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1、妇产科护理学习题第一节 流产（一） 最佳选择题1. 第一胎，停经50天，少量阴道流血一天，轻微腹痛，近一周来感恶心、呕吐。检查：子宫增大约孕50天大小，质软，宫口闭。尿妊娠试验（+）。请问最可能的诊断是（B）A难免流产 B 先兆流产 C 不全流产 D 输卵管妊娠流产2 女性，24岁，婚后半年，因停经2个月，腹痛伴阴道流血3天来就诊。妇科检查：宫口见有胚胎样组织物堵塞。子宫2个月妊娠大小。诊断为（A）A 难免流产 B 先兆流产 C 习惯性流产 D不全流产3 先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（C）A 出血时间长短 B 下腹痛的程度 C 宫口开大与否 D 妊娠试验阳性4 习惯性流产是指（D）A 自然

2、流产2次以上 B 流产3次以上 C 反复流产 D 自然流产连续发生3次或3次以上5 习惯性晚期流产最常见的原因是（D）A 孕卵发育异常 B 黄体功能不全 C 染色体异常 D 子宫颈内口松弛6 妊娠不满多少周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产（A）A 28 B 27 C 24 D 307.先兆流产最先出现的症状是（D）A停经 B 子宫停止增大 C 阵发性腹痛 D 少量阴道流血（二） 简答题1简述稽留流产的处理原则。1 确诊后尽早排空子宫2 处理前应先检查凝血功能情况：如血常规、出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数；3 口服己烯雌酚以提高子宫对缩宫素的敏感性。4 如有凝血功能一场，需先改善

3、凝血功能，再行引产或刮宫术。2 感染性流产的治疗原则。 如出血不多，可静脉应用抗菌素3d，然后再刮宫 刮宫时操作轻柔，避免感染扩散。 刮宫后患者置半卧位，注意体温、脉搏、血压及脉象，警惕感染性休克。 血象高，发烧者做血培养及咽拭子培养。5 根据敏感细菌选择合理抗菌素。（三） 分析题初产妇，30岁，孕0，平时月经规则，因停经43天阴道流血3天就诊。妇科检查：阴道少量血液，宫口关闭，子宫孕40天大小，妊娠试验（+）。请问： 该病人可能的医疗诊断是什么？ 针对该病人应采取哪些处理措施？（1） 该病人可能的医疗诊断是先兆流产。（2） 如因属孕卵发育异常的流产不需积极保胎。 定期查血HCG。做B超看胎囊

4、、胎心情况。 如不发育或无胎心应做流产。 如胎囊胎心发育正常，仅少量出血，可做积极保胎。 口服维生素E50mg，每日三次，黄体酮20mg肌肉注射，每日一次，卧床休息，禁性生活。第二节 异位妊娠（一） 最佳选择题1 异位妊娠最常见的着床部位是（B）A卵巢 B 输卵管 C 子宫颈 D 腹腔2输卵管妊娠最常见的原因和是（C）A输卵管发育异常 B 子宫内膜异位症 C 慢性输卵管炎 D 宫内节育器放置后3 诊断异位妊娠下列哪项指标最可靠（A）A 病史、腹部检查及阴道检查 B 后穹窿穿刺 C 尿妊娠试验 D 诊断性刮宫4 急诊异位妊娠的病人在进行妇科检查时不会出现的体征是（D）A阴道后穹窿饱满感 B 宫颈

5、有明显的举痛 C 子宫有漂浮感 D 宫颈外口松，开大容一指（二） 简答题1简述输卵管妊娠的主要临床表现和治疗原则。主要临床表现：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克：治疗原则：手术治疗为主，药物治疗为辅。2 输卵管妊娠的病理结局有几种？当输卵管妊娠发展到一定程度时，可引起下列结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发腹腔妊娠。（三） 分析题女性，35岁，已婚，因下腹疼痛2小时于2003年12月10日就诊。末次月经2003年10月26日，三天前有少量阴道流血，咖啡色，入院前一小时突感左下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感，晕厥一次。平时月经规则，4/29天，1-0-1-1，宫内节育器避孕5年。查

6、体：T37.2，P110次/分，BP80/50mmHg，神清，淡漠，面色苍白，四肢湿冷，心率110次/分，未及杂音，腹稍隆，全服广泛牙痛及反跳痛，以左下腹为重。妇科检查：外阴正常，阴道畅，见少许咖啡色分泌物，宫颈光，举痛明显，子宫前位，稍大，漂浮感，双侧附件区压痛明显，触诊不满意。请回答： 该病人最可能的医疗诊断； 该病人目前存在的最主要的护理诊断； 护理要点。（1） 医疗诊断：异位妊娠（左输卵管妊娠，破裂）（2） 护理诊断：组织灌注量不足：与异位妊娠破裂内出血有关； 腹痛：与异位妊娠破裂及血液刺激腹膜有关。（3） 护理要点：去枕平卧，增加脑部供血量； 注意保暖； 吸氧； 迅速建立静脉通路，确

