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规培考试题库内科37

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．下列哪项表述不符合延髓麻痹的概念

A.真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹

B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致

C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍

D.假性延髓麻痹时咽反射消失

E.真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动

2．隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于

A.5mmHg

B.10mmHg

C.15mmHg

D.20mmHg

E.30mmHg

3．某患者诊断急性吸入性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量较少，但高热不退，白细胞持续增高。

此时治疗应采取

A.气管内滴注抗生素

B.体位引流排痰

C.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药

D.更换抗生素

E.雾化吸入抗生素

4．张某。

女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）。

应给予何药最适宜

A.钾盐

B.维生素B族

C.抗胆碱酯酶药物

D.血管扩张药

E.左旋多巴

5．男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热。

无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g／L，白细胞5.6×109／L，血小板93×109／L，网织红细胞5％，为确诊首选哪项检查

A.骨髓穿刺

B.血清铁

C.尿含铁血黄素

D.抗人球蛋白试验

E.酸化血清溶血试验

6．近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为

A.变异性心绞痛

B.稳定性劳累性心绞痛

C.恶化性劳累性心绞痛

D.自发性心绞痛

E.心内膜下心肌梗死

7．男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。

因症状加重伴下肢水肿1周入院。

心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。

该患者胸片心脏形态最可能出现的是

A.靴形心

B.梨形心

C.心尖上翘

D.全心扩大

E.烧瓶形

8．肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当

A.参考痰细菌培养及药敏试验

B.在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素

C.院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物

D.院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物

E.原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

9．亚急性感染性心内膜炎青年人常发生于

A.正常心脏

B.退行性心瓣膜病

C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

D.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全和（或）主动脉瓣关闭不全

E.先天性心脏病，房间隔缺损

10．真、假性球麻痹的最重要区别是

A.下颌反射

B.掌颏反射

C.伸性足底反射

D.咽反射

E.舌肌萎缩

11．女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×109／L，痰结核菌涂片3次（-），经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是

