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03《伤寒论》的内容和贡献
第03讲《伤寒论》的内容和贡献
大家好，我们开始上课。
上次课我们在《伤寒论》的“概论”中谈到了《伤寒论》的作者，和成书的历史背景。
也谈到了《伤寒杂病论》在流传过程中，怎么变成了《伤寒论》和《金匮要略》两部书。
我们应当知道《伤寒论》主要的版本是什么。
这是我们上次课谈到的内容。
今天我们接着讲《伤寒论》“概论”的第四个问题，《伤寒论》的内容和贡献。
我们首先应当从书名开始讲，现在叫《伤寒论》，过去叫《伤寒杂病论》。
我们应当首先明确“伤寒”的含义是什么。
01.05，“伤寒”的含义在古代，有广义和狭义的区别，广义“伤寒”的含义是指，一切外感病的总称。
这里所说的外感病是指风、寒、暑、湿、燥、火，乃至包括疫疠之气等。
外来的邪气伤人以后，所发生的疾病统称叫做外感病。
外感病有一个共同的特点，就是有发热，所以我们常常要把这个概念，写成是“一切外感热病的总称”。
这个“热”字不是指邪气的性质，而是指这类病证的特征，是以发热为主要特征。
一切由于外来邪气所导致的，以发热为主要特征的证候，在古代都叫做“伤寒”。
大家说了，“寒”不就是寒冷吗？
为什么“寒”可以代替风、寒、暑、湿、燥、火疫疠之气等所有的邪气呢？
因为“寒”字在古代有一个广义的含义，就是泛指邪气。
日本有一个医生叫中西惟忠，他写过一本书叫《伤寒之研究》。
在《伤寒之研究》里他说过这样的一句话：
“谓邪而为寒，盖古义也”，也就是说，把这个“邪”字叫做“寒”。
这是古代原有的意思。
所以“伤寒”之所以有广义的含义，是指一切外感病的总称是因为“寒”字本身，就可以泛指邪气。
不仅在医学上是这样，在文学上也是这样。
大家可能有的读过《孟子》。
《孟子·告子》篇有一段话，说现在的皇上执行的政策不怎么英明，大家就给孟子说，你能够经常见到皇上，你见到皇上就给他提一些合理的建议，让他执行宽厚的政策，利国利民。
孟子就说了一段话：
吾见也罕矣（我见皇上的这种机会和时间也是很少），吾退而寒之者至矣。
这里所说的“寒之者”是指，我走了，这些献异端邪说的，给他出坏主意、馊主意的那些人就都去了。
所以这个“寒”就是泛指异端邪说、馊主意、不良主意的这些人。
所以这个“寒”字决不是说，别人拿着冰块去冻皇上。
所以在汉代，在古代这个“寒”字泛指“邪气”。
因此“伤寒”它自然就可以代表，人体感受一切邪气所造成的疾病的，这样一个广义的概念。
04.35，狭义的概念是，人体感受风寒邪气，人体感受寒邪就可以叫做狭义的伤寒。
为什么加个风呢？
因为风为百病之长，如果只有寒邪，没有风邪带领的话，寒邪不能单独伤人。
（因为风邪是善行而数变的，只有风邪带领寒邪才能够伤人。
）
所以我们在讲伤寒的狭义概念的时候，要将风、寒邪气并称。
05.05，人体感受风寒邪气，而且还要加一个“感而即发”，感邪以后马上发病，这是为了除外伏气温病。
冬伤于寒，邪气潜伏体内，没有发病，春必病温，这是《黄帝内经》的话。
你说是不是感受了寒邪了，是！
可是到春天才发病，它就不叫狭义的“伤寒”了，它属于广义的伤寒范畴。
所以我们在给狭义“伤寒”下定义的时候，是“指人体感受风寒邪气，感而即发的病证”。
这个概念或者说是这个含义是我们要学《伤寒论》的时候必须知道的，我们的题库里是以名词解释的方式，或者是以选择题的方式，经常出现“伤寒的含义是什么”这样的问题。
