《抗菌药物临床应用指导原则》试题.docx

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《抗菌药物临床应用指导原则》试题

抗菌药物临床应用指导原则试题

一、单项选择（11题）

二、多项选择（10题）

三、填空题（10题）

四、判断题（10题）

五、简答题（8题）

一、单项选择（11题）

1、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（C）

A氟喹诺酮类

B氨基糖苷类

Cβ—内酰胺类

D氯霉素类

2、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A）

A革兰氏阴性产酶菌

B革兰氏阳性产酶菌

C真菌

D支原体

3、对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选类抗生

素。

（A）

A碳青霉烯类

B氯霉素类

C大环内酯类

D氨基糖苷类

4、引起医院内感染的致病菌主要是（B）

A革兰阳性菌

B革兰阴性菌

C真菌

D支原体

5、在细菌所引起的医院内感染中，以感染在我国最常见。

（C）

A尿路感染

B术后伤口感染

C肺部感染

D皮肤感染

6、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（D）

A病毒性感染者不用

B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C联合使用必须有严格指征

D发热原因不明者应使用抗菌药物

7、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D）

A疝修补术

B甲状腺腺瘤摘除术

C乳房纤维腺瘤切除术

D开放性骨折清创内固定术

8、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（D）

A青霉素

B头孢拉啶

C头孢哌酮

D万古霉素

9、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（D）

A免疫抑制剂应用者

B普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C昏迷、休克、心力衰竭患者

D以上都是

10、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管

理中属于（A）

A非限制使用抗菌药物

B限制使用抗菌药物

C特殊使用抗菌药物

D以上都不是

11、青霉素G最常见的不良反应是（D）

A肝肾损害

B耳毒性

C二重感染

D过敏反应

二、多项选择（10题）

1、《抗菌药物临床应用指导原则》分哪四部分？

（ABCD）

A“抗菌药物临床应用的基本原则”

B“抗菌药物临床应用的管理”

C“各类抗菌药物的适应证和注意事项”

D“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”

