1分）却不会对记忆和定向力造成明显损害的（1分）一类物质。

（1分）

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

41．

（1）日渐加重的孤僻、懒散，学习、工作能力下降。

（1分）

（2）思维贫乏。

（1分）（3）情感淡漠。

（1分）（4）意志缺乏。

（1分）（5）幻觉妄想不明显。

（1分）

42．本综合症以幻觉为主，在幻觉基础上继发产生妄想如关系、被害、思维被洞悉妄想等，（1分）特点是幻觉和妄想相互影响，一般幻觉消失后，妄想也会逐渐淡化消失，（1分）如病人无幻觉，仅有多种妄想，（1分）妄想可以是单一系统的妄想，也可以是毫无联系的两个或多个妄想称为妄想状态。

（1分）多见于精神分裂症，某些器质性精神障碍。

（1分）

43．

（1）病人主诉是否有入睡困难，白天思睡，很难觉醒。

（1分）

（2）次日有无疲劳感，精神萎靡，激动不安，情绪改变，社会功能受损等。

（1分）

（3）有无夜间入睡2-3个小时内，起床无目的走动，表情茫然，无法交谈，难以唤醒，次日晨醒后完全遗忘。

（1分）

（4）有无夜间入睡2-3个小时，出现惊叫、哭泣、伴心跳，呼吸急促。

（1分）

（5）夜间出现威胁生命的惊险，噩梦而迅速转醒。

（1分）

44．主要区别是：

（1）超价观念的产生常常是“事出有因”，有一定的事实为依据。

（1分）

（2）只是过于偏激、片面。

（1分）

（3）内容常与病人切身利益有关，带有强烈的情感作用，明显影响病人的行为。

（1分）

（4）情感冷却与超价观念的淡化是同步的。

（1分）

（5）多见于人格障碍，心因性精神障碍。

（1分）

六、病例分析题（本大题共1小题，15分）

45．精神检查：

神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称①近1年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女，内容主要是指责自己，比如说我不会真笨，②有时读书耳边也有声音，把读的内容念出来，③看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景，还有歌声，“不是我想的”。

追问下病人还称④一至学校就觉同学在背后说自己，他们一伙一伙的凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐含沙射影响暗示瞧不起我，⑤在回家路上有时还有人追踪自己，不怀好意。

“我怕出事就不上学了”。

病人说“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠的打她⑥他肯定不是我的亲生母亲。

”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦的说，“是个有名的人，保密，”之后又对大夫说“我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。

交谈时病人⑧表情平淡，有时又表现情绪不稳。

在检查快结束时，有护士找医生，病人突然将水杯摔过去，并大喊，你想干什么，我没病让我出去。

精神症状（答对2条1分，共5分）

①假性幻听：

②思维鸣响，③假性幻视；④关系妄想⑤被害妄想⑥非血统妄想⑦内心被揭露感；⑧情感不协调；⑨冲动行为；⑩无自知力。

疾病学诊断：

（共2分）精神分裂症（1分），偏执型。

（1分）

护理诊断与相关因素：

（答对4条即可，每2条1分，共2分）

（1）有暴力行为的危险，对自己或他人。

相关因素：

①幻觉妄想②易激惹

（2）不合作。

相关因素：

①幻觉妄想②无自知力

（3）思维过程改变；相关因素：

①幻觉妄想②无自知力

（4）部分自理缺陷。

相关因素：

①行为退缩②木僵

（5）进食障碍。

相关因素：

①意向倒错②木僵

（6）睡眠形态紊乱。

相关因素：

①行为紊乱兴奋不安②幻觉妄想

（7）有受伤的危险。

相关因素：

①木僵②药物不良反应

（8）排尿异常。

相关因素：

①木僵②药物不良反应

（9）社交孤立。

相关因素：

①行为退缩②幻觉妄想

症状护理：

（共3分）

（1）护士与病人建立良好的治疗性护患关系，并运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。

（1分）

（2）要耐心倾听，不与病人争辨，防止病人隐瞒病情。

（1分）

（3）观察病人的语言，表情、动作及非语言行为是否受幻听妄想的支配，及时处理异常情况，防止发生意外。

（1分）

康复护理：

（共3分）

（1）入院期：

为病人制定住院期间的康复计划，督促、训练病人每日完成生活料理并参加一般性活动（1分）

（2）治疗期：

适宜地指导病人参加一些工娱活动，转移病人的病态思维，体现病人生命价值，增强治疗信心，达到辅助治疗目的。

（1分）

（3）康复期：

根据病人兴趣爱好，在护士带领下参加适当的康复活动，为病人回归社会打下基础。

（1分）