公卫执业助理医师203 1.docx

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公卫执业助理医师2031

公卫执业助理医师-20-3

（总分：

43.00，做题时间：

90分钟）

一、B1型题（总题数：

7，分数：

9.00）

∙A．阻止毒物继续进入人体内，促使毒物排泄以及拮抗或解除其毒作用

∙B．缓解毒物引起的主要症状，以促进人体功能的恢复

∙C．提高患者抗病能力，促使早日恢复健康

∙D．降低车间空气中毒物浓度

∙E．加强个人防护和个人卫生

（分数：

1.00）

（1）.病因治疗（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.支持治疗（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．巯乙胺

∙B．亚甲蓝

∙C．二巯基丙磺酸钠

∙D．阿托品

∙E．青霉胺

（分数：

1.00）

（1）.苯胺中毒用（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.有机磷农药中毒用（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．石棉尘

∙B．二氧化硅尘

∙C．铁矿尘

∙D．铝尘

∙E．水泥尘

（分数：

1.50）

（1）.能引起石棉沉着病的粉尘是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.能引起硅沉着病的粉尘是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.能引起铝肺的粉尘是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．对致畸作用的感受性最强

∙B．对经胎盘致癌的敏感性降低

∙C．受有害因素影响可导致经胎盘致癌的敏感性增高

∙D．受有害因素影响可导致遗传病

∙E．受有害因素影响可导致不育或生育力下降

（分数：

1.00）

（1）.人胚在卵裂至原条期间（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.人胚在器官形成期（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．维生素B6、叶酸、维生素B12

∙B．维生素B1、维生素B2、烟酸

∙C．维生素A、维生素D

∙D．维生素C、泛酸

∙E．生物素、胆碱

（分数：

1.50）

（1）.缺乏时可以引起高同型半胱氨酸血症的是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.与能量代谢有关的是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.其吸收依赖于脂类存在的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．果糖

∙B．葡萄糖

∙C．蔗糖

∙D．海藻糖

∙E．麦芽糖

（分数：

1.50）

（1）.仁果中含量较多的是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.核果中含量较多的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.主要存在于细菌和真菌中的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．赭曲霉毒素

∙B．黄曲霉毒素

∙C．展青霉毒素

∙D．T-2毒素

∙E．伏马菌素

（分数：

1.50）

（1）.引起食物中毒性白细胞缺乏症的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.引起马脑白质软化的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.与巴尔干地方性肾病有关的是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

二、A2型题（总题数：

28，分数：

28.00）

1.病例对照研究的资料分析中（分析整理表如下），要比较的是

∙A．a/a+b与c/c+d

∙B．a/a+c与d/b+d

∙C．a/c与b/d

∙D．b/a+b与d/c+d

∙E．a/a+d与c/c+d

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.某吸烟者，从上个月开始戒烟，目前每天吸烟量比以前少5支。

按行为的阶段变化模式，该人目前处于哪个阶段

∙A．无打算阶段

∙B．犹豫不决阶段

∙C．维持阶段

∙D．行动阶段

∙E．准备阶段

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

3.某地人口为400万，过去几年每年发生出血热患者40例，而某年的发病率为8/10万，这种情况称为

∙A．暴发

∙B．散发

∙C．流行

∙D．大流行

∙E．世界大流行

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

4.某大学生外出旅游期间，购买了大量煮熟的海蟹，回校后与同寝室同学共餐，餐后14～20小时，吃螃蟹的同学相继出现上腹部阵发性绞痛、腹泻，粪便多呈水样或洗肉水样，体温为37.7～39.5℃，这很可能是一起由细菌引起的食物中毒，病原菌最可能是

