淮阴区上半年医政工作总结.docx

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淮阴区上半年医政工作总结

践行爱心淮阴理念，全面加强医政管理

淮阴区卫生局

2012年8月3日

2012年度上半年以来，淮阴区医政工作在市卫生局的正确指导下，在区委区政府的领导、关心和支持下，紧紧围绕2012年市、区两级卫生科学发展工作目标，发扬“不服输、不争论、不折腾、不浮躁、不忘本”的淮阴精神，脚踏实地，奋力拼搏，全面推进医政各项工作，取得了一定的成绩，现汇报如下：

一、加强医疗机构服务能力建设

在全区医疗机构深入开展“三好一满意”活动，坚持以病人为中心、以保障安全、提升质量、改善服务、提高效益为主题，以服务好、质量好、医德好、群众满意为目标，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，全力推进各项工作全面、协调和可持续发展。

（一）在区医院落实改善医疗服务24条举措，通过优化“优质服务示范岗”、“优质服务标兵岗”、“预约门诊”、“优质护理服务示范工程”等实践载体，全面推进创先争优活动的深入开展，切实保障了人民群众的健康权益、切实改善了人民群众的看病就医感受。

（二）在乡镇医院开展示范科室创建活动。

在全面落实《江苏省医疗机构窗口服务规范》、《医疗机构从业人员行为规范》，完善便民措施，全面提升乡镇卫生院综合服务水平的基础上，开展乡镇卫生院特色科室创建活动。

区卫生局建立100万元的创建基金，用于对医疗机构创建特色科室的奖励与补助。

各单位根据现有科室人力、设备、房屋、医疗技术、服务能力等情况向区卫生局提出申请，由区卫生局组织相关人员对申请的科室进行初步的评估，确定12家单位取得了创建资格，年终评审通过后，将得到卫生局创建基金援助。

通过上述举措，区乡两级的服务能力不断增加，1-6月份，区医院完成门（急）诊23.6万人次，出院病人1.9万人次，业务收入1.65亿元，出院病人平均费用为6381.21元，药占比47.7%，推行临床路径20个病区，实行30种单病种收费；乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊达1780522人次，门诊收入5961.58万元，住院32380人次，住院收入13796.6万元，分别为去年同期的304.50%、183.28%、130.50%、130.6%。

二、全面加强医疗机构管理

（一）规范使用医疗机构注册联网管理系统。

全区318家医疗机构均配有医疗机构注册联网管理系统软件机构版，全部实行联网注册管理，实现了医疗机构登记、校验、变更工作的网络化。

（二）规范医疗机构档案管理。

卫生局在房屋十分紧张的情况下，为医政科配备了医疗机构档案室，我们对全区所有机构的注册、校验、变更等资料重新进行了收集、整理、归档、装订，全区318医疗机构均建立了档案，建档率达到100%。

（三）规范医疗市场。

2012年3月13日，由医政牵头，组织法监、医学会等部门共20余人，由分管领导亲自带队，分四组对全区非政府办40个医疗机构进行集中专项检查，严格按照医疗机构基本标准和诊疗规范，对人员、房屋、设备不达标，不能严格执行医疗机构管理条例、传染病防治法、执业医师法、处方管理办法等的5家个体诊所依法予以注销，提高了非公立医疗机构的规范化程度。

对22家乡镇卫生院和社区卫生服务中心，坚持继续实行医疗质量月月查和月例会通报制度，并严格《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法》实行记分制度。

截止上半年，对全区的29家医疗机构进行了不良执业行为记分。

（四）规范医务人员的执业行为。

我局于2012年3月1日制定下发《关于进一步加强医务人员执业管理的通知》（淮卫办发〔2012〕25号），实行专业技术人员严格准入，规范执业，强化业务培训和考核，实施医务人员行为记录制度，制定下发了《淮阴区医务人员不良执业行为记分管理办法》，并将个人记分情况实行与年度考核、注册、职称晋升、岗位等挂钩。

