甘肃中医学院教案.docx

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甘肃中医学院教案

甘肃中医学院

教案

授课教师（职称、学位）:

主讲教师（职称、学位）:

系部、教研室:

课程名称:

课程类别:

授课学期:

授课班级:

总学时:

教材版本:

填写说明

一、编写原则

1.教案编写要依据教学大纲和教材，从学生实际情况出发，精心设计。

一般要符合以下要求：

（1）明确地制订教学目的，具体规定传授基础知识、培养基本技能、发展能力以及思想政治教育的任务。

（2）合理组织教材，突出重点，解决难点，便于学生理解并掌握系统的知识。

（3）恰当地选择和运用教学方法，调动学生学习的积极性，面向大多数学生，同时注意培养优秀学生和提高后进生，使全体学生得到发展。

2.教师在每次授课前必须完成本次授课教案的准备，并携带教案授课。

3.教案按每次授课单元填写，一般以1～3学时为宜。

二、填写说明

1.“课程类别”为“必修/限选/任选”、“考试/考查”。

2.“教材版本”包括教材系列、教材名称、主编、出版社、版本及出版时间。

3.“教学目标与要求”：

依照教学大纲要求，本课程学生应掌握、熟悉、了解的要点。

4.“课程资源准备”：

包括教室条件说明、教具准备、多媒体或电子教案准备、教学参考资料等内容。

5.“教学预设”：

主要包括本次授课的主要教学内容（板书设计）、时间分配、教学模式（如理论教学、实践教学、讨论式教学等）、教学方法等设计内容。

6.“调控对策”：

指在授课前对在授课过程中可能出现的意外情况（如时间分配不当、部分内容未达到教学目的等）而预先设计的调控措施。

7.“课后记录”：

在本次授课结束后，对教案的实施情况进行总结，如重点内容是否突出、难点是否讲清、时间分配是否合理、教具等引用是否合适、学生有何反应、教学效果评价、今后的改进措施等，以备今后总结提高。

