精神病学医学高级案例分析题12.docx

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精神病学医学高级案例分析题12

精神病学（医学高级）-案例分析题

1、患者男，25岁，在外地务工，于回家探亲的火车上突然起病，紧张、恐惧，大吵大闹，认为有人要害他，由家人陪同到门诊就医。

既往无精神病史。

查体：

呈轻度脱水貌，其他无异常。

精神检查：

意识清晰，有被害观念。

此患者最有可能的诊断（）

A.偏执状态 

B.精神分裂症 

C.急性心因性反应 

D.旅途性精神病 

E.躁狂发作

2、患者男，25岁，在外地务工，于回家探亲的火车上突然起病，紧张、恐惧，大吵大闹，认为有人要害他，由家人陪同到门诊就医。

既往无精神病史。

查体：

呈轻度脱水貌，其他无异常。

精神检查：

意识清晰，有被害观念。

入院后下列处理措施正确的是（）

A.营养支持治疗

B.碳酸锂治疗

C.口服抗精神病药物系统治疗

D.肌内注射氟哌啶醇

E.电休克治疗

3、患者男，25岁，在外地务工，于回家探亲的火车上突然起病，紧张、恐惧，大吵大闹，认为有人要害他，由家人陪同到门诊就医。

既往无精神病史。

查体：

呈轻度脱水貌，其他无异常。

精神检查：

意识清晰，有被害观念。

给予喹硫平25mg治疗，1周后患者症状完全缓解。

关于其预后下列观点正确的是（）

A.预后良好，无须再服药

B.预后良好，继续服药1个月巩固治疗

C.预后良好，继续服药3个月巩固治疗

D.预后不佳，有复发可能

E.预后不佳，容易复发

4、患者女，45岁，高三教师，自述由于临近高考工作压力剧增，加之与婆婆相处不合，常常感到坐立不安，心慌气急，情绪不稳，有时无故对丈夫发脾气，担心自己的身体出现问题，担心孩子在外会出事，因而时刻提心吊胆，近1个月以来，这种体验明显加重，几乎通宵无法入睡，情绪低落，感到自己对家人造成了严重的影响。

查体发现双侧甲状腺轻度肿大，上肢轻微震颤，精神检查未发现精神病性症状，心电图（提示：

窦性心动过速。

）此患者目前处于的状态（）

A.慢性应激状态

B.惊恐发作

C.焦虑状态

D.抑郁状态

E.精神病状态

5、患者女，45岁，高三教师，自述由于临近高考工作压力剧增，加之与婆婆相处不合，常常感到坐立不安，心慌气急，情绪不稳，有时无故对丈夫发脾气，担心自己的身体出现问题，担心孩子在外会出事，因而时刻提心吊胆，近1个月以来，这种体验明显加重，几乎通宵无法入睡，情绪低落，感到自己对家人造成了严重的影响。

查体发现双侧甲状腺轻度肿大，上肢轻微震颤，精神检查未发现精神病性症状，心电图（提示：

窦性心动过速。

）为进一步确诊，下列检查最为重要的是（）

A.脑CT或MRI

B.脑电图

C.MMPI、PANSS等量表评估

D.24h动态心电图

E.甲状腺功能

6、患者女，45岁，高三教师，自述由于临近高考工作压力剧增，加之与婆婆相处不合，常常感到坐立不安，心慌气急，情绪不稳，有时无故对丈夫发脾气，担心自己的身体出现问题，担心孩子在外会出事，因而时刻提心吊胆，近1个月以来，这种体验明显加重，几乎通宵无法入睡，情绪低落，感到自己对家人造成了严重的影响。

查体发现双侧甲状腺轻度肿大，上肢轻微震颤，精神检查未发现精神病性症状，心电图（提示：

窦性心动过速。

）如果上述检查均在正常范围内，请选择最为恰当的治疗方案（）

A.文拉法辛+阿立哌唑+心理治疗

B.氯米帕明+普萘洛尔+心理治疗

C.帕罗西汀+阿普***+心理治疗

D.氟伏沙明+谷维素+心理治疗

E.喹硫平+谷维素+心理治疗

7、患者女，35岁。

首次出现情绪不佳，疑人议论，凭空耳闻人语1个月。

患者1个月前无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，唉声叹气，自责，因此而夜不能眠，胃口也不好，明显消瘦。

近1周来认为背后有人议论她，说她长得难看，且听到有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现兴奋、话多情况。

最可能的诊断是（）

A.分裂样精神病

B.抑郁症

C.分裂情感性精神病

D.偏执性精神病

E.神经衰弱

8、患者女，35岁。

首次出现情绪不佳，疑人议论，凭空耳闻人语1个月。

患者1个月前无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，唉声叹气，自责，因此而夜不能眠，胃口也不好，明显消瘦。