目前，已有4人被不良执业行为记分。

三、持续改进医疗质量

（一）坚持开展医疗质量月月查活动。

2012年，我区成立医疗质量管理委员会，组建了八个医疗质量管理专业组，每月对乡镇卫生院进行医疗质量检查，对于检查中存在的问题及时向一把手院长反馈，提出改进措施。

（二）实行业务副院长（主任）例会制度。

从一月份起，在全区实行医疗质量管理业务副院长例会制度，每月十号由医政科召开业务院长例会，每月15号召开护士长例会，必要时分管领导参加，通报上个月医疗质量月月查情况，听取各单位整改落实情况，相互交流医疗质量管理经验，提出下一个月工作要求，布置近期工作任务。

（三）全面提升急诊急救技术水平。

今年5月，我区提出基层卫生人员急诊急救技术提升计划，并决定在全区基层医疗机构开展急诊急救技术竞赛。

为了提升我区的急诊急救技术水平，我们邀请了市第一人民医院急诊室的主任为我区基层医疗机构举办了急诊急救技术师资培训班，由各单位安排医护骨干人员参加培训，并组织本单位的急诊急救技术培训工作。

在6月21-22日，全区基层医疗机构开展了急诊急救技术竞赛，全区20个乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心、1个保健所共23个代表队参加了竞赛，6个代表队分获比赛一、二、三等奖。

并结合医师节，开展首届“淮阴区十佳全科医师”评选活动，由主管副区长亲自颁奖，极大地调动了医师的积极性。

（四）建立住院病历点评制度。

为提高住院病人管理水平，提高病历书写质量，我区从今年下年起在乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立住院病历点评制度。

要求乡镇卫生院、社区卫生服务中心分管医疗的业务领导每月要对各住院医生的病历随机抽取3-5份，对病历进行点评；区卫生局定期开展全区病历病历点评活动，随机抽取各乡镇卫生院内、外、妇产等科室的病历9份、7份、7份，由医政科安排专人进行初步的点评后，提交给市病历质控组，由质控组的专家对病历进行点评，制作点评幻灯片后来我区开展点评活动。

乡镇卫生院分管医疗的领导、相关科室主任参加区卫生局组织的点评活动。

四、严格抗菌药物使用管理

（一）深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动。

为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，我区根据省市卫生行政部门的统一部署，参照2012年江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案结合目前抗菌药物临床应用现状，在全区范围内集中时间，对广大医务人员开展抗菌药物分级管理原则、抗菌药物合理使用、细菌耐药预防、相关制度规范、相关法律责任等培训，做到人人参与、人人过关，培训率达到100%。

利用卫生系统月例会，做好专项整治活动的动员、部署，各单位组织了合理使用抗菌药物自查自纠活动，区卫生局利用医疗质量月月查之际，对各单位抗菌药物使用情况进行了检查。

通过专项整治活动，抗菌药物使用得到了进一步的规范。

（二）制订《关于<抗菌药物临床使用管理办法>实施意见》。

《抗菌药物临床使用管理办法》于今年8月1日正式实施，为了落实好《管理办法》，根据我区实际情况，制订了《实施意见》。

于7月10日，对全面业务副院长进行了实施《管理办法》相关法律法规的培训，对我区的实施工作进行了部署。

8月1日前，全面完成了全区的培训工作，各单位制订了本单位的使用目录，并进行了品规的备案。

同时要求各单位加强药学人才的引进与培养，力争到年度前，每个单位至少配备一名药学专业人员。

五、深入开展无偿献血活动

（一）举行2012年无偿献血启动仪式。

6月14日，我区在黄河花园广场隆重举行2012年千人无偿献血启动和无偿献血者百人签名仪式，市卫生局蒋艺萍副局长、谈庆处长，区委常委、宣传部部长孙晓燕、主管副区长谈效艳等领导、各部委办局和乡镇等单位500多人出席了启动仪式，徐区长亲自到会进行了视察，当日献血人数近百人。

