1、中医临床二十五年 朱木通中醫臨床廿五年盲腸炎與當歸四逆加吳茱生薑女,50歲,平素體弱,長年咳嗽。二月前突發右臍旁疼痛,經診斷為慢性盲腸炎。經中醫師醫治,注射,針灸十餘日,症狀轉劇。因平素體弱,不敢冒然開刀。全身消瘦而枯燥,貧血而呈瘀血色,所謂肌膚甲錯者。脈沉而細,博動緩慢。腹軟弱,腹皮菲薄,盲腸部雖隆腫但不太硬,按之略有鳴動之聲。判定乃久寒所致,投以當歸四逆加吳茱生薑,又以瘀血為標加桃仁丹皮。服藥二日後疼痛盡除,大便快通,繼續服用一月,腫瘤盡消,痰咳亦愈。慢性盲腸炎男,24-25歲,體質營養普通。某日突然右腹部疼痛,經醫院診斷為盲腸炎,經多方醫治仍無少差。脈細而微,盲腸部疝痛,頭眩,體倦腰酸腹
2、脹,四肢不溫,大便溏。當歸四逆加吳茱生薑一帖見效,五劑全治。盲腸炎併發腹膜炎男,22歲,身材瘦長,皮膚乾燥瘀黑,看似癆病型。發病時正值盛夏,患者雖日夜覆重衿,手足依然逆冷。新婚未久即患盲腸炎,經二三西醫注射服藥冷罨三管齊下凡十餘日,不但無少瘥, 反而併發腹膜炎,其家人又畏忌開刀手術。腫瘤由右腹部漫延至全下腹。脈細而遲弱,不發熱但惡寒,舌赤滑,口內和,嗜熱飲,大便軟,尿多。除去冷罨法,投以當歸四逆加吳茱生薑。一帖疼痛即止手足複溫,連續一星期,盲腸炎盡愈,身體亦較病前為強。急性盲腸炎女,78歲,強健老農婦,年事雖高,體力尤強於子孫輩,平素無特病。某日突覺右腹部急痛,初尚隱忍冀差,翌日疼痛更烈,同時
3、右足不可伸直,腰骨酸痛。 就近延醫注射,斷為急性盲腸炎,非開刀有生命之慮。體力相當康健,血色亦佳,盲腸部隆腫如覆杯而灼熱,似有併發腹膜炎之勢,嘔氣頻催,腰背酸痛,微惡寒,自汗,小便淋瀝,尿意頻數,四五日來不大便,口舌乾燥而嗜冷,雖組織結實腹皮厚,但手足不溫,脈微細。當歸四逆加吳茱生薑一帖大便快通,諸症愈大半,續服五劑全治。亞急性盲腸炎男,9歲,體質營養普通四日前突然右腹盲腸部疼痛,同時發熱惡寒。經西醫診為盲腸炎。體格瘦小,皮膚甲錯,瘀血著明,腹陷沒腹皮菲薄,唯盲腸部隆腫壓痛自發痛, 筋性防禦著明,痛點局限於拉布氏四角形。大便硬而少,口內冷淡,不嘔不渴, 舌赤肌而滑,手足逆冷,脈細欲絕。當歸四逆
4、加吳茱生薑六日份諸病皆除,後轉用當歸建中湯四日養之。盲腸炎反復再發女,60歲餘,糕餅店老主婦,少年時生育多,加以家務過勞,形瘦骨立,狀似癆瘵。二年前某夜,忽而發熱惡寒腹痛,沿下腹部蠕動雷鳴,口幹不渴,大小便正常,四肢厥冷, 脈細欲絕。二年半後,舊病復發。脈細欲絕,與當歸四逆加吳茱萸,生薑,因病者平素厭惡中藥,兩次皆一劑病癒停藥。小兒盲腸炎排出蟯蟲男,9歲,稟賦薄弱,消瘦枯燥,瘀黑中呈熏黃之色。盲腸炎注射無效來診。脈細微,手足冷,腹皮菲薄,右腹部筋性防禦著明,右睪丸墜下,大便順。當歸四逆加吳茱生薑一劑即愈,服藥後並瀉出大量蟯蟲。中藥中能驅除寄生蟲者,除鷓鴣菜湯,烏梅丸,桃仁承氣湯,當歸芍藥散,大