06.10，《黄帝内经·素问·热论》说“今夫热病者，皆伤寒之类也”。
大家琢磨琢磨这个伤寒是什么概念？
是广义的概念。
《难经》里说到“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。
在这段话里头，它既有广义的含义，又有狭义的含义。
“伤寒有五”的“伤寒”是广义的。
其中“有中风，有伤寒”的这个“伤寒”是狭义的。
所以古代关于伤寒的广义和狭义的概念，经常在书里用得到。
另外，在《千金要方》引《小品方》里的一句话说：
“伤寒，雅士之词，云天行、瘟疫，乃田舍间号耳”。
07.05，这些病，知识分子、医学家把它叫做“伤寒”，可是田舍间，那些种地的百姓们把它叫做天行病、瘟疫病。
《肘后方》里说：
“贵胜雅言，总名伤寒，世俗因号为时行”。
凡是那些达官贵人，那些知识分子，医学家说文雅的话，把这些病叫做“伤寒”，而民间的百姓把它叫做“时行”。
“天行”也罢，“瘟疫”也罢，“时行”也罢，这都是指的“外感病”，都是指的具有传染性、流行性的一类疾病。
而知识分子们，医学家们都把它叫做伤寒。
由此可见，伤寒的广义概念和伤寒的狭义概念，在古代的医学著作中广泛存在的。
08.20，现代医学传入中国以后，要把西医的术语翻译成中文。
翻译的时候，自然就要寻找汉语中固有的一些词汇来翻译西医的术语。
由伤寒杆菌、副伤寒杆菌引起的那种肠伤寒和副伤寒，在翻译的过程中怎么办呢？
找来找去，这些伤寒是以发热为主要特征的，肠伤寒和副伤寒，就从中医的术语里选了一个词，就选了“伤寒”。
应当说，西医所说的那个“伤寒”是专指伤寒杆菌和副伤寒杆菌，引起的一种劣性传染病，它和中医所说的有广义含义和狭义含义的“伤寒”，含义是不一样的。
当然，中医用治疗伤寒病的这种辨证论治的方法，去治疗西医所说的那个伤寒病，那个伤寒病在一定的阶段，用中医中药的手段去治疗，还是有一定的疗效的。
所以说这两个概念是不一样的。
09.30，《伤寒杂病论》的“杂病”除了外感病之外的其他的一切疾病，在古代就叫“杂病”。
“论”是什么意思？
我在这里引用了刘勰《文心雕龙》的一句话：
“论也者，弥伦群言，而研一理者也。
”“弥”就是广泛的意思，“论”是收集的意思，“群”就是众，广泛的收集众多的医家的观点，去研究、去探讨一个问题。
因此《伤寒论》应当是众多医家，治疗伤寒病经验的一个综述、总结。
《伤寒论》是公元2世纪前中国医药学成就的总结。
为什么说它是总结啊？
因为它的体裁，《伤寒论》，《伤寒杂病论》，“论”的体裁的意思就是一种综述，收集了众多医家探讨治疗外感病，和治疗杂病的这种经验的一个集合。
11.00，第一个问题我们就谈完了，第二个问题我们具体谈谈《伤寒论》的内容和贡献。
内容我们从两个角度来谈，一个从它10卷22篇各篇都大体是什么内容，从这个角度来谈。
另外，从理、法、方、药的角度来谈。
首先我们看10卷22篇的内容。
这22篇，第一篇简单地写是辨脉篇，第二篇，平脉篇。
辨脉，主要是辨别病脉，平脉，“平”，正常的意思，平脉有一大部分内容是讲平人的、正常人的脉象。
当然，“平”也有辨的意思，在平脉篇里头也有一部分内容是讲病脉的。
这两篇内容属于仲景脉学的精华。
12.20，仲景脉学在中医脉学的发展史上介于《黄帝内经》和王叔和的《脉经》以至李濒湖的《脉学》之间的过渡阶段。
中国脉学的发展，《黄帝内经》是奠基，张仲景是进一步发展，而到王叔和的《脉经》，特别是到李时珍的《濒湖脉学》，使脉诊走向完善。
