中医藏象学说重点总结.docx

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中医藏象学说重点总结

中医藏象学说重点总结

1.藏象，指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。

2.脏腑分为脏、腑和奇恒之腑三类。

3.脏有五，即心、肺、脾、肝、肾，合称五脏（在经络学说中，心包亦作为脏，故又称“六脏”）。

腑有六，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称六腑。

　奇恒之腑亦有六，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

4.五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气。

　六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。

　如《素问·五脏别论》说：

“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。

5.奇恒之腑在形态上中空有腔与六腑相类，功能上贮藏精气与五脏相同，与五脏和六腑都有明显区别，故称之。

6.心的生理功能

（1）主血脉指心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。

　　心主血脉包含心主血和心主脉两个方面。

　　心主血是心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。

另一内涵是心有生血的作用，即所谓“奉心化赤”。

　　心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉的舒缩，使脉道通利，血流通畅。

（2）藏神又称主神明或主神志，指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。

　　人体之神，有广义与狭义之分。

　　广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现；

　　狭义之神，是指人的意识、思维、情感、性格等精神活动。

　　心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。

《素问·灵兰秘典论》说：

“心者，君主之官也，神明出焉。

”《素问·六节藏象论》说：

“心者，生之本，神之变也。

”

7.心的生理特性

　　①心为阳脏而主通明生理上心脏必须保持强大的阳气，才能温运血脉，振奋精神，温煦周身。

　　②心气下降

　　心火在心阴的牵制下合化为心气下行以温肾，维持人体上下协调。

8.肺的生理功能

（1）主气司呼吸包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

　　肺主呼吸之气，是指肺是气体交换的场所。

　　肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。

体现在两个方面：

　　①宗气的生成。

　　②对全身气机的调节作用。

（2）主行水指肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。

　　肺主行水表现在两个方面：

　　一是通过肺气的宣发运动，将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的较轻清部分，向上向外布散，上至头面诸窍，外达全身皮毛肌腠以濡润之；输送到皮毛肌腠的水液在卫气的推动作用下化为汗液，并在卫气的调节作用下有节制地排出体外。

　　二是通过肺气的肃降运动，将脾气转输至肺的水液和水谷精微中的较稠厚部分，向内向下输送到其他脏腑以濡润之，并将脏腑代谢所产生的浊液下输至膀胱，成为尿液生成之源。

　　肺以其气的宣发与肃降运动输布水液，故说“肺主行水”。

又因为肺为华盖，故称“肺为水之上源”。

若肺气的宣发或肃降失常，均可致津液代谢障碍而出现尿少、痰饮、水肿等病症，可用宣肺利水或降气利水方法进行治疗。

　　（3）朝百脉，主治节

　　肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。

。

　　肺主治节即治理调节，它概括了肺的主要生理功能，即肺有辅助心脏对全身进行治理和调节的作用。

　　肺主治节是对肺的主要生理功能的高度概括。

　　治理和调节呼吸运动；

　　治理和调节全身气机；

　　治理和调节血液的运行；

　　治理和调节津液代谢。

　　《素问·灵兰秘典论》说：

“肺者，相傅之官，治节出焉。

”

9.肺的生理特性

（1）肺为华盖　

（2）肺为娇脏，不耐寒热

　　（3）肺主宣降

10.脾的生理功能

（1）主运化包括运化食物和运化水液两个方面：

　　①运化食物：

食物经胃的受纳腐熟，被初步消化后，变为食糜，下送于小肠作进一步消化，经脾气的作用，则分为清浊两部分。

其精微部分，经脾气的激发作用由小肠吸收，再由脾气的转输作用输送到其他四脏，内养五脏六腑，外养四肢百骸。

　　②运化水液：

指脾对水液的吸收、转输和布散功能，是脾主运化的重要组成部分。

　　体现在：

　　1.上输于肺，通过肺气宣降输布全身；

　　2.向四周布散，“以灌四傍”，发挥其滋养濡润脏腑的作用；

　　3.将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦（六腑之一的三焦）下输膀胱，成为尿液生成之源；

　　4.居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降而上腾下达，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升。

