妇产科护理学习题.docx

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妇产科护理学习题

第一节流产

（一）最佳选择题

1.第一胎，停经50天，少量阴道流血一天，轻微腹痛，近一周来感恶心、呕吐。

检查：

子宫增大约孕50天大小，质软，宫口闭。

尿妊娠试验（+）。

请问最可能的诊断是（B）

A难免流产B先兆流产C不全流产D输卵管妊娠流产

2女性，24岁，婚后半年，因停经2个月，腹痛伴阴道流血3天来就诊。

妇科检查：

宫口见有胚胎样组织物堵塞。

子宫2个月妊娠大小。

诊断为（A）

A难免流产B先兆流产C习惯性流产D不全流产

3先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（C）

A出血时间长短B下腹痛的程度C宫口开大与否D妊娠试验阳性

4习惯性流产是指（D）

A自然流产2次以上B流产3次以上C反复流产D自然流产连续发生3次或3次以上

5习惯性晚期流产最常见的原因是（D）

A孕卵发育异常B黄体功能不全C染色体异常D子宫颈内口松弛

6妊娠不满多少周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产（A）

A28B27C24D30

7.先兆流产最先出现的症状是（D）

A停经B子宫停止增大C阵发性腹痛D少量阴道流血

（二）简答题

1简述稽留流产的处理原则。

1确诊后尽早排空子宫

2处理前应先检查凝血功能情况：

如血常规、出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数；

3口服己烯雌酚以提高子宫对缩宫素的敏感性。

4如有凝血功能一场，需先改善凝血功能，再行引产或刮宫术。

2感染性流产的治疗原则。

①如出血不多，可静脉应用抗菌素3d，然后再刮宫

②刮宫时操作轻柔，避免感染扩散。

③刮宫后患者置半卧位，注意体温、脉搏、血压及脉象，警惕感染性休克。

④血象高，发烧者做血培养及咽拭子培养。

5根据敏感细菌选择合理抗菌素。

（三）分析题

初产妇，30岁，孕0，平时月经规则，因停经43天阴道流血3天就诊。

妇科检查：

阴道少量血液，宫口关闭，子宫孕40天大小，妊娠试验（+）。

请问：

①该病人可能的医疗诊断是什么？

②针对该病人应采取哪些处理措施？

（1）该病人可能的医疗诊断是先兆流产。

（2）①如因属孕卵发育异常的流产不需积极保胎。

②定期查血HCG。

做B超看胎囊、胎心情况。

③如不发育或无胎心应做流产。

④如胎囊胎心发育正常，仅少量出血，可做积极保胎。

⑤口服维生素E50mg，每日三次，黄体酮20mg肌肉注射，每日一次，卧床休息，禁性生活。

第二节异位妊娠

（一）最佳选择题

1异位妊娠最常见的着床部位是（B）

A卵巢B输卵管C子宫颈D腹腔

2输卵管妊娠最常见的原因和是（C）

A输卵管发育异常B子宫内膜异位症C慢性输卵管炎D宫内节育器放置后

3诊断异位妊娠下列哪项指标最可靠（A）

A病史、腹部检查及阴道检查B后穹窿穿刺C尿妊娠试验D诊断性刮宫

4急诊异位妊娠的病人在进行妇科检查时不会出现的体征是（D）

A阴道后穹窿饱满感B宫颈有明显的举痛C子宫有漂浮感D宫颈外口松，开大容一指

（二）简答题

1简述输卵管妊娠的主要临床表现和治疗原则。

主要临床表现：

停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克：

治疗原则：

手术治疗为主，药物治疗为辅。

2输卵管妊娠的病理结局有几种？

当输卵管妊娠发展到一定程度时，可引起下列结局：

输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发腹腔妊娠。

（三）分析题

女性，35岁，已婚，因下腹疼痛2小时于2003年12月10日就诊。

末次月经2003年10月26日，三天前有少量阴道流血，咖啡色，入院前一小时突感左下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感，晕厥一次。