近1周来认为背后有人议论她，说她长得难看，且听到有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现兴奋、话多情况。

对该患者最佳的治疗方案是（）

A.抗抑郁药

B.抗精神病药

C.碳酸锂

D.抗抑郁药和非典型抗精神病药

E.心理治疗

9、患者女，35岁。

首次出现情绪不佳，疑人议论，凭空耳闻人语1个月。

患者1个月前无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，唉声叹气，自责，因此而夜不能眠，胃口也不好，明显消瘦。

近1周来认为背后有人议论她，说她长得难看，且听到有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现兴奋、话多情况。

患者病情缓解后，较为恰当的维持治疗时期为（）

A.<3个月

B.3～6个月

C.6个月～1年

D.2～3年

E.终生

10、患者女，52岁，离异9年，2008年5月入院。

2007年上半年与一个比她年轻9岁的单身男性秘密恋爱，并在单位宿含有同居行为，被其他同事知道后常遭受议论或开玩笑，患者感到压力重重。

2007年11月患者突然出现耳闻人语，常听到同事议论、指责和谩骂自己的声音，并认为遭到同事跟踪、监视，看到同事在一起就认为是在对她指指点点。

患者为此感到情绪低落，什么事都不想做，不想说话，不愿见人，终日卧床不起，觉得脑子反应迟钝，食欲减退，体重明显减轻，周身不适。

自感活着没有意思，坚持认为是自己做错了事情才招致他人非议。

11月16日在门诊诊断为“分裂样精神障碍”，予奥氮平5～10mg/d治疗无效而入院。

此患者可能的诊断是（）

A.适应障碍

B.惊恐发作

C.焦虑状态

D.抑郁症

E.精神分裂症

11、患者女，52岁，离异9年，2008年5月入院。

2007年上半年与一个比她年轻9岁的单身男性秘密恋爱，并在单位宿含有同居行为，被其他同事知道后常遭受议论或开玩笑，患者感到压力重重。

2007年11月患者突然出现耳闻人语，常听到同事议论、指责和谩骂自己的声音，并认为遭到同事跟踪、监视，看到同事在一起就认为是在对她指指点点。

患者为此感到情绪低落，什么事都不想做，不想说话，不愿见人，终日卧床不起，觉得脑子反应迟钝，食欲减退，体重明显减轻，周身不适。

自感活着没有意思，坚持认为是自己做错了事情才招致他人非议。

11月16日在门诊诊断为“分裂样精神障碍”，予奥氮平5～10mg/d治疗无效而入院。

该患者的核心症状是（）

A.言语性幻听

B.情感低落

C.被害妄想

D.精神运动性迟滞

E.躯体症状

12、患者女，52岁，离异9年，2008年5月入院。

2007年上半年与一个比她年轻9岁的单身男性秘密恋爱，并在单位宿含有同居行为，被其他同事知道后常遭受议论或开玩笑，患者感到压力重重。

2007年11月患者突然出现耳闻人语，常听到同事议论、指责和谩骂自己的声音，并认为遭到同事跟踪、监视，看到同事在一起就认为是在对她指指点点。

患者为此感到情绪低落，什么事都不想做，不想说话，不愿见人，终日卧床不起，觉得脑子反应迟钝，食欲减退，体重明显减轻，周身不适。

自感活着没有意思，坚持认为是自己做错了事情才招致他人非议。

11月16日在门诊诊断为“分裂样精神障碍”，予奥氮平5～10mg/d治疗无效而入院。

对该病的治疗策略是（）

A.药物治疗

B.心理治疗

C.综合治疗

D.电休克治疗

E.家庭治疗

13、患者男，17岁，高三学生，因双下肢无法行走1个月入院，患者1个月前跑步时摔倒，被人扶起后感双腿乏力，无法行走，休息后好转，数天后再次出现持续性下肢无法行走，在家休息。

病前无感冒、发热史。

患者接触好，智力正常，与家人关系好，学习成绩中上，上高三后感学习压力大。

神经系统查体未见异常，颅脑MRI、脑脊液、肌电图、脑电图、血生化、血铜蓝蛋白检查均无异常。

患者最可能的诊断是（）

A.抑郁症

B.分离（转换）障碍

C.躯体形式障碍

D.重症肌无力

E.病毒性脑炎

14、患者男，17岁，高三学生，因双下肢无法行走1个月入院，患者1个月前跑步时摔倒，被人扶起后感双腿乏力，无法行走，休息后好转，数天后再次出现持续性下肢无法行走，在家休息。

