九江供销合作社行政调解流程图.docx

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九江供销合作社行政调解流程图

附件1

九江市供销合作社行政调解流程图

申请行政调解

通知涉及机关科室或社属单位

对符合条件的在五日内启动行政调解

进入行政调解室（四楼会议室）

在调解员参与下进行调解

行政调解达成协议

行政调解达不成协议

签订行政调解协议书

调解终结结束案归档

调解结案归档

告之当事人

申请行政裁决

申请行政复议

申请仲裁提起诉讼

附件2

行政调解申请书

申请人：

、性别：

、年龄：

、民族：

、职业：

、单位或住址：

、法人或社会组织的名称：

、地址：

、法人代表姓名：

、职务：

。

被申请人：

、性别：

、年龄：

、民族：

、职业：

、单位或住址：

、法人或社会组织的名称：

、地址：

、法人代表姓名：

、职务：

。

行政调解请求：

事实及理由：

特申请予以调解。

申请人（签名）：

年月日

附件3

启动行政调解告知书

行调启告字[]号

：

于年月日向本机关提出的关于

的行政调解申请，经审查，符合行政调解条件，因该事由与你有关系，特告知你，并征求你是否愿意参加行政调解。

本机关联系人：

联系电话：

九江市供销合作社

年月日

附件4

行政调解不予受理告知书

行调不受字[]号

:

你（单位）因于年月日向本机关提交的行政协调申请，经审查，不符合受理条件，决定不予受理。

请向。

特此告知。

九江市供销合作社

年月日

附件5

行政调解立案受理登记簿

序号

申请人

被申请人

案由

受理时间

结案时间

结案方式

备注

附件6

询问笔录

事由：

时间：

地点：

被调查人：

工作单位及职务：

调查人：

工作单位及职务：

调查人：

工作单位及职务：

记录人：

工作单位及职务：

调查情况记录：

被调查人（签名）：

调查人（签名）：

记录人（签名）：

附件7

现场勘察情况

事由：

时间：

地点：

勘察人：

工作单位及职务：

勘察人：

工作单位及职务：

记录人：

工作单位及职务：

现场勘察情况记录：

勘察人（签名）：

被调查人（签名）：

工作单位及职务：

记录人（签名）：

附件8

证据登记保存记录

事由：

时间：

证据登记保存情况记录：

调查人：

工作单位及职务：

调查人：

工作单位及职务：

被调查人：

工作单位及职务：

在场人（签名）：

附件9

现在调解会议记录

事由：

时间：

地点：

记录人：

主持人：

调解情况记录：

参会人员（签名）：

记录人（签名）：

附件10

现在调解协议书

行调协字[]号

当事人基本情况：

申请人：

、性别：

、年龄：

、民族：

、职业：

、单位或住址：

，法人及社会组织的名称：

地址：

、法人代表人姓名：

职务：

。

纠纷概况：

经调解，当事人自愿达成如下协议：

履行协议的方式、地点、期限：

本协议一式份，当事人、行政机关各持一份。

当事人（签名或盖章）：

调解员（签名）：

九江市供销合作社

年月日