平时月经规则，4/29天，1-0-1-1，宫内节育器避孕5年。

查体：

T37.2℃，P110次/分，BP80/50mmHg，神清，淡漠，面色苍白，四肢湿冷，心率110次/分，未及杂音，腹稍隆，全服广泛牙痛及反跳痛，以左下腹为重。

妇科检查：

外阴正常，阴道畅，见少许咖啡色分泌物，宫颈光，举痛明显，子宫前位，稍大，漂浮感，双侧附件区压痛明显，触诊不满意。

请回答：

①该病人最可能的医疗诊断；②该病人目前存在的最主要的护理诊断；③护理要点。

（1）医疗诊断：

异位妊娠（左输卵管妊娠，破裂）

（2）护理诊断：

①组织灌注量不足：

与异位妊娠破裂内出血有关；②腹痛：

与异位妊娠破裂及血液刺激腹膜有关。

（3）护理要点：

①去枕平卧，增加脑部供血量；②注意保暖；③吸氧；④迅速建立静脉通路，确保液体、血液、药物的顺利输入；⑤做好术前准备（备皮、配血、导尿、禁食、更衣等）。

第三节妊娠期高血压综合征

（一）最佳选择题

1.大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最早出现的中毒反应是（D）

A呼吸减慢B心率减慢C尿量减少D膝反射迟钝或消失

2.妊娠期高血压基本孕妇应用硫酸镁时，用药前与用药过程中必需了解其尿量应不少于（D）

A15ml/hB20ml/hC400ml/24hD600ml/24H

3.孕34周，因间有下肢浮肿来诊，查：

血压16/12kPa（120/90mmHg）。

浮肿（+）孕3月时血压12/8kPa（90/60mmHg），余正常。

应诊断为（A）

A轻度妊高征B中度妊高征C正常妊娠D妊娠蛋白尿

4.硫酸镁中毒时应用（A）予以解毒

A10%葡萄糖酸钙B20%葡萄糖+维生素CC肾上腺皮质激素D呼吸兴奋剂

5.妊高征出现出现哪里症状不属于先兆子痫（B）

A视力模糊B胸闷C头痛D头晕

6.引起子痫抽搐的主要原因是（B）

A血液内尿素氮、尿酸、肌酐升高B脑小动脉痉挛、脑水肿C颅内出血D内毒素中毒

7．关于妊高征，下列哪项是不正确的（D）

A初产妇多于经产妇B妊娠20周前一般不发生C重症易并发胎盘早起剥离D24小时尿蛋白定量在0.5g以上者即视为重症

（二）简答题

1.试问妊娠期高血压疾病分类及临床表现。

（1）妊娠期高血压：

其特征为血压≥140/90mmHg，尿蛋白（—）；可伴上腹部不适或血小板减少。

（2）子痫前期：

1）轻度：

血压≥140/90mmHg，孕20周后出现；尿蛋白（+）或定量测定24小时内尿白量达到或超过0.3g；伴上腹部不适、头痛等。

2）重度：

血压≥160/110mmHg；尿蛋白（++）或定量测定24小时内尿白量达到或超过2.0g；血肌酐>106umol/L；血小板<100×109/L；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。

（3）子痫：

子痫前期的孕妇发生抽搐不能用其他原因解释称子痫。

（4）慢性高血压并发子痫前期：

其特征为高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，若出现蛋白尿≥0.3g/24h；或高血压孕妇妊娠20周前突然蛋白尿增加，血压进一步升高或血小板<100×109/L。

（5）妊娠合并慢性高血压：

其特征为血压≥140/90mmHg，妊娠前、妊娠20周前或妊娠20周后首次诊断高血压病持续到产后12周后。

2简述使用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时的注意事项。

正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1mmol/L，有效治疗镁离子浓度为1.7~3mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可能发生镁离子中毒。

