公路工程施工资料编制表43.docx
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公路工程施工资料编制表43
建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
中间检验申请单A-10
致（驻地监理工程师）：
下列工作内容已按合同要求完成，请予检验．
工程项目：
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
△压实度
年月日
△弯沉值
纵断高程
中线偏位
宽度
平整度
横披
厚度
承包人:
年月日
旁站监理意见
旁站监理：
年月日
试验监理工程师意见：
试验监理工程师：
年月日
测量（检测）监量工程师意见:
测量（检测）监理工程师：
年月日
监量机构意见：
监理机构签字：
年月日
建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
施工放样报验单A-04
致（驻地监理工程师）:
承包人：
年 月 日
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备 注
查验结果：
测量员：
年月日
测量监理工程师意见：
测量监理工程师：
年月日
建设项目
承包单位:
合同号:
工程部位
桩号
施工日期
年月日
检验日期
年月日
填筑材料
砂类土
液限（％）
塑性指数
最大干密度（g/c㎡）
最佳含水量（％）
检验项目
规定值或允许偏差
检验方法与频率
检验结果
检验资料编号
备注
压实度（%）
弯沉值（0.01mm）
纵断高程（mm）
中线偏位（mm）
宽度（mm）
平整度（mm）
横坡（%）
边坡
外观检查
质量评定
监理单位:
编号:
土方路基现场质量检验报告单C-002
施工负责人：
质量检查员:
监理工程师:
建设项目
承包单位:
山丹县建筑公司合同号:
监理单位:
编号:
路基施工原始记录
工程名称
施工桩号
类别
施工日期
年 月 日
天气情况
施工方法
碾压厚度（mm）
最佳含水量（%）
松铺系数
施工时含水量（％）
碾压遍数
整平方法
压路机类型吨位
完成标准情况
项目名称
检查点数
合格点数
合格率
自检情况
压实度
弯沉
纵断高程
中线偏位
宽度
平整度
横度
边坡
监理工程师意见：
年 月 日
施工负责人：
质量检查员:
监理工程师:
建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
纵断高程检验记录表C-121
工程名称
土方路基
施工日期
桩号
检验日期
桩号
左幅
路中
右幅
距路中心（m）
距路中心（mm）
设计
（m）
实测
（m）
偏差
（mm）
设计
（m）
实测
（m）
偏差
（mm）
设计
（m）
实测
（m）
偏差
（mm）
允许偏差（mm）
检测点数
合格点数
合格率（％）
施工负责人：
质量检查员：
监理工程师：
建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
中线偏位检验记录单 C-123
工程名称
施工日期
桩 号
检验日期
桩 号
偏 差
桩 号
偏 差（mm）
允许偏差（mm）
检测点数
合格点数
合格率（％）
施工负责人：
质量检查员：
监理工程师：
建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
宽度检验记录表 C-124
工程名称
施工日期
桩号
检验日期
桩号
设计（m）
实测（m）
偏差（mm）
桩号
设计（m）
实测（m）
偏差（mm）
允许偏差（mm）
检测点数
合格点数
合格率（％）
施工负责人：
质量检查员：
监理工程师：
建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
平整检验记录表 C-125
工程名称
土方路基
施工日期
年月日
桩号
检验日期
年月日
桩号
检测部位
实测（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
允许偏差（mm）
检测点数
合格点数
合格率（％）
施工负责人：
质量检查员：
监理工程师：
建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
横披检验记录表 C-126
工程名称
桩号
施工日期
检验日期
桩号
左幅
右幅
实测值（m）
横坡度（％）
实测值（m）
横坡度（％）
内侧高程
外侧高程
高差
宽度
设计
实测
偏差
内侧高程
外侧高程
高差
宽度
设计
实测
偏差
允许偏差（％）
检查点数
合格点数
合格率（％）
施工负责人：
质量检查员：
监理工程师：
建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
边坡检验记录表 C-127
工程名称
施工日期
桩号
检验日期
桩号
左幅
右幅
设计
实测
设计
实测
允许偏差（mm）
检测点数
合格点数
合格率（％）
施工负责人：
质量检查员：
监理工程师：
建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
水准测量记录表 E-11
