珠海市社会力量办学申报审批表.docx
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珠海市社会力量办学申报审批表
附件4:
编号:
珠海市社会力量办学申报审批表
(《珠海市民办非学历教育机构(含自考辅导中心)申报批表》)
举办者:
拟办教育机构名称:
申请日期:
年月日
受理日期:
年月日
珠 海市教育局制
填表须知
一、本表(含附件)应报一式三份,所有内容必须真实无误。
二、本表请用蓝色或黑色墨水填写,字迹要清晰、工整。
三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。
四、表内填写不下的内容,可另加A4纸附页。
五、除填写本表外,申办者还需提供下列附件材料:
(一)申办单位法人证书、执照复印件(个人举办者免)
(二)拟任校长学历、职称、资格证书复印件
(三)开办资金验资报告(原件)
(四)学校用地、校舍产权证明或租赁合同
(五)教育机构章程(草案)
六、两个以上举办者联合申请办学的,每个单位(或个人)都必须填写《申请办学法人单位情况表》(或《申请办学个人情况表》),另外还必须提供联合办学协议。
七、申请者提交的文件、证明复印件一律使用A4纸。
八、教育机构获准成立后,申报材料一份留审批机关,一份送业务主管单位,一份退举办者。
一、简况表
举办者
(单位或个人)
联系电话
拟办教育机构
名称
拟办教育机构
详细地址
拟办教育机构
前身
原审批机关
拟办教育机构
法人代表(负责人)
联系电话
开办资金(万元)
其中国有资金(万元)
拟任校长姓名
联系电话
教育机构性质
办学层次
办学形式
办学范围
招生对象
(业务)主管机关
注:
开办资金验资报告作附件(三)
二、申请办学法人单位情况表
(个人独资举办者免填)
申请办学
单位名称
法人证书
(执照)编号
住所
电话
邮编
法定代表人
职务
电话
申请单位上级
业务主管部门
电话
申
办
单
位
意
见
单位盖章:
负责人(签名):
年月日
申请单位上级业务主管部门意见
单位盖章:
年月日
注:
单位法人证书、执照复印件作附件
(一)
三、申请办学个人情况
(法人独资举办者免填)
姓名
性别
民族
照
片
政治面貌
文化程度
出生日期
身份证号
技术职称
本人签名
户口
所在地
家庭住址
邮编
电话
人事关系
所在单位
电话
人事关系所在单位意见
兹证明具备完全民事行为能力,未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。
特此证明
(盖章)
年月日
身份证复印件粘贴处
四、拟办教育机构法定代表人(负责人)情况表
姓名
性别
民族
照
片
政治面貌
文化程度
出生日期
身份证号
技术职称
本人签名
户口
所在地
家庭住址
邮编
电话
人事关系
所在单位
电话
本人简历
何年月至何年月
在何地区何单位
任(兼)何职
法定代表人(负责人)
身份证复印件粘贴处
兹证明具备完全民事行为能力,未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。
特此证明
人事关系所在单位(盖章)
年月日
五、拟任校长(负责人)履历表
姓名
性别
民族
照
片
政治面貌
文化程度
出生日期
身份证号
技术职称
本人签名
户口
所在地
家庭住址
邮编
电话
人事关系
所在单位
电话
本人简历
何年月至何年月
在何地区何单位
任(兼)何职
身份证复印件粘贴处
注:
拟任校长学历、职称、资格证书复印件作附件
(二)
六、拟聘任教职工情况表
教职工人数
(人)
合计
管理人员数
专任教师数
职工人数
姓名
性别
年龄
学历
职称
拟任职务
身份证号码
身份证住址
管
理
人
员
专任教师
姓名
性别
年龄
学历
职称
拟任职务
身份证号码
身份证住址
本页写不下可另附页。
七、校园校舍设备情况表
校园校舍
校园
占地
校舍
建筑面积
其中
教室
实验室
学生宿舍
教工宿舍
其他
自有
m2
m2
间
间
m2
m2
m2
m2
m2
租借
m2
m2
间
间
m2
m2
m2
m2
m2
教
学
实
验
设
备
名称
单位
数量
折合现值
名称
单位
数量
折合现值
合计:
注:
学校用地、校舍产权或租赁合同作附件(四)
八、办学审批
(一)
教育业务主管部门意见
单位盖章
年月日
单位盖章
年月日
设
置
评
议
情
况
参加评议
人数
其中
赞成设置
不赞成设置
弃权
评
议
意
见
评议人员
签名
八、办学审批
(二)
初审意见
经
经办人:
年月日
审核意见
负
负责人:
年月日
审批意见
单
单位(章)
负责人:
年月日
获准教育机构名称
批准文号、日期
许可证
许可证号
发证日期
年月日
有效日期
自年月日至年月日止
备案单位
备案日期
年月日
备注