我们今天讲《诊断学》的时候，用的主要是王叔和的《脉经》和李时珍的《濒湖脉学》的内容。
而从《黄帝内经》到李濒湖的《脉学》之间的过渡就是张仲景的辨脉篇和平脉篇。
因此许多它的脉象主病和我们今天所学的有不一样的地方。
13.10，在《伤寒论》里头，迟脉，我们今天都说是主阳虚，气血运行迟滞才导致了迟脉。
可是在《伤寒论》中，脉迟，既可以主阳虚，而常常主“阴血不足”，阴血不足，气血运行迟滞，因此出现了迟脉。
我们以后讲迟脉的时候，“尺中迟者，不可发汗，何以之然，以营气不足血少故也。
”明明讲的是迟脉是主营血虚。
13.50，再说这个浮脉，我们今天学的时候都是主邪在表，邪在表，正气抗邪于表，气血浮盛于外，所以脉轻取即得。
但是主表的这种浮脉是“轻取即得，重按少力，举之有余，按之不足，如水漂木”，
所以我们学脉学的时候都是这样来讲。
但是在《伤寒论》中，浮脉可以主表，也可以主热。
像白虎汤适应证，“伤寒，脉浮滑，此表无寒，里有热，《白虎汤》主之”，那个浮脉就主热。
像“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，《小陷胸汤》主之”，那个浮脉也主热。
像“心下痞，按之软，其脉关上浮者，《大黄黄连泻心汤》主之”，那个浮脉还主热。
为什么浮可以主热？
主热的浮脉是一个什么样的特征？
实际上主热的浮脉是指“里热盛，鼓动气血，气盛血涌，血管扩张”，那么既然血管扩张的话，脉轻取即得，仲景就把这种脉象叫做“浮脉”。
但是主热的这种浮脉，轻取即得，重按滑数有力，这是和“轻取即得，重按少力，举之有余，按之不足，如水漂木”的这种主表的浮脉是不同的。
15.10，所以，当我们学习仲景的脉学的时候，我们明显的可以看到仲景的脉学和后世的脉学，和当今所学的脉学是不一样的。
如果大家想研究一下，在中医脉学发展史上，由《黄帝内经》到《脉经》到李濒湖的《脉学》之间过渡阶段的脉象主病的话，那么你可以看《伤寒论》的《辨脉篇》和《平脉篇》。
15.35，第三篇是《伤寒例》。
《伤寒例》这篇内容可以看成是张仲景对外感热病的认识的总论。
它引用了大量已经遗失的《阴阳大论》的内容，也引用了《黄帝内经》的一些内容。
它讲了人和自然的关系，自然界正常气候的变化，自然界异常气候的变化。
讲了外感病的成因和分类，讲了外感病的治疗原则、护理原则、预防原则。
所以我们可以把它看成是仲景对外感热病的一个总的论述。
我想讲温病的老师肯定也提到了《伤寒例》对温病学的贡献，所以关于伏气温病的问题在《伤寒例》中都可以见到。
16.45，第四篇是《痉湿暍》。
痉病是角弓反张、四肢抽搐、牙关紧急的，抽风一类病；
湿病是感受外来的湿邪所导致的病；暍病就是中暑。
显然它是属于广义伤寒的范畴。
由于《伤寒论》中的“六经病证篇”主要描述的是狭义伤寒和狭义伤寒发生以后，在它的演变过程中所发生的一系列的病证的辨证论治。
所以《痉湿暍》放在这里主要是和后面的狭义的伤寒、中风相鉴别、相比较的。
在《金匮要略》里有“辨痉湿暍病脉证并治”，有证候、有方药，在《伤寒论》里“痉湿暍病”只有证候，没有谈到治疗方药。
17.50，所以在《伤寒论》里放这样一些内容主要是和狭义伤寒鉴别、比较的。
这四篇内容我们的教材里是没有的，我们把它叫做前四篇。
如果大家作为一个专门的研究学者，像一个温病学的研究学者，他一定要研究《伤寒论》中的《伤寒例》。