7、保液体、血液、药物的顺利输入； 做好术前准备（备皮、配血、导尿、禁食、更衣等）。第三节 妊娠期高血压综合征（一） 最佳选择题1.大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最早出现的中毒反应是（ D ） A 呼吸减慢 B 心率减慢 C 尿量减少 D 膝反射迟钝或消失2. 妊娠期高血压基本孕妇应用硫酸镁时，用药前与用药过程中必需了解其尿量应不少于（ D ）A 15ml/h B 20ml/h C 400ml/24h D 600ml/24H3.孕34周，因间有下肢浮肿来诊，查：血压16/12kPa（120/90mmHg）。浮肿（+）孕3月时血压12/8kPa（90/60mmHg），余正常。应诊断为（ A ）

8、A 轻度妊高征 B 中度妊高征 C 正常妊娠 D 妊娠蛋白尿4.硫酸镁中毒时应用（ A ）予以解毒A 10%葡萄糖酸钙 B 20%葡萄糖+维生素C C 肾上腺皮质激素 D 呼吸兴奋剂5. 妊高征出现出现哪里症状不属于先兆子痫（ B ）A 视力模糊 B 胸闷 C 头痛 D 头晕 6.引起子痫抽搐的主要原因是（ B ）A 血液内尿素氮、尿酸、肌酐升高 B 脑小动脉痉挛、脑水肿 C 颅内出血 D 内毒素中毒7关于妊高征，下列哪项是不正确的（ D ）A 初产妇多于经产妇 B 妊娠20周前一般不发生 C 重症易并发胎盘早起剥离 D 24小时尿蛋白定量在0.5g以上者即视为重症（二） 简答题1.试问妊娠期

9、高血压疾病分类及临床表现。（1）妊娠期高血压：其特征为血压140/90mmHg，尿蛋白（）；可伴上腹部不适或血小板减少。（2）子痫前期：1） 轻度：血压140/90mmHg，孕20周后出现；尿蛋白（+）或定量测定24小时内尿白量达到或超过0.3g；伴上腹部不适、头痛等。2） 重度：血压160/110mmHg；尿蛋白（+）或定量测定24小时内尿白量达到或超过2.0g；血肌酐106umol/L；血小板100109/L；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。（3）子痫：子痫前期的孕妇发生抽搐不能用其他原因解释称子痫。（4）慢性高血压并发子痫前期：其特征为高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，

10、若出现蛋白尿0.3g/24h；或高血压孕妇妊娠20周前突然蛋白尿增加，血压进一步升高或血小板100次/分 C 心界扩大 D 双下肢浮肿 4.妊娠合并心脏病下列哪种最为常见（ C ）A 风湿性心脏病 B 围生期心肌病 C 先天性心脏病 D 贫血性心脏病 5妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是不正确的（ D ）A预防感染，尤其是上呼吸道感染 B 不宜妊娠者，应12周以前行人工流产术C 妊娠4个月后应适当控制食盐的摄入 D加强产前检查，妊娠20周前每4周检查1次（二）简单题1.哪些心脏病的妇女不宜妊娠？答：凡易发生心力衰竭者均不宜妊娠，包括心功能级级，既往有心衰竭史。有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏

11、病，严重心律失常风湿热活动期，心脏病并发细菌性心内膜炎，心肌炎遗留有严重的心律不齐，围生期心肌病、围生期心肌病遗留心脏病扩大及年龄在35岁以上，心脏病病程较长者。2.妊娠合并心脏病孕妇为什么在分娩期易发生心衰?答：答：在整个分娩过程中,能量及氧消耗增加,加重了心脏负担.第一产程时,每次子宫收缩约有250500ml血液被挤入体循环，因此全身血容量增加，每次宫缩心排出量约增加24%，同时有血压升高，脉压增大以及中心静脉压升高，心脏负担进一步加重。第二产程时，除宫缩外，腹肌及骨骼肌均参加活动，使周围循环阻力加大，且产妇屏气用力，肺循环压力增高，同时负压增加，使内脏血管区域血流涌向心脏，导致此期的心脏