8.本教案用A4纸打印或用钢笔、中性笔填写。

章节名称

第四章胃炎

课时

2学时

授课时间

授课地点

学生人数

教学目标与

要求

⒈掌握胃炎的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断。

⒉熟悉胃炎的病因病机、病理学改变及实验室检查。

⒊了解胃炎的防治原则。

重点

难点分析

教学重点：

胃炎的分类、临床表现及诊断要点

教学难点：

胃炎的病因病机及病理改变

课程资源准备

教学方法：

多媒体教学。

典型胃炎病例示教；胃炎的胃镜检查挂图；幻灯放映胃炎的胃镜下表现

教具：

投影系统、激光笔、黑板、粉笔、挂图

教学预设

调控对策

㈠急性胃炎（1学时）

⒈概述：

急性胃炎的概念及分类。

（10分钟）

⒉病因和发病机制：

（15分钟）

⒊临床表现：

扼要讲解消化道症状和全身症状。

（10分钟）

⒋诊断：

本病诊断主要根据病史、症状和体征。

确诊则有赖于急诊胃镜检查。

（5分钟）

⒌治疗：

主要强调及早去除病因，早期使用制酸剂，必要时输液、止血，对症治疗。

（10分钟）

㈡慢性胃炎（1学时）

⒈概述：

概念、发病率、按病变发生的主要部位的分类法。

（5分钟）

⒉病因和发病机理、病理：

（15分钟）

⒊临床表现和辅助检查：

（15分钟）

　　⑴介绍五肽胃泌素胃泌酸试验和胃脱落细胞检查对本病的诊断价值。

　　⑵介绍幽门螺旋杆菌的有关检查方法。

　　⑶着重介绍胃镜检查的主要发现和诊断价值。

⒋诊断和鉴别诊断：

（5分钟）

⒌治疗：

消除病因；对症治疗；幽门螺旋杆菌根除治疗方案。

（10分钟）

复习思考题

1.慢性胃炎的分型。

2.慢性胃炎的诊断要点。

课后记录

章节名称

第五章消化性溃疡

（一）

课时

2学时

授课时间

授课地点

学生人数

教学目标与

要求

⒈了解消化性溃疡的概念及流行病学。

⒉了解的病因和发病原理；

⒊熟悉消化性溃疡的病理。

重点

难点分析

教学重点：

发病机制与病理

教学难点：

发病机制与病理

课程资源准备

教学方法：

多媒体教学

教具：

投影系统、激光笔、黑板、粉笔

教学预设

调控对策

一、消化性溃疡的概念及流行病学（15分钟）

1、简述溃疡的概念及消化性溃疡的成因。

（8分钟）

2、简述消化性溃疡在世界各地及我国的流行病学特征。

（7分钟）

二、病因及发病机制（40分钟）

⒈胃十二指肠黏膜防御与修复机制。

（10分钟）

⒉消化性溃疡的病因及发病机制。

（20分钟）

　　指出病因和发病原理尚未完全清楚。

基本的发病原理的胃、十二指肠粘膜的防御因素和损害因素之间的平衡受到破坏而使粘膜受到损害，扼要论述以下主要因素：

①幽门螺杆菌感染

②胃酸和胃蛋白酶

③饮食

④药物；非甾体抗炎药（NSAID）

⑤其他如血型、遗传、吸烟、应激和心理因素等

⒊溃疡的病理特征。

（10分钟）

好发部位，数目、大小；溃疡的病理解剖及其演变

复习思考题

⒈非甾体抗炎药为何可导致消化性溃疡？

⒉请描述消化性溃疡的病理特征。

课后记录

章节名称

第五章消化性溃疡

（二）

课时

2学时

授课时间

授课地点

学生人数

教学目标与

要求

⒈掌握本病的临床表现，诊断和鉴别诊断。

⒉熟悉实验室和其他检查。

⒊熟悉本病的防治原则。

重点

难点分析

教学重点：

临床表现、并发症、治疗。

教学难点：

诊断和鉴别诊断、治疗。

课程资源准备

教学方法：

多媒体教学

教具：

投影系统、激光笔、黑板、粉笔

教学预设

调控对策

三、临床表现（30分钟）

1．消化性溃疡的临床特点、症状、体征。

（15分钟）

临床特点：

慢性过程；周期性发作；疼痛的规律性

症状：

（1）疼痛：

部位、性质、规律、影响因素

（2）其他胃肠症状；

（3）全身症状体征：

2．特殊类型的消化性溃疡（胃镜图片）。

（15分钟）

四、（25分钟）

五、诊断与鉴别诊断（30分钟）

（一）诊断要点重点掌握X线钡餐检查和胃镜下消化性溃疡的诊断（X线片、胃镜图片）。

（二）鉴别诊断

①消化性溃疡与功能性消化不良的鉴别要点。

②消化性溃疡与慢性胆囊炎、胆石症的鉴别要点。

③消化性溃疡与胃癌的鉴别要点。

④消化性溃疡与促胃泌素瘤的鉴别要点。

六、并发症（25分钟）:

