脑震荡护理查房1.docx

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脑震荡护理查房1

脑震荡护理查房之巴公井开创作

时间：

二O二一年七月二十九日

方：

病史汇报完毕,下面我们讨论一下脑震荡的相关护理问题.首先请雪芹讲一下脑震荡的概念？

一、脑震荡的概念：

最罕见的轻度原发性脑损伤.是指头部受到撞击后,立即发生一过性神经功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,但在显微镜下可见神经组织结构紊乱.病人在伤后立即呈现长久的意识丧失,一般继续时间不超越30分钟,同时陪伴面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢,各生理反射痴钝或消失.意识恢复后对受伤时甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆,而对往事记忆清楚,此称为逆行性健忘.清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳、记忆力减退等症状,一般可继续数日或数周.神经系统检查无明显阳性体征.

二、临床暗示：

1.意识障碍颅脑外伤后立即呈现长久的意识丧失,历时数分钟乃至十多分钟,一般不超越半个小时;但偶而有病人暗示为瞬间意识混乱或恍惚,并没有昏迷;亦有个别呈现为期较长的昏迷,甚至死亡者,这可能因暴力经年夜脑深部结构传招致脑干及延髓等生命中枢所致.

2.遗忘症意识恢复之后,病人常有头疼、恶心、呕吐、眩晕、畏光及乏力等症状,同时,往往陪伴明显的近事遗忘（逆行性遗忘）现象,即对受伤前后的经过不能回忆.脑震荡的水平愈重、原发昏迷时间愈长,其近事遗忘的现象也愈显著,但对过去的旧记忆并没有损害.

3.头痛、头昏脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状,一般多在数周至数月逐渐消失,但亦有部份病人存在长期头昏、头疼、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状,其中有部份是属于恢复期症状,若逾时3～6月仍无明显好转时,除考虑是否有精神因素之外,还应详加检查、分析,有无迟发性损害存在.

4.其他可呈现自主神经功能紊乱,暗示为情绪不稳、易激动、不耐烦、注意力不集中、耳鸣、心悸、多汗、失眠或噩梦等.

三、脑震荡辩证分析

患者头部外伤,病位在头,病性属实,为脑海震荡,证型：

（一）气滞血瘀型：

头部外伤,长久的意识障碍,逆行性遗忘史,头痛头晕,头痛部位固定不移,痛势如刺如锥,恶心呕吐,舌质紫或有瘀斑,苔白腻,脉涩或滑.患者头部外伤,脑气受扰,脉络瘀阻,使清阳不得上升,浊阴不能下降,清窍受阻,神明昏蒙,故患者头昏痛、恶心、呕吐,舌暗红或瘀点,苔白腻.昏迷期治则:

开窍通闭,清醒期治则：

舒肝活血安神.

（二）气血肝肾之虚型：

脑海震荡日久不愈,头痛绵绵,时发眩晕,劳累则加剧,面色无华,心悸失眠,神倦食少,舌质淡,脉细弱.治则：

益气补肾健脑.

四、脑震荡惯例护理：

1）一般护理脑外科护理惯例:

a卧床休息,抬高床头15-30°,头部制动,绝对卧床；

b口腔护理：

预防口腔感染,按时清洁口腔；

c泌尿系统护理：

多饮水,预防尿路感染；

d便秘：

及时缓泻剂,如用生年夜黄神阙穴穴位贴敷、开塞露塞肛、番泻叶泡水口服,酚酞片口服等.

e皮肤护理：

破损部位,及时消毒坚持创面干燥,其余部位清洁干燥.

f预防坠床：

床栏加护,家属或陪护看护；

g创面护理：

坚持头部创口敷料干洁,按时消毒,及时换药,予神灯照射,预防感染增进伤口愈合；

h精神护理：

对患者进行鼓励和抚慰,加强其战胜疾病的信心,若有精神症状,应防止自伤或伤人.