要专门作为一个诊断教师、诊断教授，要研究脉学发展历史的话，一定要研究《伤寒论》中的“辨脉”、“平脉”。
18.35，中间有10篇内容是“辨太阳病脉证并治上第五”、“辨太阳病脉证并治中第六”、“辨太阳病脉证并治下第七”。
太阳病篇分了上中下三篇，然后就是辨阳明病、辨少阳病、辨太阴病、辨少阴病、辨厥阴病，然后“辨霍乱病脉证并治第十三”、“辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四”。
从第五开始到第十四中间有10篇内容。
这10篇内容我们把它叫做“六经病证篇”。
尽管其中有一些内容，比方说“辨霍乱病脉证并治”和“辨阴阳易差后劳复病脉证并治”，它不属于六经病的内容，但是它放在后面，一个是和伤寒病相鉴别的，一个是对于六经病病后遗留下来的种种问题。
比方说劳复的问题、食复的问题、痰饮水湿等等这些问题，怎么进行治疗，怎么进行护理。
这10篇内容一共398条，涉及到的方剂是112方。
有的书上说是113方，那是因为有一个方子叫《禹余粮丸》，只有方名而没有药物，所以我们通常说它112方。
当然这个统计也不是特别精确的，因为有的加减方他统计了，有的没有统计，当然我们习惯这么说，大家也就这么
认可。
所谓398条，112方并不是《伤寒论》的全部内容，只是中间这10篇的内容。
而我们在大学里的《伤寒论》五版教材的原文就选自于这398条之中，大概选了300多条。
而我们在本科阶段要求大家特别熟悉、特别掌握，甚至要求大家能够背会的条文也就是100多条，我给大家选了112条。
21.00，前4篇加上中间10篇才14篇，还有8篇我们把它叫做后8篇。
后8篇是什么内容呢？
第十五篇是“辨可发汗证脉证并治篇”，哪些病可以发汗，也就是说哪些病适合发汗，所有可以发汗的病证都在这一篇。
第十六篇是“不可汗篇”，所有禁用发汗的条文都在这里头。
第十七是“汗后”，所有发汗以后造成的各种坏病，造成的各种变证，怎么样进行救治，都在第十七篇。
这些原文绝大多数出自，中间的“六经病证篇”的条文，也有一部分条文不见于“六经病证篇”。
22.10，所以从总体来看，后面的内容是前面的“六经病证篇”按照治法重新进行归类和编排的一种东西。
但是有一些很重要的条文，并不见于“六经病证篇”。
我们作为《伤寒论》的研究者，后面这8篇内容也一定要去了解。
你比方说，在《桂枝汤》方后关于发汗的要求，要求“遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”，遍身漐漐，漐漐就是小汗出的样子。
遍身，什么叫遍身？
是不是说心口窝、后背见到汗就叫遍身，在前面都没有交代。
在“辨可发汗证脉证并治篇”里说得很清楚，说“凡发汗，欲令手足俱周”。
什么叫遍身呢？
就要手脚都见到汗。
“凡发汗，欲令手足俱周”是对“周遍”的注释。
漐漐然就是小汗出的样子，就像细雨蒙蒙一样。
出多长时间呢？
“令一时间许”，要出一个时辰的汗，出两个小时。
23.35，在古代，把昼夜分成十二个时段，我们把它叫做一个时辰。
现在我们和国际接轨，把一昼夜划分为二十四个时段，为了和中国传统的计时能够区别开，所以我们把它叫做“小时”。
它说“凡发汗，欲令手足俱周，漐漐然，令一时间许”，你只有持续盖被子保温两个小时，这样才能达到汗出透了，才能够达到汗出邪退，脉静身凉的效果。
所以“辨可发汗证脉证并治篇”等后面八篇还有重要的参考意义。
另外我们在文字校勘上，也有重要的参考意义。