上消化道出血、穿孔、梗阻、癌变

七、治疗原则及常用药物治疗。

（35分钟）

药物：

根除HP治疗、制酸药、保护胃粘膜治疗。

复习思考题

课后记录

章节名称

第六章胃癌

课时

2学时

授课时间

授课地点

学生人数

教学目标与

要求

⒈掌握胃癌的临床表现及诊断依据。

⒉熟悉胃癌的内镜检查、X线钡餐检查。

⒊了解胃癌的病因、发病机制及治疗方法。

重点

难点分析

教学重点：

胃癌的临床表现、进展期胃癌在内镜下的Borrmann分型及X线钡餐检查的表现。

教学难点：

胃癌的组织病理学及侵袭与转移；进展期胃癌在内镜下的Borrmann分型及X线钡餐检查的表现。

课程资源准备

教学方法：

多媒体教学、大体病理标本展示

教具：

投影系统、激光笔、黑板、粉笔

教学预设

调控对策

⒈概述：

胃癌的定义和国内发病情况，地区的差异。

（5分钟）

⒉病因和发病原理：

病因未确定，与多种因素有关有关。

（15分钟）

⒊病理：

（10分钟）

⑴胃癌的组织病理学

⑵胃癌转移途径：

直接蔓延、血行转移、淋巴转移、种植转移

⒋临床表现：

详细讲解主要临床表现、转移征象（15分钟）

⒌并发症：

出血、幽门或贲门梗阻、穿孔。

（5分钟）

⒍辅检：

粪便隐血检查、肿瘤血清学检查、内镜检查（20分钟）

⒎诊断：

扼要说明根据临床表现和辅助检查，争取早期诊断（10分钟）

⒏鉴别诊断：

慎与胃炎，溃疡鉴别，简要阐述其要点（10分钟）

⒐治疗：

争取手术切除根治，局部放射治疗和化学药物也有疗效，重视中药治疗，强调综合治疗措施（10分钟）

复习思考题

1.试述本病的病理分类及主要转移途径

2.写出进展期胃癌的临床表现及Borrmann分型

3.胃癌在X线钡餐检查的表现。

课后记录

章节名称

第八章第一节溃疡性结肠炎

课时

2学时

授课时间

授课地点

学生人数

教学目标与

要求

⒈掌握本病的临床表现。

⒉掌握本病的诊断、鉴别诊断。

⒊了解本病的防治原则。

重点

难点分析

教学重点：

溃疡性结肠炎的临床表现、诊断要点

教学难点：

溃疡性结肠炎的病理、治疗原则

课程资源准备

教学方法：

多媒体教学

教具：

投影系统、激光笔、黑板、粉笔、肠镜典型图片展示

教学预设

调控对策

⒈概述：

发病情况。

5分钟

⒉病因和发病机制：

自身免疫异常；氧自由基损伤；遗传或精神因素；病毒或细菌感染。

10分钟

⒊病理：

病变部位；病理发生发展过程。

10分钟

⒋临床表现：

肠道表现、全身表现、肠外表现、临床类型。

15分钟

⒌并发症：

中毒性巨结肠。

10分钟

⒍辅助检查：

血、粪便常规检查和培养；细胞沉降率测定；血浆蛋白与血清电解质测定；结肠镜检查；X线钡灌肠检查。