2）病情观察

1　观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动以及伤口情况

2　呈现症状加剧时、意识进行性障碍、一侧瞳孔散年夜或一侧肢体偏瘫、血压升高、呼吸深慢等脑疝先兆症状、应立即做好术前准备.

3）给药护理

1　中药汤剂宜饭后服、如伴恶心呕吐,中药宜浓煎,少量屡次服用.

2　西药按医嘱准确使用.

4）饮食护理：

饮食宜清淡易消化、应低脂低胆固醇饮食,忌食咖啡等兴奋性食物,忌食油腻、辛辣、冷寒等安慰性食物.可配合天麻、枸杞等食疗方法以减轻头昏、滋补肝肾.

5）神志护理：

患者入院后情绪比力紧张,因多与患者家属交流,解除患者思想鼓励,稳定患者情绪,防止用脑用眼过度,防止肝阳上亢加重头昏痛.

6）头昏痛的护理：

患者如头昏痛加剧,可予耳穴压豆,头部穴位推拿,如风池、风府、太阳穴等穴位,以缓解头昏痛,注意坚持充分的睡眠.

7）健康指导：

注意交通规则,减少受伤的机率.坚持乐观情绪,心情舒畅防止七情内伤,注意气候寒冷变动,注意保暖,防止六淫外袭.饮食以清淡易消化无安慰为宜,坚持适度的熬炼以增强体质.

四、脑震荡的中医护理办法

（一）头痛头晕

1.评估头痛头晕部位、性质、水平.观察意识,瞳孔,生命体征变动.若患者意识加重、头昏痛剧烈、呕吐、视物模糊等变动,及时陈说医师,积极配合医师进一步检查治疗.

2.患者避光静卧,头部制动.抬高床头15-30度,增进头部静脉回流,减轻头痛.坚持病室宁静整洁,温湿度适宜,光线偏暗,防止声光安慰.

3.遵医嘱穴位推拿：

头痛为主,穴位可取太阳、头维、百会、合谷.头晕为主者,可取头维、百会、风池、足三里等.如时时恶心呕吐或心悸胸闷者,可配合内关.如夜寐不安,情绪不稳定,可取神门、三阴交等.用按法、揉法,每次20-30分钟,每日1次,5-10次为一疗程.头痛头晕还可在头部作前额分推法、枕后分推法,配合揉、按百会、太阳、风池等穴.每日一次,5-10次为一疗程.

4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）:

以神门、交感、脑、皮质下、心、肝、脾、胃为主,并结合头痛部位适当配合额、枕等穴,每次取3-5穴,用菜籽、绿豆、磁珠等物,附于耳穴部位,以胶布固定即可.留埋期间,嘱患者用手反复按压,进行压迫安慰,每次1-2分钟,每日按2-3次,以加强疗效.夏季留置1-3天,夏季留置7-10天.

（二）恶心呕吐

1.观察呕吐物的性质与量,评估意识、瞳孔、生命体征、神经定位体征.

2.坚持口腔清洁,呕吐后协助患者用温开水或淡盐水漱口.坚持病室整洁舒适,光线色调柔和,无异味安慰.

3.体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧,以免呕吐物误入气管,引起窒息.

4.饮食宜选择易消化的食物,如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐,每天4～6餐；防止进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食,休息片刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐时暂禁食,呕吐停止后,宜进食水果和富含电解质的饮料,以弥补水分和钾离子.

5.因呕吐不能进食或服药者,可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面,稍等片刻再进食,以缓解呕吐.

6.遵医嘱穴位注射：

胃复安10mg,内关穴注射.

7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：

可选择脾、胃、神门等穴位.

8.遵医嘱穴位推拿：

可选择合谷、内关等穴位

中医特色治疗护理

（一）内服中药

1.汤剂：

中药方以通窍活血汤加减.（见附表1）

2.颗粒剂：

养血清脑颗粒.

（二）注射给药

醒脑静注射液含芳香走窜药物,开启后立即使用,防止挥发.