（二）落实无偿献血任务。

今年市政府下达给我区的无偿献血任务为7000人，为了完成无偿献血任务，我们与市血站充分沟通，制订了我区的无偿献血采血计划。

七月份，我区召开各乡镇卫生院业务副院长会议，全面部署我区的无偿献血工作，要求各卫生院担当起无偿献血的桥梁作用，做好血站与当地政府对接、联络工作。

目前我区已有区医院、民政局等单位完成无偿献血1200余人，9月份，我区的采血工作已全面展开。

（三）加强血液管理。

全区所有医疗机构临床用血均为无偿献血，积极推动全区的成分输血工作，成分输血率达到100%。

六、进一步规范医疗废物与医源性污水处理的管理

今年，我区要建成生态区。

医疗废物、废水是生态区创建的指标之一。

为了进一步规范医疗废物处理，我们加大检查和管理力度，在卫生系统月例会上，分管领导对医疗废物、废水管理提出了具体的要求；在医疗质量业务副院长例会上，医政科对医疗废物、废水管理进行培训，并要求各单位与柯林公司签订协议。

全区各个医疗机构都有健全的医疗废物管理组织和监管机构及规章制度，暂存处布置科学合理，医疗废物分类收集及废弃物产生地点、贮存地点有醒目标识，运送废弃物处理人员有规范的交接详细登记。

村卫生室与个体诊所医疗废物由所在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）代为收集暂存。

根据生态区考核指标，年内棉花、王兴、五里、西宋集、三树、凌桥、吴城、南陈集、韩桥要运行二氧化氯发生器污水处理系统，床位达20张以上的其他乡镇卫生院也要逐步完成设备装备。

七、继续开展惠民医疗服务

（一）加强惠民医院建设。

我区十二五卫生事业发展规划明确，十二五期间，将建成六所惠民医院。

到目前为止，我区将除区医院外，已建成新渡、刘老庄、五里、三树、营中五个惠民医院，渔沟、赵集正在建设之中。

（二）落实“四免四优惠”政策。

为着力解决群众看病难、看病贵问题，继续在全区公立医疗机构开展以“四免四优惠”为主题的惠民医疗服务。

所有公立医疗机构都按要求，设立惠民门诊和相应数量的惠民病床，开展惠民医疗服务。

（三）爱心医疗救助大行动。

区医院在“四免四优惠”的基础上，继续实施“惠民义诊”服务约2万人次，减免医疗费41.76万元；实施“平价病房”服务300人次，减免费用13.65万元；实施“免费血透”服务3000余人次，减免费用9.01万元；为45名肺癌、食道癌、脊柱关节病贫困患者免除后续检查、化疗、放疗及营养费用达8万元，使老百姓看病难、看病贵等实际问题得到有效的缓解。

1-6月份，淮阴医院累计为患者减免医疗费达145.65万元。

（四）建立城镇职工绝色通道。

淮阴医院、王营社区卫生服务中心与区总工会签订协议，为全区145名持卡困难职工开通绿色医疗通道：

门诊诊疗费减半、大型设备检查费减免20%、住院患者个人负担的诊疗费、床位费减免50%；每两年为持卡困难职工进行一次免费的健康体检。

（五）积极参与淮医惠民大行动。

2012年淮阴惠民大行动在我区黄河广场启动，启动仪式由我区承办，我们进行了精心组织，使得启动仪式顺利完成。

在市卫生局的统一组织下，我区认真组织“台湾快乐医疗团”在我区的义诊活动，安排好医疗团参观考察活动，圆满地完成了医疗团的接待任务。

八、全力做好城乡对口支援

继2011年淮阴医院成为省人民医院技术支持医院后，我区丁集中心卫生院与南京儿童医院喜结连理，成为南京儿童医院技术支持医院。

半年来，省人民医院在医院管理、业务指导、技术支持、人员培训、临床会诊、资源共享、技术共享等方面为淮阴医院提供了大力支持和保障，省人民医院专家来我区坐诊54人次，参加手术170人次，培训人员450人次，会诊47人次，接受我院进修人员22人次，显现了“共同发展、业务双赢”的合作效果。

