磁共振室常用管理制度.docx

磁共振室常用管理制度.docx

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磁共振室常用管理制度

磁共振科岗位职责

一、登记室岗位职责

1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及各种特殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。

2、负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项及检查前的准备。

3、负责各种报告的登记、报送、归档工作。

4、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。

5、负责影像片的归档保管工作，严格执行影像片借阅制度规定。

二、MRI室岗位职责

1、在科主任领导下，MRI机房内所有设备和各项设施由专人负责，在工程技术人员的指导下共同做好维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保证MRI机器正常、准确运转。

2、MRI工作人员应相对固定，在保证稳定使用和具有上岗证的人员中定期轮转。

3、MRI诊断医师扫描前应审阅中请单，了解病情提出扫描计划。

MRI扫描人员按既定常规程序操作，在常规以外的各种检查利序列应和诊断医师共同探讨，扫描结束后准确填写各种规定记录参数并签名。

诊断医师必须及时阅片、打印，按时发送检查结果。

4、严格掌握MRI的适应症和禁忌症，进入扫描室前应除去一切金属物品，”向患者解释检查过程、消除恐惧心理，争取良好合作。

5、机房温度保持在16～22℃，相对湿度在40～60%，对超导MRI机每天检查液氮储存量，低于75％应立即停止使用，每天检查冷水机水压运行状况，并作详细记录。

每天工作日志和机器运转情况，定期书面交班并向科主任汇报。

磁共振病人安全管理制度

（一）禁忌症

1.身体内装有心脏起博器及神经刺激器者严禁扫描。

2.体内存有动脉瘤夹、眼球内金属异物者应禁止扫描。

3.高烧患者应禁止扫描。

4.生命体征不平稳患者严禁扫描。

（二）相对禁忌症

1.如体内的金属异物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等）位于扫描范围内时，应慎重扫描，以防止金属物运动或产热造成病人损伤，金属物亦可产生伪影而妨碍诊断。

如扫描其它部位，亦应注意病人有无不适感。

2.昏迷、躁动、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿及不配合的病人应慎重扫描，要在医生或家属监护下进行。

3.孕妇和婴儿应征得医生同意再行扫描。

（三）扫描注意事项

1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。

2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。

3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。

4.病人应带耳塞，以防听力损伤。

5.准确输入患者体重。

6.使用平面回波成像EPI扫描时，要注意病人有无外周神经刺激症状，如病人有肢端的刺麻感，肌肉的抽搐等症状，应立即停止EPI扫描，而改用其它脉冲序列扫描。

7.用EPI扫描时，病人两手不能交叉放在一起，双手亦不要与身体其它部位的皮肤直接接触，这样可减少外周神经刺激症状的出现。

磁共振室投照部位核对制度

1.一看看申请单的详细内容、临床要求，重点是本次检查部位及项目是否完整准确，并核对老片质量、诊断。

2.二对一对姓名、性别、年龄；二对患者病变部位、范围，选择合理检查扫描方法。

3.三查一查申请号（防止错号、重号）及部位左右；二查检查扫描条件、机器状况、选择合理的扫描条件；三查投照方法，根据不同的病变和特点决定扫描位置。

4.合作患者与工作人员合作，诊断人员与检查操作人员合作，影像科室与临床科室合作。

注意注意了解患者检查前准备情况，特殊造影剂的剂质稳量，副作用；注意操作时要稳、准、轻、快，注意去掉患者身上一切影响影像检查诊断的衣着及装饰品等，注意危重患者，必须有临床医师监护。

磁共振科坠床或跌倒防范措施及报告制度

（一）患者在上或下检查床时，操作人员首先要锁定检查床，并站在患者旁，一旦发现检查床移动或患者有跌倒迹象时，要及时稳住检查床或扶住患者。

（二）当患者在检查床上，首先要锁定检查床，尽量让患者躺在检查床中间位置，叮嘱患者在检查过程中要注意安全，以防患者坠床。

 （三）对应有意识不清楚并躁动不安的患者检查时，应有家属陪同保护，以防止坠床事件发生。

 （四）一旦患者发生坠床或跌倒时，操作人员要立即采取应急补救措施，并通知在班医生及患者所在科室的医生，迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状，随后将患者转入所在科室病房。

 （五）坠床或跌倒发生后，要及时认真记录患者坠床或跌倒的过程及整个应急处理过程，要妥善保管好相关记录，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定所需。

 （六）发生坠床或跌倒后，根据其性质与情节逐级上报，并分别组织科室人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定性质，提出处理意见。

 （七）为了实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，创造条件逐步建立以处罚为手段的“不良事件”自愿报告机制，促进管理系统的持续改进。

磁共振科坠床或跌倒应急预案

操作人员处理流程

做好安全防范——发生坠床或跌倒时——操作人员立即现场应急处理——通知在班医生及通知患者所在科室的主管医生——查看受伤情况——判断损伤程度——采取相应的应急措施——将患者转入所在科室病房——准确记录并妥善保管。

 患者坠床事件上报程序：

 发生坠床或跌倒时——操作人员立即现场应急处理——通知在班医生及通知患者所在科室的主管医生——查看受伤情况——判断损伤程度——采取相应的应急措施——将患者转入所在科室病房——报告科主任或副主任——视情节轻重决定是否上报医疗值班。

