特一级护理考核表.docx
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特一级护理考核表
靖边县中医医院质量考核标准
特、一级护理考核表
检查内容
分
值
受检科室
1
掌握病情
了解病人的床号、姓名、性别。
8
掌握病人主要的症状、体征、诊断。
8
清楚病人的治疗、护理措施。
8
正确指导病人的饮食。
8
随时掌握病人心理状态，做好心理护理。
8
2
床
单
位
床单位清洁、平整、无渣屑、无污迹。
3
床旁桌清洁、整齐、毛巾放固定处。
3
3
病员
头发、胡须、指甲短、口腔、皮肤、会阴清洁无异味。
5
卧位舒适，卧床病人有翻身记录，有必要的安全措施。
5
卧床病人无压疮、烫伤、坠床等护理不良事件。
5
对恢复期病人进行功能训练及自我照顾能力训练。
3
4
导管
固定正确，有置入标识，无扭曲，引流通畅、管壁清洁。
5
观察性状、颜色、量、如实记录
2
5
巡回护理
及时巡回、及时观察病人病情变化。
8
报告、处置、治疗、护理及时到位。
6
班班床头交接。
5
病人呼叫，护士能及时到位。
5
护理措施到位，病人家属满意。
5
总分
100
扣分原因
科室签字
检查人检查时间
靖边县中医医院质量考核标准
基础护理考核表
检查内容
分
值
受检科室
1
环境
病室定时通风，无异味
5
走廊环境整洁，无尿布、晾晒衣物。
5
2
病床单位
晨晚间护理及时到位，实行一床一巾湿扫法。
5
床单位整洁平整无杂物，病人身下无头发、碎渣屑。
5
床单每周更换，随脏随换。
5
一桌一巾、毛巾、脸盆固定放置。
5
桌面整洁、放热水瓶、饮水杯。
5
3
病员管理
协助卧床病人翻身、翻身卡使用规范。
5
六洁
5
四无
5
三短
5
保持口腔、皮肤、头发、指（趾）甲清洁。
8
重病人无褥疮，无护理并发症。
10
3
病员管理
护理标志正确。
有病人饮食、护理级别、药敏
标志：
床头卡、病人一览表与护理记录单位一致。
5
按护理级别定时巡回病房，输液卡填写规范。
5
手术、昏迷、意识、精神障碍、婴幼儿等患者须佩戴腕带。
写清姓名、性别、床号、以防发生差错事故。
5
病人卧位正确、舒适、安全、有防范措施。
5
对约束或制动患者做好防范措施。
7
总分
100
扣分原因：
科室签字
检查人检查时间
靖边县中医医院质量考核标准
急救物品管理质量考核标准
项目
序号
检查内容
分
值
受检科室
仪器设备
1
抢救仪器有专人负责定期保养、清洁、做到四固定、五及时
10
2
各种抢救仪器有使用说明，注意事项，故障排除方法等
10
3
抢救用物每周清点、检查、登记、签字
10
4
抢救车清洁、整齐、车内物品按示意图摆放，物卡相符
10
5
舌钳、开口器等使用后进行高压灭菌，处于备用状态
10
6
面罩、管道、喉镜叶片等使用后进行消毒处理
10
药品
1
1、抢救药品数目正常、物卡相符，无变色、浑浊、破损及过期。
2、定期检查封签一次，处于备用状态。
3、采取左放右取的原因。
20
抢救完毕后管理
12
及时处理好各类仪器、设备，补充各种物品、药品，保证随时可以投入抢救状态，抢救车上贴封条（急诊科贴药盒上），责任到人
20
扣分原因：
得分
100
科室签字
检查人检查时间
靖边县中医医院质量考核标准
重症监护室（ICU）护理质量考核表
检查内容
分
值
受检科室
1
护士素质良好，理论扎实，技术熟练。
5
2
认真落实护理核心制度，持证岗。
5
3
交接班责任明确，组织分工明确，认真履行职现，正确落实各项治疗、护理措施。
7
4
仪器运转正常，监测导管连接良好，操作台面清洁，急救物品完好率100%
10
5
熟练掌握监护仪器的操作方法，使用性能和故障排除。
专人负责仪器设备管理，有使用登记。
7
6
室内布局合理，温湿度适宜，物品放置有序、安全。
空气、地面定期消毒有记录
7
7
熟悉有关监护数据及指标意义并及时记录
7
8
病情观察细致，危重病人抢救措施及时、配合得力
10
9
各种导管通畅、固定良好有标识，输血、输液及时，流速适宜，无流空现象，输液卡填写规范
7
10
保持病床单位整洁、无血、尿、便迹
8
11
病人卧位舒适，防护得当肢体保持功能位
7
12
病人皮肤无压红、无水泡，会阴及肛周皮肤清洁干燥，无长须、口臭
7
13
做好病人饮食护理、心理疏导
7
14
熟知患者病情，做到心中有数
6
总分
100
扣分原因
科室签字
检查人检查时间
靖边县中医医院质量考核标准
监护室护士对患者病情掌握情况
分
值
受检科室
一般资料
1
床号、姓名、性别、年龄、主管医生
8
诊断
1
目前医疗诊断
8
病情
1
简述住院原因
7
2
现在状况（目前临床状况、饮食、睡眠、二便）
8
3
现在心理状况
6
4
既往史
6
5
异常实验室检查
6
6
异常辅助检查（B超、胸片、CT、核磁等）
8
治疗
1
主要用药及不良反应
8
2
管道名称及引流、通畅情况
10
3
手术名称、日期
7
护理
1
观察重点（有针对性）
8
2
护理措施得当，记录及时、准确
10
扣分原因
得分
100
科室签字
检查人检查时间
靖边县中医医院质量考核标准
护士医德医风、仪容仪表考核表
检查内容
分
值
受检科室
1
仪表端庄，着装统一整洁，佩戴胸牌，裙长不超过工作服
5
2
尊重病人，言语文明礼貌，不直呼病人床号
5
3
治疗及护理操作时注意保护病人隐私