脾气健运，津液化生充足，输布正常，脏腑形体官窍得养。

（2）脾主统血

　　是指脾能统摄、控制血液正常地循行于脉内，而不溢出于脉外的功能。

　　生理意义——是血液正常循行的重要条件之一。

　　表现——血行脉内而不外溢。

11.脾的生理特性

（1）脾气上升

　　脾气具有向上运动以维持水谷精微的上输和内脏位置相对稳定的生理特性。

　　①升清，指脾气的升动转输作用，将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等脏，通过心、肺的作用化生气血，以营养濡润全身。

若脾气虚衰或为湿浊所困，不得升清，可见“清气在下，则生飧泄。

”

　　②升举内脏，指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂的作用。

若脾气虚弱，无力升举，可见胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等。

（2）脾喜燥而恶湿

　　脾的喜燥恶湿的特性，与其运化水饮的生理机能相关。

脾气健旺，运化水饮正常，水精四布，自然无痰饮水湿的停聚。

脾气升动，才能将水液布散全身，而脾气升运的条件之一就是脾体干燥而不被痰饮水湿所困。

　　（3）脾为孤脏

　　脾为孤脏。

脾属土，居中央，与四方、四时无配；脾主运化，为精血津液生化之源，“灌四傍”而长养四脏，称为后天之本。

属人体中最大最重要的脏，故称孤脏。

12.肝的生理功能

（1）主疏泄　指肝气具有疏通、畅达全身气机的作用。

　　包含以下几个方面：

　　①促进血液与津液的运行输布；

　　②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄；

　　③调畅情志；

　　④促进男子排精与女子排卵行经。

　　肝气的疏泄作用失常，称为肝失疏泄。

（2）肝主藏血

　　指肝脏具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。

　　①涵养肝气　　②调节血量　　③濡养肝及筋目　　④化生和濡养魂，维持正常神志及睡眠。

《灵枢·本神》说：

“肝藏血、血舍魂”。

　　⑤为经血之源：

肝藏血而称为血海，冲脉起于胞中而通于肝，与女子月经来潮密切相关，也称为“血海”。

女子以血为本，肝藏血充足，冲脉血液充盛，是其月经按时来潮的重要保证。

　　⑥防止出血　　

13.肝的生理特性

　　①肝为刚脏

　　指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。

　　②肝主升发

　　指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性。

14.肾的生理功能

（1）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化

　　①肾藏精，指肾具有贮存、封藏精的生理机能。

　　精，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之本原，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。

　　肾藏的精包括先天之精和后天之精，《素问·六节藏象论》说：

“肾者，主蛰封藏之本，精之处也。

”

　　②主生长发育与生殖，指肾精、肾气促进机体生长发育与生殖功能成熟的作用。

　　《素问·上古天真论》记述了肾气由稚嫩到充盛，由充盛到衰少继而耗竭的演变过程，说：

　　“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

　　丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。

”

　　速记：

一来齿发长，二来天癸至，三来真牙生，四来筋骨盛，五来发始堕，六来阳气衰，七来天癸竭，八来齿发去。

　　肾精、肾气及其所含的肾阴、肾阳称为机体生命活动的根本，肾阴肾阳又称为“五脏阴阳之本”。

　　生理上，肾之精、气、阴、阳与他脏之精、气、阴、阳之间，存在着相互资助和相互为用的动态关系。

　　病理上，两者也相互影响。

各脏之精、气、阴、阳不足，最终必然会累及到肾，故有“久病及肾”之说。

（2）肾主水

　　指肾具有主持和调节水液代谢的功能。

体现在两个方面：

①肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用；②肾气的生尿和排尿作用，水液代谢在肾气的蒸化作用下，分为清浊，其清者重新输布周身，其浊者下注膀胱，化成尿液，排出体外。