5、柴胡湯皆有排出蟯蟲的記錄。亞急性盲腸炎女,29歲,妊娠五個月。西醫診斷為盲腸炎,但因妊娠不便開刀。體質虛弱,顏面蒼白,貧血著明,盲腸部壓痛,自發痛,口乾舌燥而冷淡,時時空嘔,便秘,尿少而赤,手足逆冷,脈細欲絕。據雲此症狀已發生過四次,不似此次之劇,皆 以消極注射鎮痛而已。當歸四逆加吳茱生薑一劑即愈盲腸炎嘔吐眩暈女,28歲,宿有胃病,體質虛弱。十日前突發右腹部疼痛,經西醫診斷為盲腸炎,注射十餘日無差。顏面蒼白,四肢逆冷,脈沉微而遲,盲腸部腫起,自發痛,壓痛,嘔吐,眩暈,心悸亢進,便秘尿赤。甲字湯加附子,麻仁,大黃,芒硝服用二劑,翌日便通痛止。但覺口內冷淡,喜唾白沫,下痢完穀(諒為大黃芒硝所致),
6、胃部停滯感,日晡微熱,咳嗽唾稀痰。轉用真武湯加苡仁,五味,大棗,桔梗,麥冬。諸症大減,胃症狀未除。十六日轉人參湯加附子,胃症狀愈。甲字湯:桂枝,牡丹皮,茯苓,桃仁,白芍,甘草,生薑盲腸炎女,19歲,體質營養俱佳,肌肉豐滿,組織結實,粗作型。盲腸部硬結疼痛,嘔吐劇甚,四日來不大便,平素多便秘,據雲月經恒遲二三十日, 而月經前屢發月經痛。如是知為宿便與瘀血作病。第一日以大柴胡湯加桃仁丹皮瀉之,疼痛與嘔吐盡愈,後轉用腸癰湯二劑後遂不再發。曾遇大柴胡湯加味一劑治癒盲腸炎。夜尿症二例男,5歲,身體強壯,煩渴引飲,每日遺尿三四次而量少,請醫診治皆言無病,然夜夜如是頗為苦惱。脈浮,煩渴欲飲水,晝日尿意頻數而
7、短赤,夜間雖遺尿,量少。知為膀胱蓄熱。五苓散,三劑全治。女,5歲,身體虛弱下元虛冷,晝日尿多而清白,遺尿尿量多。小建中湯一劑稍差,三劑全治。子宮炎併發盲腸炎女,25歲。自雲14歲時初經,以後四月一行,18歲時一度患血崩,由肛門瀉出 大量血塊,當時曾暈厥數次。自是後月經恒衍期。稍有勞即子宮炎同時併發,苦楚萬狀,此次再發,治療十餘日無少差。患者相當強健,唯膚色淺黑瘀血著明,諒因此次十餘日的病床生活,以致稍現憔悴,盲腸部及下腹部急結疼痛,嘔吐口渴,大便軟,小便無異狀,下黃褐帶甚多。大柴胡湯合黃解湯加桃仁丹皮,一劑大便暢通諸症若遺。後以八味帶下湯,治其子宮炎。盲腸炎瀉下後陷入昏迷女,21歲,平素身弱體
8、虛,顏面蒼白,一見可知為高度貧血。婚後五日,食入口即吐。 大渴,心下痞硬,腹中雷鳴,喜噎食臭等。投以生薑瀉心湯一劑即愈。因盲腸炎受診於某中西並用的醫生,經西藥注射,中藥汗下兼施,二日間陷於昏迷狀態,一息奄奄。雙目緊閉,意識蒙矓,當然無法自述痛苦。脈微細而沉遲,手足逆冷,唯手心足心均有煩熱,呼吸微弱,盲腸部腫脹明顯, 按之不但不痛,顏面無苦楚表情,蓋已呈昏迷狀態也。大劑茯苓四逆湯,一日盡二劑,是夜清醒。翌日盲腸部疼痛不可觸近,自雲頭眩甚,心下重壓感,口舌乾涸而不渴,大便泄,眼瞀,喜睡,身體倦重。原方維持五日,體力漸複,唯盲腸痛未盡除,第六日改用牡丹皮散料,旬余全治。按厥陰:大汗出,熱不去,內拘急