A.痰化脓菌培养及药物敏感试验

B.继续查痰结核菌

C.胸部CT检查

D.纤维支气管镜检查

E.结核菌素试验

12．腹外疝最重要的发病原因是

A.慢性咳嗽

B.长期便秘

C.排尿困难

D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损

E.经常从事腹内压增高的工作

13．肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了

A.颈静脉充盈

B.水肿

C.肝大和压痛

D.尿少

E.咳粉红色泡沫痰

14．下列治疗组合正确的是

A.急性再障————雄激素

B.MDS————手术治疗

C.缺铁性贫血————输血

D.遗传性球形细胞增多症————脾切除

E.白血病————放疗

15．下列哪一种疾病与结肠癌无关

A.溃疡型结肠炎

B.结肠腺瘤

C.家族性息肉病

D.增生型肠结核

E.结肠血吸虫性肉芽肿

16．枕叶肿瘤最常引起的视野损害为：

A.对侧同向性偏盲

B.同侧同向性偏盲

C.中央视野缺损

D.同侧异向性偏盲

E.同侧同象限性视野缺损

17．大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术

A.闭式胸膜腔引流术

B.胸膜腔穿刺术

C.剖胸清除积血和血块

D.肺纤维板剥除术

E.胸廓改形术

18．以下可引起缺氧及二氧化碳蓄积的是

A.呼吸肌麻痹

B.急性肺栓塞

C.室间隔缺损

D.肺间质纤维化

E.高热

19．与习惯性流产有相关性的检查是：

A.抗着丝点抗体

B.抗磷脂抗体

C.抗RNP抗体

D.抗组蛋白抗体

E.抗中性粒细胞胞浆抗体

20．脑桥出血可出现

A.中枢性高热

B.双侧针尖样瞳孔

C.昏迷

D.眼球浮动

E.以上全部体征

21．下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了

A.初发劳力性心绞痛

B.恶化劳力性心绞痛

C.梗死后心绞痛

D.变异型心绞痛

E.稳定劳力性心绞痛

22．皮质醇增多症（Cushing综合征）最常见的病因是

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质腺癌

C.垂体ACTH分泌过多

D.异位ACTH综合征

E.医源性皮质醇增多症

23．女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。

查体，贫血外观，心率100次／分，血压正常，最为可能的病因是

A.胃十二指肠溃疡

B.出血性胃炎

C.门静脉高压症

D.肝内胆道感染

E.胃十二指肠肿瘤

24．高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是

A.高血压危象短期内血压明显升高，高血压脑病血压突然升高

B.高血压危象有头痛、烦躁症状，高血压脑病头痛严重，伴呕吐

C.高血压危象无神志改变，眼底无视乳头水肿，高血压脑病有中枢神经系统功能障碍征象，眼底视乳头水肿

D.高血压危象无视物模糊征象，高血压脑病有视物模糊征象

E.高血压危象发生于症状性高血压者，高血压脑病发生于高血压病者

25．女性，58岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。

查体：

桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg。

此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

A.VC正常、FEV1％正常、RV／TLC＜40％

B.VC降低、FEV1％正常、RV／TLC＜40％

C.VC降低、FEV1％增加、RV／TLC＞40％

D.VC正常、FEV1％降低、RV／TLC＜40％

E.VC降低、FEV1％降低、RV／TLC＞40％

26．代谢性酸中毒患者一般不表现为

A.面部潮红

B.心率加快

C.呼吸深而快

D.尿液呈中性

E.呼气有酮味

27．呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为

A.高钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.高氯血症

E.低氯血症

28．患者，女性，56岁，咳嗽多时伴低热。

最有可能的选择是

A.右侧中央型肺癌

B.右上肺浸润性肺结核

C.纵隔气肿

D.右侧胸腔积液

E.肺不张

29．不属于输血适应证的是

A.大量失血

B.凝血异常

C.贫血

D.脓毒症

E.Hb＞100g／L

30．成人肺结核最可靠的诊断依据是

A.低热、咳嗽、乏力、盗汗

B.血沉增快

C.结核菌素试验阳性

D.胸片有渗出性阴影

E.活组织病理检查，可见干酪性病灶

31．治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是

A.黏膜保护剂

B.质子泵抑制药

C.H2受体拮抗药

D.抗酸药

E.吗丁啉

32．一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。

请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关

A.血、尿常规

B.ESR、CRP

C.肝、肾功能

D.胸片

E.ANA

33．关于甲状腺功减退症的心血管系统表现，下列说法不正确的是

A.心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降

B.ECG显示低电压

C.由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏扩大

D.心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可减轻

E.约有10％的患者伴发高血压

34．剧烈呕吐后的呕血多见于

A.消化性溃疡

B.急性胃黏膜病

C.胆石症

D.食管贲门黏膜撕裂伤

E.慢性胃炎

35．急性心包炎的症状，除了

A.发热

B.呼吸困难

C.心前区痛

D.眩晕

E.干咳

36．男性，70岁，夜间睡眠中突然发生剧烈胸痛，继之神志不清，即刻来诊时心跳、呼吸均已停止，猝死的最可能病因为

A.脑出血

B.冠心病

C.急性心肌炎

D.心肌病

E.主动脉瓣狭窄

37．女，20岁，低热半月，呼吸困难1天。

查体:

端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心音低，胸部X线检查：

心影弧度消失。

肺野清晰，最大可能是

A.扩张型心肌病

B.感染性心内膜炎

C.渗出性心包炎

D.病毒性心肌炎

E.法洛四联症

38．肝硬化特征性病理表现是

A.肝细胞坏死

B.假小叶形成

C.炎细胞浸润

D.肝细胞脂肪变性

E.肝细胞水肿变性

39．男，40岁，四肢乏力1年，疑为多发性肌炎，下列哪项是确诊多发性肌炎所必需的

A.血清ANA、抗Jo-1抗体和肌电图检查

B.血清ANA、抗Jo-1抗体和肌肉活检

C.血清抗Jo-1抗体、肌酶检查和肌电图检查

D.血清抗Jo-1抗体、肌电图检查和肌肉活检

E.肌酶检查、肌电图检查和肌肉活检

40．女，30岁。

乏力、头晕伴月经过多半年.实验室检查：

Hb60g/L，RBC3.1×1012／L，WBC7.3×109L，红细胞中心淡染区扩大。

该患者最可能的实验室检查结果是

A.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高

B.血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高

C.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低

D.血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低

E.血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低

41．男性，66岁，3年前患前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。

患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括

A.阿司匹林

B.β受体阻滞剂

C.钙拮抗剂

D.螺内酯（安体舒通）

E.血管紧张素转换酶抑制剂

42．肝内胆道出血的前驱症状是

A.寒战

B.高热

C.黄疸

D.类似胆绞痛的剧烈腹痛

E.呕吐

43．男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气胂病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：

pH7.21，PaCO276mmHg，PaO257mmHg，HCO3-27mmol/L，BE6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