中毒症状为一次出现腱反射小时、全身肌张力下降、呼吸抑制，严重者出现心跳骤停，因此，在使用硫酸镁治疗前应确定：

膝反射存在；呼吸每分钟不少于16次；尿每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。

用药时需注意检测血清镁离子的浓度。

用硫酸镁治疗时，应备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂，防止发生硫酸镁中毒。

3简述子痫发作时的紧急处理措施。

（1）子痫孕妇应安排单间，暗室布置，避免声光的刺激。

（2）床边备好抢救物品。

（3）加用床栏，以防坠床。

有假牙者需取出，防止脱落、吞入。

（4）保持病室内空气新鲜，必要时给与吸氧。

（5）专人特护，密切观察病情并记录。

（6）留置尿管，记录24小时出入量。

（7）遵医嘱配合检查，及时、正确地送检各项检查，及早发现与处理并发症，同时观察用药的效果。

（8）抽搐发作时，首选硫酸镁静脉注射或滴注，必要时家用镇静剂。

储蓄给养，平我为，头侧向一边，以防分泌物误吸。

两臼齿间放置开口器，拉舌钳夹住舌头并向外牵拉，防止舌后坠堵塞呼吸道。

必要时，予气管插管。

（9）注意临产的先兆。

4简述妊娠期高血压疾病病人在经阴道分娩过程中的护理要点。

分娩过程中，应注意保持环境安静，密切观察产程，尽量缩短第二产程，监测胎儿胎心、胎动情况，第三产程注意检查胎盘、胎膜是否及时、完整娩出。

（三）分析题

某孕妇，妊娠33周，主诉头痛、眼花并于2小时发生呕吐，随即出现抽搐、持续约1分钟，现急诊入院。

测BP160/110mmHg，查体水肿“++”，实验室检查尿蛋白（++++），该孕妇基础血压为90/60mmHg。

问：

该孕妇此时的诊断是什么？

治疗原则有哪些？

该如何处理？

1诊断为：

子痫。

2治疗原则：

解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。

3主要护理措施

1协助医生控制抽搐。

2专人护理，防止受伤。

3减少刺激，以免又发抽搐。

4严密监护。

5为终止妊娠做好准备。

第四节前置胎盘

（一）最佳选择题

1前置胎盘，即胎盘部分或全部附着于（C）

A子宫体的前壁B子宫体后壁C子宫下段或宫颈内口处D子宫底部

2前置胎盘阴道出血的特点是（A）

A无痛性阴道流血B宫缩时出血量可减少C出血量与前置胎盘的种类无关D破膜后胎先露下降仍不止血

3具有妊娠晚期无痛性阴道流血这一典型症状的疾病是（C）

A胎盘早期剥离B子宫破裂C前置胎盘D早产

4关于前置胎盘的处理下列哪项正确（A）

A在排除前置胎盘以前应禁止肛查B前置胎盘一经诊断应立即剖宫产

C为明确诊断，剖宫产前都应做阴道检查D前置胎盘病人剖宫产术后不需要用催产素。

（二）简答题

1简述前置胎盘病人的治疗原则。

（1）期待疗法：

在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月。

（2）终止妊娠：

适用于大出血致休克者、期待疗法过程中又发生大出血者或近预产期反复出血者。

行剖宫产或阴道分娩终止妊娠。

2简述期待疗法期间的主要护理措施。

绝对卧床休息，严密观察出血情况和胎儿宫内情况，遵医嘱用药。

若有定量出血，应置孕妇于头低足高位，在短期内补足血容量，保持静脉通畅，同时遵医嘱做好术前准备、新生儿抢救准备。

（三）分析题

女性，38岁，妊娠37周，因“无痛性反复阴道大量流血4小时”入院。

家属与孕妇均很焦急，恐慌，急盼医护人员救治。

T37.2℃,P90次/分，R20次/分，BP85/50mmHg,腹部检查：

胎位为枕左前，胎心130次/分，无宫缩。

请回答：

①该孕妇可能的医疗诊断；②如需确诊，应进一步做何检查；③治疗原则。

（1）前置胎盘

（2）B超（3）制止出血、纠正贫血、预防感染和终止妊娠。

第五节胎盘早剥

（一）最佳选择题

1.胎盘早剥的发生与下列哪项无关（C）

A慢性血管性疾病B腹部外伤C妊晚期仰卧位D子宫内压力突然降低