15分钟

⒎诊断和鉴别诊断：

15分钟

　　⒏治疗：

简要介绍以下各项：

慢性细菌性痢疾20分钟

　　⑴一般治疗

　　⑵抗炎治疗：

水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗，糖皮质激素（全身、局部）治疗，中药治疗。

　　⑶免疫抑制剂治疗

　　⑷手术适应征。

复习思考题

⒈写出溃疡性结肠炎的临床分型。

⒉溃疡性结肠炎的X线钡剂灌肠的征象有哪些？

3如何鉴别溃疡性结肠炎和慢性细菌性痢疾？

课后记录

章节名称

第十四章肝硬化

（一）

课时

2学时

授课时间

授课地点

学生人数

教学目标与

要求

⒈掌握肝硬化的临床表现、诊断。

⒉熟悉本病的鉴别诊断和并发症。

⒊了解本病的病因和发病原理。

重点

难点分析

教学重点：

肝硬化的临床表现、并发症及诊断与鉴别诊断

教学难点：

肝硬化的病因病机及病理

课程资源准备

教学方法：

多媒体教学

教具：

投影系统、激光笔、黑板、粉笔、

教学预设

调控对策

㈠定义和病因分类（15分钟）

㈡发病机制和病理（20分钟）

①肝细胞变性坏死

②肝细胞再生形成再生结节

③纤维组织增生导致假小叶形成，因肝内血循环而产生门脉高压。

掌握肝硬化的病理分型

㈢临床表现和并发症（30分钟）

①肝功能减退的表现：

消化道症状，出血倾向，内分泌失调、黄疸等

②门脉高压的表现：

脾肿大、腹水、侧支循环的建立和开放

③并发症：

上消化道大出血、感染、肝性昏迷、原发性肝癌、肝肾综合征及水盐平衡与酸碱平衡失常。

㈣实验室和其他检查（25分钟）

㈤诊断与鉴别诊断（25分钟）

⒈诊断：

⒉鉴别诊断

①与表现为肝大的疾病相鉴别。

②与引起腹水和腹部胀大的疾病鉴别。

③与肝硬化并发症的鉴别。

复习思考题

⒈肝硬化的常见病因有哪些？

⒉肝硬化失代长期的临床表现有哪些？

⒊肝硬化的常见并发症有哪些？

课后记录

章节名称

第十四章肝硬化

（二）

课时

2学时

授课时间

授课地点

学生人数

教学目标与

要求

⒈掌握肝硬化的治疗。

⒉了解肝性脑病的病因、发病原理和防治方法。

⒊掌握肝性脑病的临床表现、诊断和鉴别诊断。

重点

难点分析

教学重点：

肝硬化的治疗、肝性脑病的临床表现。

教学难点：

肝性脑病发病原理、诊断和鉴别诊断。

课程资源准备

教学方法：

多媒体教学

教具：

投影系统、激光笔、黑板、粉笔、

教学预设

调控对策

㈥肝硬化的治疗（35分钟）

肝性脑病（1学时）

㈠概念（5分钟）

肝性脑病是急、慢性肝脏病的一个严重并发症，系由于来自肠道的有毒代谢产物进入人体循环，导致人体的严重代谢紊乱、突出表现为中枢神经系统的功能障碍，而引起精神神经症状和昏迷