病前无感冒、发热史。

患者接触好，智力正常，与家人关系好，学习成绩中上，上高三后感学习压力大。

神经系统查体未见异常，颅脑MRI、脑脊液、肌电图、脑电图、血生化、血铜蓝蛋白检查均无异常。

患者最可能的心理冲突为（）

A.家庭关系

B.学习压力

C.同学关系

D.创伤性事件

E.师生关系

15、患者男，17岁，高三学生，因双下肢无法行走1个月入院，患者1个月前跑步时摔倒，被人扶起后感双腿乏力，无法行走，休息后好转，数天后再次出现持续性下肢无法行走，在家休息。

病前无感冒、发热史。

患者接触好，智力正常，与家人关系好，学习成绩中上，上高三后感学习压力大。

神经系统查体未见异常，颅脑MRI、脑脊液、肌电图、脑电图、血生化、血铜蓝蛋白检查均无异常。

患者最有效的治疗是（）

A.抗抑郁药物

B.家庭治疗

C.催眠治疗

D.认知行为治疗

E.松弛训练

16、患者男，17岁，高二学生，一次摔跤后双腿不能行走，肌电图检查、腰穿未见异常。

患者对治疗并不显急迫，诉相信医师会治好自己，住院时每日与病友聊天，心情好，不愿多谈学校里的事情，父母谈及时诉很想病好回去上学。

成绩中等，自我要求较高。

 可能的诊断是（）

A.抑郁症 

B.焦虑症 

C.疑病症 

D.转换障碍 

E.躁狂症

17、患者男，17岁，高二学生，一次摔跤后双腿不能行走，肌电图检查、腰穿未见异常。

患者对治疗并不显急迫，诉相信医师会治好自己，住院时每日与病友聊天，心情好，不愿多谈学校里的事情，父母谈及时诉很想病好回去上学。

成绩中等，自我要求较高。

 治疗上首选（）

A.抗精神病药物

B.抗抑郁剂

C.电疗

D.心理治疗

E.催眠治疗

18、患者女，55岁，近1年来无明显原因感到紧张不安，担心生活中的各种事情，总觉得有什么不好的事情要发生，常心慌、胸闷、出汗、坐立不安，晚上入睡困难，常做噩梦，在家人陪伴下就诊。

 患者最可能的诊断是（）

A.抑郁症 

B.焦虑症 

C.恐惧症 

D.躯体形式障碍 

E.分离（转换）障碍

19、患者女，55岁，近1年来无明显原因感到紧张不安，担心生活中的各种事情，总觉得有什么不好的事情要发生，常心慌、胸闷、出汗、坐立不安，晚上入睡困难，常做噩梦，在家人陪伴下就诊。

 患者最需要做的检查是（）

A.脑电图

B.心电图

C.肝、肾功能

D.尿、粪常规

E.事件相关电位

20、患者女，55岁，近1年来无明显原因感到紧张不安，担心生活中的各种事情，总觉得有什么不好的事情要发生，常心慌、胸闷、出汗、坐立不安，晚上入睡困难，常做噩梦，在家人陪伴下就诊。