如太阳病篇有一条原文说，这个病，病程已经很长了，说其人不呕，是除了少阳病，邪没有传少阳，说“清便欲自可”。
清，是指便、排、拉。
清便就是拉的大便，为什么这样解释，我后面会说。
拉的大便，“欲自可”，“可”犹宜也，就是正常，大便是正常的。
这个“欲”自可，如果当作“欲”字讲的话，那肯定是现在还不正常。
实际上我们在后面的“清便欲自可”作“清便续自可”，由此我们知道，在太阳病篇的“清便欲自可”，这个“欲”字应当是“续“字的通假。
为什么可以是通假呢？
因为“欲”和“续”在古代是同一个韵部的字，同一个韵部的字就可以通假。
但是同一个韵部的字的字有很多，你必须有证据才能够说是通假。
什么证据呢？
“同本以互见”或者是“别本以见例”或者是“同本以互证”。
就是有两本书，这本书是“清便欲自可”，那本书是“清便续自可”。
像王叔和的《脉经》所收集的《伤寒论》里，就作“清便续自可”。
这叫什么呢？
“别本以见例”、“同本以互证”，在太阳病篇是“清便欲自可”，在“不可发汗病脉证并治篇”是“清便续自可”，由此就证实“欲”通“续”。
26.30，这就像我们在座的大夫，你写一本书，在这本书里头，你开你的经验方，是个“钩藤”，结果你开处方呢，你开了个“勾丁”。
两千年以后这个著作是当时人们学习的一种规范，两千年以后人们还发现了你开处方的手稿，哎呀这个处方上写的“勾丁”，而书上写的“钩藤”，他们就考证在公元2002年前后“藤”和“丁”是同一韵部的字，而且又有同一个医生，在书上是这个“藤”在方子上是这个“丁”，“丁”通“藤”，所以通假字就是这样来的。
27.20，所以我们在读张仲景的书的时候，“可下”篇是“清便续自可”，在太阳病篇的“清便欲自可”，于是我们就知道了这个“欲”通“续”。
那么他排的大便持续是正常的，那就提示病没有传入阳明。
27.40，我们接着讲后8篇。
后8篇无论在文字的校勘上，还是对前面的内容补充上，我们要深入研究《伤寒论》的话，都应该有所了解。
第十八篇是“可吐”，第十九篇是“不可吐”，第二十是“可下”，第二十一是“不可下”，第二十二是“汗吐下后”。
二十二篇的内容就是这么多。
后面这8篇，可发汗、不可发汗、汗后、可吐、不可吐、可下、不可下、汗吐下后，我们把它叫作“可与不可”诸篇。
28.40，这就是《伤寒论》10卷22篇的全部内容。
我们既然要学《伤寒》，不能光看一看讲义，起码应当知道《伤寒论》原书10卷22篇，每篇大体是什么东西。
28.55，我们从另外一个角度，从理、法、方、药的角度来谈《伤寒论》的内容。
在《伤寒论》中，它涉及到了外感病的辨证论治，也涉及到了杂病的辨证论治。
但是无论是外感病的辨证论治也罢，还是杂病的辨证论治也罢，它都贯穿了理、法、方、药相结合的这种方式，在理论上他主要创立了六经辨证体系。
在张仲景之前，中医学的著作分了两大类，一类是基础理论的著作，班固的《汉书·艺文志》，把它叫做“医经”。
另外一类是经验用方的著作，《汉书·艺文志》把它叫做“经方”。
基础理论的著作缺乏临床的实际治疗，《黄帝内经》只有十三方，今天看起来实用的也不多。
经验用方呢？
像出土的《五十二病方》和《治百病方》，缺少理论的指导。
而只有到了张仲景的《伤寒杂病论》，他用六经辨证的方法来辨外感病，在《金匮要略》里用脏腑经络辨证的方法来辨杂病。
而这种辨证方法是在理论指导下，辨出证来之后，据证立法，然后方随法出，这样一个辨证论治的诊疗体系，才落实到临床上。