9、(此患者無熱內拘急-盲腸炎)四肢疼,又下痢,厥冷而惡寒 屬此也。牡丹皮散:人參,牡丹皮,白芍,茯苓,黃耆,桃仁,白芷,當歸,川芎,甘草,木香,桂枝,薏苡仁流行感冒併發盲腸炎男,12歲,體質薄弱,四日前罹患感冒,同時併發盲腸炎。西醫原則,發高熱不得開刀,已有併發腹膜炎之危險。發育營養均不良,脈浮緊,腹堅滿,尤其盲腸部腫起如覆杯狀,左腹稍輕,口渴煩躁。桃仁承氣湯加防風荊芥。三四小時後熱退痛除(大瀉水泄便四五行)。第二日,因熱已退,痛亦減半,腫瘤未全消,將原方去防風荊芥而合腸癰湯,第三日面呈熏黃,而尿利減少,原方加茵陳蒿。第四日既趨於痊癒,轉用牡丹皮散料,五六日乃告全治。桃仁承氣湯:桃仁,桂枝,大黃
10、,芒硝,甘草 月經障礙的喘息症,排出蟯蟲女,31歲,體質中等,甲狀腺稍腫,結婚四,五年未生育。月經不順,量少色黑,帶下多,大便正常,肛門常感瘙癢。手足末端冷,頭重頭痛,下肢麻痹至於行路困難,居恒背微惡寒,喘息,自汗,口苦口渴。容易感冒,夜夜作夢。脈遲弱。第一日投以桂枝茯苓丸料合正氣天香湯加細辛麻黃,喘息稍差。第二,三日以桃仁承氣湯瀉之,頭痛,下肢麻痹均大差,同時排出許多蟯蟲,肛門瘙癢止。第四七日同方加大黃當歸,諸症殆去十之七八。後以尿道疼痛,排尿艱澀,乃用龍膽瀉肝湯加桃仁,土茯苓,尿道炎愈,遂停藥。急性卵巢炎及不孕症女,25歲,結婚五年猶未生育。經診斷為不孕症,長期注射卵巢荷爾蒙均無反應。 體
11、格強壯,組織結實。下腹部急結絞痛,發熱。醫院診斷為急性卵巢炎,治療二星期症狀愈劇。舌赤滑無苔,脈象沉緊有力。臍下急結疼痛,發熱,遍身汗淋漓。大便自調,小便淋瀝, 尿意頻數而短赤,腰酸,背強,肩凝,手足煩熱喜觸冷,口大渴。桂枝茯苓丸合黃連解毒湯。一帖疼痛,發熱俱愈。連服十余帖諸病盡除。嗣後以調經驅瘀血之劑陸續服之,翌年舉一男,三年後連產兩男子,月經正常。急性卵巢炎女,24-25歲,盲人,健康程度差,長年月經痛以致妨害健康及造成不妊原因。月經痛復發,此次相當嚴重。右臍旁硬結成塊,絞痛難堪,波及右腿麻痛,腰酸背痛,口渴,自汗淋漓。膀胱發炎,排尿時膀胱刺痛,小便淋瀝,平時帶下多, 此次帶下皆黃褐色。產
12、科診為急性卵巢炎,然注射服藥無效。正氣天香加利水之茯苓,白朮,木通,四日間大差。後轉用當歸四逆加吳茱萸,生薑五日,桂枝茯苓料五日,各症狀消失無餘。自後月經順調,一年半後得一子。月經障礙月經障礙多為子宮炎症。半數以上有肛門瘙癢,這是蟯蟲作怪。對此症用桃仁承氣湯,頗為有效。女,40歲,體質薄弱,瘀血著明。肌膚枯燥而甲錯,每月經信前後,即小腹膨滿疝痛,腰酸,頭眩心悸。經少色黑,帶下多而微黃,肛門常發瘙癢,屢屢衄血,唇口乾燥但不渴, 大小便順。某西醫認為是子宮外膜炎,非施搔扒術不愈。桃仁承氣湯。瀉便同時排出多量蟯蟲,翌日肛門瘙癢不復發,諸症減大半。二帖後轉用桂枝茯苓丸料加大黃, 二三年宿疾一掃而盡。桃