（三）外治

1.采纳药枕疗法:

如用菊花或干茶叶填于枕内.

2.香囊外治法:

以桂花、薄荷适量,填于香囊内闻嗅,有芳香走窜,活血醒脑,升清降浊的功效.

（四）特色技术

1．穴位推拿.

2．耳穴贴敷.

3.穴位注射.

五、耳穴埋豆：

是采纳磁珠、菜籽等耳廓上的穴位或反应点,通过经络传倒,到达防治疾病目的的一种把持方法.

禁忌症：

耳部炎症、冻伤的部位,习惯性流产的孕妇.

耳穴的选择,观察法；疾病的相应部位充血、变色、丘疹、脱屑、凹陷.按压法;一手持耳廓,一手持探棒在耳廓疾病的相应部位轻巧缓慢、用力均匀按压,寻找压痛点,电测定法;耳穴探测仪测定.选穴：

以神门、交感、脑、皮质下、心、肝、脾、胃为主,并结合头痛部位适当配合额、枕等穴,每次取3-5穴.

把持步伐；选择1—2组耳穴,用探针进行耳穴探查,找出阳性反应点,并结合病情,确定主辅穴位．以75%酒精棉球轻擦消毒,左手手指托持耳廓,右手用镊子夹取割好的方块胶布,瞄准穴位紧贴压其上,并轻轻揉按3～5分钟.每次以贴压5～7穴为宜,每日按压3-5次,每次1-2分钟,一般情况下冬季5~7天换一次,其余季节3~5天换一次,特殊情况下,随时失落随时换,两组穴位交替贴压.两耳交替或同时贴用.（黄丽春教授对耳穴埋豆方面,可谓是权威的象征,其著作《耳穴治疗学》,对其进行了详细的介绍）（我们知道人类的耳朵形状像孕育在母亲肚子里颠倒的胎儿,故可以发现在耳朵寻找相应的器官穴位点,与我们正凡人都是颠倒的.）

注意事项

1．贴压耳穴应注意防水,以免脱落.

2．夏天易出汗,贴压耳穴不宜过多,时间不宜过长,以防胶布湿润或皮肤感染.

3．如对胶布过敏者,可用粘合纸代之.

4．耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采纳.

5．对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻,急性疼痛性病症宜重手法强安慰,习惯性流产者慎用.

6．根据分歧病症采纳相应的体位,如胆石症取右侧卧位,冠心病取正坐位,泌尿系结石取病侧在上方的侧卧位等.

7.同一部位不能长期用,预防皮肤破溃.

六、中药离子导入

概念：

中药离子导入的方法；是根据电学上同性相斥、异性相吸的原理,离子发生定向移动,通过皮肤的汗腺管开放导入人体,以到达治疗的目的.

适应症：

风湿性关节炎,骨性关节炎,腰痛腰酸腰胀,软组织损伤,周围神经损伤,便秘,盆腔炎,腰突症.

禁忌症：

急性化脓性炎症,出血倾向,恶性肿瘤,血栓性静脉炎,置有心脏起搏器者,孕妇,局部金属异物,心衰,孕妇下腹痛,对电流不耐受者.

把持方法：

1、将用物携至病人床旁,核对,向病人解释,嘱其排空年夜小便,协助病人取适本位置,流露治疗部位.需要时用屏风遮掩病人.

2、将药物衬垫在治疗处,根据衬垫上的药物选择电极,带负离子药物衬垫放在负极板上（黑色插头）；带正离子药物衬垫板在正极板下（红色插头）.电极板负面紧贴治疗部位皮肤用绷带将其固定.

3、按通电源,翻开电源开关.

4、选择治疗方式,选择原则上在应用物理治疗选择用“中频”治疗方式；应用药物治疗选择使用“导入”治疗方式.

5、选择温度、治疗处方及调节治疗时间：

一般治疗时间为20~30min.

