教育培训机构设立审批表.docx

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教育培训机构设立审批表

编号：

深圳市教育培训机构

设立审批表（样表）

举办者：

深圳市XX公司

拟办教育培训机构名称：

深圳市XX培训中心（培训学校、培训学院）

申请日期：

201X年XX月XX日

受理日期：

201X年XX月XX日

深圳市教育局制

填表须知

一、本表（含附件）应报一式三份，所有内容必须真实无误。

二、本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹要清晰、工整。

三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。

四、表内填写不下的内容，可另加A4纸附页。

五、除填写本表外，申办者还需提供下列附件材料：

1、申办单位法人证书、执照复印件（个人举办者免）；

2、拟任校长学历、职称、资格证书复印件；

3、开办资金验资报告（原件）；

4、学校用地、校舍产权证明或租赁合同；

5、教育培训机构章程（草案）。

六、两个以上举办者联合申请办学的，每个单位（或个人）都必须填写《申请办学法人单位情况表》（或《申请办学个人情况表》），另外还必须提供联合办学协议。

七、申请者提交的文件、证明复印件一律使用A4纸。

八、教育培训机构获准成立后，申报材料分别由审批机关、业务主管单位、举办者各存一份。

一、简况表

举办者

（单位或个人）

深圳市XX公司

联系电话

8xxxxxxx

拟办教育培训机构

名称

深圳市XX培训中心（培训学校、培训学院）

拟办教育培训机构

详细地址

深圳市XXXXXXXX

拟办教育培训机构

前身

（无则免填）

原审批机关

（无则免填）

拟办教育培训机构

法人代表（负责人）

张三

联系电话

13xxxxxxxxx

8xxxxxxx

开办资金（万元）

X万元

其中国有资金（万元）

X万元

拟任校长姓名

李四（张三）

联系电话

13xxxxxxxxx

8xxxxxxx

教育培训机构性质

民办非企业

办学层次

非学历教育

办学形式

业余

办学范围

XX类培训（XX类辅导）

招生对象

成人（青少年）

（业务）主管机关

深圳市教育局

注：

开办资金验资报告作附件（三）

二、申请办学法人单位情况表

（个人独资举办者免填）

申请办学

单位名称

深圳市XX公司

法人证书

（执照）编号

XXXXXXXX

住所

深圳市XXXXXXXX

电话

13xxxxxxxxx

邮编

518000

8xxxxxxx

法定代表人

张三

职务

XX

电话

13xxxxxxxxx

8xxxxxxx

申请单位上级

业务主管部门

（有上级主管部门填，无免填）

电话

xxxxxxxx

申

办

单

位

意

见

单位盖章：

负责人（签名）：

张三

年月日

申请单位上级业务主管部门意见

单位盖章：

年月日

注：

单位法人证书、执照复印件作附件

（一）

三、申请办学个人情况表

（法人独资举办者免填）

姓名

性别

民族

照

片

政治面貌

文化程度

出生日期

身份证号

技术职称

本人签名

户口

所在地

家庭住址

邮编

电话

人事关系

所在单位

电话

人事关系所在单位意见

兹证明具备完全民事行为能力，享有政治权利。

特此证明

（盖章）

年月日

身份证复印件粘贴处

四、拟办教育培训机构法定代表人（负责人）情况表

姓名

性别

民族

照

片

政治面貌

文化程度

出生日期

身份证号

技术职称

本人签名

户口

所在地

家庭住址

邮编

电话

人事关系

所在单位

电话

本人简历

何年月至何年月

在何地区何单位

任（兼）何职

法定代表人（负责人）

身份证复印件粘贴处

兹证明具备完全民事行为能力，享有政治权利。

特此证明

人事关系所在单位（盖章）

年月日

五、拟任校长（负责人）履历表

姓名

性别

民族

照

片

政治面貌

文化程度

出生日期

身份证号

技术职称

本人签名

户口

所在地

家庭住址

邮编

电话

人事关系

所在单位

电话

本人简历

何年月至何年月

在何地区何单位

任（兼）何职

身份证复印件粘贴处

注：

拟任校长学历、职称、资格证书复印件作附件

（二）

六、拟聘任教职工情况表

教职工人数

（人）

合计

管理人员数

专任教师数

职工人数

姓名

性别

年龄

学历

职称

拟任职务

身份证号码

身份证住址

管

理

人

员

姓名

性别

年龄

学历

职称

拟任职务

身份证号码

身份证住址

专

任

教

师

本页写不下可另附页。

七、校园校舍设备情况表

校园校舍

类型

校园

占地

校舍

建筑面积

其中

教室

实验室

学生宿舍

教工宿舍

其他

自有

m2

m2

间

间

m2

m2

m2

m2

m2

租用

m2

m2

间

间

m2

m2

m2

m2

m2

教

学

实

验

设

备

名称

单位

数量

折合现值

名称

单位

数量

折合现值

合计：

注：

学校用地、校舍产权或租赁合同作附件（四）

八、办学审批表

（一）

教育业务主管部门意见

单位盖章

年月日

单位盖章

年月日

设

立

评

议

情

况

参加评议

人数

其中

赞成设立

不赞成设立

弃权

评

议

意

见

评议人员

签名

八、办学审批表

（二）

初审意见：

经办人：

年月日

审核意见：

负责人：

年月日

审批意见：

单位负责人：

单位（章）年月日

获准教育培训机构名称

批准文号、日期

许可证

许可证号

发证日期

年月日

有效日期

自年月日至年月日止

备案单位

备案日期

年月日

备

注