13、仁承氣湯:桃仁,桂枝,大黃,芒硝,甘草 女,33歲,體質普通,全身瘀黑。月經一月二至,量多色黑,多血塊。月經前頭痛,頭眩,心悸,肢節酸痛,尤其腰部更甚。帶下多,黃而臭氣甚,肛門發其癢,不眠多夢,口苦,咽幹,耳鳴。大便每日,不定型。據說曾經驅除血蟲兩次,然肛門瘙癢無少差。桃仁承氣湯小柴胡湯合方二帖。服藥後瀉出大量蟯蟲而諸症俱除。轉用小柴胡湯合桂枝茯苓丸料,共十余日諸症狀 消失淨盡。 中醫驅除寄生蟲並沒有成規,但從大局的見地治療,則寄生蟲自然排出。治小兒脾疳以茯苓四逆湯,大淨府湯,弄玉湯加附子,淨府湯,消疳飲等為常用。一日本醫生曾以當歸芍藥散,治一貧血婦人之胃痙攣,服藥後排出七條蛔蟲,長年的胃病愈
14、,又以大柴胡湯醫治壯碩男人的慢性腹痛,也是服藥不久,排出約二米長的絛蟲,而長期的疾病痊癒。除蟯蟲以外,肛門瘙癢,大都為肛門炎症。一般虛證用黃耆建中湯,次為消炎之梔子柏皮湯或大黃牡丹皮湯之類。多發性腹膜炎男,45歲,宿有痔疾。屢發腹部膨滿脹痛,百方治療無效。常發症狀如下:全腹部膨滿急痛,拒按。口幹而淡。大便難,但裡急後重如赤痢狀,尿短赤。在此之前,屢屢腹中結塊而疼痛雷鳴,發作時則冷汗如流。 此次較為急劇,兼發熱惡寒戰慄,身體疼。小建中湯加蜀椒一劑疼痛止,腹稍減而續得下痢清穀,同日下午轉用桂枝人參湯,於是發熱惡寒下痢俱愈。激烈嘔吐頭痛女,42歲,平素十分強健,很少生病。一日向晚時,忽覺頭眩甚劇,同
15、時嘔氣頻催。來診時晚上九點,以手捧頭,雙目緊閉,自雲外界回轉,背微惡寒,手足逆冷, 脈沉微而遲。真武湯。翌日往診,嘔吐之聲鳴鳴然,蓋服藥後,不但無少差,反而頭痛更劇,嘔吐更甚,心胸壓重,呼吸促逼,改投以吳茱萸湯。上午盡一劑嘔吐止,下午再一劑則頭痛若遺。續服苓桂朮甘湯二劑,諸症霍然。初以頭眩為主症,用真武湯失敗。翌日以幹嘔吐涎沫為主證,用吳茱萸湯乃收大效。劇頭痛劇嘔吐女,30+歲,體質雖肥胖然稟賦薄弱,平生以喘息症及胃下垂而長年服藥。平生不敢飲冷物,蓋容易泄瀉胃病。某日又起頭痛胃痛,經西醫注射服藥二日症狀反劇,不得已服頭痛散,豈知藥入口,不久即起嘔吐,餘症更劇。顏面蒼白微腫,手足厥冷,脈沉弱而遲
16、,舌赤滑,頭痛欲裂,幹嘔吐涎沫而不渴,胃部膨滿灼熱感,下痢傾向(平素便秘),煩躁不安。吳茱萸湯一劑諸病若失。翌日進生牛奶一瓶,稀粥一小碗,原方續服一劑,諸症霍然。 妊娠性嘔吐女,25歲,妊娠已八個月。體格頗弱。某日忽然全身倦怠,繼而嘔吐,乃就西醫診治。二日後嘔吐更劇,點滴不能容。嘔吐猛烈,頭痛眩暈。以為是普通妊娠惡阻,小半夏加茯苓湯與之。藥入口皆吐出,一點不能留。體格弱,顏面色不佳,手足逆冷,脈沉微。舌一片血紅,無苔,略見乾燥。 胃內停水著明,自雲頭不甚痛唯眩暈之甚,起坐雖嘔吐稍減但眩暈難堪。小便清利,三四日不大便。心悸嘔吐時更甚,此外時時肢節疼痛。吳茱萸湯一劑霍然。翌日可進稀粥。仍口苦咽幹,