2.下列情况中易并发胎盘早期剥离的是（B）

A心脏病B妊娠高血压综合症C早产D过期妊娠

3.胎盘早期剥离隐性出血可可靠的诊断依据（A）

A腹部超声检查提示血平面B腹部有疼痛C宫体有压痛D破膜有血性羊水

4.关于重型胎盘早剥的临床表现，叙述错误的是（C）

A腹痛剧烈，严重时可出现恶心，呕吐，面色苍白，血压下降等。

B无或仅有少量阴道流血

C子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，一胎盘附着处最为明显。

D妊高症病人血压可在正常范围

5.处理胎盘早剥，首先考虑的是（D）

A严密检测胎心B缩宫素引产C预防产后出血D及时终止妊娠

6.胎盘早剥的处理原则是（B）

A制止出血，纠正贫血和预防感染B纠正休克，及时终止妊娠

C止痛，止血，预防感染D纠正贫血，预防感染，终止妊娠

（二）简答题

1.简述胎盘早剥的定义及其分类

答：

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。

胎盘早剥分为显性，隐性和混合性剥离3种类型。

2.何谓子宫胎盘卒中。

答：

胎盘早剥发生内出血时，血液积聚在胎盘和子宫壁之间，当血液浸润至子宫浆膜层时，子宫表现出现紫色瘀斑，尤其在胎盘附着处最有明显，称之为子宫胎盘卒中。

3简述胎盘早剥对母儿的影响。

答：

胎盘早剥使刮宫产率，产后出血率，贫血及DIC发生率均升高。

出血可引起胎盘急性缺氧，新生儿窒息率，早产率明显升高，围生儿死亡率可15倍于胎盘早剥者。

4简述胎盘早剥病人的处理原则

答：

处理原则：

一经确诊，必须及时终止妊娠，在纠正休克的同时，根据母儿情况选择经阴道分娩或刮宫产方式终止妊娠。

第六章妊娠合并症妇女的护理

第一节心脏病

（一）最佳选择题

1．心脏病孕妇妊娠期间，最危险的时期是（B）

A．妊娠35~39周B妊娠32~34周C妊娠28~31周D产褥期3天后

2.关于妊娠合并心脏病功能Ⅰ级，孕妇的分娩期处理是（B）

A刮宫产B缩短第二产程C忌用咖啡D无感染者不需用抗生素

3.妊娠合并心脏病的孕妇，早期心衰的可靠诊断依据是（A）

A肺底部持续性湿罗音，咳嗽后不消失B休息时心率>100次/分C心界扩大D双下肢浮肿

4.妊娠合并心脏病下列哪种最为常见（C）

A风湿性心脏病B围生期心肌病C先天性心脏病D贫血性心脏病

5．妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是不正确的（D）

A预防感染，尤其是上呼吸道感染B不宜妊娠者，应12周以前行人工流产术

C妊娠4个月后应适当控制食盐的摄入D加强产前检查，妊娠20周前每4周检查1次

（二）简单题

1.哪些心脏病的妇女不宜妊娠？

答：

凡易发生心力衰竭者均不宜妊娠，包括心功能Ⅲ级~Ⅳ级，既往有心衰竭史。

有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病，严重心律失常风湿热活动期，心脏病并发细菌性心内膜炎，心肌炎遗留有严重的心律不齐，围生期心肌病、围生期心肌病遗留心脏病扩大及年龄在35岁以上，心脏病病程较长者。

2.妊娠合并心脏病孕妇为什么在分娩期易发生心衰?

答：

答：

在整个分娩过程中,能量及氧消耗增加,加重了心脏负担.第一产程时,每次子宫收缩约有250~500ml血液被挤入体循环，因此全身血容量增加，每次宫缩心排出量约增加24%，同时有血压升高，脉压增大以及中心静脉压升高，心脏负担进一步加重。

第二产程时，除宫缩外，腹肌及骨骼肌均参加活动，使周围循环阻力加大，且产妇屏气用力，肺循环压力增高，同时负压增加，使内脏血管区域血流涌向心脏，导致此期的心脏负担最重。

在胎儿及胎盘娩出后，子宫骤然缩小，胎盘血循环停止，排空的子宫收缩时，血窦内约500ml血液进入体循环，使回心血量急剧增加。

另外，由于胎儿娩出后子宫迅速缩小，负压骤降，内脏血管扩张，大量血液流向内脏器官，回心血量又严重减少，这两种血流动力学的急剧变化，使心脏负担增加，患心脏病的孕妇极易发生心力衰竭。

