中医临床二十五年朱木通.docx

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中医临床二十五年朱木通

《中醫臨床廿五年》

盲腸炎與當歸四逆加吳茱生薑

女，50歲，平素體弱，長年咳嗽。

二月前突發右臍旁疼痛，經診斷為慢性盲腸炎。

經中醫師醫治，注射，針灸十餘日，症狀轉劇。

因平素體弱，不敢冒然開刀。

全身消瘦而枯燥，貧血而呈瘀血色，所謂肌膚甲錯者。

脈沉而細，博動緩慢。

腹軟弱，腹皮菲薄，盲腸部雖隆腫但不太硬，按之略有鳴動之聲。

判定乃久寒所致，投以當歸四逆加吳茱生薑，又以瘀血為標加桃仁丹皮。

服藥二日後疼痛盡除，大便快通，繼續服用一月，腫瘤盡消，痰咳亦愈。

慢性盲腸炎

男，24-25歲，體質營養普通。

某日突然右腹部疼痛，經醫院診斷為盲腸炎，經多方醫治仍無少差。

脈細而微，盲腸部疝痛，頭眩，體倦腰酸腹脹，四肢不溫，大便溏。

當歸四逆加吳茱生薑一帖見效，五劑全治。

盲腸炎併發腹膜炎

男，22歲，身材瘦長，皮膚乾燥瘀黑，看似癆病型。

發病時正值盛夏，患者雖日夜覆重衿，手足依然逆冷。

新婚未久即患盲腸炎，經二三西醫注射服藥冷罨三管齊下凡十餘日，不但無少瘥，反而併發腹膜炎，其家人又畏忌開刀手術。

腫瘤由右腹部漫延至全下腹。

脈細而遲弱，不發熱但惡寒，舌赤滑，口內和，嗜熱飲，大便軟，尿多。

除去冷罨法，投以當歸四逆加吳茱生薑。

一帖疼痛即止手足複溫，連續一星期，盲腸炎盡愈，身體亦較病前為強。

急性盲腸炎

女，78歲，強健老農婦，年事雖高，體力尤強於子孫輩，平素無特病。

某日突覺右腹部急痛，初尚隱忍冀差，翌日疼痛更烈，同時右足不可伸直，腰骨酸痛。

就近延醫注射，斷為急性盲腸炎，非開刀有生命之慮。

體力相當康健，血色亦佳，盲腸部隆腫如覆杯而灼熱，似有併發腹膜炎之勢，嘔氣頻催，腰背酸痛，微惡寒，自汗，小便淋瀝，尿意頻數，四五日來不大便，口舌乾燥而嗜冷，雖組織結實腹皮厚，但手足不溫，脈微細。