水准点或转点
桩号
后视
读数
视线高
前视读数
高程
水准点或转店高程
左
中
右
左
中
右
施工负责人：
质量检查员：
监理工程师：
建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
压实度试验记录（灌砂法）表 D-09
工程名称
试验单位
桩号
试验完成日期
土样类别
试验执行标准
最大干密度（g/cm3）
试验人签字
最佳含水量（％）
审核人签字
桩号
取样位置（m）
a
灌砂前：
筒＋砂重（g）
b
灌砂后：
筒＋砂重（g）
c
锥体砂重（g）
d
试坑砂重a-b-c（g）
e
砂密度（g/cm_3）
f
试坑体积v=d/e（c耐）
8
试坑土重（g）
h
湿密度～g/f（g/cm3）
盒号
i
盒＋湿土重（g）
1
盒＋千土重（g）
k
水重（g）
I
盒质量（B）
m
干土重（B）
n
含水量（％）
0
平均含水量（％）
P
干密度（B/Cm'）
压实度（％）
路基部位（第几层）
压实度标准（％）
结论
建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
压实度试验记录表 C-054
工程名称
施工日期
桩号
检验日期
检验项目
规定值或允许偏差
检验方法与频率
检验结果
检验资料编号
备注
压实度（％）
≥97
平整度（mm）
12
纵断高程（mm）
+5，-15
宽度（mm）
+0以上
厚度（mm）
均值（mm）
一8
单个值
一15
横坡度（％）
不小于面层横坡，且不大于面层横坡0.20
强度（MPa）
符合设计要求
剂量（％）
不小于设计值一1.0
集料级配
符合设计要求
整体性
完整钻件
外观鉴定
质量评定
施工负责人：
质量检查员：
监理工程师：
建设项目
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
砂砾垫层施工原始记录 E-04
工程名称
施工日期
施工桩号
施工最低气温（℃）
水泥品种及厂家
水泥强度等级（MPa）
设计强度（MPa）
设计厚度（cm）
设计剂量（％）
实际剂量（％）
最佳含水量（％）
实际含水量（％）
养生方法
养生天数（d）
施工方法
压路机类型及吨位
松铺系数
碾压遍数
完
成
标
准
情
况
检验项目
检查点数
合格点数
合格率（写）
自检情况
压实度
平整度
纵断高程
宽度
厚度
横玻
剂量
强度
集料级配
整体性（基层）
拌和物均匀性
监理工程师意见：
年月日
施工负责人：
质量检查员：
监理工程师：
山丹县位新路建设项目
承包单位：
合同号：
监理单位：
编 号：
平整度检验记录表 C-125
工程名称
施工日期
桩号
检验日期
桩号
检测
实测（mm）
部位
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ｔ
允许偏差
（mm）
检测点数
合格点数
合格率（％）
施工负责人：
质量检查员：
监理工程师：
建设项目
承包单位：
合同号：
监理单位：
编 号：
纵断高程检验记录表 C-121
工程名称
施工日期
桩号
检验日期
桩号
左幅
路中
右幅
距路中心（m）
距路中心（m）
设计
（m）
实测
（m）
偏差
（mm）
设计
（ｍ）
实测
（m）
偏差
（mm）
设计
（m）
实测
（m）
偏差
（mm）
允许偏差（mm）
检测点数
合格点数
合格率（％）
施工负责人：
质量检查员：
监理工程师：
建设项目
承包单位：
合同号：
监理单位：
编 号：
宽度检验记录表 C-124
工程名称
施工日期
桩号
状检验日期
桩号
设计（m）
实测（m）
偏差（mm）
’桩号
设计（m）
实测（m）
偏差（mm）
允许偏差（mm）
检测点数
合格点数
合格率（％）
施工负责人：
质量检查员：
监理工程师：
建设项目
承包单位：
合同号：
监理单位：
编 号：
路面结构厚度检验记录表 C-130
工程名称
施工日期
桩号
检验日期
桩号
左幅（cm）
右幅（cm）
设计
实测
偏差
设计
实测
（偏差
允许偏差（mm）
平均值（cm）
检测点数
合格点数
合格率（％）
施工负责人：
质量检查员：
监理工程师：
建设项目
承包单位：
合同号：
监理单位：
编 号：
横坡检验记录表 C-125
工程名称
桩号
施工日期
检验日期
桩号
左幅
右幅
实测值（m）
横坡度（％）
实测值（m）
横坡度（％）
内侧高程
外侧高程
高差
宽度
设计
实测
偏差
内侧高程
外侧高程
高差
宽度
设计
实测
偏差
允许偏差（％）
检查点数
合格点数
合格率（％）
施工负责人：
质量检查员：
监理工程师：
建设项目
承包单位：
合同号：
监理单位：
编 号：
工程名称
试验单位
桩号
试验完成日期
土样类别
试验执行标准
最大千密度（g/cm3）
试验人签字
最佳含水量（％）
审核人签字
桩号
取样位置（m）
a
灌砂前：
筒＋砂重（g）
b
灌砂后：
筒＋砂重（g）
c
锥体砂重d
试坑a-b-c砂重（g）
e
砂密度（g/Cm3）
f
试坑体积v=d/e（cm3）
g
试坑土重（g）
h
湿密度g/f（g/cm3）
盒号
i
盒＋湿土重I
盒＋干土重（妙
k
水重（g）
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