31.00，六经辨证体系的具体内容，我们下面讲第五个问题的时候，还会专门谈到。
31.38，这个“法”，包括治则和治法。
《伤寒论》以伤寒来命名，应当说它的内容涉及到广义伤寒，但是从他的主要辨证论治的内容来看，还是谈的以狭义伤寒为主，是对狭义伤寒的辨证论治内容为主的。
从治则来看，伤寒是一个外感病，外感病就涉及到正气和邪气之间的关系，《伤寒论》从头至尾贯穿了扶正祛邪的原则。
扶正是为了祛邪，祛邪是为了扶正。
后世医家把它总结为“扶阳气、保卫气、存津液”，像陈修园他总结的《伤寒论》贯穿始终的是“保卫气、存津液”。
四版教材、五版教材提到它最重要的治疗原则是“扶阳气”，其实这些都是从扶正的角度来谈的。
而《伤寒论》最多的是用了汗、吐、下等等祛邪的方法。
因此，我们的远程教育课件上把《伤寒论》的治则写得很多，实际上归纳起来就是扶正、祛邪两大方面。
扶正是为了祛邪，祛邪是为了扶正，祛邪的时候不忘扶正。
33.35，对抗疗法，
34.25，《伤寒论》在1800年以前就强调了扶正祛邪这个治疗原则，这个治疗原则在今天还是有非常重要的临床意义的。
在治法上，《伤寒论》把中医所说的八法，在临床运用得非常好。
或者说所谓的八法就是从《伤寒论》中总结归纳出来的。
35.05，汗法治疗邪在体表，具有发汗的代表方剂，《麻黄汤》、《桂枝汤》、《小青龙汤》、《大青龙汤》、《葛根汤》都出自于《伤寒论》。
而这些方子，对真正寒邪在表的这种证候，确实有很好的发汗效果。
35.30，吐法，我们今天不怎么常用，但是在中医的历史上，吐法可以治疗许多复杂的疑难病证。
吐法的代表方《瓜蒂散》就是出自《伤寒论》。
下法是《伤寒论》中最常用的，也是涉及到方剂最多的一个方法。
下法的代表方像《三承气汤》，是泄下燥热；《桃核承气汤》是泻热逐瘀；《抵挡汤》是破血逐瘀，也算下法的范畴；《茵陈蒿汤》，是利湿、泻热、退黄，它也用到了大黄，也可以算下法的范畴，像《麻子仁丸》的润下，像《蜜煎方》、《土瓜根方》的导下，像《大陷胸汤》的泻热逐水，都属于下法。
36.35，和法，对于和法，我们通常用“和解”这个词，对于“和解”的理解，有的人说是调和，实际上我的理解它不是调和。
因为和解的方法主要治疗枢机不利的证候。
人体的枢机有两个，一个是少阳半表半里这个枢机，一个是中焦半上半下这个枢机。
少阳半表半里的枢机是调气的升降出入的，而中焦半上半下这个枢机，主要是调气的升和降。
人活着全凭一口气，人体的气一定是流畅的，一定是畅通无阻，一定是条达的。
许多疾病都是气不和所造成的。
我们遇到气不和的这种证候，抓哪个环节，抓哪个关键来调节，就可以抓少阳半表半里这个枢机，也可以抓中焦半上半下的枢机。
因此，对于“和解”的理解，我们把他解释为“和枢机，解郁结”。
38.00，因为枢机如果不利，气机必然郁结，气机郁结以后，就造成了各种疾病的发生，所以“和解”应当理解为“和枢机，解郁结”。
把这两个词的第一个字合起来就是“和解”。
和法代表方是柴胡剂、《小柴胡汤》、《大柴胡汤》、《柴胡桂枝干姜汤》，这是和解少阳半表半里之枢机的。
还有一组代表方，就是《半夏泻心汤》、《生姜泻心汤》和《甘草泻心汤》，这是和解中焦半上半下之枢机的。
38.40，温法的代表方，就是大家特别熟悉的《理中汤》、《四逆汤》、《通脉四逆汤》这一类具有助阳、祛寒作用的方剂。
清法的代表方，像《栀子豉汤》，清宣膈中的郁热；像《白虎汤》，辛寒折热，清中焦之热；像《黄芩汤》可清少阳胆热，治疗胆热内迫肠道的热利，这都可以算作清法的范畴。