當歸四逆加吳茱生薑一帖大便快通，諸症愈大半，續服五劑全治。

亞急性盲腸炎

男，9歲，體質營養普通四日前突然右腹盲腸部疼痛，同時發熱惡寒。

經西醫診為盲腸炎。

體格瘦小，皮膚甲錯，瘀血著明，腹陷沒腹皮菲薄，唯盲腸部隆腫壓痛自發痛，筋性防禦著明，痛點局限於拉布氏四角形。

大便硬而少，口內冷淡，不嘔不渴，舌赤肌而滑，手足逆冷，脈細欲絕。

當歸四逆加吳茱生薑六日份諸病皆除，後轉用當歸建中湯四日養之。

盲腸炎反復再發

女，60歲餘，糕餅店老主婦，少年時生育多，加以家務過勞，形瘦骨立，狀似癆瘵。

二年前某夜，忽而發熱惡寒腹痛，沿下腹部蠕動雷鳴，口幹不渴，大小便正常，四肢厥冷，脈細欲絕。

二年半後，舊病復發。

脈細欲絕，與當歸四逆加吳茱萸，生薑，因病者平素厭惡中藥，兩次皆一劑病癒停藥。

小兒盲腸炎排出蟯蟲

男，9歲，稟賦薄弱，消瘦枯燥，瘀黑中呈熏黃之色。

盲腸炎注射無效來診。

脈細微，手足冷，腹皮菲薄，右腹部筋性防禦著明，右睪丸墜下，大便順。

當歸四逆加吳茱生薑一劑即愈，服藥後並瀉出大量蟯蟲。

中藥中能驅除寄生蟲者，除鷓鴣菜湯，烏梅丸，桃仁承氣湯，當歸芍藥散，大柴胡湯皆有排出蟯蟲的記錄。

亞急性盲腸炎

女，29歲，妊娠五個月。

西醫診斷為盲腸炎，但因妊娠不便開刀。

體質虛弱，顏面蒼白，貧血著明，盲腸部壓痛，自發痛，口乾舌燥而冷淡，時時空嘔，便秘，尿少而赤，手足逆冷，脈細欲絕。

據雲此症狀已發生過四次，不似此次之劇，皆以消極注射鎮痛而已。

當歸四逆加吳茱生薑一劑即愈

盲腸炎嘔吐眩暈

女，28歲，宿有胃病，體質虛弱。

十日前突發右腹部疼痛，經西醫診斷為盲腸炎，注射十餘日無差。

顏面蒼白，四肢逆冷，脈沉微而遲，盲腸部腫起，自發痛，壓痛，嘔吐，眩暈，心悸亢進，便秘尿赤。

甲字湯加附子，麻仁，大黃，芒硝服用二劑，翌日便通痛止。

但覺口內冷淡，喜唾白沫，下痢完穀（諒為大黃芒硝所致），胃部停滯感，日晡微熱，咳嗽唾稀痰。

轉用真武湯加苡仁，五味，大棗，桔梗，麥冬。

諸症大減，胃症狀未除。

十六日轉人參湯加附子，胃症狀愈。

甲字湯：

桂枝，牡丹皮，茯苓，桃仁，白芍，甘草，生薑

 盲腸炎

女，19歲，體質營養俱佳，肌肉豐滿，組織結實，粗作型。

盲腸部硬結疼痛，嘔吐劇甚，四日來不大便，平素多便秘，據雲月經恒遲二三十日，而月經前屢發月經痛。

如是知為宿便與瘀血作病。

第一日以大柴胡湯加桃仁丹皮瀉之，疼痛與嘔吐盡愈，後轉用腸癰湯二劑後遂不再發。

曾遇大柴胡湯加味一劑治癒盲腸炎。

夜尿症二例

男，5歲，身體強壯，煩渴引飲，每日遺尿三四次而量少，請醫診治皆言無病，然夜夜如是頗為苦惱。

脈浮，煩渴欲飲水，晝日尿意頻數而短赤，夜間雖遺尿，量少。

知為膀胱蓄熱。

五苓散，三劑全治。

女，5歲，身體虛弱下元虛冷，晝日尿多而清白，遺尿尿量多。

小建中湯

一劑稍差，三劑全治。

子宮炎併發盲腸炎

女，25歲。

自雲14歲時初經，以後四月一行，18歲時一度患血崩，由肛門瀉出大量血塊，當時曾暈厥數次。

自是後月經恒衍期。

稍有勞即子宮炎同時併發，苦楚萬狀，此次再發，治療十餘日無少差。

患者相當強健，唯膚色淺黑瘀血著明，諒因此次十餘日的病床生活，以致稍現憔悴，盲腸部及下腹部急結疼痛，嘔吐口渴，大便軟，小便無異狀，下黃褐帶甚多。

大柴胡湯合黃解湯加桃仁丹皮，一劑大便暢通諸症若遺。

後以八味帶下湯，治其子宮炎。

盲腸炎瀉下後陷入昏迷

女，21歲，平素身弱體虛，顏面蒼白，一見可知為高度貧血。

婚後五日，食入口即吐。

大渴，心下痞硬，腹中雷鳴，喜噎食臭等。

投以生薑瀉心湯一劑即愈。

因盲腸炎受診於某中西並用的醫生，經西藥注射，中藥汗下兼施，二日間陷於昏迷狀態，一息奄奄。

雙目緊閉，意識蒙矓，當然無法自述痛苦。

脈微細而沉遲，手足逆冷，唯手心足心均有煩熱，呼吸微弱，盲腸部腫脹明顯，按之不但不痛，顏面無苦楚表情，蓋已呈昏迷狀態也。

大劑茯苓四逆湯，一日盡二劑，是夜清醒。

翌日盲腸部疼痛不可觸近，自雲頭眩甚，心下重壓感，口舌乾涸而不渴，大便泄，眼瞀，喜睡，身體倦重。