17、大便難,轉用小柴胡湯兼服脾約丸。 共服七劑,諸病盡除。與陽明寒嘔頗近。食穀欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之。內經雲寒徭於內治以甘熱佐以苦辛。吳茱生薑苦辛溫胃人參大棗甘以緩脾。水逆嘔吐男,2歲,發育營養均普通。微熱,嘔吐,口渴,西醫治療三日無少差,微熱,脈浮,大渴飲水,水入口則吐,吐出多於飲入,大便普通,小便極度不利。如此已四日。五苓散(末,以白飲和之)一包吐止,再服一包夜半汗出熱退,明日如無病矣。此症傷寒論名曰水逆,是為有表裡證也。胃下垂頭痛眩暈女,24-25歲平素身虛體弱。屬陰虛證體質。即體格瘦削,面容蒼白,唇口血色缺乏, 身體手足易冷。宿有胃病,容易膨滿疝痛,動輒下水泄痢。口內經常冷淡,絕對不
18、敢飲冷, 此外則居恒頭重眩暈耳鳴。此乃中年常有之病,大底用人參湯一二劑便得小康。此次再發,除腹滿腹痛以外,更具腹中雷鳴下痢完穀,頭眩體疼。桂枝人參湯合厚朴溫中湯服二劑,症狀去十之七八。然翌日眩暈更甚,全身手足振顫如欲僕地狀,乃轉用單方真武湯,二劑全治。腹中寒痛,嘔吐下痢 女,79歲,體質瘦削,忽而全腹部疼痛如絞,不可觸近-唯不見蠕動不安,不聞腹鳴-嘔吐下痢,多尿,惡寒之甚。脈沉遲而弱,手足冷,腹虛滿。大建中湯加附子,半夏,甘草。腹痛止,惡寒未盡,痢稍差。翌日用麻黃附子細辛湯加甘草砂仁厚樸,各症大差。第三日恢復大建中湯加附子,半夏,甘草。第四日因兼有眩暈,轉用真武湯加桂枝細辛砂仁。第五日人參湯加
19、五味,茯苓,半夏,陳皮,於是全治。 大建中湯的應用目標為裡之虛寒,比如腸胃寒冷蓄積為病,外證為腹中充滿瓦斯, 雷鳴蠕動,寒疝痛,發作時併發嘔吐,手足逆冷,如此則不論便秘或下痢皆可應用。原典金匱藥略也是列為腹滿寒疝的治劑。所以大建中湯可用於腸管蠕動不穩症,腸狹窄症,腸弛緩症,或蚘蟲腹痛。大建中湯用過量有發生乾咳,浮腫的副作用,副作用時,以五苓散解之。被診斷為胃癌的疝痛 女,63歲,生成稟賦薄弱。兩個月前突然大量吐血,百方醫治不差,乃入院治療。吐血雖止,但眩暈,心悸亢進 (奔豚狀),耳鳴,腦筋拘急,腹中雷鳴蠕動疼痛,自覺症狀仍無稍差,主治醫師宣告絕望,返家準備後事。自發病迄今大便秘結,醫與下劑仍不
20、能通,唯有灌腸方有一二枚燥便。高度衰老,手足逆冷,脈沉遲,舌赤肌。自言心下部冷如淹水,輒如有物自臍上沖向咽喉,於是呼吸即生困難,口中唾液多,嘔吐頻催。大建中湯,是夜大便暢通疼痛止,嘔吐若遺。續服十余日諸症盡除。金匱要略大建中湯證:心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖,皮起初見,有頭足上上,痛不可觸近。胃下垂,腎臟炎,膀胱炎女,22歲,體格瘦小,貧血著明。一年半來,以下症狀一直無法治癒。兩次萌厭世之念。脈微而遲,胃部重壓感,消化不良,食思全失,動輒下痢不消化便,居恒眩暈眼昏,腰酸,全身倦怠,心悸亢進,小便短數尿意頻催,屢屢膀胱脹滿,不眠。第一日用真武湯加當歸,川芎,良薑。無反應。第二日用六君子