　　（3）肾主纳气

　　指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。

《类证治裁·喘证》说：

“肺为气之主，肾为气之根。

”

15.肾的生理特性

　　①主蛰守位

　　主蛰，喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性，是对其藏精功能的高度概括。

肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便等功能，都是肾主蛰藏生理特性的具体体现。

　　守位，是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露，以发挥其温煦、推动等作用。

　　相火与君火相对而言。

君火，即心阳，心之生理之火，又称心火；相对于心火，其他脏腑之火皆称为相火。

　　生理状态下，各脏腑的阳气称“少火”；

　　病理状态下，各脏腑的亢盛之火称“壮火”。

　　相火以其所在脏腑的不同而有不同的称谓，肝之相火称为“雷火”，肾之相火称为“龙火”。

　　②肾气上升，肾阳鼓动肾阴，合化为肾气上升以济心，维持人体上下协调。

16.五脏之间的关系

　　一、心与肺：

血液运行于呼吸吐纳之间的协同关系

　　二、心与脾：

血液生成方面的相互为用，血液运行方面的相互协调

　　三、心与肝：

行血与藏血以及精神调节

　　四、心与肾：

水火既济、精神互用、君相安位

五、肺与脾：

气的生成和水液代谢

　　六、肺与肝：

气机升降

　　七、肺与肾：

水液代谢、呼吸运动、阴阳互资

　　八、肝与脾：

疏泄与运化的相互为用，藏血与统血的相互协调

　　九、肝与肾：

精血同源、藏泄互用、阴阳互资互制

十、脾与肾：

先天与后天的互促互助、水液代谢

11.肾与命门

　　同为五脏之本，内寓真阴真阳。

　　五脏与五体、五官九窍、五志、五液和季节的关系

五行

五脏

五体

五官

五志

五液

五华

五时

木

肝

筋

目

怒

泪

爪

春

火

心

脉

舌

喜

汗

面

夏

土

脾

肉

口

思

涎

唇

长夏

金

肺

皮

鼻

悲

涕

毛

秋

水

肾

骨

耳

恐

唾

发

冬

12.六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六个脏器的总称。

　　其共同生理特点是传化物而不藏，实而不能满。

　　后世医家将此概括为“六腑以通为用”。

13.胆的生理功能:

胆又称“中精之府”“中正之官”；

1.贮藏和排泄胆汁参与饮食物的消化。

　　2.主决断胆的生理功能，与人体情志活动密切相关，主要表现为对事物的决断及勇怯方面。

　　胆为“中正之官，决断出焉”。

14.胃的生理功能

　　①胃主受纳水谷，是指胃有接受和容纳饮食水谷的作用。

故胃又被称为“太仓”、“水谷之海”。

　　②主腐熟水谷，腐熟即初步消化的意思。

受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸收。

胃被称为“水谷气血之海”。

15.胃的生理特性

　　①胃气下降：

指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降为正常。

　　②喜润恶燥：

胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，可致胃中津液每多受损。

16、小肠的生理功能

　　1.受盛和化物

　　受盛就是以器盛物，即接受的意思。

小肠接受由胃初步消化的饮食物，故小肠是接受胃内容物的盛器。

　　化物：

有变化、消化、化生的意思，小肠的化物功能是将胃初步消化的饮食物进一步消化，化为精微和糟粕两部分。

　　2.泌别清浊

　　所谓“清”，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气转输全身；所谓“浊”，即指饮食物经消化后剩余的残渣和部分水液，经胃和小肠之气的作用通过阑门输送到大肠。

　　3.小肠主液

　　概念：

指小肠在吸收谷精的同时，吸收了大量津液的生理功能。

　　应用：

“利小便所以实大便”治疗泄泻。

17.大肠的生理功能

　　1.传化糟粕将由小肠而来的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门排出体外。

《素问·灵兰秘典论》说：

“大肠者，传导之官，变化出焉。

”