12、负担最重。在胎儿及胎盘娩出后，子宫骤然缩小，胎盘血循环停止，排空的子宫收缩时，血窦内约500ml血液进入体循环，使回心血量急剧增加。另外，由于胎儿娩出后子宫迅速缩小，负压骤降，内脏血管扩张，大量血液流向内脏器官，回心血量又严重减少，这两种血流动力学的急剧变化，使心脏负担增加，患心脏病的孕妇极易发生心力衰竭。（二） 分析题28岁，初产妇，孕足月，风心病，心功能级，骨盆及胎位正常，临产3小时，心率90次/分，宫口开大4cm，是否可以阴式分娩？应采取哪些护理措施？可以阴式分娩，护理措施如下：1 提供心理支持，应维持产房宁静的气氛，应有导乐陪伴，安慰和鼓励孕妇，随时解答孕妇提出的问题，减轻其焦虑。尽量

13、接触患者的思想顾虑和紧张情绪，及时与家属联系，减轻家庭主要成员的焦虑。2 严密观察产程进展，每15分钟测量产妇的生命体征，如脉搏超过100次/分货产妇主诉十分疲倦，都可能代表心功能不佳。宜鼓励产妇左侧卧位，给予氧气吸入以维持胎盘充分的气体交换功能。宫缩时指导其深呼吸或为其行腹部按摩，以减轻由于宫缩引起的腹部不适。应指导产妇在宫缩时不宜用力，以免消耗大量的体力，并说明减轻疼痛的必要性及方法，仔细调整静脉滴注的速度，以免增加心脏额外的负荷。3 在第二产程应指导产妇正确用力，避免屏气，以减轻心脏负担。宫口开全后，行会阴侧切，可以胎头吸引术或产钳术等方法缩短第二产程。4 胎儿娩出后，产妇腹部立即加砂袋

14、或使用收腹带，以免腹压突然下降后血液积聚于内脏。砂袋可于产后6小时除去，如子宫收缩不佳，可肌肉注射缩宫素，产后出血过多者，应适当输血、输液，注意输液速度不可过快。 第二节 糖尿病1 有关妊娠期糖尿病的叙述下列哪项是错误的（C）A是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常B妊娠期糖尿病多数可在产后恢复C在原有糖尿病基础上合并妊娠者称为妊娠期糖尿病D妊娠期糖尿病属高危妊娠，对母儿均有较大危害 2下列哪项不是妊娠合并糖尿病的产科并发症（D）A 羊水过多 B胎膜早破 C 感染 D 新生儿高血糖 3有关妊娠合并糖尿病的处理原则下列哪项是错误的（A）A 轻者宜口服降糖药 B 认真进行饮食控制 C 妊娠32周后每

15、周检查一次 D 有可能提前终止者应评价肺成熟程度 4妊娠合并糖尿病终止妊娠的指征哪项不正确（C）A 严重的妊娠高血压疾病者 B 严重的视网膜病变 C 估计胎儿体重过大者D肾功能减退者 5 25岁初产妇，妊娠35周，餐后1小时血糖值为7.8mmol/L，其母患有糖尿病，先胎心率140次/分。合理的处理是（D）A 应用胰岛素治疗 B 及早行剖宫产终止妊娠 C立即住院治疗 D制定合理饮食，监测血糖 第三节 急性病毒性肝炎1 关于妊娠与肝炎的相互影响，下列哪项不正确（D）A 妊娠期患肝炎易发展为重症肝炎 D妊娠合并肝炎易出现前置胎盘 2 关于乙型肝炎的传播途径中，下列哪项不正确（C）A 经过哺乳传播

16、B 分娩时接触母血或羊水传播 C 经粪-口传播 D 经胎盘传播 3 妊娠合并病毒性肝炎，妊娠及分娩期的正确处理为（C）A 妊娠早期保胎治疗 B 妊娠中期需立即终止妊娠 C 分娩前备好新鲜血，注意防止产后出血 D 为防止产道损伤，应避免阴道助产 4 妊娠合并重症肝炎的处理哪项是错误的（B）A 输新鲜血及凝血因子，纠正凝血功能障碍 B 可用肥皂水灌肠C 分娩方式以剖宫产为宜 D产后不应哺乳 5 妊娠合并病毒性肝炎产妇在产褥期的注意事项应除外哪一项（B）A 使用对肝脏损害小的广谱抗生素控制感染B 新生儿应隔离2周，避免接触感染C 产后不宜用雌激素回乳D 密切观察病情及肝功能变化 第四节 贫血1 妊娠

17、期贫血下列哪项不正确（B）A 轻度的贫血对妊娠期孕妇及胎儿影响不大B 贫血可导致习惯性流产C 贫血可降低产妇的抵抗力，易并发产褥感染D 重度贫血可导致胎儿宫内发育迟缓 2缺铁性贫血的治疗首选的药物是（B）A 叶酸 B 硫酸亚铁 C 右旋糖酐铁 D 维生素C 3 妊娠期合并缺铁性贫血的治疗下列哪项不正确（A）A血红蛋白110g/L时必须口服铁剂B 同时服用维生素C及稀盐酸促铁吸收C 输血治疗时应少量多次，警惕发生左心衰D 产后给予广谱抗生素预防感染 4 巨幼红细胞性贫血的病因为（C）A 缺乏维生素C B 缺乏铁剂 C 缺乏维生素B12及叶酸 D 缺乏蛋白质 5妊娠期缺铁发生的机制下列哪项不正确（