 患者最可能出现异常的检查（）

A.脑电图

B.心电图

C.肝、肾功能

D.尿、粪常规

E.激素

21、患者女，35岁，有一次感冒后突然感到胸闷、心慌、呼吸不畅，感觉自己快要死了，家人立即将其送去急诊室，心电图除心动过速外未见其他异常。

后多次出现上述情况。

既往无躯体疾病史。

患者最可能的诊断是（）

A.焦虑症

B.惊恐发作

C.抑郁症

D.癔症

E.强迫症

22、患者女，35岁，有一次感冒后突然感到胸闷、心慌、呼吸不畅，感觉自己快要死了，家人立即将其送去急诊室，心电图除心动过速外未见其他异常。

后多次出现上述情况。

既往无躯体疾病史。

治疗不包括（）

A.普萘洛尔

B.哮喘药

C.抗抑郁药

D.苯二氮类药物

E.心理治疗

23、患者男，35岁，因害怕到公共场合，恐惧见人15年，服用多种药物无效来寻求心理治疗。

患者多年来一到公共场合就怕别人注视自己，怕被别人认为焦虑、紧张、笨拙，内心十分痛苦。

患者最可能的诊断是（）

A.焦虑症

B.抑郁症

C.强迫症

D.社交恐怖症

E.神经衰弱

24、患者男，35岁，因害怕到公共场合，恐惧见人15年，服用多种药物无效来寻求心理治疗。

患者多年来一到公共场合就怕别人注视自己，怕被别人认为焦虑、紧张、笨拙，内心十分痛苦。

常用的治疗方法不包括（）

A.药物治疗

B.暴露治疗

C.催眠治疗

D.松弛训练

E.人际心理治疗

25、患者男，35岁，因害怕到公共场合，恐惧见人15年，服用多种药物无效来寻求心理治疗。

患者多年来一到公共场合就怕别人注视自己，怕被别人认为焦虑、紧张、笨拙，内心十分痛苦。

若使用暴露疗法，最需要注意的是（）

A.患者有无心脏病等严重躯体疾病

B.个性特征

C.既往经历

D.病程

E.有无合并其他治疗

26、患者男，35岁，因怀疑自己得癌症2年入院。

患者2年前患咽炎，此后一直感喉部不适，怀疑自己是不是得了喉癌，反复就诊，相关检查结果均未见异常，但仍不能打消其顾虑，查阅相关书籍，把自己的症状与书上对照，要求医师解释，但很难被医师说服，为此整日担心，唉声叹气，无法工作，不得不在家休息。

患者最可能的诊断是（）

A.抑郁症

B.疑病症

C.焦虑症

D.癔症

E.精神分裂症

27、患者男，35岁，因怀疑自己得癌症2年入院。

患者2年前患咽炎，此后一直感喉部不适，怀疑自己是不是得了喉癌，反复就诊，相关检查结果均未见异常，但仍不能打消其顾虑，查阅相关书籍，把自己的症状与书上对照，要求医师解释，但很难被医师说服，为此整日担心，唉声叹气，无法工作，不得不在家休息。

患者MMPI最常见（）

A.依赖，天真，幼稚

B.男性化特征

C.有患躯体疾病的先占观念

D.多疑，孤独，过分敏感

E.爱交际，好攻击

28、患者男，35岁，因怀疑自己得癌症2年入院。

患者2年前患咽炎，此后一直感喉部不适，怀疑自己是不是得了喉癌，反复就诊，相关检查结果均未见异常，但仍不能打消其顾虑，查阅相关书籍，把自己的症状与书上对照，要求医师解释，但很难被医师说服，为此整日担心，唉声叹气，无法工作，不得不在家休息。

上述患者的常用治疗不包括（）

A.苯二氮类

B.抗抑郁药物

C.非典型抗精神病药物

D.认知行为治疗

E.电休克治疗

29、患者女，21岁，大三学生，近1年来睡眠差，白天感头胀、疲倦，注意力不集中，听课时脑子总想别的事情，容易紧张，急躁，易发脾气，事后后悔，学习成绩下降。

患者最可能的诊断是（）

A.焦虑症

B.抑郁症

C.神经衰弱

D.躯体形式障碍

E.癔症

30、患者女，21岁，大三学生，近1年来睡眠差，白天感头胀、疲倦，注意力不集中，听课时脑子总想别的事情，容易紧张，急躁，易发脾气，事后后悔，学习成绩下降。

进行评估可选择的量表（）

A.SCL-90，SDS，SAS

B.简明精神病量表

C.强迫症状量表

D.躁狂量表

E.其他

31、患者女，21岁，大三学生，近1年来睡眠差，白天感头胀、疲倦，注意力不集中，听课时脑子总想别的事情，容易紧张，急躁，易发脾气，事后后悔，学习成绩下降。

治疗上不包括（）

A.体育锻炼

B.心理治疗

C.抗精神病药物

D.抗抑郁药

E.抗焦虑药

32、患者，男性，65岁。

出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3个月来院就诊，患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。

脑电图检查显示；a波减少，出现θ波和δ波。

脑脊液常规：

无色、透明，12～24小时内不凝固。

头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。

该患者目前最可能的诊断为（）

A.抽动障碍

B.阿尔茨海默病

C.病毒性脑炎

D.帕金森病

E.克一雅病

F.脑出血

33、患者，男性，65岁。

出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3个月来院就诊，患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。

脑电图检查显示；a波减少，出现θ波和δ波。

脑脊液常规：

无色、透明，12～24小时内不凝固。

头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。

临床上该病常需与哪些疾病相鉴别（）

A.阿尔茨海默病

B.匹克病

C.亨廷顿舞蹈病

D.帕金森病痴呆

E.脑血管性痴呆

F.病毒性脑炎

G.急性一氧化碳中毒

34、患者，男性，65岁。

出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3个月来院就诊，患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。