丁集中心卫生院自成为“南京儿童医院技术支持医院”以来，儿内科、儿外科在业务技术方面均得到长足发展，尤其是在儿外科业务开展方面亮点频现：

1.在南京儿童医院专家的指导下，采用小切口进行小儿疝气修补及小儿鞘膜积液手术，不需缝合，医用胶闭合切口，手术仅需10分钟，恢复快，患儿无痛苦，被患儿家长广泛推崇，得到社会认可。

至目前为止，已有近350余例患儿实施了上述手术。

在争取南北对口支援的同时，我区坚持开展卫生支农工作。

在去年卫生的基础上，2012年，我卫生局从城区五家医疗卫生单位抽调24名专业技术人员，分赴薄弱乡镇开展卫生支农工作。

我局制订了卫生支农人员年度考核办法，明确卫生支农人员的目标任务，在区卫生局统一领导，各乡镇卫生院对支农人员进行全面考评，结果作为年度考核的主要依据。

对考核不合格的，继续留在受援单位，直至完成支农任务；对优秀的支农人员由区卫生局进行表彰、奖励。

九、统筹做好医疗风险基金管理

我区的医疗风险基金总额为260万元，由医疗机构上交（30万元）与社会赞助（230万元）两部分组成。

医疗风险基金运行一年来，区卫生局以医疗质量“月月查”抓手，狠抓医疗质量管理；以行风软环境“月月访”为举措，狠抓卫生行风建设。

各医疗单位坚持以病人为中心，不断提高医疗质量与服务水平，医疗纠纷、事故发生率较前大幅度下降。

基金成立以来，共赔偿患方50余万元，医疗风险基金支付33万元，医疗风险基金最高支付案件为20万元，赔偿率100%，金额支付率达65%。

下半年工作打算：

1、深入开展“三好一满意”活动。

全面改善医疗服务。

继续改善服务态度，以人性化、亲情化为要求，规范医务人员接诊方式和改善服务环境。

进一步优化就医流程，节约患者时间成本。

积极推进志愿者医院服务。

积极推进临床路径电子化管理。

采取有效措施，控制单病种成本，降低患者费用负担。

2、进一步加强医疗质量安全管理。

始终把质量安全放在医疗工作的首位，建立健全医疗质量安全责任制，促进医疗质量持续改进机制的形成，实施精细化管理，落实制度标准，规范诊疗行为，提升医疗质量，通过狠抓核心制度落实、关键部门质量、医院药事管理、医院感染控制、病种规范诊疗等，确保医疗安全。

开展住院病历点评活动，提高医疗文件书写质量。

3、进一步强化服务要素监管。

树立强烈的“依法治医、依法治院”理念，坚持依法行政，强化医疗机构监管、人员队伍、医疗技术、医疗广告监管，规范医疗行为。

继续实施《淮阴区乡镇卫生院手术分级管理规范》，强化对手术分级的监管。

严格执行《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法》、《淮阴区医务人员不良执业行为记分管理办法》，切实加强不良执业行为记分管理。

4、进一步加大抗菌药物专项整治力度。

进一步落实“三合理”规范，坚持因病施治，进一步加强抗菌药物各环节管理，继续开展抗菌药物专项整治，促进抗菌药物合理应用，确保人民群众用药安全。

5、进一步做好无偿献血工作。

认真实施《献血法》、《江苏省献血条例》等法律法规，加强采供血机构规范化建设和管理，建立完善无偿献血工作的部门协调机制，加大无偿献血宣传工作力度，确保完成无偿献血任务。