∙A．葡萄球菌

∙B．变形杆菌

∙C．沙门菌

∙D．肉毒梭菌

∙E．副溶血性弧菌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

5.有位中年妇女，得了病之后，并不到医院去看病，而喜欢到庙中求神拜佛，这种行为属于

∙A．危害健康行为

∙B．A型行为

∙C．C型行为

∙D．促进健康行为

∙E．违规行为

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

6.某乡5000户约2万人口，欲抽其1/5人口进行结核感染状况调查，从该地区户籍管理部门得到人口名单进行编号，逢尾数为5的列为调查对象。

这种抽样方法为

∙A．分层抽样

∙B．系统抽样

∙C．整群抽样

∙D．简单抽样

∙E．多级抽样

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

7.某市某病患病率为6.7/百万，发病率为132.4/百万，设该地此病发病率和该病的病程在长时间内保持稳定时，该病的病程为

∙A．2.5个月

∙B．23个月

∙C．3个月

∙D．2.0个月

∙E．13个月

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]某地某病发病率和该病的病程在长时间内保持稳定时，患病率=发病率×病程，即：

P=ID。

8.某患者在蓄电池厂工作3年，最近一段时间主诉头昏、无力、肌肉酸痛、记忆力减退，时有便秘和腹绞痛。

体检发现于门齿和犬齿牙龈的内外侧边缘处可见蓝黑色线带，化验血红蛋白90g/L。

为了明确诊断，最有价值的工作是

∙A．询问既往史

∙B．住院观察

∙C．实验室检查

∙D．进一步临床检查

∙E．询问家族史

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]根据该名工人的职业史和临床症状及体征，高度怀疑是中度铅中毒。

为进一步明确诊断，应了解该工人体内的铅负荷情况，因此，最有价值的工作是测定血、尿中铅的含量。

9.某社区年均人口为10万，年内肿瘤患者共400人，年内共死亡200人，其中60岁以上死亡90人；在全部死亡者中，因肿瘤死亡人数为50人，该社区年内共出生120人。

该地区60岁以上人群的死亡率为

∙A．0.90‰

∙B．2.00‰

∙C．0.50‰

∙D．1.20‰

∙E．12.5％

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

10.一个国家或地区，60岁以上人口数达到总人口数的百分之多少或多少岁以上人口达到总人口的7%称为老龄化社会

∙A．5%，65

∙B．7%，65

∙C．10%，65

∙D．10%，70

∙E．10%，80

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

11.某成年男性，30岁，每日蛋白质的平均摄入量为75g，其蛋白质的食物热效应所消耗的能量（kcal）约为

∙A．25

∙B．75

∙C．90

∙D．180

∙E．300

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]食物中不同产能营养素的食物热效应不同，其中蛋白质的食物热效应作用最大，为本身产生能量的30%。

本题中蛋白质的食物热效应消耗的能量计算分2步：

①75g×4kcal/g=300kcal；②300kcal×30%=90kcal。

12.某男性，冶炼厂选煤工，年龄45岁，工龄10年以上。

近来主诉咳嗽、气短。

X线胸片呈肺纹理增加。

此工人最可能患何种肺尘埃沉着病

∙A．硅沉着病

∙B．肺尘埃沉着病

∙C．石棉沉着病

∙D．煤肺

∙E．硅酸盐肺

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.某肥胖者参加了社区健康教育干预后，1个月坚持锻炼共减轻体重1kg。

于是他坚信自己通过锻炼能够在半年内减轻体重5kg。

他这是什么提高的表现

∙A．自我强化

∙B．自我效能

∙C．自我批评

∙D．自我监测

∙E．自我控制

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

14.在一家工厂的1000名吸烟男工人中，有100名主动戒烟，900名继续吸烟，研究者进行了20年的随访观察，以确定两组肺癌的发生与死亡情况，这种研究属于

∙A．流行病学实验研究

∙B．病例对照研究

∙C．队列研究

∙D．描述性研究

∙E．流行病学理论性研究

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

15.某单位有十余人吃了某冷饮店的冰棒后感染了痢疾，同时防疫站从冰棒中分离到痢疾杆菌，从而确定冰棒是

∙A．传染源

∙B．传播途径

∙C．传播媒介

∙D．带菌者

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.某男性，煤矿采煤工，年龄45岁，工龄10年以上。

近来主诉咳嗽、胸痛、气短。

X线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和结节。

此工人最可能患何种肺尘埃沉着病

∙A．石棉沉着病

∙B．硅酸盐肺

∙C．煤硅沉着病

∙D．肺尘埃沉着病

∙E．铝肺

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]该采煤工可能既在岩石掘进工作面又在采煤工作面上工作，既接触过煤尘，又接触过矽尘，其病理表现兼有硅沉着病和煤肺的特征。