原方維持五日，體力漸複，唯盲腸痛未盡除，第六日改用牡丹皮散料，旬余全治。

按厥陰：

「大汗出，熱不去，內拘急（此患者無熱內拘急--盲腸炎）四肢疼，又下痢，厥冷而惡寒」屬此也。

牡丹皮散：

人參，牡丹皮，白芍，茯苓，黃耆，桃仁，白芷，當歸，川芎，甘草，木香，桂枝，薏苡仁

流行感冒併發盲腸炎

男，12歲，體質薄弱，四日前罹患感冒，同時併發盲腸炎。

西醫原則，發高熱不得開刀，已有併發腹膜炎之危險。

發育營養均不良，脈浮緊，腹堅滿，尤其盲腸部腫起如覆杯狀，左腹稍輕，口渴煩躁。

桃仁承氣湯加防風荊芥。

三四小時後熱退痛除（大瀉水泄便四五行）。

第二日，因熱已退，痛亦減半，腫瘤未全消，將原方去防風荊芥而合腸癰湯，第三日面呈熏黃，而尿利減少，原方加茵陳蒿。

第四日既趨於痊癒，轉用牡丹皮散料，五六日乃告全治。

桃仁承氣湯：

桃仁，桂枝，大黃，芒硝，甘草

月經障礙的喘息症，排出蟯蟲

女，31歲，體質中等，甲狀腺稍腫，結婚四，五年未生育。

月經不順，量少色黑，帶下多，大便正常，肛門常感瘙癢。

手足末端冷，頭重頭痛，下肢麻痹至於行路困難，居恒背微惡寒，喘息，自汗，口苦口渴。

容易感冒，夜夜作夢。

脈遲弱。

第一日投以桂枝茯苓丸料合正氣天香湯加細辛麻黃，喘息稍差。

第二，三日以桃仁承氣湯瀉之，頭痛，下肢麻痹均大差，同時排出許多蟯蟲，肛門瘙癢止。

第四～七日同方加大黃當歸，諸症殆去十之七八。

後以尿道疼痛，排尿艱澀，乃用龍膽瀉肝湯加桃仁，土茯苓，尿道炎愈，遂停藥。

急性卵巢炎及不孕症

女，25歲，結婚五年猶未生育。

經診斷為不孕症，長期注射卵巢荷爾蒙均無反應。

體格強壯，組織結實。

下腹部急結絞痛，發熱。

醫院診斷為急性卵巢炎，治療二星期症狀愈劇。

舌赤滑無苔，脈象沉緊有力。

臍下急結疼痛，發熱，遍身汗淋漓。

大便自調，小便淋瀝，尿意頻數而短赤，腰酸，背強，肩凝，手足煩熱喜觸冷，口大渴。

桂枝茯苓丸合黃連解毒湯。

一帖疼痛，發熱俱愈。

連服十余帖諸病盡除。

嗣後以調經驅瘀血之劑陸續服之，翌年舉一男，三年後連產兩男子，月經正常。

急性卵巢炎

女，24-25歲，盲人，健康程度差，長年月經痛以致妨害健康及造成不妊原因。

月經痛復發，此次相當嚴重。

右臍旁硬結成塊，絞痛難堪，波及右腿麻痛，腰酸背痛，口渴，自汗淋漓。

膀胱發炎，排尿時膀胱刺痛，小便淋瀝，平時帶下多，此次帶下皆黃褐色。

產科診為急性卵巢炎，然注射服藥無效。

正氣天香加利水之茯苓，白朮，木通，四日間大差。

後轉用當歸四逆加吳茱萸，生薑五日，桂枝茯苓料五日，各症狀消失無餘。

自後月經順調，一年半後得一子。

月經障礙

月經障礙多為子宮炎症。

半數以上有肛門瘙癢，這是蟯蟲作怪。

對此症用桃仁承氣湯，頗為有效。

女，40歲，體質薄弱，瘀血著明。

肌膚枯燥而甲錯，每月經信前後，即小腹膨滿疝痛，腰酸，頭眩心悸。

經少色黑，帶下多而微黃，肛門常發瘙癢，屢屢衄血，唇口乾燥但不渴，大小便順。

〔某西醫認為是子宮外膜炎，非施搔扒術不愈〕。

桃仁承氣湯。

瀉便同時排出多量蟯蟲，翌日肛門瘙癢不復發，諸症減大半。

二帖後轉用桂枝茯苓丸料加大黃，二三年宿疾一掃而盡。

桃仁承氣湯：

桃仁，桂枝，大黃，芒硝，甘草

女，33歲，體質普通，全身瘀黑。

月經一月二至，量多色黑，多血塊。

月經前頭痛，頭眩，心悸，肢節酸痛，尤其腰部更甚。

帶下多，黃而臭氣甚，肛門發其癢，不眠多夢，口苦，咽幹，耳鳴。

大便每日，不定型。

據說曾經驅除血蟲兩次，然肛門瘙癢無少差。

桃仁承氣湯小柴胡湯合方二帖。

服藥後瀉出大量蟯蟲而諸症俱除。

轉用小柴胡湯合桂枝茯苓丸料，共十余日諸症狀消失淨盡。

中醫驅除寄生蟲並沒有成規，但從大局的見地治療，則寄生蟲自然排出。

治小兒脾疳以茯苓四逆湯，大淨府湯，弄玉湯加附子，淨府湯，消疳飲等為常用。

一日本醫生曾以當歸芍藥散，治一貧血婦人之胃痙攣，服藥後排出七條蛔蟲，長年的胃病愈，又以大柴胡湯醫治壯碩男人的慢性腹痛，也是服藥不久，排出約二米長的絛蟲，而長期的疾病痊癒。