21、湯加香砂,仍不應。 第三日起用當歸芍藥散料,五苓散料,香砂六君子湯合方,於是服三十餘日,各症狀盡除。患者之父與未婚夫皆西醫,禁其服中藥,然西醫治療年余無效。慢性胃病流產癖女,27歲,以慢性胃病,喘息,常習慣性流產等病症,荏苒數年醫治不差。初診時喘息上氣,狀頗苦楚。顏面蒼白,貧血著明,手足厥冷,身體沉重倦怠。 頭眩,眼昏,遍身寒冷感,胃部居恒重壓如欲墜下,口內冷淡,喜唾白沫,饑不能食,嗜熱飲,饑甚時氣即上沖。前此曾患肋膜炎,且曾流產2次。脈細微搏動緩慢,胃內停水明顯,推定為胃下垂。苓甘朮薑湯加人參,厚樸,附子,生薑,細辛二劑喘息大差,胃症狀亦減。後以當歸芍藥散料,或小青龍湯,人參湯合香砂六君子湯
22、出入,月餘各症狀去十之六七。翌年生一女,二年後再生一子。腹痛吐瀉的中暑男,25歲,體質十分強壯,平素很少生病,然不自節制,喜暴飲暴食,故屢發下列症狀。突然嘔吐下痢,繼而發熱惡寒,腹痛如絞,自汗淋漓,小便短赤。藿香正氣散一劑痛瀉止,腹痛除。翌日大渴引飲,熱未退,自汗甚,轉用人參白虎湯,不甚差。 隔日熱38度,大渴,惡寒未罷,頭痛,身體疼痛,無汗,轉用大青龍湯,二劑病盡除而停藥。蓄膿症女,42歲,長年鼻閉塞,排黃汁膿液,醫診為蓄膿症而治療無效。瘦削枯燥,胸脅苦滿,胃部重壓感如上述。葛根湯合小柴胡湯加桔梗,石膏一劑愈後因懶於煎藥不再服乳幼兒嘔吐下痢女,九個月,發育營養俱佳。突然發熱,嘔吐下痢,腹中雷
23、鳴,時時吃逆,予西醫診治五六日,下痢次數減少,然嘔吐更甚。轉小兒科,仍無稍差。體溫38,39度之間,脈稍見浮遲,腹膨滿,瓦斯充滿,雷鳴,時時吃噫食臭,下痢青便而夾酸臭,大渴引飲,此時以嘔吐無少停為其家人所恐懼。生薑瀉心湯一劑嘔吐即止,共服五帖諸症盡愈。傷寒論曰:傷寒中風,醫反下之,其人下痢日十數行,穀不化,腹中雷鳴, 幹嘔心煩不得安。及幹噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下痢者,生薑瀉心湯主之。麻疹後急性腸炎男,1歲。四月末出麻疹,五月初發熱,嘔吐下痢,經西醫診斷為急性腸炎。 注射鹽水,雖下痢稍差,而嘔吐反劇,腹滿,發熱仍不見效。半夏瀉心湯。一帖吐痢俱愈,熱亦退,二帖腹滿亦消。後以口渴小便不利,以五
24、苓散與之,五六日間諸症霍然。此乃傷寒論治法。吐瀉並作男,2歲,高度脾疳。忽然發熱,吐瀉並作,口渴,腹中雷鳴,喜噫食臭,尿利減少。半夏瀉心湯一劑即愈。黃疸併發胃炎臍上硬結男,30歲,典型勞動筋骨體質者。忽然臍上起硬結,疼痛不可忍,欲吐而不能吐,旋波及心下部,絞痛難堪,冷汗直流,幾至氣絕。西醫診治五六日未宣告病名,雖注射服藥並無效果。來診時乃由人扶持而入,疼痛呻吟。身色熏黃,角膜亦黃色明顯,下水泄痢,尿赤黃外,臥不可側取,疼痛休作有時,雖嗜熱飲,然絕食已七,八日。先以人參丸(粉末)飲之,乃以安中散料合黃連湯加茵陳,茯苓,白朮煎劑二帖,一帖疼痛即止,二帖後能進食。再以原方二劑與之。之後改用安中散合小