　　2.大肠主津大肠在传化糟粕过程中，再吸收其中多余的水液，使之形成粪便。

18.膀胱的生理功能

　　1.汇聚水液——州都之官，津液之府

　　2.贮尿和排尿

　　《素问·灵兰秘典论》说：

“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

”膀胱的贮尿和排尿功能，全有赖于肾的气化功能。

19.三焦的概念和生理功能

　　三焦是上焦、中焦、下焦的合称。

三焦概念有六腑三焦、部位三焦、辨证三焦的不同。

被称之为“孤府”。

（1）六腑三焦：

三焦作为六腑之一，有着特定形态结构与生理机能。

　　生理功能：

疏通水道，运行津液——决渎之官。

《灵枢·本输》说：

“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱。

”

（2）部位三焦：

作为人体上中下部位的划分。

　　上焦——横膈以上的部位，包括心、肺两脏，以及头面部。

　　中焦——横膈以下至脐的部位，包括脾胃、肝、胆等。

　　下焦——脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞、精室等脏腑以及两下肢。

　　生理功能：

　　①通行诸气——元气根于肾，通过三焦而运行于全身。

“三焦者，原气之别使也。

”（《难经》）

　　②运行津液——津液运行以三焦为通道。

三焦对津液代谢的协调作用，称为“三焦气化”。

　　“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”

　　（3）辨证三焦：

既非六腑三焦，亦非部位三焦，而是温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段。

可能是由部位三焦的概念延伸而来。

20.重点

　心：

君主之官，神明出焉

　　肺：

相傅之官，治节出焉

　　肝：

将军之官，谋虑出焉

　　胆：

中正之官，决断出焉

　　膻中：

臣使之官，喜乐出焉

　　脾胃：

仓廪之官，五味出焉

　　大肠：

传导之官，变化出焉

　　小肠：

受盛之官，化物出焉

　　肾者：

作强之官，技巧出焉

　　三焦：

决渎之官，水道出焉

　　膀胱：

州都之官，津液藏焉

　　21.六腑与五脏之间的关系

（一）心与小肠

（二）肺与大肠

　　（三）脾与胃

（四）肝与胆

　　（五）肾与膀胱

　22.五脏、六腑与奇恒之腑的区别

脏腑组成

名称

结构特点

生理功能及特点

五脏

肝、心、脾、肺、肾

多为实质性器官

化生和贮藏精气

“藏而不泻”

“满而不能实”

六腑

胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱

多为空腔性器官

受盛和传化水谷

“泻而不藏”

“实而不能满”

奇恒之腑

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

多为空腔性器官

化生和贮藏精气

“满而不实”

23.、脑的生理功能

　　1.主宰生命活动

　　“脑为元神之府”

　　2.主司感觉运动

　　3.主司精神活动

　　脑为髓海，主人的思维意识和记忆，脑为精神活动的枢纽。

24.脑的生理病理统归于心而分属于五脏，心是君主之官，五脏六腑之大主，神明之所出，故将人的意识、思维及情志活动统归于心，称之曰“心藏神”。

　　神又分为“神、魂、魄、意、志”，分别由心、肝、肺、脾、肾五脏主司，即所谓“五神脏”。

25.女子胞与脏腑经脉的关系

　　1.与天癸的关系天癸，是肾精肾气充盈到一定程度时体内出现的一种精微物质，有促进生殖器官发育成熟、女子月经来潮及排卵、男子精气溢泻，因而具备生殖能力的作用。

肾精肾气的盛衰，对女子生殖器官的发育和生殖功能的维持，具有决定性的作用。

　　2.与经脉的关系女子胞与冲、任、督、带及十二经脉，均有密切关系。

其中与冲脉和任脉联系最紧密。

　　3.与脏腑的关系女子以血为本，经水为血液所化，月经的来潮和周期，以及孕育胎儿，均离不开气血的充盈和血液的正常运行。

五脏之中，女子胞又与心、肝、脾、肾的关系尤为密切。