除蟯蟲以外，肛門瘙癢，大都為肛門炎症。

一般虛證用黃耆建中湯，次為消炎之梔子柏皮湯或大黃牡丹皮湯之類。

多發性腹膜炎

男，45歲，宿有痔疾。

屢發腹部膨滿脹痛，百方治療無效。

常發症狀如下：

全腹部膨滿急痛，拒按。

口幹而淡。

大便難，但裡急後重如赤痢狀，尿短赤。

在此之前，屢屢腹中結塊而疼痛雷鳴，發作時則冷汗如流。

此次較為急劇，兼發熱惡寒戰慄，身體疼。

小建中湯加蜀椒一劑疼痛止，腹稍減而續得下痢清穀，同日下午轉用桂枝人參湯，於是發熱惡寒下痢俱愈。

激烈嘔吐頭痛

女，42歲，平素十分強健，很少生病。

一日向晚時，忽覺頭眩甚劇，同時嘔氣頻催。

來診時晚上九點，以手捧頭，雙目緊閉，自雲外界回轉，背微惡寒，手足逆冷，脈沉微而遲。

真武湯。

翌日往診，嘔吐之聲鳴鳴然，蓋服藥後，不但無少差，反而頭痛更劇，嘔吐更甚，心胸壓重，呼吸促逼，改投以吳茱萸湯。

上午盡一劑嘔吐止，下午再一劑則頭痛若遺。

續服苓桂朮甘湯二劑，諸症霍然。

初以「頭眩」為主症，用真武湯失敗。

翌日以「幹嘔吐涎沫」為主證，用吳茱萸湯乃收大效。

劇頭痛劇嘔吐

女，30+歲，體質雖肥胖然稟賦薄弱，平生以喘息症及胃下垂而長年服藥。

平生不敢飲冷物，蓋容易泄瀉胃病。

某日又起頭痛胃痛，經西醫注射服藥二日症狀反劇，不得已服頭痛散，豈知藥入口，不久即起嘔吐，餘症更劇。

顏面蒼白微腫，手足厥冷，脈沉弱而遲，舌赤滑，頭痛欲裂，幹嘔吐涎沫而不渴，胃部膨滿灼熱感，下痢傾向（平素便秘），煩躁不安。

吳茱萸湯一劑諸病若失。

翌日進生牛奶一瓶，稀粥一小碗，原方續服一劑，諸症霍然。

妊娠性嘔吐

女，25歲，妊娠已八個月。

體格頗弱。

某日忽然全身倦怠，繼而嘔吐，乃就西醫診治。

二日後嘔吐更劇，點滴不能容。

嘔吐猛烈，頭痛眩暈。

以為是普通妊娠惡阻，小半夏加茯苓湯與之。

藥入口皆吐出，一點不能留。

體格弱，顏面色不佳，手足逆冷，脈沉微。

舌一片血紅，無苔，略見乾燥。

胃內停水著明，自雲頭不甚痛唯眩暈之甚，起坐雖嘔吐稍減但眩暈難堪。

小便清利，三四日不大便。

心悸嘔吐時更甚，此外時時肢節疼痛。

吳茱萸湯一劑霍然。

翌日可進稀粥。

仍口苦咽幹，大便難，轉用小柴胡湯兼服脾約丸。

共服七劑，諸病盡除。

與「陽明寒嘔」頗近。

「食穀欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。

」「內經雲寒徭於內治以甘熱佐以苦辛。

」「吳茱生薑苦辛溫胃人參大棗甘以緩脾。

」

水逆嘔吐

男，2歲，發育營養均普通。

微熱，嘔吐，口渴，西醫治療三日無少差，微熱，脈浮，大渴飲水，水入口則吐，吐出多於飲入，大便普通，小便極度不利。

如此已四日。

五苓散（末，以白飲和之）一包吐止，再服一包夜半汗出熱退，明日如無病矣。

此症傷寒論名曰水逆，是為有表裡證也。

胃下垂頭痛眩暈

女，24-25歲平素身虛體弱。

屬陰虛證體質。