E以上都不是

2、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：

　（ABCDE）

A无指征的预防用药

B无指征的治疗用药

C抗菌药物品种、剂量的选择错误

D给药途径、给药次数不合理

E疗程不合理

3、

4、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ABCD）

A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；　

B尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；　

C按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；　

D抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；

E非细菌感染也可以选择抗菌药物

5、肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（ABCD）

A尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。

B根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

C　根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。

D根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

E以上都不是

6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案（ABCE）

A病原菌

B感染部位

C感染严重程度

D患者的体温

E患者的生理、病理情况

7、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（ABCDE）

A选用品种

B剂量

C给药次数

D给药途径、疗程

E联合用药

8、抗菌药物的联合应用要有明确指征（ABCDE）

A原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

B单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。

C单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

D需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深

部真菌病。

E2种或2种以上病原菌感染。

9、外科手术预防用药目的（ABD）

A预防手术后切口感染

B清洁-污染或污染手术后手术部位感染

C预防呼吸道感染

D术后可能发生的全身性感染。

E预防消化道感染

10、抗菌药物分哪三类进行分级管理。

（ABC）

A非限制使用

B限制使用

C特殊使用

D随意使用

E经验使用

三、填空题（10题）

1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。

3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

4、根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案。

5、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。

6、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。

7、抗菌药物的联合应用要有明确指征：

单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。

8、外科手术预防用药基本原则：

根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。

9、外科预防用抗菌药物的给药方法：

接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药。

10、如果手术时间超过3小时，或失血量大>1500ml，可手术中给予第2剂。

四、判断题（10题）

1、按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用

与特殊使用三类。

（√）

2、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀

菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。

氨基糖苷类等可局部滴耳。

（×）3、预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失

血量大（>1500mL）。

（√）

4、新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的

磺胺类药和呋喃类药避免应用。

（√）

5、

6、预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。

（×）

7、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。

（√）

8、头孢吡肟（马斯平）属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳

青霉烯类抗菌药物。

（√）

9、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。

（√）

10、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预

防用抗菌药。

（×）

五、简答题（8题）

1、抗菌药物分级管理的分级原则？

答：

（1）非限制使用：

经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

（2）限制使用：

与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、

对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制、

药物使用。

（3）特殊使用：

不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细

菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其

疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物

者；药品价格昂贵。

2、抗菌药物联合应用指征？

答：

（1）原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上

病原菌感染。

（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核

病、深部真菌病。

（5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，

如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适

当减少，从而减少其毒性反应。

3、抗菌药物治疗性应用的基本原则？

答：

（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；　

（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌

药物；　

（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；　

（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；

4、清洁手术外科手术预防用药目的？

答：

清洁手术：

手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼

吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术野无污染，

通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：

①手术范

围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将

造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；③异物植入手

术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；④

高龄或免疫缺陷者等高危人群。

5、清洁-污染手术外科手术预防用药目的？

答：

清洁-污染手术：

上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经

以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列

腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。

由于手术部位存在大量人体寄殖

菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

6、污染手术外科手术预防用药目的？

答：

污染手术：

由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩

创等已造成手术野严重污染的手术。

此类手术需预防用抗菌药物。

术前

已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性

坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

7、外科手术预防用药目的？

答：

预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后

可能发生的全身性感染。

8、外科手术预防用药基本原则？

（可分3个）

答：

根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。

（1）清洁手术：

手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼

吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术野无污染，

通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：

①手术范

围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将

造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；③异物植入手

术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；④

高龄或免疫缺陷者等高危人群。

（2）清洁-污染手术：

上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经

以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列

腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。

由于手术部位存在大量人体寄殖

菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

（3）污染手术：

由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩

创等已造成手术野严重污染的手术。

此类手术需预防用抗菌药物。

术前

已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性

坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

一,1.C,2.AB,3.A,4.AC,5.ABCD,6.BD,7.ABD,8.BCD,9.AC,10.A.

二,1.v,2.x,3.v,4.v,5.v,6.v,7.v,8.v,9.v,10.x.

三,第一代头孢菌素--头孢拉定

  第二代头孢菌素--头孢克洛

  第三代头孢菌素--头孢他啶

  糖肽类---万古霉素

  喹诺酮类---加替沙星

  大环内酯类---阿奇霉素

  氨基糖苷类---奈替米星

  磺胺类---复方新诺明

  碳青酶烯类--美罗培南

  硝基咪唑类---甲硝唑

四,氨基糖甙类抗生素依替米星0.2g,应qd,ivgtt.静注1h.因其肾毒性较强,预防性用于I类切口,疗程不超过3天;

    克林霉素用于厌氧菌感染,不适合预防用药,况且其用量过大,即使磷酸酯（注射剂）成人革兰阳性需氧菌感染应0.6g,bid  ivgtt600mg药物应加入不少于100ml的输液中，至少输注20分钟。

一小时内输注的药量不应超过1200mg。

1．

选药不合理：

该手术为Ⅰ类切口，注意术中无菌操作可不用抗菌药物预防感染，即使用可选一二代头孢即可，使用氨基糖苷类并用无必要且增加ADR发生机会。

2．

给药时间不合理：

Ⅰ，Ⅱ类切口预防用药应在术前30分－1小时内给药，术后应用1－2天结束，应用5天不合理。

3．

联合用药不合理：

依替米星和克林霉素均可作用于神经肌肉（N-M）接头，引起呼吸肌麻痹引起严重后果。

4．

用法用量不合理：

克林霉素用量过大，常规应用每天0.3-0.6克即可。

5．

溶媒用量不合理：

克林霉素溶媒500ml剂量过大，使药物浓度过小，同时滴注时间过长影响溶液的稳定性和达峰时间，从而影响疗效。