㈡病因、诱因与发病机制（15分钟）

㈢临床分期与表现（15分钟）

㈣诊断与鉴别诊断（5分钟）

诊断依据：

（1）急慢性严重肝病或（和）广泛门一腔侧支循环的存在；

（2）精神错乱，昏迷

（3）扑翼震颤；

（4）脑电图改变

㈤治疗（10分钟）

复习思考题

⒈肝性脑病的临床分期和表现是什么？

⒉肝硬化导致肝性脑病的常见诱因有哪些？

⒊肝性脑病俄治疗原则。

课后记录

章节名称

第十五章原发性肝癌

课时

2学时

授课时间

授课地点

学生人数

教学目标与

要求

⒈掌握原发性肝癌的临床表现及诊断要点。

⒉熟悉肝癌的实验室及其他检查、鉴别诊断、治疗原则。

⒊了解原发性肝癌的病因、发病机制。

重点

难点分析

教学重点：

原发性肝癌临床表现、诊断与鉴别诊断

教学难点：

原发性肝癌的发病机理以及处理原则。

课程资源准备

教学方法：

多媒体教学

教具：

投影系统、激光笔、黑板、粉笔

教学预设

调控对策

⒈概述：

原发性肝癌的定义和国内发病情况，地区的差异。

（5分钟）

⒉病因和发病原理：

病因未确定，可能与病毒性肝炎特别是乙型、丙型肝炎相关，肝硬化和某些致癌化学物质如黄曲霉毒素等有关。

（15分钟）

⒊病理：

大体形态分型；细胞形态分型；肝癌转移途径。

（10分钟）

⒋临床表现：

主要临床表现；癌转移征象；肝癌的分型、分期。

（20分钟）

　　⒌并发症：

肝性脑病，上消化道出血，癌结节破裂等。

（10分钟）

⒍辅助检查：

肿瘤标记物检查、超声波（包括B型）检查、电子计算机断层X线扫描、X线肝血管造影、放射性核素检查、磁共振显像。

（10分钟）

　　⒎诊断：

扼要说明根据临床表现和辅助检查，争取早期诊断，重视肝癌普查。

（5分钟）

⒏鉴别诊断：

慎与继发性肝癌、肝硬化等鉴别，简要阐述其要点。

（10分钟）

⒐治疗：

争取早期手术切除根治，局部放射治疗和区域灌注化学药物也有疗效，重视中药治疗，强调综合治疗措施。

（15分钟）

复习思考题

⒈原发性肝癌的临床表现有哪些？

⒉如何鉴别原发性肝癌和急发性肝癌？

⒊原发性肝癌的诊断依据是什么？

课后记录

章节名称

第十八章第一节急性胰腺炎

课时

2学时

授课时间

授课地点

学生人数

教学目标与

要求

⒈掌握急性胰腺炎的临床表现、诊断及治疗原则。

⒉熟悉常见病因、病理分型。

⒊了解发病机制。

重点

难点分析

教学重点：

急性胰腺炎的临床表现、诊断与鉴别诊断

教学难点：

急性胰腺炎的发病机理、治疗原则

课程资源准备

教学方法：

多媒体教学

教具：

投影系统、激光笔、黑板、粉笔

教学预设

调控对策

一、急性胰腺炎的概念及临床分型。

（5分钟）

二、急性胰腺炎的病因和发病机制（20分钟）

三、急性胰腺炎的病理分型（5分钟）。

（1）间质水肿型；

（2）出血坏死型；（3）爆发型胰腺炎

四、急性胰腺炎的临床表现（20分钟）

（一）症状：

（1）腹痛特点；

（2）低血压或休克；（3）其他（发热、黄疸等）；（4）水电解质及酸碱平衡系统；（5）急性呼吸衰竭

（二）体征：

压痛、腹壁紧张、肠麻痹、腹壁瘀班、胸腹水、手足抽搐

（三）临床经过

五、急性胰腺炎的并发症（10分钟）

六、急性胰腺炎的实验室和其他检查（10分钟）

七、诊断与鉴别诊断（15分钟）

八、急性胰腺炎的治疗原则（15分钟）。

（一）减少胰腺外分泌

（二）抑制胰酶活力Inipral,aprotinin等

（三）镇痉止痛，杜冷丁加阿托品，神经节阻滞

（四）水、电解质平衡、抢救休克、抗菌素的应用、手术，包括内镜下Oddi括约肌切开术（EST）

复习思考题

⒈急性胰腺炎的临床表现有哪些？

⒉重症胰腺炎的诊断依据是什么？

⒊急性胰腺炎的治疗措施有哪些？

课后记录

章节名称

第十九章上消化道出血

课时

2学时

授课时间

授课地点

学生人数

教学目标与

要求

⒈掌握上消化道出血的临床最常见的病因、临床表现、诊断、治疗。

⒉熟悉上消化道出血的病因。

重点

难点

分析

教学重点：

上消化道出血的临床表现、诊断与治疗

教学难点：

上消化道出血的诊断与治疗

课程资源准备

教学方法：

多媒体教学

教具：

投影系统、激光笔、黑板、粉笔

教学预设

调控对策

【概念】（5分钟）以屈氏韧带为界，以上为上消化道，以下为下消化道

【常见病因】（20分钟）

消化性溃疡、肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张出血、胃癌、急性胃粘膜病变、胆道出血，其中以消化性溃疡为最常见。

【临床表现】（20分钟）

一、呕血与黑便

二、失血性周围循环衰竭

三、贫血和血象变化

四、发热

五、氮质血症

【诊断】（25分钟）

一、上消化道出血诊断的确立

二、出血严重程度的估计和周围循环状态的判断

三、出血是否停止的判断

四、出血的病因诊断

五、预后的估计

【治疗】（30分钟）

一、一般急救措施

二、积极补充血容量

三、止血措施

复习思考题

1.上消化道出血的抢救方法。

⒉上消化道出血的临床表现有哪些？

⒊上消化道出血的诊断步骤。

课后记录