（二）分析题

28岁，初产妇，孕足月，风心病，心功能Ⅰ级，骨盆及胎位正常，临产3小时，心率90次/分，宫口开大4cm，是否可以阴式分娩？

应采取哪些护理措施？

可以阴式分娩，护理措施如下：

1提供心理支持，应维持产房宁静的气氛，应有导乐陪伴，安慰和鼓励孕妇，随时解答孕妇提出的问题，减轻其焦虑。

尽量接触患者的思想顾虑和紧张情绪，及时与家属联系，减轻家庭主要成员的焦虑。

2严密观察产程进展，每15分钟测量产妇的生命体征，如脉搏超过100次/分货产妇主诉十分疲倦，都可能代表心功能不佳。

宜鼓励产妇左侧卧位，给予氧气吸入以维持胎盘充分的气体交换功能。

宫缩时指导其深呼吸或为其行腹部按摩，以减轻由于宫缩引起的腹部不适。

应指导产妇在宫缩时不宜用力，以免消耗大量的体力，并说明减轻疼痛的必要性及方法，仔细调整静脉滴注的速度，以免增加心脏额外的负荷。

3在第二产程应指导产妇正确用力，避免屏气，以减轻心脏负担。

宫口开全后，行会阴侧切，可以胎头吸引术或产钳术等方法缩短第二产程。

4胎儿娩出后，产妇腹部立即加砂袋或使用收腹带，以免腹压突然下降后血液积聚于内脏。

砂袋可于产后6小时除去，如子宫收缩不佳，可肌肉注射缩宫素，产后出血过多者，应适当输血、输液，注意输液速度不可过快。

第二节糖尿病

1有关妊娠期糖尿病的叙述下列哪项是错误的（C）

A是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常

B妊娠期糖尿病多数可在产后恢复

C在原有糖尿病基础上合并妊娠者称为妊娠期糖尿病

D妊娠期糖尿病属高危妊娠，对母儿均有较大危害

2下列哪项不是妊娠合并糖尿病的产科并发症（D）

A羊水过多B胎膜早破C感染D新生儿高血糖

3有关妊娠合并糖尿病的处理原则下列哪项是错误的（A）

A轻者宜口服降糖药B认真进行饮食控制C妊娠32周后每周检查一次D有可能提前终止者应评价肺成熟程度

4妊娠合并糖尿病终止妊娠的指征哪项不正确（C）

A严重的妊娠高血压疾病者B严重的视网膜病变C估计胎儿体重过大者D肾功能减退者

525岁初产妇，妊娠35周，餐后1小时血糖值为7.8mmol/L，其母患有糖尿病，先胎心率140次/分。

合理的处理是（D）

A应用胰岛素治疗B及早行剖宫产终止妊娠C立即住院治疗D制定合理饮食，监测血糖

第三节急性病毒性肝炎

1关于妊娠与肝炎的相互影响，下列哪项不正确（D）

A妊娠期患肝炎易发展为重症肝炎D妊娠合并肝炎易出现前置胎盘

2关于乙型肝炎的传播途径中，下列哪项不正确（C）

A经过哺乳传播B分娩时接触母血或羊水传播C经粪-口传播D经胎盘传播

3妊娠合并病毒性肝炎，妊娠及分娩期的正确处理为（C）

A妊娠早期保胎治疗B妊娠中期需立即终止妊娠C分娩前备好新鲜血，注意防止产后出血D为防止产道损伤，应避免阴道助产

4妊娠合并重症肝炎的处理哪项是错误的（B）

A输新鲜血及凝血因子，纠正凝血功能障碍B可用肥皂水灌肠

C分娩方式以剖宫产为宜D产后不应哺乳

5妊娠合并病毒性肝炎产妇在产褥期的注意事项应除外哪一项（B）

A使用对肝脏损害小的广谱抗生素控制感染

B新生儿应隔离2周，避免接触感染

C产后不宜用雌激素回乳

D密切观察病情及肝功能变化

第四节贫血

1妊娠期贫血下列哪项不正确（B）

A轻度的贫血对妊娠期孕妇及胎儿影响不大

B贫血可导致习惯性流产

C贫血可降低产妇的抵抗力，易并发产褥感染

D重度贫血可导致胎儿宫内发育迟缓

2缺铁性贫血的治疗首选的药物是（B）

A叶酸B硫酸亚铁C右旋糖酐铁D维生素C

3妊娠期合并缺铁性贫血的治疗下列哪项不正确（A）

A血红蛋白<110g/L时必须口服铁剂

B同时服用维生素C及稀盐酸促铁吸收

C输血治疗时应少量多次，警惕发生左心衰

D产后给予广谱抗生素预防感染

4巨幼红细胞性贫血的病因为（C）

A缺乏维生素CB缺乏铁剂C缺乏维生素B12及叶酸D缺乏蛋白质

5妊娠期缺铁发生的机制下列哪项不正确（C）

A孕妇的血容量增加对铁的需要量增加

B妊娠期孕妇对铁的摄取不足

C妊娠期孕妇对铁的排泄量增加

D妊娠期孕妇对铁的吸收不良

第五节妊娠期肝内胆汁淤积症

