利福平在褥疮治疗中的作用.docx
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利福平在褥疮治疗中的作用
利福平在褥疮治疗中的作用
局部组织
长期受压
缺血、缺氧、营养不良
组织溃烂坏死
褥疮
（压疮、压力性溃疡）
■褥疮在ICU中的发病率14%・-51%
■每年约有6万人死于褥疮合并症⑴。
其他
消毒灭菌
局部外用药物
促表皮生长
抗菌药物
褥疮伤口局部
应用抗菌剂要
非常慎重，并
且有选择的使
用冋
常用药物
中药
利福平
庆大霉索
其他
■1、利福平为什么可以用于褥疮治疗？
■2、运用利福平是否比不用抗菌药物更好?
■3、利福平是否优于其他抗菌药物？
■4、外用利福平的不良反应如何？
利福平
■从利福霉素B得到的一种半合成抗生素，为桔红色结晶粉末。
Cellwaif
DNAGyraseQuinilones
DNA-directedRNApolymerase
■抗菌机制：
特异性与细菌依赖DNA的RNA多聚酶
的B亚单位牢固结合，阻碍mRNA合成,从而抑制细菌DNA转录合成RNA,使DNA和蛋白的合成停止。
■细胞穿透性强，高浓度杀菌能力强，干燥收敛疮面有效
Collwallsynthesis
Cycloserine
Vancom/cin.TeichoplaninBacitracin
PenicillinsCephalosporinsWonobactamsC合rbapenams
TI
mRNA
Rifampin
Folicacidmetabolism
DHFA
Trimcthopf^p-Sulforomidea
so
Proteinsynthesis
50Sinhibitors）
Erythromycin（Macrolides）■Chlaampheniool
Clindarrycin
PABA
CellMembrane
POymyxins
Chlorampheniaol"ansacetyase
Proteinsynthesis（30SInhibitors）
（Tetracycline
[Spectinomyen
'Streptomycin
JGentomicin,Tobramycin（aminoglycosides）Amkacin
■抗菌谱
分支杆菌r
结核分枝杆菌、部分非结核分枝杆
尸革兰阳性菌
链球菌、肺炎球菌、粪肠球菌、MRSA、
CA-MRSA＞表皮葡萄球菌、杰克棒状杆菌
李斯特菌
革兰阴性菌
淋病奈瑟菌、脑膜炎球菌、流感嗜血菌、
泡莫拉菌、土拉热费朗西斯菌、布亀務
褥疮感染的常见致病菌
链球菌属
金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌
粪肠球菌
肠杆菌科
假单胞菌
衣原体
使用利福平与不用抗菌药物在褥疮治疗中的对比研究
■哈尔滨医科大学第四临床医学院2019年9月一2019年2月，治疗神经外科、骨科及神经内科二期及三期褥疮荒者53例，褥疮61处。
二期（炎性浸润崩）29处，三期（溃疡期）32处。
将以上患者随机分为两组，观察组28例32处，对照组25例29处同。
研究方法
II期褥疮
III期褥疮
对照组
清创
红外照射2次/天
清创，高猛酸钾冲洗换药次/日红外照射2次/日
观察组
清创
利福平药粉涂创面（薄层）红外照射2次/天
清创，高猛酸钾冲洗利福平药粉涂创面（薄层）换药次/日
红外照射2次/日
利福平在褥疮治疗中的应用
袁1两组患者疗效对比
组别
二期
三期
治愈
好转
无效
抬愈率（滋）
有效率（先）
治规
好转
无效
治愈率（鳴）
有效率（滋）
13
1
0
924
100.0
14
2
2
77.8
8.8.9
对煦组
9
5
1
60.0
93.3
7
4
3
50.0
7&6
结果：
观察组治愈率及有效率均高于对照组
观察组平均治愈时间较对
照组缩短
利福平与庆大霉素在褥疮治疗中的对比研究
■内蒙古民族大学附属医院，2009年6月至2019年6月对神经科长期卧床的50例褥疮患者随机分为观察组和对照组，每组25例问。
■对照组：
1、清创、消毒
2、庆大霉素药物外涂于疮面，换药1次/天观察组：
1、清创、消毒
2、利福平药粉均匀撒于疮面，换药1次/天
结果：
观察组的愈合时间显著短于对照组
观察组的总有效率显著高于对照组
组别例数
观察组
对照组
25
□愈合时间
«1两组厳者疗效比较
愈合
有效
无效
总有效率
20•
5
0#
100%9
12
7
6
76.0%
了对照组相比,PVO・05.
外用利福平的不良反应研究
■相关报道甚少，在临床应用中被大多认为外用利福平较其他途径安全。
全身应用利福平可能引起胃肠反应、肝损害、流感综合征等不良反应;局部应用利福平则相对安全，本组32处疮面应用利福平胶囊未产生不良反应，治疗褥疮前后行肝功能检查，均无明显变化同。
■1.局部偶见过敏反应，如岀现皮肤烧灼感、瘙痒、针刺咸曙。
2长期使用时可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。
■2019年报道1例肝移植术后患者，外用利福平导致快速变态反应⑺
小结:
■1＞在难愈疮面的治疗中，谨慎局部使用抗菌药物
■2、在化脓、渗出、难愈疮面治疗中，利福平具有优势
■3、使用方法：
利福平药粉直接涂于疮面，厚度不超过1mm,换药次/天
■4、当创面形成新生肉芽组织，应及时停药。
参考文献：
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床,2019,19（5）:
319-320
[2]杨竹芹等.褥疮护理与治疗方法口医学理论与实
®52019,26（5）:
667-668
[3]姜丽萍.压疮防治指南初稿.
[4]JayP.Sanford.TheSanfordGuideToAntimicrobialTherapy（42NDEdition）:
75-77
[5]高秀英等.利福平外用治疗褥疮53例临床观察[J]胎尔滨医科大学学报,2009,43（6）:
624-625
[6]梁淑琴•神经科长期卧床患者褥疮的护理口按摩与康复医
学.2019,5（T）：
151
[7]程芮等•利福平外用致原位肝移植术后患者过敏反应1例[J].世
界华人消化杂志.2019,14（16）:
1641-1642
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