即體格瘦削，面容蒼白，唇口血色缺乏，身體手足易冷。

宿有胃病，容易膨滿疝痛，動輒下水泄痢。

口內經常冷淡，絕對不敢飲冷，此外則居恒頭重眩暈耳鳴。

此乃中年常有之病，大底用人參湯一二劑便得小康。

此次再發，除腹滿腹痛以外，更具腹中雷鳴下痢完穀，頭眩體疼。

桂枝人參湯合厚朴溫中湯服二劑，症狀去十之七八。

然翌日眩暈更甚，全身手足振顫如欲僕地狀，乃轉用單方真武湯，二劑全治。

腹中寒痛，嘔吐下痢

女，79歲，體質瘦削，忽而全腹部疼痛如絞，不可觸近--唯不見蠕動不安，不聞腹鳴--嘔吐下痢，多尿，惡寒之甚。

脈沉遲而弱，手足冷，腹虛滿。

大建中湯加附子，半夏，甘草。

腹痛止，惡寒未盡，痢稍差。

翌日用麻黃附子細辛湯加甘草砂仁厚樸，各症大差。

第三日恢復大建中湯加附子，半夏，甘草。

第四日因兼有眩暈，轉用真武湯加桂枝細辛砂仁。

第五日人參湯加五味，茯苓，半夏，陳皮，於是全治。

大建中湯的應用目標為裡之虛寒，比如腸胃寒冷蓄積為病，外證為腹中充滿瓦斯，雷鳴蠕動，寒疝痛，發作時併發嘔吐，手足逆冷，如此則不論便秘或下痢皆可應用。

原典《金匱藥略》也是列為腹滿寒疝的治劑。

所以大建中湯可用於腸管蠕動不穩症，腸狹窄症，腸弛緩症，或蚘蟲腹痛。

大建中湯用過量有發生乾咳，浮腫的副作用，副作用時，以五苓散解之。

被診斷為胃癌的疝痛

女，63歲，生成稟賦薄弱。

兩個月前突然大量吐血，百方醫治不差，乃入院治療。

吐血雖止，但眩暈，心悸亢進（奔豚狀），耳鳴，腦筋拘急，腹中雷鳴蠕動疼痛，自覺症狀仍無稍差，主治醫師宣告絕望，返家準備後事。

自發病迄今大便秘結，醫與下劑仍不能通，唯有灌腸方有一二枚燥便。

高度衰老，手足逆冷，脈沉遲，舌赤肌。

自言心下部冷如淹水，輒如有物自臍上沖向咽喉，於是呼吸即生困難，口中唾液多，嘔吐頻催。

大建中湯，是夜大便暢通疼痛止，嘔吐若遺。

續服十余日諸症盡除。

金匱要略大建中湯證：

「心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖，皮起初見，有頭足上上，痛不可觸近。

」

胃下垂，腎臟炎，膀胱炎

女，22歲，體格瘦小，貧血著明。

一年半來，以下症狀一直無法治癒。

兩次萌厭世之念。

脈微而遲，胃部重壓感，消化不良，食思全失，動輒下痢不消化便，居恒眩暈眼昏，腰酸，全身倦怠，心悸亢進，小便短數尿意頻催，屢屢膀胱脹滿，不眠。

第一日用真武湯加當歸，川芎，良薑。

無反應。

第二日用六君子湯加香砂，仍不應。

第三日起用當歸芍藥散料，五苓散料，香砂六君子湯合方，於是服三十餘日，各症狀盡除。

患者之父與未婚夫皆西醫，禁其服中藥，然西醫治療年余無效。

慢性胃病流產癖

女，27歲，以慢性胃病，喘息，常習慣性流產等病症，荏苒數年醫治不差。

初診時喘息上氣，狀頗苦楚。

顏面蒼白，貧血著明，手足厥冷，身體沉重倦怠。

頭眩，眼昏，遍身寒冷感，胃部居恒重壓如欲墜下，口內冷淡，喜唾白沫，饑不能食，嗜熱飲，饑甚時氣即上沖。