39.35，补法的代表方，像《炙甘草汤》，治疗气血两虚，心脏失养，脉搏不续的脉结代、心动悸，它是气血双补的。
像小建中汤，具有温中补虚、和里缓急的作用，可以治疗心中悸而烦，又可以治疗气血两虚，腹部筋脉失养的腹中拘急疼痛，这可以算补法。
40.10，消法，像《抵当丸》，具有化瘀缓消的作用，用于治疗太阳蓄血证瘀、热都比较和缓。
40.30，所以后世所谓的八法实际上是从《伤寒论》具体的治法中归纳总结出来的。
我觉得在《伤寒论》中还有涩法，像《赤石禹余粮汤》和《桃花汤》的涩肠固脱法，它们治疗下利滑脱，这也是一种很重要的治疗方法。
41.00，那么除此之外，在《伤寒论》中还有针药并用的方法，还有针和灸并用的方法，还有药物和食疗并用的方法，这些方法经常在临床上广泛的应用。
这是我们从法的角度谈，涉及到了治则和治法。
41.30，在方剂学上，我们刚才提到，在《伤寒论》记述了112方。
这112方绝大多数选药精当，组方严谨，剂量准确。
比方说有一个部门用《五苓散》来做动物实验，《五苓散》这五个药如果按照《伤寒论》原方的剂量比例，泽泻量最多，桂枝量最少，猪苓、茯苓、白术的量居中的话，喂动物，就有很好的利尿作用。
如果你把这五个药的剂量，各等分做出来的散剂去喂动物，几乎没有利尿效果，所以说剂量准确。
再举个例子，日本有一个药理学小组，拿《白虎加入参汤》做成煎剂，给糖尿病的动物模型口服，糖尿病的动物模型大家都知道，用四氧嘧啶给大白鼠注射之后，抑制胰岛细胞的分泌，胰岛素分泌减少了，动物的血糖就升高了。
然后按照原方的药物组成，按照原方的药物剂量比例做成的《白虎加入参汤》，给这种糖尿病的动物模型口服，结果发现有很好的降血糖效果。
可是在我们想来，糖尿病的病人，你还能用粳米吗？
粳米是碳水化合物啊。
那么你还能用甘草吗？
甘草带有甜味呀。
所以日本这个研究小组也同样这么想。
它用一个药一个药的试，结果发现这五个药单独使用的时候，只有知母和人参这两个药，有一点降血糖的效果。
至于粳米、石膏和甘草这三个药单独使用不降血糖。
于是他们就想，整个方子的降血糖作用，会不会是知母和人参加起来，所产生的效果呢？
结果这两个药合用之后，发现并不能提高降血糖的效果。
然后他们就调整知母和人参药物之间的剂量比例，发现把人参用多了之后，降糖作用不仅不提高反而下降了。
因此他们认为，单独使用具有降糖作用的知母和人参之间，可能在剂量比例上不适当的时候，它们的降糖效果反而具有拮抗作用。
知母单独使用加上石膏降糖作用提高，人参单独使用加上石膏降糖作用也提高。
石膏单独使用不降糖，但是它对知母和人参的降糖作用具有协同效果。
44.40，接着试验，把知母和人参两个药放在一起，把人参加用到降血糖作用接近消失的时候，加入石膏，发现降血糖作用可以提高，随着石膏量的增加，降糖作用逐渐提高，当然这是有限度的。
石膏加到一定程度之后，你再加量，它的降糖作用也不再提高了。
那么，在这种情况下，依次加入单独使用没有降糖作用的粳米，降糖作用进一步提高，再加甘草，降糖作用又进一步提高。
说明石膏、粳米、甘草，对整个方子的降糖作用都有协同效果，现在五个药用齐了，降糖作用没有恢复到原方的水平，为什么？
这次试验的时候，人参的量用多了。
当把人参的量降到原来剂量水平的时候，降糖作用
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