44．胰腺癌最常见的组织类型为

A.腺泡细胞癌

B.导管细胞癌

C.多形性腺癌

D.纤维细胞腺癌

E.黏液癌

45．男性，19岁。

寒战、发热、咳脓痰3天。

体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。

体格检查中不应该有的体征是

A.气管移向健侧

B.右胸叩诊浊音

C.右胸活动度小

D.右胸肋间隙变窄

E.右肺呼吸音减弱

46．肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是

A.L-鸟氨酸-L-天冬氨酸

B.氟马西尼

C.亮氨酸

D.缬氨酸

E.异亮氨酸

47．蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.高血压病

B.脑动脉硬化

C.脑部肿瘤

D.先天性脑动脉瘤

E.脑外伤

48．继发性肺结核X线表现多发生在

A.上叶尖后段

B.中叶前段

C.后叶中段

D.中叶后段

E.上叶中段

49．男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是

A.肺损伤

B.开放气胸

C.心脏压塞

D.血胸

E.张力气胸

50．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症

A.中毒性巨结肠

B.直肠结肠出血

C.癌变

D.多发性瘘管

E.急性肠穿孔

51．男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：

pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧

A.立即吸人高浓度氧

B.间歇吸入纯氧

C.呼气末正压呼吸

D.持续低浓度给氧

E.立即用双氧水，静脉内给氧

52．诊断慢性阻塞性肺疾病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指

A.吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC≤0.7

B.吸入组胺激发后FEV1／FVC≤0.7

C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1／FVC≤0.7

D.残气量／肺总量≤40％

E.PaCO2正常

53．缺铁性贫血治疗首要的是

A.治疗病因

B.输血

C.口服铁剂

D.肌注铁剂

E.进食富含铁的食物

54．左上继发型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选

A.异烟肼300mg／d，顿服

B.待药物试验结果出来后选用药物

C.尽早手术

D.对氨水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星

E.异烟肼、链霉素、利福平

55．下列哪项不能提示有泌尿器官损伤

A.血尿

B.排尿困难

C.尿外渗

D.会阴及外阴牵涉痛

E.里急后重感

56．男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V1～V5导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。

体检：

心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。

该患者最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.心室膨胀瘤

C.变异型心绞痛

D.梗死后心绞痛

E.急性心肌梗死

57．女，28岁，4年来反复自然流产或死胎，2周前突发右下肢肿胀较左下肢明显增粗，该患者应进一步检查

A.抗精子抗体

B.性激素检查

C.抗磷脂抗体检查

D.血小板聚集试验

E.以上都是

58．肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确？

A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

C.70％～90％的病例为急性起病

D.并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征

E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

59．女性，33岁。

2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，浮肿。

超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。

最可能的病因诊断是：

A.慢性心肌炎急性发作

B.风湿性心脏瓣膜病

C.狼疮性心肌病

D.扩张型心肌病

E.缺血性心肌病

60．男性，17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是

A.抗甲状腺药物

B.镇静药及碘剂

C.放射碘治疗

D.手术治疗

E.多吃海带紫菜

61．患儿女，2岁。

低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无哕音，出生接种过卡介苗，PPD（+++），胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