17.根据WHO规定，老年人口为

∙A．55或60岁以上人口

∙B．60或65岁以上人口

∙C．60或70岁以上人口

∙D．70或75岁以上人口

∙E．70或80岁以上人口

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

18.某山区农民，吃了自采的新鲜野生蘑菇过后，出现流涎、流泪、大量出汗、瞳孔缩小、脉缓等症状，这可能是一起什么类型的毒蕈中毒

∙A．胃肠型

∙B．神经精神型

∙C．溶血型

∙D．肝肾损害型

∙E．过敏型

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]根据题意及神经精神型毒蕈中毒的临床特点，判断这可能是一起神经精神型的毒蕈中毒，引起中毒的毒草主要是毒蝇伞、豹斑毒伞、角鳞灰伞、臭黄菇及牛肝菌等。

19.60岁或者65岁及以上人口在总人口中所占的百分比指

∙A．老年人口系数

∙B．少年人口系数

∙C．老龄化指数

∙D．总抚养比

∙E．老年人口抚养比

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

20.为探索新生儿先天出生缺陷的病因，某研究者选择了100例确诊为出生缺陷的新生儿病例，同时选择了100例同时期同医院确诊没有患出生缺陷的新生儿作对照，然后调查这些新生儿母亲孕前、孕期及产时的各种暴露情况，这种研究方法属于