1关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项不正确（C）

A常有家族史或口服避孕药史B临床表现主要是黄疸和皮肤瘙痒

C多数患者消化道症状严重D产后黄疸消退，再次妊娠可复发

2妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿的影响一下哪项是错误的（D）

A可发生胎膜早破B可使胎儿生长受限C可发生新生儿颅内出血D胎儿先天畸形

3以下哪项不符合妊娠期肝内胆汁淤积症所致的皮肤瘙痒特点（A）

A一般持续产后2周以上B瘙痒一般先从手掌和脚掌开始C为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒D瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧

4妊娠期肝内胆汁淤积症的处理以下哪项正确（C）

A为防止病情加重，应及早结束妊娠

B应以阴道分娩为宜

C若孕妇出现黄疸，胎龄已达36周应终止妊娠

D孕35周出现胎盘功能明显减退应加强监护继续妊娠

5妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇产后护理不正确的是（B）

A不宜哺乳者不用雌激素回奶

B产后6小时内每2小时巡回病房1次且重点交班

C产后应留产房观察2小时，每30分钟测血压脉搏1次

D产后禁用避孕药避孕

第七章异常分娩妇女的护理

第一节产力异常

（一）最佳选择题

1难产是指（D）

A胎位异常B头盆不称C宫缩乏力D异常分娩

2造成子宫收缩乏力的原因不正确的是（D）

A过多的使用镇痛或镇静剂B临产后进食少以及过多地消耗体力

C胎儿先露部下降受阻D胎先露压迫宫颈时间过长

3有关子宫痉挛性狭窄环的描述,正确的是（A）

A多在子宫上下段交界处B破膜后环可自行消失

C环可随子宫收缩而上升D不阻碍胎儿先露下降

4协调性宫缩乏力正确的是（D）

A子宫收缩极性倒置B容易发生胎儿窘迫

C不宜静脉滴注缩宫素D产程常延长

5滞产是指总产程超过（B）

A22小时B24小时C26小时D28小时

6初产妇急产指总产程不足（B）

A2小时B3小时C4小时D5小时

7下列哪项不符合痉挛性狭窄环的临床表现（B）

A此环不随宫缩上升B狭窄环常围绕胎儿较大部位

C阴道检查可触及狭窄环D宫颈扩张缓慢

8下列哪种情况下可应用催产素处理（C）

A头盆不称B宫颈水肿C协调性宫缩乏力D子宫痉挛性狭窄环

9协调性子宫收缩乏力,宫口开大5cm，未破膜，无头盆不称，最佳处理首先为（A）

A人工破膜后酌情静滴催产素B等待产程自然进展

C立即剖宫产D应用地西泮

10不协调性子宫收缩乏力，正确的处理为（A）

A第一产程中可使用杜冷丁B静滴催产素

C助产前使用杜冷丁D立即剖宫产

（二）简答题

1简述子宫收缩乏力的原因

①头盆不称或胎位异常所致的胎儿先露部下降受阻

②子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫壁过度膨胀和子宫肌纤维变性等

③精神过度紧张，睡眠少，临产后进食少或体力消耗过多

④雌激素、缩宫素、前列腺素等分泌不足，孕激素下降缓慢，雌/孕激素比例失调等

⑤临产后不适当的使用镇静剂、镇痛剂

2试述协调性子宫收缩乏力的特点

协调性宫缩乏力的特点有：

宫缩的节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱，宫腔内压力低，持续时间段，间歇期长且不规律，10分钟内宫缩不足2次。

检查子宫收缩达高峰时，子宫体不隆起，也不便硬，用手指压宫底部肌壁出现凹陷，使产程延长或停滞。

3何谓急产？

对胎儿新生儿有哪些影响？

子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，进收缩力过强和过频，产道无阻力，宫口短时间内开全，总产程<3小时，称急产。

由于宫缩过强过频影响子宫胎盘的血液循环，胎儿在宫内缺氧，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚或死亡。