利福平在褥疮治疗中的作用.docx

1、利福平在褥疮治疗中的作用利福平在褥疮治疗中 的作用局部组织长期受压缺血、缺氧、营养不良组织溃烂坏死褥疮（压疮、压力性溃疡）褥疮在ICU中的发病率14%-51 %每年约有6万人死于褥疮合并症。其他消毒灭菌局部外用药物促表皮生长抗菌药物褥疮伤口局部应用抗菌剂要非常慎重，并且有选择的使用冋常用药物中药利福平庆大霉索其他1、利福平为什么可以用于褥疮治疗？2、运用利福平是否比不用抗菌药物更好?3、利福平是否优于其他抗菌药物？4、外用利福平的不良反应如何？利福平从利福霉素B得到的一 种半合成抗生素，为 桔红色结晶粉末。Cell waifDNA Gyrase QuinilonesDNA-directed R

2、NA polymerase抗菌机制：特异性与细菌依赖DNA的RNA多聚酶的B亚单位牢固结合，阻碍mRNA合成,从而抑制 细菌DNA转录合成RNA,使DNA和蛋白的合成停 止。细胞穿透性强，高浓度杀菌能力强，干燥收敛疮 面有效Coll wall synthesisCycloserineVancom/cin. Teichoplani n BacitracinPenicillins Cephalosporins Wonobactams C 合 rbapenamsTImRNARifampinFolic acid metabolismDHFATrimcthopfp- SulforomideasoProt

3、ein synthesis50S inhibitors)Erythromycin (Macrolides) ChlaamphenioolClindarryci nPABACell MembranePOymyxinsChlorampheniaol an sacetyaseProtein synthesis (30S Inhibitors)(TetracyclineSpectinomyenStreptomycinJ Gentomicin,Tobramycin (aminoglycosides) Amkacin抗菌谱分支杆菌 r结核分枝杆菌、部分非结核分枝杆尸 革兰阳性菌链球菌、肺炎球菌、粪肠球菌、

4、MRSA、CA-MRSA表皮葡萄球菌、杰克棒状杆菌李斯特菌革兰阴性菌淋病奈瑟菌、脑膜炎球菌、流感嗜血菌、泡莫拉菌、土拉热费朗西斯菌、布亀務褥疮感染的常见致病菌链球菌属金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌粪肠球菌肠杆菌科假单胞菌衣原体使用利福平与不用抗菌药物在褥疮治疗中的对比研究哈尔滨医科大学第四临床医学院2019年9月一 2019年2 月，治疗神经外科、骨科及神经内科二期及三期褥疮荒 者53例，褥疮61处。二期（炎性浸润崩）29处，三期（溃 疡期）32处。将以上患者随机分为两组，观察组28例32 处，对照组25例29处同。研究方法II期褥疮III期褥疮对照组清创红外照射2次/天清创，高猛酸钾冲洗 换药

5、次/日 红外照射2次/日观察组清创利福平药粉涂创面（薄层） 红外照射2次/天清创，高猛酸钾冲洗 利福平药粉涂创面（薄层） 换药次/日红外照射2次/日利福平在褥疮治疗中的应用袁1两组患者疗效对比组别二期三期治愈好转无效抬愈率（滋）有效率（先）治规好转无效治愈率（鳴）有效率（滋）1310924100.0142277.88.8.9对煦组95160.093.374350.07& 6结果：观察组治愈率及有效率均 高于对照组观察组平均治愈时间较对照组缩短利福平与庆大霉素在褥疮治疗中的对比研究内蒙古民族大学附属医院，2009年6月至2019年6 月对神经科长期卧床的50例褥疮患者随机分为观察 组和对照组，每

6、组25例问。对照组：1、清创、消毒2、庆大霉素药物外涂于疮面，换药1次/天 观察组：1、清创、消毒2、利福平药粉均匀撒于疮面，换药1次/天结果：观察组的愈合时间显著 短于对照组观察组的总有效率显著 高于对照组 组别 例数观察组对照组25愈合时间1两组厳者疗效比较愈合有效无效总有效率20 50#100% 9127676.0%了对照组相比,PVO05.外用利福平的不良反应研究相关报道甚少，在临床应用中被大多认为外用利 福平较其他途径安全。全身应用利福平可能引起胃肠反应、肝损害、流感综合征等不良反应; 局部应用利福平则相对安全，本组32处疮面应用利福平胶囊未产生不 良反应，治疗褥疮前后行肝功能检查，

7、均无明显变化同。 1.局部偶见过敏反应，如岀现皮肤烧灼感、瘙痒、 针刺咸曙。2长期使用时可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、 色素沉着以及继发感染。 2019年报道1例肝移植术后患者，外用利福平导 致快速变态反应小结:1在难愈疮面的治疗中，谨慎局部使用抗菌药物2、在化脓、渗出、难愈疮面治疗中，利福平具有 优势3、使用方法：利福平药粉直接涂于疮面，厚度不 超过1mm,换药次/天4、当创面形成新生肉芽组织，应及时停药。参考文献：1赵丽CU危重症患者褥疮的护理体会J.标记免疫分析与临床,2019,19(5):319-3202杨竹芹等.褥疮护理与治疗方法口医学理论与实52019,26(5):667-6683姜丽萍.压疮防治指南初稿.4Jay P. Sanford.The Sanford Guide To Antimicrobial Therapy(42ND Edition):75-775高秀英等.利福平外用治疗褥疮53例临床观察J胎尔滨医科大 学学报,2009,43(6):624-6256梁淑琴神经科长期卧床患者褥疮的护理口按摩与康复医学.2019,5( T)： 1517程芮等利福平外用致原位肝移植术后患者过敏反应1例J.世界华人消化杂志.2019,14(16):1641-1642谢!