磁共振工作人员安全管理制度

1.磁共振室的所有工作人员均必须熟知和遵守本室各种安全事项。

2.所有需要进入磁体间的各类人员应去除一切金属及磁性物品。

3.操作人员给患者摆位时，应面向大门站立，以防无关人员进入。

磁共振设备安全管理制度

1.严禁各类大型金属物体进入磁体间，如铁制的车、床、担架，氧气瓶，非磁共振用高压注射器等，以防造成严重的设备损害，甚至危及人身安全。

2.各种线圈导线，心电门控导线不能打折，亦不要直接接触患者皮肤及磁体内壁。

3.各种抢救设备不要带入磁体间。

紧急情况及其处理

（一）病人紧急情况：

1.EmergencyStop。

2.将病人移出扫描间，必要时通知抢救人员。

（二）设备紧急情况：

1.失超迹象及处理方法：

失超迹象

∙较大的异常噪音，如“嘶嘶”声。

∙磁体间内有白雾出现。

∙监视器屏幕倾斜或色彩改变。

处理方法

∙EmergencyStop键。

∙通过话筒告诉病人镇静配合。

∙迅速撤离病人。

∙通知工程师。

2.其它紧急情况：

如失火、异常噪音、外界危害等。

∙EmergencyStop键

∙迅速撤离病人。

∙关机。

紧急开关

EmergencyStop键：

用于磁体间的紧急情况（如失火等）。

位于键盘上方及磁体两侧的红色按钮，按下后可切断磁体间的电源。

此时扫描床可通过释放键手动拉出。

EmergencyRundown键：

即人工“失超”（Quench）装置。

位于磁体间内。

只有在由于磁体的磁力作用危及病人生命的情况下才行人工失超，以免造成重大经济损失。

磁共振科停电或突然停电应急预案

1、通知停电后，应立即做好停电准备，按操作顺序关闭机器电源、打开稳压保护装置，防止突然来电造成设备损坏。

2、突然停电后，立即检查设备是否因停电造成损坏并把稳压开关关好，防止有反复停电、来电造成设备损坏。

3、与电工房联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。

4、加强巡视机房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

5、立即与有关部门联系：

院务部营房科、医教部医疗科、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

磁共振科钆对比剂过敏抢救预案

有钆剂过敏史及肾功能异常者严禁做钆剂造影增强检查。

一、轻度副反应的处理：

使患者安静休息，吸入新鲜空气或低流量给氧；观察病情进展；大量饮水，口服抗组胺药物：

扑尔敏或苯海拉明；静脉注射地塞米松10mg。

二、中度副反应的处理：

无高血压、心脏病、甲亢者：

肾上腺素0.3～0.5mg，皮下注射；静注地塞米松10～20mg或氢化考的松50mg；5～10％葡萄糖盐水100ml＋氢化考的松100mg静脉滴注；给氧；喉头水肿者：

加用地塞米松5mg、肾上腺素1mg做喉头喷雾。

三、重度毒副反应的处理：

一般处理：

即刻平卧位，松解裤带、领带等；呼吸困难者：

适当抬高上半身；意识丧失者：

头侧位，抬起下颌，以防舌根后坠堵塞气道；吸氧；清除口、鼻、咽、气管分泌物。

药物治疗：

首选0.1％肾上腺素0.5～1mg立即肌肉或皮下注射；严重者可用0.5ml＋50％GS40ml静脉注射；如以上处理无效，可3～5min后重复注射肾上腺素；糖皮质激素：

地塞米松5～10mg或氢化考的松200～300mg＋5～10％葡萄糖500ml静脉滴注。

钙制剂：

10％葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉注射；升压药：

阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml静脉滴注；中分子或低分子右旋糖酐或平衡盐水；补充血容量：

先500～1000ml，以后酌情补充，注意并发肺水肿可能。

其它紧急处理：

心脏骤停：

立即心脏按压；严重喉头水肿：

气管切开术；无法缓解的气管痉挛：

气管插管或辅助人工呼吸；防治并发症防治并发的肺水肿、脑水肿、心脏骤停、代谢性酸中毒等。

一旦发生造影剂过敏反应扫描医生立即配合护士抢救，首先告知急诊室，准确告知发生过敏地点，同时告知手术麻醉科配合抢救，完成以上任务后主动配合护士给予患者吸氧，对心脏骤停的患者给予心脏按压。

磁共振室质量、安全管理制度及团队

为保证磁共振图像成像质量与诊断水平，特成立磁共振科医疗质量管理小组，负责科室诊断和技术质量管理工作。

磁共振室质量与安全管理小组

组长：

罗永超

副组长：

李克强

成员：

陶庆林、张银初、陈双

1、全科室人员必须把质量与安全工作放在工作首位，强化质量与安全意识，自觉接受管理小组的检查监督。

2、认真落实和严格执行科室制定的制度和操作规程。

3、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。

4、坚持实行技术读片制度，由管理小组人员对照片质量进行讲评。

5、加强安全管理力度，严肃制度和落实情况检查。

由管理小组人员对磁共振检查室、阅片室自身及周边安全情况进行检查。

6、对检查发现的安全隐患，科室人员要及时整改，无法由科室整改的由质量与安全管理小组讨论经书面文件报请医院整改。

7、明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。

8、加强影像资料的管理，所有患者检查资料均应上传至PACS系统存档。