7
4
不戴首饰，不染红指甲，不浓妆艳抹，不穿硬底鞋
10
5
护士站立、行走、坐姿、推治疗车端治疗盘，持病历夹等行为规范
7
6
遵守科室制度，爱护集体，团结同志
7
7
护理病人要做到“二心”（耐心、细心），“三不怕”（不怕脏、不怕累、不怕麻烦）
7
8
不迟到，不早退
10
9
上班不脱岗，不串岗，不做私活，不带小孩
7
10
不与病人发生争吵
8
11
不借病人的财物，不接受病人吃请
7
12
不在病房大声喧哗，保持病房安静
7
13
在病人面前不谈工作人员的私事
7
14
不随意将病情及各种检查结果告诉病人
7
15
上班不打私人电话，不聚众聊天
5
16
上班不睡觉
6
总分
100
扣分原因
科室签字
检查人检查时间
靖边县中医医院质量考核标准
病区管理考核表
检查内容
分
值
受检科室
1
卫生区域落实到人，合理管理陪人及探视
6
2
统一病房陈设，床头柜、桌凳，病人用物放置整齐，桌面整洁
10
3
地面无痰痕、无果皮、无纸屑、无烟头、无积水
6
4
墙壁无蜘蛛网，厕所无异味，积水
6
5
无长明灯、长流水现象
6
6
洗脸池，马桶清洁，定期消毒
6
7
病室通风，无异味，走廓无尿布，无晾晒衣服等
10
8
病区安静无噪音，走路轻、操作轻、开关门轻
6
9
暂空管理规范
6
10
病人一览表上有护理级别及饮食标记，隔离、药物过敏床头有标识
6
11
病区财产、设备，建立账目，指定专人保管，定期清点维修
6
12
工作时间按规定着装，无菌操作时戴口罩
10
13
每周检测体温表准确度一次，晚十点以后清陪人，病室熄灯
6
14
体温表每次使用后，用75%酒精浸泡，干燥备用
10
15
总分
100
扣分原因
科室签字
检查人检查时间
靖边县中医医院质量考核标准
治疗室工作考核表
检查内容
分
值
受检科室
1
严格区分无菌区、清洁区及污染区
2
2
治疗室控制人员流动，非工作人员不得入内
2
3
无菌物品专柜放置，用具清洁，摆放有序
4
4
每日空气、地面消毒，每季度空气培养一次，符合要求并记录
4
5
医护人员进治疗室，衣帽整洁，操作前洗手戴口罩
5
6
药品放置有序，内服药与外用药分类放置，标签清楚，有定期检查、清点交接制度，账物相符，有记录
5
7
高危药品专柜放置、数量固定、有标识
5
8
无失效药品及过期用物
7
9
毒麻药专人专柜管理，上双锁，每班交接
5
10
冰箱内物品放置有序，药品标签清楚，每周检查，定期清洁化冰除霜，无私人用物
5
11
各种治疗认真执行三查十对，无菌盘铺法、使用正确
5
12
无菌钳、无菌溶液、无菌容器，安瓿及溶解粉剂的使用及操作方法正确规范
6
13
治疗台整洁，物品摆放有序，药物配置后签时间、姓名
5
14
集中治疗推治疗车，配手消毒剂，各种治疗，注射均带治疗盘
5
15
治疗准备抽出的药液放置时间不宜过长均放入无菌盘内，现配现用
5
16
无菌物品无过期，各类物品处于备用状态
5
17
需特殊如药，应现用现配
5
18
无菌溶液，无菌包打开后，无菌保存24小时内有效，并注明启封时间
5
19
无抗菌能力的无菌物品（棉球罐、纱布筒、棉布）应24小时更换消毒
5
20
输液卡填写规范，止血带一人一用一处置，治疗车使用规范
5
21
医疗废弃物按规定处置
5
总分
100
扣分原因
科室签字
检查人检查时间
靖边县中医医院质量考核标准
换药室工作质量考核标准
序号
检查内容
分
值
受检科室
1
布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚
5
2
治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区
5
3
进入病房的换药车备有快速手消毒剂
5
4
进入换药室需穿工作衣、戴帽子、口罩，严格执行无菌技术操作，操作前后洗手
5
5
无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，无菌有名称、灭菌标识，无过期物品（无菌物品、消毒剂、一次性物品）
10
6
换药碗、镊、剪刀一人一用一灭菌
7
7
常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌，置于无菌包中的灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时
5
8
常用的2%戊二醛每周更换容器一次并灭菌
5
9
无菌持物钳干罐保存，有启封时间，有效期4小时
5
10
抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体需注明时间，超过24小时，不得使用
4
11
换药所用的无菌溶液开瓶时间不得超过24小时
4
12
安尔碘注明开瓶时间，超过72小时不得使用
4
13
棉签注开包起止时间不得超过24小时
4
14
各种治疗、护理换药操作应按清洁、感染伤口依次进行：
特殊感染伤口如炭疽、破伤风等应在诊室或病房换药，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。
10
15
室内每日清洁，物表台面必要时用500毫克每升含氯消毒剂擦试，地面湿式
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