前此曾患肋膜炎，且曾流產2次。

脈細微搏動緩慢，胃內停水明顯，推定為胃下垂。

苓甘朮薑湯加人參，厚樸，附子，生薑，細辛二劑喘息大差，胃症狀亦減。

後以當歸芍藥散料，或小青龍湯，人參湯合香砂六君子湯出入，月餘各症狀去十之六七。

翌年生一女，二年後再生一子。

腹痛吐瀉的中暑

男，25歲，體質十分強壯，平素很少生病，然不自節制，喜暴飲暴食，故屢發下列症狀。

突然嘔吐下痢，繼而發熱惡寒，腹痛如絞，自汗淋漓，小便短赤。

藿香正氣散一劑痛瀉止，腹痛除。

翌日大渴引飲，熱未退，自汗甚，轉用人參白虎湯，不甚差。

隔日熱38度，大渴，惡寒未罷，頭痛，身體疼痛，無汗，轉用大青龍湯，二劑病盡除而停藥。

蓄膿症

女，42歲，長年鼻閉塞，排黃汁膿液，醫診為蓄膿症而治療無效。

瘦削枯燥，胸脅苦滿，胃部重壓感如上述。

葛根湯合小柴胡湯加桔梗，石膏一劑愈後因懶於煎藥不再服

乳幼兒嘔吐下痢

女，九個月，發育營養俱佳。

突然發熱，嘔吐下痢，腹中雷鳴，時時吃逆，予西醫診治五六日，下痢次數減少，然嘔吐更甚。

轉小兒科，仍無稍差。

體溫38,39度之間，脈稍見浮遲，腹膨滿，瓦斯充滿，雷鳴，時時吃噫食臭，下痢青便而夾酸臭，大渴引飲，此時以嘔吐無少停為其家人所恐懼。

生薑瀉心湯一劑嘔吐即止，共服五帖諸症盡愈。

傷寒論曰：

「傷寒中風，醫反下之，其人下痢日十數行，穀不化，腹中雷鳴，幹嘔心煩不得安。

」及「幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下痢者，生薑瀉心湯主之。

」。

麻疹後急性腸炎

男，1歲。

四月末出麻疹，五月初發熱，嘔吐下痢，經西醫診斷為急性腸炎。

注射鹽水，雖下痢稍差，而嘔吐反劇，腹滿，發熱仍不見效。

半夏瀉心湯。

一帖吐痢俱愈，熱亦退，二帖腹滿亦消。

後以口渴小便不利，以五苓散與之，五六日間諸症霍然。

此乃傷寒論治法。

吐瀉並作

男，2歲，高度脾疳。

忽然發熱，吐瀉並作，口渴，腹中雷鳴，喜噫食臭，尿利減少。

半夏瀉心湯一劑即愈。

黃疸併發胃炎臍上硬結

男，30歲，典型勞動筋骨體質者。

忽然臍上起硬結，疼痛不可忍，欲吐而不能吐，旋波及心下部，絞痛難堪，冷汗直流，幾至氣絕。

西醫診治五六日未宣告病名，雖注射服藥並無效果。

來診時乃由人扶持而入，疼痛呻吟。

身色熏黃，角膜亦黃色明顯，下水泄痢，尿赤黃外，臥不可側取，疼痛休作有時，雖嗜熱飲，然絕食已七，八日。

先以人參丸（粉末）飲之，乃以安中散料合黃連湯加茵陳，茯苓，白朮煎劑二帖，一帖疼痛即止，二帖後能進食。

再以原方二劑與之。

之後改用安中散合小柴胡湯二帖，八珍湯加柴胡茵陳二帖。

一星期後與平素無差矣。

安中散：

肉桂，牡蠣，甘草，砂仁，良姜，延胡索（玄胡），小茴香（加茯苓）

腎石症

女，老婦人，體格高大而現不正常的肥胖。

腰酸背痛，手足麻痹而沉重，膀胱脹滿，疝痛，尿利減少而排尿艱澀，目眩心悸，口幹不渴，眼澀，流淚，大便軟。