25、柴胡湯二帖,八珍湯加柴胡茵陳二帖。一星期後與平素無差矣。安中散:肉桂,牡蠣,甘草,砂仁,良姜,延胡索(玄胡),小茴香(加茯苓)腎石症女,老婦人,體格高大而現不正常的肥胖。腰酸背痛,手足麻痹而沉重,膀胱脹滿,疝痛,尿利減少而排尿艱澀,目眩心悸,口幹不渴,眼澀,流淚,大便軟。脈沉而弱,顏面蒼白,當歸四逆加薑,茱成績平平。第三日轉用牛車腎氣丸,仍不見反應。第五七日,回復當歸四逆加薑,茱加砂仁木香,於是大效,諸症消失若遺。未及詢其是否排出腎石,實為一憾。五年胃炎一劑黃連湯女,50+歲,平素非特別強健但並無著病。五年前不知何故而病胃炎。胃痛,嘔吐,口渴,頭痛,經西醫注射,漸漸平復,每每三四日或五六日痊癒
26、。然年必數發,發則注射。然此次注射失靈,四五支下仍不能鎮痛。黃連湯一劑而愈,之後一年內無再發。胃炎與半夏瀉心湯男,37歲。胃痛脹悶,嘔氣,噫氣,腹中雷鳴,口苦,食不振,便少而硬,尿赤,黃連湯加大黃不應。恍然大悟,改用半夏瀉心湯證,一劑見效,四劑全治。此乃明顯的半夏瀉心湯證。胃下垂兼喘息症女,老年,身體瘦小,蒼白中帶浮腫氣象,為陰虛性體質。早年手節撫孤,30歲即患喘息咳嗽,久久不愈,嗣後更以佛持齋,以致營養不良,旋及患胃下垂至今。西醫診斷為絕望之病。患者側臥床上,枕邊置一痰壺,壺中滿貯痰唾如牛乳起波沫者,如是斷定患者八成為寒痰亢盛。手足厥冷,手心煩熱,脈沉遲,舌白而粗糙,舌面口腔黏膜均呈破爛之狀
27、,喘息上氣,咳嗽咯滿口白痰,清而稀薄,發即自汗淋漓,盜汗。喉頭恒有灼熱感。曾被診斷為胃下垂,居恒胃部充滿瓦斯,壓重膨滿,胃內停水,漠漠有聲,因此食欲極度不振,且嗜極冷或極熱者。頭眩,腰痛,身體沉重感。尿多而頻數,大便常秘,每十余日始一行,硬而且少。症狀可謂複雜至極,唯一可資決策者為其陰虛症。以小青龍湯為主劑,再從胃寒著眼,先以小青龍湯,人參湯合方試之,以觀其變,反而尿利減少,浮腫更甚。第28日用小青龍湯合半夏厚朴湯,兼用理中丸。第四日時自然下水泄便,各症狀略有好轉。之後再加附子,連服20餘日,症狀趨向痊癒。之後二個月中,曾轉換大建中湯一次,苓甘姜味辛夏仁湯加黨參,白朮二次,終歸于全治。腦膜炎女
28、,8歲。體格營養俱佳。二日前突然發熱惡寒,猛烈頭痛,後腦筋強直,劇嘔吐,吐時自汗出。西醫診斷為腦膜炎。囑其入院應急。然其兄數年前亦患腦膜炎死於醫院,餘悸未盡,不願入院。熱度38度左右,唯頭痛項強,嘔吐不止。脈浮而緊。葛根加半夏湯一劑嘔吐止,頭痛愈,熱退。翌日患兒已在室外遊玩。猶有微熱,口渴,尿利減少。轉用五苓散二劑於是全治。葛根加半夏湯乃根據傷寒論太陽篇,葛根湯主治項背強急,而腦炎初期症狀,也是項背強急為主征。小兒麻痹昏睡狀態男,4歲。忽然發熱惡寒,嘔吐。經西醫診斷為惡性感冒,打解熱針,服解熱藥,三四日後熱退。然有後遺症-患兒陷於意識昏迷,眼球上竄,項背強直而兩腳綿軟,四肢厥冷,脈微細遲弱,體
29、溫下降,昏睡中而無痛苦知覺。根據傷寒論的少陰病加以推定,投以強心作用的真武湯,待其清醒再想辦法,翌日果然意識恢復,精神大佳,項背強直已除,唯兩腳依然綿軟脫力而不能立,轉用桂枝加苓,朮,附湯。兩帖後不再來,不知結果如何。結核性腦膜炎男,14歲,平素雖非特別強健但很少生病。某日放牧田畝,突然發熱惡寒,嘔吐,頭痛欲裂,項背強急,身體疼痛。經小兒科治療23日,症狀反劇,乃轉內科,二日內昏厥數次,以至大渴引飲,譫言妄語,宣告為結核性腦膜炎,患者意識已經渾濁,唯以雙手捧額呻吟,兩目緊閉,發熱已過40度以上。脈浮緊,無汗,體疼,項背直,腹痛拒按而未至堅滿,頭痛欲裂,嘔吐不止,口苦大渴,大便秘結,尿利減少而如