∙A．队列研究

∙B．病例对照研究

∙C．临床试验

∙D．生态学研究

∙E．横断面研究

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

21.某市欲了解该地区的常住人口HB-sag携带状况，宜选用下列哪种调查方法进行乙型肝炎患病率调查

∙A．个例调查

∙B．前瞻性调查

∙C．抽样调查

∙D．暴发调查

∙E．回顾性调查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

22.某研究者进行了一项关于某厂机动车辆事故的调查研究，共调查了该厂发生事故的工人171例，未发生伤害事故的工人352例。

计算了各种危险因素的OR值。

发现路口的照度可影响事故的发生。

该项研究属于

∙A．前瞻性队列研究

∙B．回顾性队列研究

∙C．病例对照研究

∙D．队列研究

∙E．横断面调查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

23.某化工厂招工，小张准备应聘，但在单位组织的体检中发现他患有慢性肝炎。

按照我国的《职业病法》，他不能够从事该项工作。

以下不正确的说法是

∙A．体现了对劳动者的保护

∙B．属于职工健康监护的一项措施

∙C．属于上岗前体检

∙D．属于一级预防

∙E．属于二级预防

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

24.2003年12月23日在重庆市的开县发生了严重的天然气“井喷”事故，共造成243人死亡。

天然气的主要成分包括甲烷、乙烷、硫化氢和二氧化碳等。

就你的理解，它们均是何种气体

∙A．有害气体

∙B．刺激性气体

∙C．有毒气体

∙D．可燃气体

∙E．窒息性气体

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

25.甲型肝炎流行期间，市民为预防甲型肝炎的发生主动到社区卫生服务中心注射丙种球蛋白，这种预防接种方法属于

∙A．人工自动免疫

∙B．人工被动免疫

∙C．自然被动免疫

∙D．自然自动免疫

∙E．被动自动免疫

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

26.假定在某地筛选大肠癌，计划筛查1000例，假定此地本病的患病率为3%，而这种筛检试验的灵敏度为90%，特异度为80%，则被筛检出来的阳性者中真病人数是

∙A．221

∙B．27

∙C．194

∙D．3

∙E．776

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

27.在果酒的生产过程中，若原料水果没有进行认真的筛选并剔出腐烂、生霉、变质、变味的果实，就容易造成霉菌毒素转移到成品酒中，最常见的霉菌毒素是

∙A．伏马菌素

∙B．黄曲霉毒素

∙C．展青霉毒素

∙D．赭曲霉毒素

∙E．T-2毒素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

28.某北方农村4月龄婴儿，患轻度佝偻病，为了防止病情的发展，根据该婴儿家庭的实际情况，最切实可行的措施是

∙A．添加肝泥

∙B．添加蛋黄泥

∙C．添加瘦肉泥

∙D．添加水果泥

∙E．晒太阳

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

三、A3/A4型题（总题数：

4，分数：

6.00）

假定某一筛选计划检查了1000人，某病的流行率为5%，而这种筛选试验的灵敏度为90%，特异度为80%。

（分数：

2.00）

（1）.被筛选出来的阳性者中假阳性者是（分数：

0.50）

 A.45人

 B.5人

 C.72人

 D.190人 √

 E.760人

解析：

（2）.被筛选出来的阴性者人数是（分数：

0.50）

 A.45人

 B.392人

 C.765人 √

 D.950人

 E.760人

解析：

（3）.被筛选出来的阳性者人数是（分数：

0.50）

 A.235人 √

 B.392人

 C.50人

 D.190人

 E.950人

解析：

（4）.被筛选出来的阳性者中真病人人数是（分数：

0.50）

 A.45人 √

 B.5人

 C.390人

 D.190人

 E.235人

解析：

王老汉在玻璃计量厂工作多年，长期接触和使用金属汞对量器进行校正。

两年前，王老汉出现了全身乏力、失眠、牙齿松动等症状。

没过多长时间，他脾气开始变得暴躁、易怒，家人以为他得了精神病。

（分数：

1.50）

（1）.为了确定汞中毒应进行哪些实验室检查（分数：

0.50）

 A.测定血液中白细胞数量

 B.测定血红蛋白含量

 C.进行驱汞试验 √

 D.测定红细胞中游离原卟啉含量

 E.检测血液中锌原卟啉含量

解析：

[解析]根据职业史和临床症状及体征，高度怀疑是慢性汞中毒。

为明确诊断应了解其体内汞负荷情况，在五个备选答案中，只有C与此有关。

（2）.题干中未明确，需要进一步确认的汞中毒症状是（分数：

0.50）

 A.类神经症

 B.易兴奋症

 C.口腔炎

 D.震颤 √

 E.腹绞痛

解析：

（3）.汞在生产环境中主要以何种形态存在（分数：

0.50）

 A.烟尘

 B.粉尘

 C.蒸气 √

 D.雾

 E.气溶胶

解析：

某皮箱、包生产厂的黏合工，女性，工龄10年，近来主诉头痛、头晕等症状，化验发现白细胞总数特别是中性粒细胞下降。

（分数：

1.00）

（1）.此工人最可能接触了何种化学物质（分数：

0.50）

 A.苯 √

 B.联苯胺

 C.砷化物

 D.铬酸盐

 E.氯乙烯

解析：

（2）.接触该化学物可能引起的癌变是（分数：

0.50）

 A.肺癌

 B.皮肤癌

 C.肝癌

 D.白血病 √

 E.肝血管肉瘤

解析：

某水产批发市场购人一批大黄鱼，部分鱼鳞片有脱落，眼球略有塌陷，要判断这批鱼是否发生腐败变质，可选择的指标包括感官、物理、化学和微生物等方面。

（分数：

1.50）

（1）.鉴定这批鱼是否发生早期腐败的化学指标是（分数：

0.50）

 A.挥发性盐基总氮

 B.三甲胺

 C.二甲胺

 D.K值 √

 E.组胺

解析：

[解析]K值是指ATP分解的肌苷（HxR）和次黄嘌呤（Hx）低级产物占ATP系列分解产物ATP+ADP+AMP+IMP+HxR+Hx的百分比。

主要适用于鉴定鱼类早期腐败。

若K≤20%，说明鱼体新鲜；K≥40%时，鱼体开始有腐败迹象。

（2）.能反映该批鱼腐败变质程度的最敏感物理指标是（分数：

0.50）

 A.浸出液黏度 √

 B.浸出液电导度

 C.浸出液折光率

 D.浸出液冰点

 E.鱼肉的保水量

解析：

（3）.我国食品卫生标准中已被列入鱼、肉类蛋白腐败鉴定的化学指标是（分数：

0.50）

 A.组胺

 B.K值

 C.二甲胺

 D.三甲胺

 E.挥发性盐基总氮 √

解析：