脈沉而弱，顏面蒼白，當歸四逆加薑，茱成績平平。

第三日轉用牛車腎氣丸，仍不見反應。

第五~七日，回復當歸四逆加薑，茱加砂仁木香，於是大效，諸症消失若遺。

未及詢其是否排出腎石，實為一憾。

五年胃炎一劑黃連湯

女，50+歲，平素非特別強健但並無著病。

五年前不知何故而病胃炎。

胃痛，嘔吐，口渴，頭痛，經西醫注射，漸漸平復，每每三四日或五六日痊癒。

然年必數發，發則注射。

然此次注射失靈，四五支下仍不能鎮痛。

黃連湯一劑而愈，之後一年內無再發。

胃炎與半夏瀉心湯

男，37歲。

胃痛脹悶，嘔氣，噫氣，腹中雷鳴，口苦，食不振，便少而硬，尿赤，黃連湯加大黃不應。

恍然大悟，改用半夏瀉心湯證，一劑見效，四劑全治。

此乃明顯的半夏瀉心湯證。

胃下垂兼喘息症

女，老年，身體瘦小，蒼白中帶浮腫氣象，為陰虛性體質。

早年手節撫孤，30歲即患喘息咳嗽，久久不愈，嗣後更以佛持齋，以致營養不良，旋及患胃下垂至今。

西醫診斷為絕望之病。

患者側臥床上，枕邊置一痰壺，壺中滿貯痰唾如牛乳起波沫者，如是斷定患者八成為寒痰亢盛。

手足厥冷，手心煩熱，脈沉遲，舌白而粗糙，舌面口腔黏膜均呈破爛之狀，喘息上氣，咳嗽咯滿口白痰，清而稀薄，發即自汗淋漓，盜汗。

喉頭恒有灼熱感。

曾被診斷為胃下垂，居恒胃部充滿瓦斯，壓重膨滿，胃內停水，漠漠有聲，因此食欲極度不振，且嗜極冷或極熱者。

頭眩，腰痛，身體沉重感。

尿多而頻數，大便常秘，每十余日始一行，硬而且少。

症狀可謂複雜至極，唯一可資決策者為其陰虛症。

以小青龍湯為主劑，再從胃寒著眼，先以小青龍湯，人參湯合方試之，以觀其變，反而尿利減少，浮腫更甚。

第2~8日用小青龍湯合半夏厚朴湯，兼用理中丸。

第四日時自然下水泄便，各症狀略有好轉。

之後再加附子，連服20餘日，症狀趨向痊癒。

之後二個月中，曾轉換大建中湯一次，苓甘姜味辛夏仁湯加黨參，白朮二次，終歸于全治。

腦膜炎

女，8歲。

體格營養俱佳。

二日前突然發熱惡寒，猛烈頭痛，後腦筋強直，劇嘔吐，吐時自汗出。

西醫診斷為腦膜炎。

囑其入院應急。

然其兄數年前亦患腦膜炎死於醫院，餘悸未盡，不願入院。

熱度38度左右，唯頭痛項強，嘔吐不止。

脈浮而緊。

葛根加半夏湯一劑嘔吐止，頭痛愈，熱退。

翌日患兒已在室外遊玩。

猶有微熱，口渴，尿利減少。

轉用五苓散二劑於是全治。

葛根加半夏湯乃根據傷寒論太陽篇，葛根湯主治項背強急，而腦炎初期症狀，也是項背強急為主征。

小兒麻痹昏睡狀態

男，4歲。

忽然發熱惡寒，嘔吐。

經西醫診斷為惡性感冒，打解熱針，服解熱藥，三四日後熱退。

然有後遺症-患兒陷於意識昏迷，眼球上竄，項背強直而兩腳綿軟，四肢厥冷，脈微細遲弱，體溫下降，昏睡中而無痛苦知覺。

根據傷寒論的少陰病加以推定，投以強心作用的真武湯，待其清醒再想辦法，翌日果然意識恢復，精神大佳，項背強直已除，唯兩腳依然綿軟脫力而不能立，轉用桂枝加苓，朮，附湯。