脑电图检查显示；a波减少，出现θ波和δ波。

脑脊液常规：

无色、透明，12～24小时内不凝固。

头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。

目前对于该患者最有效的治疗措施为（）

A.抗精神病治疗

B.心理治疗

C.支持对症治疗

D.抗感染治疗

E.饮食治疗

F.运动疗法

35、患者，男性，65岁。

出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3个月来院就诊，患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。

脑电图检查显示；a波减少，出现θ波和δ波。

脑脊液常规：

无色、透明，12～24小时内不凝固。

头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。

本病的预后特征为（）

A.预后不良，多在发病后3～12个月死亡，绝大多数2年内死亡

B.预后不良，常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭死亡

C.如能及时治疗，多数患者可得缓解，或在相当长时期内痴呆进展不明显

D.合理用药可延缓病程

E.病程持续，多由于并发感染而死亡

F.有效缓解症状，部分患者可达临床痊愈

36、女性，20岁，学生。

因厌食、消瘦半年入院。

半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。

家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。

既往体健，家族史阴性。

针对本患者的症状应首先进行哪些必须的检查（）

A.心电图

B.脑电图

C.血常规

D.尿常规

E.体格检查

F.神经系统检查

G.电解质

H.肝肾功能

I.MMPI

J.MAIS

37、女性，20岁，学生。

因厌食、消瘦半年入院。

半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。

家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。

既往体健，家族史阴性。

提示：

体格检查：

体温36℃，脉搏58次／分，呼吸16次／分，血压80／60mmHg。

消瘦；营养差，皮下脂肪极少，弹性差，乳房萎缩。

心律齐，未闻及杂音。

双下肢轻度水肿，神经系统检查未见异常。

精神检查：

神清，接触被动，语量少，言谈切题，称自己没有什么病，并不太瘦，认为发脾气的原因是自己不饿，可是父母总是强迫她吃饭。

实验室检查：

WBC3．8×10／L，RBC2．36．×10／L，Hb72g／L血钠120mmol／L，血钾2．9mmol／L，血清白蛋白35．6g/L，血清球蛋白15．9g/L。

对该患者提示的上述情况，目前需做以下哪些处理（）

A.抗感染治疗

B.营养支持

C.补钾

D.可试用SSRIs类药物

E.静脉给予白蛋白支持治疗

F.心理教育

G.应用升压药

38、女性，20岁，学生。

因厌食、消瘦半年入院。

半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。

家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。

既往体健，家族史阴性。

下哪些有助于进一步的诊断和治疗（）

A.脑电图

B.脑MRI

C.胸部X片

D.HAMD

E.性激素水平的测定

F.MMPI

G.MAIS

H.甲状腺功能的测定

39、女性，20岁，学生。

因厌食、消瘦半年入院。

半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。

家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。

既往体健，家族史阴性。

部X片显示双肺纹理稍粗，MMPI示：

D78，Hy82，其余正常。

性激素检查：

雌激素稍偏低，孕激素偏高，FT，FT低，TSH高。

该患者最适宜诊断为（）

A.抑郁症

B.癔症

C.强迫症

D.神经性厌食

E.神经性呕吐

F.神经性贪食

G.人格障碍

H.甲状腺功能低下

40、女性，20岁，学生。

因厌食、消瘦半年入院。

半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。

家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。

既往体健，家族史阴性。

体情况好转后，可试用以下哪些方案治疗较为合理（）

A.舒必利200～500mg／d

B.利培酮4～6mg／d

C.米氮平15～30mg／d

D.阿米替林200～250mg／d

E.米帕明200～250mg／d

F.氟西汀10～40mg／d

G.餐前肌注胰岛素4U

41、女性，20岁，学生。

因厌食、消瘦半年入院。

半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。

家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。

既往体健，家族史阴性。

下关于神经性厌食的叙述正确的是（）

A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖

B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食

C.患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医

D.患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍

E.患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟

F.部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验

G.有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重

42、女性，20岁，学生。

因厌食、消瘦半年入院。

半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。

家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。

既往体健，家族史阴性。

经性厌食患者的性格特征包括（）

A.敏感、多疑，自尊心过强

B.暗示性强

C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意

D.拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向

E.极端自私与自我中心，冷酷无情

F.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气

G.情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意

43、男性，15岁，未婚，学生。

2小时前骑车摔伤头部后昏迷，约10分钟后自行苏醒。

醒后诉头痛，头晕，恶心呕吐，反应迟钝，记不清摔伤后的情况，发作性的哭闹，易激惹，骂人。

夜眠差，恐惧感，不让母亲离开身边，协助送来急诊。

既往体健，无过敏史，病前性格内向、做事认真、为人随和，依赖性强，无精神病家族史。

为明确患者的诊断，必须立即做的检查有（）

A.头颅CT或MRI