30、血(以上為其母口述),葛根加半夏湯合白虎湯。是夜嘔吐止,口渴稍減,熱退至38.5度,翌日向曉復發輕度嘔吐一次,原方再服。午後熱退至36.8度,口渴,嘔吐盡除,唯大便仍不通。雙目仍緊閉,呻吟不已。是夜轉用大柴胡湯合桃仁承氣湯去芒硝,猶未服藥,複起痙攣而陷入昏睡狀態,據雲當時夜深請不到醫生,延至蘇醒乃服此方,少停大便暢通,病去大半。第三日原方,漸複常態。第四六日仍用原方唯漸次減少大黃,第七日體溫恢復正常,而痛已盡去。第八日因微渴,尿利減少,轉用豬苓湯。腦炎昏睡狀態男,7歲,其父在市內業蔬菜,素患下肢關節炎。患兒雖非絕對強健,平素無病。某日突發高熱至40度左右,頭痛如劈,項背強硬,嘔吐不止,且時發痙
31、攣。急延西醫,斷為真性腦炎。經抽脊髓,注射服藥,病勢愈劇,五天后限入昏睡狀態,醫師宣告絕望。患兒除項背強直外,全身厥冷,失去知覺,顏面蒼白,略見浮腫,雙目緊閉,呼吸微弱。腹部陷沒,自汗不息,雖經反復推動唯稍舒倦眼,旋即緊閉,如此狀態,問診已無可能。真武湯。是夜二劑頻頻飲之,夜半二劑都盡,睡夢中患兒自行下床解大便矣。第二日仍頭痛微渴,肢節疼痛。少停進稀粥,精神頗佳。第二日仍用前方二劑,頭痛口渴肢節疼痛盡除,與平時無異。續服前方共三晝夜六服。後轉用小柴胡湯三帖,諸病盡愈。真武湯為少陰病泛用的處方,能振起極度沉衰的新陳代謝,堪稱中醫的強心劑。男,中年。肝病經某醫師誤治而以下劑瀉之,是夜陷於但欲寐,即
32、卷臥不欲起,全身顯得疲倦脫力,頭腦蒙矓,意識渾濁。真武湯。一帖見效,隔日往診,見其自起進稀粥矣。多發性腹痛男,45歲。本務農,後棄農就工,體質弱健。自四五年前屢發腹痛,各西醫診為胃炎,然百方治療均不能根治。胃痛時流動於臍的上下周圍。此外則心下痞硬,胸脅苦滿,口苦咽幹,大便艱澀,小便不利,脈沉弦,舌無苔。黃連湯加大黃,白朮二劑全治。以上症狀,以今日觀之,非大柴胡湯即小柴胡湯加白朮,芒硝。不知當時何以用黃連湯而收效,自覺慚愧。黃連湯治胃炎,便秘者加大黃,下痢者加茯苓,是一般原則。重症神經衰弱女,40+歲,久患神經衰弱,體格瘦小。為一敏感性婦人(言語絮絮而反復,錯亂不休)。去年因神經衰弱病名就醫於某精神科病院,據雲稍有起色。因醫師應徵入營而退院。近數年因關心夫婿事業以致常陷於不眠,初唯不眠倦怠而已,繼則居恒頭漲腦昏,心神恍惚,憂愁苦悶,悲喜無常。入本年來,恒通夜不能入眠,容易驚恐,動輒氣喘如有物從臍上上沖胸部, 因而呼吸幾至窒息(按此可推定奔豚),發作時身體及手足不隨意振顫。厭惡與人接觸,寡言笑,頭眩心悸,居
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