兩帖後不再來，不知結果如何。

結核性腦膜炎

男，14歲,平素雖非特別強健但很少生病。

某日放牧田畝，突然發熱惡寒，嘔吐，頭痛欲裂，項背強急，身體疼痛。

經小兒科治療2~3日，症狀反劇，乃轉內科，二日內昏厥數次，以至大渴引飲，譫言妄語，宣告為結核性腦膜炎，患者意識已經渾濁，唯以雙手捧額呻吟，兩目緊閉，發熱已過40度以上。

脈浮緊，無汗，體疼，項背直，腹痛拒按而未至堅滿，頭痛欲裂，嘔吐不止，口苦大渴，大便秘結，尿利減少而如血（以上為其母口述），葛根加半夏湯合白虎湯。

是夜嘔吐止，口渴稍減，熱退至38.5度，翌日向曉復發輕度嘔吐一次，原方再服。

午後熱退至36.8度，口渴，嘔吐盡除，唯大便仍不通。

雙目仍緊閉，呻吟不已。

是夜轉用大柴胡湯合桃仁承氣湯去芒硝，猶未服藥，複起痙攣而陷入昏睡狀態，據雲當時夜深請不到醫生，延至蘇醒乃服此方，少停大便暢通，病去大半。

第三日原方，漸複常態。

第四~六日仍用原方唯漸次減少大黃，第七日體溫恢復正常，而痛已盡去。

第八日因微渴，尿利減少，轉用豬苓湯。

腦炎昏睡狀態

男，7歲，其父在市內業蔬菜，素患下肢關節炎。

患兒雖非絕對強健，平素無病。

某日突發高熱至40度左右，頭痛如劈，項背強硬，嘔吐不止，且時發痙攣。

急延西醫，斷為真性腦炎。

經抽脊髓，注射服藥，病勢愈劇，五天后限入昏睡狀態，醫師宣告絕望。

患兒除項背強直外，全身厥冷，失去知覺，顏面蒼白，略見浮腫，雙目緊閉，呼吸微弱。

腹部陷沒，自汗不息，雖經反復推動唯稍舒倦眼，旋即緊閉，如此狀態，問診已無可能。

真武湯。

是夜二劑頻頻飲之，夜半二劑都盡，睡夢中患兒自行下床解大便矣。

第二日仍頭痛微渴，肢節疼痛。

少停進稀粥，精神頗佳。

第二日仍用前方二劑，頭痛口渴肢節疼痛盡除，與平時無異。

續服前方共三晝夜六服。

後轉用小柴胡湯三帖，諸病盡愈。

真武湯為少陰病泛用的處方，能振起極度沉衰的新陳代謝，堪稱中醫的強心劑。

男，中年。

肝病經某醫師誤治而以下劑瀉之，是夜陷於「但欲寐」，即卷臥不欲起，全身顯得疲倦脫力，頭腦蒙矓，意識渾濁。

真武湯。

一帖見效，隔日往診，見其自起進稀粥矣。

多發性腹痛

男，45歲。

本務農，後棄農就工，體質弱健。

自四五年前屢發腹痛，各西醫診為胃炎，然百方治療均不能根治。

胃痛時流動於臍的上下周圍。

此外則心下痞硬，胸脅苦滿，口苦咽幹，大便艱澀，小便不利，脈沉弦，舌無苔。

黃連湯加大黃，白朮二劑全治。

以上症狀，以今日觀之，非大柴胡湯即小柴胡湯加白朮，芒硝。

不知當時何以用黃連湯而收效，自覺慚愧。

黃連湯治胃炎，便秘者加大黃，下痢者加茯苓，是一般原則。

重症神經衰弱

女，40+歲，久患神經衰弱，體格瘦小。

為一敏感性婦人（言語絮絮而反復，錯亂不休）。

去年因神經衰弱病名就醫於某精神科病院，據雲稍有起色。

因醫師應徵入營而退院。

近數年因關心夫婿事業以致常陷於不眠，初唯不眠倦怠而已，繼則居恒頭漲腦昏，心神恍惚，憂愁苦悶，悲喜無常。

入本年來，恒通夜不能入眠，容易驚恐，動輒氣喘如有物從臍上上沖胸部，因而呼吸幾至窒息（按此可推定奔豚），發作時身體及手足不隨意振顫。

厭惡與人接觸，寡言笑，頭眩心悸，居