18、C）A 孕妇的血容量增加对铁的需要量增加B 妊娠期孕妇对铁的摄取不足C 妊娠期孕妇对铁的排泄量增加D 妊娠期孕妇对铁的吸收不良 第五节 妊娠期肝内胆汁淤积症1 关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项不正确（C）A 常有家族史或口服避孕药史 B 临床表现主要是黄疸和皮肤瘙痒C 多数患者消化道症状严重 D 产后黄疸消退，再次妊娠可复发 2 妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿的影响一下哪项是错误的（D）A 可发生胎膜早破 B 可使胎儿生长受限 C 可发生新生儿颅内出血 D 胎儿先天畸形 3 以下哪项不符合妊娠期肝内胆汁淤积症所致的皮肤瘙痒特点（A）A 一般持续产后2周以上 B 瘙痒一般先从手掌和脚掌开始 C

19、为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒 D 瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧 4 妊娠期肝内胆汁淤积症的处理以下哪项正确（C）A 为防止病情加重，应及早结束妊娠B 应以阴道分娩为宜C 若孕妇出现黄疸，胎龄已达36周应终止妊娠D 孕35周出现胎盘功能明显减退应加强监护继续妊娠 5 妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇产后护理不正确的是（B）A 不宜哺乳者不用雌激素回奶B 产后6小时内每2小时巡回病房1次且重点交班C 产后应留产房观察2小时，每30分钟测血压脉搏1次D 产后禁用避孕药避孕 第七章 异常分娩妇女的护理 第一节 产力异常(一)最佳选择题1 难产是指(D)A 胎位异常 B 头盆不称 C 宫缩乏力

20、D 异常分娩 2 造成子宫收缩乏力的原因不正确的是(D)A 过多的使用镇痛或镇静剂 B 临产后进食少以及过多地消耗体力C 胎儿先露部下降受阻 D 胎先露压迫宫颈时间过长3 有关子宫痉挛性狭窄环的描述,正确的是(A)A 多在子宫上下段交界处 B 破膜后环可自行消失C 环可随子宫收缩而上升 D 不阻碍胎儿先露下降 4 协调性宫缩乏力正确的是(D)A 子宫收缩极性倒置 B 容易发生胎儿窘迫 C 不宜静脉滴注缩宫素 D 产程常延长 5 滞产是指总产程超过(B)A 22小时 B 24小时 C 26小时 D 28小时 6 初产妇急产指总产程不足(B)A 2小时 B 3小时 C 4小时 D 5小时 7 下列

21、哪项不符合痉挛性狭窄环的临床表现(B)A 此环不随宫缩上升 B 狭窄环常围绕胎儿较大部位C 阴道检查可触及狭窄环 D 宫颈扩张缓慢 8 下列哪种情况下可应用催产素处理(C)A 头盆不称 B 宫颈水肿 C 协调性宫缩乏力 D 子宫痉挛性狭窄环 9 协调性子宫收缩乏力,宫口开大5cm，未破膜，无头盆不称，最佳处理首先为（A）A 人工破膜后酌情静滴催产素 B 等待产程自然进展C 立即剖宫产 D 应用地西泮 10 不协调性子宫收缩乏力，正确的处理为（A）A 第一产程中可使用杜冷丁 B 静滴催产素C 助产前使用杜冷丁 D 立即剖宫产 (二)简答题1简述子宫收缩乏力的原因 头盆不称或胎位异常所致的胎儿先露

22、部下降受阻 子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫壁过度膨胀和子宫肌纤维变性等 精神过度紧张，睡眠少，临产后进食少或体力消耗过多 雌激素、缩宫素、前列腺素等分泌不足，孕激素下降缓慢，雌/孕激素比例失调等 临产后不适当的使用镇静剂、镇痛剂 2 试述协调性子宫收缩乏力的特点协调性宫缩乏力的特点有：宫缩的节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱，宫腔内压力低，持续时间段，间歇期长且不规律，10分钟内宫缩不足2次。检查子宫收缩达高峰时，子宫体不隆起，也不便硬，用手指压宫底部肌壁出现凹陷，使产程延长或停滞。 3 何谓急产？对胎儿新生儿有哪些影响？子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，进收缩力过强和过频，产道无阻力，宫口短时间内开全，总产程3小时，称急产。由于宫缩过强过频影响子宫胎盘的血液循环，胎儿在宫内缺氧，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚或死亡。