6、开启治疗状态,调节输出强度,剂量可调范围：

00~85.

7、结束时,先将输出调节至“0”,后关电源.

8、拆去衬垫,擦净局部皮肤,协助病人恢复体位,整理用物,归还原处,洗手.

9、记录治疗时间,局部情况,签名.

注意事项：

1．患有皮肤病、各种急性沾染病、危重病、严重心脏病者及妊娠妇女,禁用本疗法.

2．冬季要注意保暖,启动电源开关后再放电极板,摘失落机电板后再关电源开关.

3．必需用热水将吸水电极板及蓝色布罩浸润浸透,切勿将吸水电极板上吸水层及蓝色布罩摘下,否则易引起烧、烫伤皮肤.

4．强度年夜小以患者能耐受的麻电感为宜,不成有刺痛感.

5.需要导入有关过敏药物时需先做皮试,治疗部位呈现瘙痒或棕色斑丘疹等症状属正常现象,可在局部涂抹止痒膏间歇两天即可.如在治疗过程中呈现胸闷等不适,及时停止治疗,分析原因对症处置.

6.遵医嘱放置电极位置,一般在病变部位穴位点,疼痛点,阿是穴,经络穴位等.

7、使用本仪时连续工作时间尽量不要超越4h,1~2次/天,15次为一疗程,每疗程间应间隔一星期.

取穴：

取阿是穴,手阳明及足太阴经穴.如合谷、三阴交行气活血,化瘀止痛.

年夜椎、风府、哑门,身住等.督脉行脊里,入络于脑,与脑髓有密切关系.

七、穴位贴敷：

贴药法是将药物贴敷于体表局部或穴位上的一种把持方法.

方法：

核对医嘱无误,解释,清洁皮肤后,将已制好的药物直接贴压于穴位,然后外裹胶布粘贴；或先将药物置于胶布粘面正中,再瞄准腧穴进行粘贴.巴布剂、硬膏剂可直接将巴布剂或是硬膏中心瞄准穴位贴牢即可.适用于膏药、巴布剂、丸剂、饼剂、磁片的腧穴贴敷.

注意事项：

（1）凡用溶剂调敷药物时,需随调配随敷用,以防蒸发.

（2）若用膏药贴敷,在温化膏药时,应掌握好温度,以免烫伤或贴不住.

（3）对胶布过敏者,可改用肤疾宁膏或用绷带固定贴敷药物.

（4）对安慰性强、毒性年夜的药物,贴敷穴位不宜过多,贴敷面积不宜过年夜,贴敷时间不宜过长,以免发泡过年夜或发生药物中毒.

（5）对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者,使用药量不宜过年夜,贴敷时间不宜过久,并在贴敷期间注意病情变动和有无不良反应.

（6）对孕妇、幼儿,应防止贴敷安慰性强、毒性年夜的药物.

（7）对残留在皮肤的药膏等,不成用汽油或肥皂有安慰性物品擦洗.

（8）贴药时间1-2天更换一次.观察皮肤情况,皮肤发红、水泡、瘙痒、糜烂等,应停止使用.

涌泉穴,在人体足底穴位,位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处,为全身俞穴的最下部,乃是肾经的首穴.我国现存最早的医学著作《黄帝内经》中说：

“肾出于涌泉,涌泉者足心也.”意思是说：

肾经之气犹如源泉之水,来源于足下,涌出灌溉周身四肢各处.所以,涌泉穴在人体养生、防病、治病、保健等各个方面显示出它的重要作用.主治：

头昏痛,目眩,咽喉肿痛,失音；小儿惊风,癫狂,昏厥,失眠；小便晦气,便秘；足心热.

神阙：

脐中央.主治：

脱证；腹痛、腹胀、久泄、久痢、便秘、脱肛；水肿.

天突：

胸骨上窝的中央.主治：

咳嗽、气喘、胸痛；咽喉肿痛；噎嗝；梅核气等.

时间：

二O二一年七月二十九日