A.翟奇金病

B.原发综合征

C.支气管淋巴结结核

D.支原体肺炎

E.肺部感染

62．浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是

A.病变多呈弥漫性

B.黏膜呈红白相间或花斑状

C.黏液分泌增多

D.表面常覆盖白色渗出液

E.黏膜皱襞变平或变细

63．肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机理是

A.肝功能减退

B.肾上腺皮质功能减退

C.性腺激素分泌过多

D.血管紧张素分泌过多

E.门脉高压所致

64．患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。

查体：

左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

A.肋骨骨折

B.张力性气胸

C.肋骨骨折并张力性气胸

D.心包积血

E.闭合性气胸

65．对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是

A.R－S细胞

B.霍奇金细胞

C.陷窝细胞

D.多形性瘤细胞

E.嗜酸性细胞

66．胃大部切除术后并发症中，下列哪项不宜再次进行手术治疗

A.吻合口溃疡

B.严重碱性反流性胃炎

C.吻合口机械性梗阻

D.胃排空障碍

E.急性空肠输入袢梗阻

67．引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎症介质的细胞是

A.气道上皮细胞

B.肥大细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.肺泡巨噬细胞

E.以上都包括

68．动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类

A.肾动脉

B.肠系膜动脉

C.冠状动脉

D.脑动脉

E.下肢动脉

69．肾功能试验下述哪项错误

A.浓缩稀释试验反映远端肾小管重吸收功能

B.对氨马尿酸清除率反映肾血浆流量

C.酚红排泄试验可大致反应近曲小管的重吸收功能

D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能

E.血液pH测定反映肾小管调节酸碱平衡功能

70．下述是急性心肌梗死的全身症状，除了

A.发热

B.心动过速

C.白细胞增高

D.血沉增快

E.镜下血尿

71．毕I式与毕Ⅱ式胃大部切除术的主要区别是

A.切断十二指肠

B.切除胃的多少

C.胃肠吻台口的部位

D.近端空肠与胃小弯的关系

E.结肠前或结肠后胃肠吻合

72．一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在

A.对侧视神经

B.同侧视神经

C.对侧动眼神经

D.同侧动眼神经

E.同侧视神经及动眼神经

73．关于胃大部切除术的描述，正确的是

A.毕Ⅱ式手术较毕Ⅰ式手术更符合正常生理

B.毕Ⅱ式手术术后并发症较毕Ⅰ式多

C.十二指肠溃疡首选毕Ⅰ式手术

D.胃溃疡首选毕Ⅱ式手术

E.对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕Ⅰ式手术

74．可使梗阻性肥厚型心肌玻灸心脏杂音减弱的药物是

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.异丙肾上腺素

D.亚硝酸异戊酯

E.普萘洛尔

75．女性，30岁，Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是

A.甲状腺摄131I试验

B.血清反T3测定

C.血清FT3，FT4测定

D.血清sFSH的测定

E.TSAb测定

76．男，30岁，左耳后疼痛3天后，出现周围性面神经麻痹，伴外耳道疱疹出现称：

A.Bell麻痹

B.Guillain-Barre综合征

C.Hunt综合征

D.Honer综合征

E.Weber综合征

77．关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原发性甲亢

C.甲状腺肿大有压迫症状

D.抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者

E.少年儿童患者

78．男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：

BP150／95mmHg，心率90／分，降压治疗宜首选

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

79．男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。

查体：

血压130／80mmHg，呼吸18次／分，上腹明显压痛，肌紧张。

反跳痛，血淀粉酶＞500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适

A.禁食

B.胃肠减压

C.应用质子泵抑制剂静脉滴注

D.及早应用肾上腺糖皮质激素

E.及早应用奥曲肽静脉滴注

80．男性，40岁。

6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

A.全腹压痛及肌紧张

B.肠鸣音亢进

C.肝浊音界消失

D.呼吸浅快，腹肌呈板样

E.发热及白细胞计数上升

81．休克病人在补充足够量的液体后，血压仍偏低，中心静脉压正常，应给予

A.血管扩张剂

B.血管收缩剂

C.强心药

D.利尿剂

E.大剂量的糖皮质激素

82．13C尿素呼气试验的原理为幽门螺杆菌

A.含有蛋白酶

B.分泌大量尿素酶

C.含有过氧化物歧化酶

D.含有过氧化氢酶

E.Hp含有黏附物质

83．Charcot三联征通常出现在

A.急性化脓性胆囊炎

B.继发性胆管结石合并胆道感染

C.急性出血性坏死性胰腺炎

D.急性坏死性小肠炎

E.绞窄性小肠梗阻

84．患者，女，39岁，右颈部无痛性淋巴结肿大3个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。

行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。

临床分期属

A.ⅡB

B.ⅢA

C.ⅢB

D.ⅣA

E.ⅣB

85．患者68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。

磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化

A.胆碱谷氨酰胺肌酸

B.胆碱苯乙醇胺肌酸

C.胆碱苯乙醇胺β-羟酪胺

D.苯乙醇胺β-羟酪胺肌酸

E.β-羟酪胺谷氨酰胺β-羟酪胺

86．对于下面的脑电图

，叙述正确的是

A.思睡期慢波

B.广泛性慢波

C.清醒时前头部慢波发放

D.睡眠纺锤波

E.顶尖波

87．不会引起淀粉酶升高的疾病是

A.胆石症

B.肠梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃肠道穿孔

88．纵膈偏向健侧的疾病不包括

A.血胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.慢性脓胸

E.急性脓胸

89．急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为

A.老年人

B.儿童

C.孕妇

D.慢性阑尾炎急性发作者

E.全身抵抗力低下者

90．对于恶性淋巴瘤，最有意义